Обязательна ли гистология при удалении родинки

О том, как проверить родинку на безопасность

Изначально родинки или невусы являются доброкачественными образованиями. При этом часть из них принадлежит к разряду меланомоопасных, а часть − к их противоположности. Но даже во втором случае невусы имеют свойство перерождаться в свою злокачественную форму. Поэтому врачи рекомендуют наблюдать за развитием таких новообразований, и при малейших изменениях следует обратиться к доктору. Вполне возможно, что понадобится гистология родинки. Это необходимо для исключения нежелательного развития событий.

Как убрать все причины для беспокойства

Только в процессе специального обследования можно проверить, имеются или нет в коже клетки, из которых способна развиться опухоль. Особенно это показано при наличии хотя бы одного из тревожных признаков. Поэтому следует обращать внимание, не происходит ли увеличение размеров невуса, его окраса и плотности.

На неблагоприятный ход событий может указывать ощущение зуда или жжения, появление на поверхности уже имеющегося образования других − в виде точечных узелков.

Следует обратить внимание и на наличие волос на поверхности родинки. Считается, что рост волос в этих зонах является надёжным признаком доброкачественности новообразования. Их выпадение может указывать на онкологию.

Такое же значение придётся появлению язвочек и крови. Врач должен назначить специальное обследование и в том случае, если даже при поверхностном осмотре заметно, что поверхность невуса стала блестящей и почти глянцевой, а на ней отсутствует кожный рисунок.

При наличии хотя бы одного из опасных признаков необходимо гистологическое исследование. Для этого вначале проводится иссечение непосредственно невуса и окружающей его зоны на расстоянии 5 мм. На исследование берётся здоровая кожа и подкожная клетчатка. Именно эти образцы тканей являются основанием для постановки правильного диагноза, а в особенных случаях они имеют первостепенное значение не только для диагностики, но и для выбора лечения. В современной медицине гистология признана одним из наиболее достоверных методов.

Для того, чтобы проверить ткани на онкологию, применяется один из видов биопсии. Так, при игловом методе забор материала проводится с помощью специальной иглы, при инцизионном − во время непосредственно операции.

Существует ещё эксцизионный вид биопсии, когда нужные участки тканей иссекаются после удаления опухоли или подозрительного образования. Бояться данной процедуры не следует, поскольку здесь больше важен её результат. Расшифровку анализа гистологии может сделать только врач-цитолог. Именно этот специалист может сделать окончательный вывод относительно того, доброкачественная форма новообразования или злокачественная.

Многих пациентов волнует продолжительность анализа на гистологию. В том случае, если он будет делаться в той же клинике, где брались ткани на анализ, то уже через неделю все данные будут, что называется, как на ладони. Если материал нужно отправлять в другое медицинское учреждение, то результат будет предоставлен по истечении большего срока.

Иногда применяется так называемая ускоренная исследовательская методика. В этом случае полученные образцы ткани вначале замораживают. Применение данной методики даёт возможность получить результат через 3 часа. Её используют в тех случаях, когда диагноз нужно срочно подтвердить или опровергнуть. Отметим, что иногда для того, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, одни и те же образцы ткани обрабатываются несколькими специалистами.

Следует отметить, что гистология должна проводиться обязательно и после удаления родинки.

Если же это не делается, то, по определению самих врачей, уровень специалистов в той клинике, где проводилось удаление, низкий, либо врачам было просто лень это сделать.

Необходимо знать, что во время обычного осмотра поражённого участка и места операции невозможно определить, полностью или нет удалено нежелательное новообразование. Нередки случаи, когда операция провоцировала развитие раковых клеток. В таких случаях нужно запросить проведение последующего исследования, чтобы проверить, не имело ли удалённое новообразование действительно характерных опасных признаков. Иногда имеет смысл обратиться к другому онкологу или дерматологу.

Следует отметить, что в некоторых случаях, когда явные признаки развития меланомы отсутствуют, перед удалением невуса для исследования применяется метод дерматоскопии. В данном случае ткани не иссекаются и гистология не проводится. Доктор с помощью специального увеличительного прибора рассматривает новообразование и определяет степень опасности.

Многие врачи уверены, что гистология родинки должна делаться только в том случае, если имеется подозрение на злокачественный характер данного новообразования. Но если вы всё-таки решили удалить невус, то делать это нужно в условиях лечебного учреждения. Обращаться в косметологический кабинет с такой проблемой не рекомендуется.

В том случае, когда явные признаки злокачественного образования не наблюдаются, но тревожные настроения всё-таки имеются, можно самостоятельно проверить степень обоснованности такой тревоги. Если невусные клетки располагаются в поверхностных слоях кожного покрова, то само новообразование выглядит как плоское пятно и может лишь незначительно возвышаться над остальной поверхностью. Оно, как правило, имеет достаточно интенсивный окрас коричневого или чёрного оттенка.

Нормой считается, если размер невуса не превышает 0,5 см, а рисунок поверхности на этом участке напоминает рельеф окружающей кожи. Если невусные клетки располагаются глубже, то и выступать над остальной поверхностью они будут больше. Но и в данном случае окрас должен быть равномерным. Рельефы поверхности невуса и окружающей его кожи должны быть похожими.

Отдельно можно остановиться на определении опасности новообразования в области ладони. Относительно этого существует интересный и необычный метод. Нужно руку сжать в кулак и посмотреть, где теперь находится родинка. Если она как бы осталась в ладони, то бояться нечего. Невусы с неблагоприятным прогнозом остаются, как правило, за пределами кулака.

Отметим, что поверхность ладони считается не самым безопасным местом для расположения родимого пятна.

Здесь существует определённая степень вероятности травмы. Как известно, родинки, которые находятся на участках кожи, которые часто подвергаются механическому воздействию, рекомендованы к удалению. Это относится к поверхности ладони, шеи, складочек в области локтей и коленей.

Существование родинки само по себе не считается признаком опасного кожного заболевания. Но необходимо следить за её развитием и при обнаружении тревожных признаков следует обратиться в лечебное учреждение. В случае необходимости будет дано направление на специальное обследование, частью которого является гистология. Только в этом случае можно получить подтверждение или опровержение тревожных предположений.

Удалила родинку без гистологии

Регистрация: 06.02.2012 Сообщений: 10

Удалила родинку без гистологии

Здравствуйте, уважаемы доктор!

Месяц назад удалила 2 родинки. 1 меня беспокоила, так как она появилась несколько лет назад, сначала от мало заметной потом потемнела, несколько лет не менялась никак, по размеру 1-1,5 мм. Где-то полгода назад на ней вскочил прыщ, это точно был прыщ, так как кожа в декольте у меня проблемная, я его чуть-чуть надавила. В общем врач (онкодерматолог, но в частной клинике) посмотрел через какой-то увеличительный прибор, сказал, что это обычная родинка, но если я хочу, то я могу сдать на гистологию, я не стала, поверила ему ((((( Удаляли лазером, в общем-то заживает нормально, но я теперь очень жалею, что не сделала гистологию, почитала Ваши ответы — неужели ничего нельзя сделать сейчас я очень сильно беспокоюсь!

Регистрация: 06.02.2012 Сообщений: 10

И еще сразу спрошу, в конце мая еду в Черногорию, вопрос — можно ли находиться на пляже под зонтом с 11 до 16 в рубашке с длинным рукавом и с кремом? как быть с экскурсиями, которые проходят в дневное время. вообще опасно прямое попадание солнечных лучей на родинки или вообще солнечное излучение? у меня темные глаза, волосы, особо не обгораю, родинок мало, крем с спф15 беру, вроде в мае там не особо пекло.

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

1. Предлагаю вам исходить из того, что родинка была осмотрена онкологом, и не было выявлено подозрения на меланому. Это опухоль, для которой характерны определенные клинические признаки, наличие которых оценивает врач при осмотре, и, если он этих признаков не обнаружил, то серьезных поводов для беспокойства нет.

2. Если у вас нет других факторов риска, таких, например, как синдром множественных диспластических невусов, то нет необходимости в таких мерах предосторожности. Просто используйте солнцезащитный крем и не загорайте в часы высокой солнечной активности.

Регистрация: 06.02.2012 Сообщений: 10

2. Если у вас нет других факторов риска, таких, например, как синдром множественных диспластических невусов, то нет необходимости в таких мерах предосторожности. Просто используйте солнцезащитный крем и не загорайте в часы высокой солнечной активности.

А по поводу второй родинки подскажите, пожалуйста, если на месте удаления после того, как корочка отпала появилась точка — обязательно ли надо доудалять? нужно ли ждать, когда кожа полностью заживет?

Источники:

//stopprysh. ru/rodinki/opasnye/gistologiya-rodinki-ostayotsya-edinstvennyim-metodom-opredeleniya-opasnosti. html

//www. oncoforum. ru/forum/showthread. php? t=83422

Миф №1. Удаление родинок повышает риск развития меланомы кожи

Не все невусы одинаково безобидны. Врачи выделяют в отдельную категорию так называемые диспластические невусы, иногда их еще называют атипичными. По внешнему виду они отличаются от обычных родинок по следующим характеристикам:

• размер — такие невусы обычно больше 5 мм в диаметре;
• неоднородная окраска — от коричневой до розоватой;
• края — неровные, размытые, то есть без четко очерченной границы;
• поверхность — гладкая или словно чешуйчатая.

Чаще всего диспластические невусы развиваются на коже, подвергавшейся воздействию солнечных лучей. Сами по себе невусы данного вида еще не являются раком кожи, но следить за ними нужно очень и очень внимательно.

Большинство из них никогда не переродятся в меланому. Но если на теле человека имеется более 5 диспластических невусов, то риск развития рака кожи повышается в 10 раз.

Меланома кожи — довольно редкое заболевание, от 5 до 40 случаев на 100 тысяч населения в год. Для обычного человека со светлой кожей вероятность заболевания меланомой кожи составляет от 0,3% до 2%, что зависит от того, где именно он проживает.

Следует понимать, что удаление родинок не гарантирует защиту от меланомы. Это заболевание с равным успехом может поражать и «чистую» кожу. Поэтому удалению подлежат те невусы, которые демонстрируют какую-либо активность.

И если имеются сомнения в их доброкачественности, то вырезание проводится хирургическим путем (скальпелем, при помощи лазера или радионожа) с последующим его гистологическим исследованием.

При наличии диспластических невусов необходимо отслеживать их состояние. Что должно насторожить и стать поводом для посещения дерматолога?

• Изменение цвета родинки.
• Изменение формы или размера – ее рост.
• Изменение границ невуса.
• Боль, зуд, растрескивание кожи в области невуса.
• Появление новых родинок, которых раньше не было.

Итак, некоторые (не все) невусы могут представлять собой угрозу. Из-за этого у большинства населения складывается впечатление, что опасны любые родинки на теле человека, что и приводит к формированию разнообразных мифов даже о самых обычных, безобидных невусах.

Итальянские ученые провели опрос на тему родинок среди 1000 женщин старше 20 лет. И 82% из них уверенно ответили, что удалять родинки опасно. Этот устойчивый миф связан со страхом перед меланомой и так называемым «феноменом метастазов», свойственным некоторым злокачественным новообразованиям.

Известно, что меланома считается иммунногенной опухолью, то есть вызывает адаптивный иммунный ответ. Что это значит на практике? При удалении крупных меланом в некоторых случаях происходит нарушение хрупкого равновесия между опухолью и иммунной системой ее носителя.

Опухолевые клетки могут проникать в кровеносные сосуды и разноситься по разным органам тела. Там, в зависимости от определенных характеристик опухоли, они могут давать метастазы.

Но родинки — это не меланома, это доброкачественные поражения кожи, которые не опасны для иммунной системы и организма в целом. Перед удалением врач осматривает родинку и, при необходимости, проверяет ее на доброкачественность.

Никто не будет удалять родинку, не удостоверившись в полной безопасности данной процедуры. Так что при нынешних технологиях удалять родинки — не опасно.

Этот удивительный миф полностью противоречит многочисленным страхам, ходящим среди населения. Часть граждан впадает в панику, задев родинку рукавом, а другая часть населения безудержно экспериментирует с народными средствами.

Жидкий азот, разнообразные препараты, содержащие экстракты чистотела, щелочь, перекись, уксус, лимон с чесноком… И некоторые из этих средств действительно сводят напрочь и бородавки, и родинки.

Но, конечно, ни о какой гистологии в этом случае речь не идет. Но в недрах безобидной внешне родинки могли скрываться клетки злокачественной опухоли.

Если часть этих клеток осталась в теле человека после удаления невуса, то риски развития полноценного рака кожи возрастают многократно. Причем рубец, сформировавшийся на месте родинки, на некоторое время замаскирует развитие меланомы и снизит шансы пациента на выживание.

Это, кстати, касается и выжигания подозрительных родинок лазером. Если материал не был отправлен на гистологию, то нет никакой гарантии, что лазером не обработали нарождающуюся меланому, которая после этой процедуры начнет развиваться особенно активно.

Родинки есть практически у всех. В подавляющем большинстве случаев это безобидные образования, придающие нашим телам дополнительную индивидуальность.

Бояться их не стоит, но и лишний контроль не помешает. Любые возникшие вопросы по поводу состояния родинок должны решаться только на приеме у дерматолога.

Источник

Гистология удаленной родинки

Даже маленькие родинки, едва заметные на человеческом теле, могут быть опасными для вашего здоровья. Именно поэтому врачи рекомендуют время от времени проверять их.

В случае, если вы начали замечать какие-либо изменения невуса (в размере, форме, цвете), если родинка начала чесаться или болеть, необходимо сразу же пройти соответствующие анализы.

Иногда человек просто желает избавиться от висячей или больной родинки, которые могут мешать нормально жить или же ухудшать внешний вид кожи. В таком случае гистологию до операции проводят не всегда.

Но во время удаления врач возьмет у вас небольшое количество ткани из невуса и отправит на анализ. Позже результаты могут показать, было ли ваше образование доброкачественным или злокачественным.

Как правило, анализ в лаборатории делается не очень долго. Стандартным временам на гистологию считается неделя. Но стоит понимать, что срок проведения гистологического исследования родинки сильно зависит от самой клиники, ее популярности, количества больных в этой больнице.

Я убеждён, что да и что одной клинической диагностики недостаточно. Под словом «клиническая» подразумевается отсутствие дополнительных исследований — гистологии, дерматоскопии, пункции.

Только разговор с пациентом, осмотр и пальпация. Существует несколько исследований точности клинической диагностики меланомы — самой злокачественной опухоли кожи.

Согласно самым оптимистичным из них клинический метод точен не более чем на 80% [В. В. Анисимов и соавт. Меланома кожи ч. 2 — СПб.: Наука, -1996. -280 с.].

Возможны самые разные исходы после удаления родинок — рецидивы, рубцы, нагноения. Если что-то пошло не так с заживлением именно гистологическое исследование даёт 1) уверенность в доброкачественности родинки и 2) спокойный сон врача и пациента.

Родимые пятна желательно проверять как минимум 2 раза в год у дерматолога или онкодерматолога. Эти врачи развеять сомнения по поводу меланомы на коже.

Гистологическое исследование родинки — изучение биоматериала (кусочек невуса), которое покажет, присутствуют раковые клетки в новообразовании или нет.

Пограничный невус — наиболее опасен в плане возникновения меланомы. Когда исследование показывает наличие злокачественной опухоли, врач назначит немедленное удаление.

Существует ряд показаний, при которых назначают проведение исследования:

• при случайном травмировании образования;
• невус постепенно увеличивается в размерах и меняет цвет;
• если заметны бляшки на фоне родинки;
• появляется боль и зуд в области родимого пятна;
• родинка шелушится;
• возникает кровотечение;
• перед косметическим удалением нежелательного пятна.

Отметим, что без гистологии удаление родинок проводить нельзя, тем более, когда велик риск развития меланомы. Когда врач не назначил анализ, пациент может потребовать его самостоятельно.

Процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях квалифицированными лаборантами, никакие салоны красоты косметологические центры не предоставляют такой услуги.

Если человек захотел ликвидировать родинку, воспринимая ее как дефект внешности (выпуклый узелок, родимое пятно на стопе или ладони), тогда анализ родинки на гистологию проводится после хирургической операции.

Кто ошибается чаще?

То, что я скажу ниже — моё личное мнением. Оно сложилось исключительно из моего опыта и не подтверждено исследованиями.

Мне кажется, что вероятность ошибки врача при удалении родинок тем выше, чем дальше он от онкологических заболеваний кожи. Косметолог, хирург или дерматолог с большей вероятностью примут меланому или рак кожи за обычную родинку.

Эта вероятность значительно меньше для онколога. Ошибка у онколога, специализирующегося на новообразованиях кожи (дерматоонколога) близка, но тоже не равна нулю.

Уважаемые коллеги, дерматологи, хирурги, косметологи! Если Вы читаете эти строки, пожалуйста, не обижайтесь. Я точно знаю, что среди Вас есть те, кто в диагностике меланомы даст многим онкологам (и мне в том числе) сто очков вперёд.

К сожалению, мой опыт проведения курсов повышения квалификации для докторов указанных специальностей говорит о том, что это, скорее, исключение, чем правило.

Миф №2. Родинки нельзя травмировать

Этот миф коррелирует с мифом об удалении, только в данном случае речь идет, скажем так, о частичном повреждении родинки. Почти треть (32%) участниц того же итальянского опроса были уверены, что повреждение родинки — это прямая дорога к меланоме.

Однако обзор существующих на данный момент исследований не подтверждает данную теорию. Ученые из разных стран проводили разнообразные эксперименты на животных: ни у рыбок, ни у хомячков, ни у мышек меланома не образовывалась ни на первый срыв родинок, ни на второй, ни даже на восьмой.

Многочисленные наблюдения за «поведением» родинок у людей тоже не подтверждают опасность травмирования невусов. А во всех известных случаях активизации злокачественных процессов на месте сорванной родинки впоследствии оказывалось, что меланома начала развиваться еще до момента травмы.

Таким образом, травма может ускорить развитие меланомы, если опухоль уже имеется (и может быть еще не заметна). Но для доброкачественных невусов повреждения не опасны.

Сколько делается гистология родинки?

Гистология родинки обязательно проводится в специально оборудованной лаборатории до или после того, как невус был удален. После иссечения врач получает материал, который помещается в специальный раствор и доставляется в лабораторию.

Там лаборант помещает ткани на стекло и окрашивает их. Через некоторое время патоморфолог осматривает материал под микроскопом, чтобы сказать, является ли родинка злокачественной или нет. Гистологическое исследование родинки может проводится:

1. Если вы получили направление от специалиста.
2. Если есть рекомендация врача, даже без направления.
3. Если вы желаете получить результаты.

Многие клиники проводят гистологию бесплатно, если у вас есть направление на руках.

В ситуации удаления родинки без гистологии нужно спокойно проанализировать обстоятельства удаления.

• Если родинка удалена онкологом, а тем более с предварительной дерматоскопией или пункцией/соскобом, думаю, что переживать не стоит. Достаточно будет обратиться к доктору, проводившему удаление и задать ему все волнующие Вас вопросы.
• Если операцию провел не онколог, и, тем более, без предварительных исследований — лучше перестраховаться. В подобных случаях я рекомендую повторное иссечение скальпелем с обязательным гистологическим исследованием.

Можно. Скорее всего, всё обойдётся. Меланома кожи — редкое заболевание. 

Однако, если бы речь шла обо мне, я бы сделал.

Большинство медучреждений бесплатно делают гистологический анализ родинки. Анализ проводят по рекомендации врача и без направления либо когда пациент сам изъявил желание.

Воспользовавшись гистологическим исследованием, врач выяснит наличие злокачественной опухоли или ее отсутствие, стадию и характер воспаления. Тогда же ставится окончательный диагноз.

Гистология еще поможет определить вид кожного заболевания (если таковое имеется). Сам анализ делают в лаборатории, которая оборудована для таких исследований, и включает следующий алгоритм:

• хирург иссекает (удаляет) подозрительный невус;
• врач получает биоматериал после того, как родинку удалили;
• после удаления родинки, ее отправляют в лабораторию, перед этим поместив в раствор;
• лаборант кладет биоматериал на предметное стекло, и красит его;
• по истечении времени врач-патоморфолог изучает окрашенный биоматериал под микроскопом.

Гистология проводится двумя методами: замораживания препарата и парафинирования. Первый используют в случае, когда нужно быстро (чаще непосредственно во время операции) определить качество невуса.

Случается, что хирургам приходиться менять тактику во время операции, если исследование показало плохой результат. Парафинирование — точный метод, который основывается на иссечении ткани, которую потом обрабатывают и заливают парафином.

Миф №3. Частичная биопсия родинки крайне опасна

Это еще одна разновидность мифа о травмировании и удалении родинок. Когда человек приходит к врачу по поводу подозрительной родинки, то может возникнуть необходимость проведения ее гистологического исследования (то есть, подробного анализа тканей родинки).

В большинстве случаев дерматолог назначает так называемую эксцизионную биопсию. При этом родинка полностью вырезается, включая здоровую кожу на расстоянии до 1 см от нее.

Врачи получают материал для гистологического исследования, дабы окончательно выяснить, не была ли родинка меланомой, а пациент благополучно избавляется от своей проблемы.

Но иногда родинка расположена крайне неудобно, чтобы ее можно было просто взять и вырезать: например, на лице, на пальцах или даже на гениталиях. В этом случае врач может провести частичную (инцизионную) биопсию, то есть взять небольшой кусочек ткани и проверить его на злокачественность.

В нашей стране распространено мнение о высокой опасности подобной процедуры. Однако исследования в этой области ведутся с 1960-х годов. Ни тогда, ни в последние годы с применением самых современных технологий в области диагностики и хирургии меланомы не удалось подтвердить опасность проведения инцизионной биопсии.

Как было сказано выше, во всех случаях, когда после биопсии у человека развивался рак кожи, оказывалось, что меланома у него уже была до проведения процедуры.

Таким образом, по мнению ученых, частичная (инцизионная) биопсия не представляет собой дополнительный фактор риска развития меланомы и может проводиться в случаях, когда речь идет о косметических и иных сложностях с проведением полного удаления подозрительной родинки.

Возникает вопрос: почему тогда частичную биопсию не вводят повсеместно? Как минимум, потому, что на самых ранних стадиях формирования опухоли злокачественные клетки имеются в минимальном количестве.

Поэтому высок риск, что при взятии биопсии они не попадут в пробу — и ни врач, ни пациент не узнают о том, что на этом участке организма зреет еще незаметная меланома.

Миф №4. Родинки надо смазывать солнцезащитным кремом

Не менее 5% людей действительно смазывают родинки и кожу вокруг них солнцезащитным кремом, не нанося его на остальную кожу. Еще 6% так не поступают, но верят, что так следует делать.

Смазывание родинок кремом приводит к забавному эффекту, который дерматологи окрестили «псевдогалоневусом». Вообще галоневус (невус Сеттона) — это разновидность невусов, вокруг которых кожа как бы обесцвечена.

Возвращаясь к опасности УФ-излучения для родинок. Исследования показали, что кожа, обычная чистая кожа, страдает от солнечных лучей значительно больше родинок.

К этому выводу ученые пришли, проанализировав количество соединений, образующихся в коже под воздействием УФ-лучей и демонстрирующих степень повреждения ДНК.

При удалении родинки без гистологии не онкологом я рекомендую повторное иссечение скальпелем с обязательным гистологическим исследованием. Если операцию проводил онколог, на мой взгляд, достаточно просто рассказать доктору о своих опасениях.

Чтобы сделать удаление родинок лазером полностью безопасным обязательно перед началом операции проговорите с врачом необходимость гистологии. Не экономьте деньги и не поддавайтесь на уговоры.

Будет гистология — удаляем, нет гистологии — нет процедуры. После удаления всегда спится спокойней, когда есть гистологическое подтверждение доброкачественности родинки.