Онкоцитарная папиллома шнейдера лечение

Папиллома в носу — это доброкачественная опухоль, которая развивается из плоского или переходного эпителия и выступает над его поверхностью в виде сосочка. Такой нарос не вызван ВПЧ, а только внешне схож с кожным проявлением вируса. Нуждается в обследовании и удалении.

Что такое и код по МКБ -10 инвертированной папилломы полости носа

Инвертированная папиллома полости носа — нечасто встречающаяся доброкачественная опухоль. Может распространиться и врасти в околоносовую пазуху. Составляет по разным данным от 0,4 до 4,7% от всех образований в данном органе. Встречается вид опухолей чаще у мужчин лет 50-60. При обследовании можно увидеть одиночный нарост или множественное семейство. Цвет колеблется от розового до багрового. Вследствие расположения воспаляется, кровоточит. Увеличивающийся размер образования мешает дыханию, перекрывает ноздри. Склонна к малигнизации.

Происходит развитие злокачественного образования. Плоскоклеточный рак наблюдается 0,2-5% от заболеваний слизистой носа.

Код по МКБ-10 интраназальной папилломы доброкачественные новообразования: классификация D14.0 среднего уха, полости носа, придаточных пазух.

Опасна ли папиллома Шнейдера

Папиллома Шнейдера (онкоцитарного типа) – редкая доброкачественная опухоль. Она вырастает из зоны мембраны Шнейдера. Бывает эндофитного и экзофитного типа. Напоминает одиночный нарост или цветную капусту серо-розового цвета. Листовидные наросты покрыты несколькими слоями онкоцитарных клеток. Наблюдаются внутренние микрокисты со слизью, нейтрофилами. Образуется на перегородке или преддверии носа.

Ее наблюдают у пациентов от 20 до 40 лет. Опасность в том, что часто бывают рецидивы. Примерно 1/4 образований переходят в злокачественные. Папиллому Шнейдера дифференцируют от первоначальной формы рака, особенно если происходят частые рецидивы.

Причины появления

Причина новообразования, как и для всех доброкачественных опухолей, остается невыясненной.

Факторы, способствующие появлению папиллом в носу:

• обострение ларингита и других подобных заболеваний;
• острые респираторно-вирусные инфекции;
• нехватка витаминов;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки – повреждение эпителия носовых ходов при ковырянии пальцами.

Чтобы избежать появления неприятных наростов, следите за своим здоровьем, избегайте всех факторов возможных заражений.

Методы диагностики

К дерматологу нужно обращаться, если появились симптомы:

1. Странное плотное образование.
2. Выделения из носа.
3. Стали говорить гнусаво.
4. Плохо дышать ноздрями.
5. Храп.
6. Кровоточивость.
7. Боли в области лица.

Оториноларинголог осматривает слизистую оболочку и папиллому в специальном носовом зеркале. Для установления точного диагноза нужно проводить тщательный осмотр, собранный анамнез. Врач скрупулезно расспрашивает пациента в каких условиях тот живет, что предшествовало болезни, чем и когда болел.

Прослеживается связь с вредными привычками, профессии, воздействие плохой экологии.

Вестник оториноларингологии №1 за 2015 год опубликовал результаты исследования больных. Были обследованы 51 человек. Из них 42 с диагнозом инвертированная переходно-клеточная папиллома, 9 – риск образования рака. В таблице сравнивается частота клинических проявлений при разных болезнях.

Дерматолог направляет на анализы. При проведении исследования тканей новообразования важно выяснить, нет ли злокачественных клеток.

Методы диагностики:

• рентгенография;
• риноскопия;
• КТ;
• МРТ;
• гистологическое исследование.

Биопсия позволяет отличить новообразование от начальной формы плоскоклеточного рака.

Особенности хирургического удаления

При лечении инвертированных переходно-клеточных папиллом в носу используются методы:

1. Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
2. Лазерный луч. Дает возможность точно и эффективно удалить пораженные клетки. Используют метод при папилломатозе. Результатом вмешательства будет отсутствие рубцов. Рана быстро заживает. Процесс проходит безболезненно.
3. Сургитрон или радионож. Аппарат, который применяют в радиоволновой хирургии. Удаление ножом не травмирует кожу, не оставляет рубцы, проходит быстро, безболезненно.

Использование методов зависит от локализации образования.

Уход за раной после удаления опухоли

Уход за раной от папилломы в полости носа зависит от того, каким методом она была удалена. После операции радионожем, смазывают специальной мазью. Для промывания используют мыльный раствор.

Использования лазера способствует образованию на ране корочки, которая впоследствии отпадет. После операции обрабатывают специальными мазями. Если удалить раньше времени, то останутся некрасивые шрамы.

Независимо от метода, важно использовать при лечении витамины, проводить противовирусную терапию, повышать иммунитет, чтобы избежать возможных последствий.

Меры предосторожности и возможные осложнения

После удаления папиллом в носу могут возникнуть неприятные, болевые ощущения. Если что-то беспокоит – обратитесь к врачу. Многое из того, что возникает после операции, со временем исчезнет. После операции лазерным лучом, пациент может испытывать дискомфорт в области раны: непонятный зуд, жжение, болевые ощущения. Возникает кровотечение, если больной принимает препараты, которые снижают свертываемость крови. Об этом надо сообщить доктору до операции. Возможна аллергическая реакция на анестезию. Бывают редкие осложнения, но не стоит оттягивать визит к ЛОР-врачу за помощью. Лучше удалять образования в специализированных клиниках или в народными средствами, но после консультации с врачом.

Инвертированная папиллома полости носа (переходно-клеточная) — новообразование доброкачественного типа, спровоцированное ВПЧ. Отличается агрессивностью локального характера, что проявляется в ее стремительном увеличении в объеме. Доброкачественные опухоли данного вида проникают в клетки эпителия, приводят к тотальному разрушению костной и мягких тканей, прорастают глубоко в пазухи, нередко выходят за их пределы в носоглотку.

Причины развития инвертированной папилломы

Причины появления новообразования полости носа доподлинно неизвестны. Есть ряд факторов, способных спровоцировать развитие новообразования, но они не являются главными причинами, а лишь увеличивают вероятность появления патологии. Папиллому в полости носа могут спровоцировать:

• аллергические реакции организма;
• синусит, протекающий в хронической форме;
• наличие инфекционных заболеваний вирусной природы;
• поллипоз.

Но главный фактор, без которого возникновение нароста невозможно, — вирус папилломы человека. Он проникает в организм и начинает развиваться при угнетении иммунной системы.

Возникновение образования в полости носа связано с нарушением состояния и функционирования кровеносных сосудов и мягких тканей в пазухах. Подвержены заболеванию люди с папилломавирусом, имеющие заболевания носоглотки.

Вследствие данных процессов мягкие ткани претерпевают ряд патологических изменений и являются хорошей питательной средой для того, чтобы на них образовалась папиллома.

При появлении аллергии сезонного характера на пыльцу и цветение растений у человека в носу мягкие ткани становятся рыхлыми и отекают, нарушается кровообращение, из-за чего с высокой долей вероятности возникнет папиллома. Данные патологические процессы встречаются и при наличии хронических вирусов.

Характерные признаки

Нарост в носу можно увидеть невооруженным глазом. Сначала на стенке носа появляется образование, которое не приносит особого дискомфорта из-за своего небольшого размера. Постепенно, когда папиллома начинает увеличиваться, возникает следующая симптоматическая картина:

1. Постоянная заложенность носа, которую невозможно купировать применением сосудосуживающих назальных капель.
2. Чувство присутствия постороннего предмета в носу.
3. Дискомфорт, тяжесть.
4. Носовые выделения.
5. Снижение, а в дальнейшем полное отсутствие обоняния.
6. Гнусавый голос.
7. Частые приступы головной боли.

Если папиллома расположена глубоко в носовых пазухах, человек не сразу может ее увидеть. Но нередко образование находится близко к выходам из носовых проходов и больной способен самостоятельно обнаружить нарост.

Течь из носа при наличии патологии может иметь различный характер, консистенцию и цвет. Выделения могут быть слизистыми либо гнойными, нередко присутствуют кровяные сгустки. Заложенность носа наблюдается только в одной пазухе, где разместилась папиллома.

Симптомы усиливают интенсивность по мере увеличения нароста. Периодически появляются кратковременные носовые кровотечения. Снижается обоняние. Полная потеря возможности почувствовать какой-либо запах встречается в тех случаях, когда доброкачественное новообразование возникает одновременно в двух пазухах и имеет большие размеры.

Если человек долго не обращает внимания на признаки, папиллома начинает активно прорастать в носоглотку. Возникает боль в ушах, появляется чрезмерное слезотечение, вызванное закупоркой слезного канала. Может болеть горло. Симптом проявляется чаще на одном глазу, в зависимости от того, в какой пазухе возник нарост. При дальнейшем развитии патологического процесса поражается подглазничный нерв, вследствие чего человек испытывает чувство онемения на щеке под глазом.

Медикаментозное лечение

Папиллома лечится преимущественно путем ее удаления с окружающими пораженными тканями. Консервативное лечение используется редко, т. к. положительный эффект от его проведения возможен только тогда, когда новообразование небольшое, а симптоматическая картина слабо выражена.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов для восстановления иммунной системы и средств для внутривенного введения противовирусного действия.

Папиллома под действием медицинских препаратов начнет постепенно уменьшаться в размере и полностью исчезнет. Недостаток консервативной терапии в том, что есть высокий риск рецидива в тот период, когда человек заболеет и защитные функции организма будут снижены.

Лекарственные средства, которые помогут избавиться от нароста небольшого размера:

1. Панавир (применяется инъекционная форма выпуска препарата).
2. Виферон (отличается длительной терапией, для получения ожидаемого эффекта необходимо принимать препарат не менее 3 месяцев). Данное лекарственное средство назначается преимущественно для предотвращения рецидива.
3. Циклоферон.

Дополнительные препараты, способствующие укреплению иммунитета — Полиоксидоний, Ликопид, витаминные комплексы.

Если в течение короткого периода времени после проведенного лечения папиллома возникла вновь, назначается курс ингаляций с применением препарата Проспидин, который оказывает противовирусное действие. Медикаментозная терапия довольно длительная, в ходе ее проведения необходимо часто посещать врача и осуществлять диагностику.

Если будет отмечено, что новообразование увеличивается в размере, необходимо решать вопрос о срочном проведении хирургической операции. Несмотря на то что папиллома в носу имеет доброкачественный характер, она может перерасти в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство

Метод хирургического удаления подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, размера образования, интенсивности симптоматической картины. Папиллома может быть удалена следующими способами:

• криотерапия: метод прижигания жидким азотом;
• лазер;
• метод прижигания — электрокоагуляция;
• эндоскопическая манипуляция;
• радикальная операция.

Прижигание электрокоагуляцией, жидким азотом или лазерное удаление проводится по одинаковой системе — сначала вводится обезболивающий препарат местного действия, т. к. в слизистой оболочке проходит большое количество нервных окончаний, затем осуществляется манипуляция. Сама процедура безболезненна, но человек может испытывать чувство дискомфорта во время ее проведения.

По завершении операции слизистые оболочки, на которых находилась папиллома, обрабатываются противовирусными растворами. Метод удаления путем прижигания нароста помогает тогда, когда папиллома одна. При множественных образованиях проводится эндоскопия или открытая операция.

Предпочтение в хирургическом лечении образований в носовых пазухах отдается малоинвазивному способу — эндоскопии. Данная методика не несет в себе рисков травмы здоровых мягких тканей и кровеносных сосудов. Преимущество эндоскопии в том, что для введения хирургических инструментов не нужно делать разрезов.

Специальный прибор эндоскоп вводится через носовые пазухи. Папиллома после эндоскопического удаления может появиться вновь, но риски рецидива намного ниже, нежели после прижиганий.

Полноценное оперативное вмешательство проводится редко по причине сложности данной техники и высоких рисков травмирования здоровых участков слизистой оболочки носа. После проведения такой операции следует долгий восстановительный период, т. к. хирургу во время вмешательства необходимо сделать полостной разрез.

Показания к проведению радикальной операции:

• папиллома достигла гигантских размеров и полностью закрыла собой носовой проход;
• новообразование проросло в костную ткань носоглотки и вызвало ряд осложнений.

В ходе такой операции врач удаляет часть тканей носа и носоглотки. В запущенных случаях проводится частичная резекция костной и мягких тканей на верхней челюсти.

Вне зависимости от выбранного метода хирургического удаления нароста, чтобы папиллома не возникла вновь, во время восстановительного периода пациенту назначается прием иммуномодуляторов и противовирусных средств.

Врачи не рекомендуют затягивать с операцией и советуют проводить ее сразу, как только была диагностирована папиллома, т. к. консервативная терапия в большинстве случаев помогает только остановить дальнейшее развитие патологии. Чем меньше будет образование, тем больше шансов на проведение эффективной процедуры прижигания с минимальными рисками осложнений и рецидива, с легким и быстрым восстановительным периодом.

Устранение папиллом в носу народными средствами

Папиллома может быть удалена с помощью рецептов народной медицины только в том случае, если она незначительного размера и находится близко к выходу из носовых пазух. Если в течение нескольких недель нет положительной динамики от народного лечения или нарост стал увеличиваться в размере, необходимо срочно обратиться к врачу.

Папиллома убирается настойкой чистотела. Приобрести его можно в аптеке. Применять такой способ необходимо с особой осторожностью, т. к. можно получить сильный ожог слизистой носа. Сок чистотела наносят на ватную палочку и точечно, не прикасаясь к слизистой носа и коже, смазывают им нарост.

Проводить процедуру необходимо 2 раза в день. Если папиллома находится достаточно глубоко в носу и нет возможности смазывать ее, можно использовать другие способы:

1. Рецепт с чистотелом. 1 ст. л. измельченного чистотела залить 1 стаканом закипевшей воды. Накрыть посуду крышкой, обмотать полотенцем и настаивать 30 минут. Процедить, подождать, пока настойка остынет до комнатной температуры. Пропитать ватные диски, скрутить их трубочкой и вставить в носовые проходы на 10 минут. Сначала ватный диск вставляется в одну ноздрю, через 10 минут — во вторую.
2. Папиллома небольшого размера может уменьшиться под воздействием перекиси водорода. Требуется скрутить вату в небольшой тампон, пропитать его раствором и вставить на несколько минут в носовые пазухи. Повторять процедуру необходимо каждый день. Длительность лечения не должна превышать 1 недели.
3. Избавиться от нароста и быстро купировать симптоматическую картину, которую провоцирует папиллома в носу, допускается с помощью прополиса. Небольшой кусок вещества (объемом со средний грецкий орех) положить в жестяную емкость. Поставить на средний огонь. Как только начнет идти дым, кастрюлю снять с огня, наклониться над ней и глубоко вдыхать дым. Выполнять процедуру необходимо 2–3 раза в день.

Важно понимать, что одни народные рецепты не уберут папиллому. Для достижения максимального эффекта необходим комплексный подход, который заключается в применении народной медицины, иммуномодулирующих и противовирусных лекарственных средств.