О чем говорят папилломы вокруг шеи
Папилломы на шее – это не только косметическая проблема, но и причина психологического и физического дискомфорта. Такие новообразования выглядят крайне непривлекательно, к тому же при трении об одежду вызывают болезненные ощущения и могут травмироваться, что грозит нежелательными осложнениями. Поэтому, если появились папилломы на шее, специалисты советуют удалить их как можно скорее. Подобные новообразования имеют вирусную природу и вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Доброкачественные образования могут быть как единичными, так и множественными и иметь разные размеры, от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Поверхность папиллом шершавая, бугристая, цвет – от телесного, до темно -коричневого или красного. Располагаются они на широком основании или на тонкой ножке и внешне напоминают бородавки. Появление папиллом на открытых участках тела доставляет массу неудобств, особенно страдают от таких косметических дефектов женщины. Но это не основная опасность новообразований. Если такие наросты часто травмируются, или причиной их возникновения являются вирусы онкогенного типа, существует вероятность перерождения папиллом в злокачественную опухоль. Избежать подобного развития событий поможет своевременное обращение к врачу, который после обследования и уточнения диагноза объяснит, как избавиться от папиллом на шее.
Почему появляются папилломы на шее — основные причины
Папилломы являются доброкачественными новообразованиями, сформировавшимися под влиянием папилломавируса. Вирус этот чрезвычайно распространен, по данным статистики в мире около 60 % населения инфицировано ВПЧ. Но даже после заражения он может долгое время никак не проявлять себя и активизируется только под влиянием сопутствующих факторов, вызывающих ослабление иммунитета. К ним относятся:
- Тяжелые заболевания;
- Длительный прием некоторых лекарственных средств;
- Болtзни пищеварительной системы;
- Неправильный образ жизни, нерациональное питание;
- Вредные привычки;
- Недостаток витаминов (авитаминоз);
- Беспорядочная половая жизнь.
Часто причиной появления папиллом на шее становятся гормональные изменения в организме, связанные с беременностью, климаксом или заболевания, вызванные нарушением функций эндокринной системы (сахарный диабет (подробнее о новом препарате для его лечения читайте здесь), ожирение, проблемы с щитовидной железой). Ослабляют защитные силы организма постоянные стрессы, злоупотребление спиртными напитками, курение, увлечение фаст — фудом, жирной и острой пищей.
Заражение вирусом происходит при нарушении норм личной гигиены и тесном контакте с человеком, являющимся переносчиком инфекции. Ношение чужой одежды, пользование общими предметами быта и средствами личной гигиены, прикосновения, тесный контакт — все это ведет к передаче вируса.
При ослабленном иммунитете он легко проникает в организм через самые незначительные повреждения кожного покрова и заявляет о себе формированием новообразований на коже. Как выглядят такие наросты можно увидеть в интернете, набрав в поисковой строке «папилломы на шее – фото» и изучив сайты, посвященные этой проблеме.
Папилломы на шее — фото и как удалить
На первоначальном этапе следует обратиться к врачу — дерматологу. Специалист определит тип новообразования, методы воздействия на него, объем лечебных процедур и объяснит, как убрать папилломы на шее.
Перед процедурой необходимо уточнение диагноза. Для этого врач направит соскоб или мазок на лабораторное исследование. Чтобы определить наличие вирусных частиц применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который помогает установить подтип вируса и степень его онкогенности.
При этом следует понимать, что для того, чтобы справиться с вирусом, простого удаления папиллом недостаточно. Необходимо пройти специальный лечебный курс с применением противовирусных средств и препаратов – иммуномодуляторов, способствующих повышению защитных сил организма. Лечение папиллом на шее осуществляется разными способами:
- С помощью современных аппаратных методик;
- Хирургическим путем;
- С помощью аптечных препаратов;
- Народными средствами.
Лечебную процедуру можно провести в салоне красоты, но если на шее много папиллом или новообразование воспалилось в результате трения об одежду, лучше обратиться в специализированный медицинский центр или клинику. Медицинское учреждение должно иметь лицензию на оказание подобных услуг, а ее персонал обладать достаточным опытом и квалификацией для проведения процедур.
Аппаратные методики
Среди современных аппаратных методик по удалению папиллом особой популярностью пользуются следующие процедуры:
- Лазерная коагуляция. Это самая современная, безопасная и безболезненная процедура, во время которой одно новообразование удаляют всего за пару минут. За это время луч лазера проникает на необходимую глубину и полностью выпаривает папиллому. Одновременно с послойным выжиганием тканей нароста, лазерное излучение коагулирует сосуды и предотвращает риск кровотечений и последующих осложнений. При этом осуществляется точечное воздействие, благодаря которому окружающие здоровые ткани не затрагиваются и не инфицируются. Лазерная процедура исключает образование рубцов на месте удаленной папилломы и не требует длительного восстановительного периода. Лазерную коагуляцию можно применять при множестве маленьких папиллом на шее, в этом случае процедура окажет самое эффективное действие и сделает кожу чистой.
- Электрокоагуляция. Этот способ основан на использовании переменного электрического тока. Сила его воздействия контролируется врачом, тем не менее, процедура болезненная, поэтому перед началом манипуляций используют местные анестетики. Во время сеанса электрокоагуляции врач специальным прибором выжигает новообразование, на его месте остается небольшая ранка, которая вскоре покрывается плотной корочкой. Ее нельзя срывать, иначе на коже может остаться шрам. Через некоторое время корочка подсохнет и отпадет самостоятельно. Обычно для полного восстановления кожных покровов требуется 7-10 дней.
- Криодеструкция. Лечебная процедура основана на замораживании новообразования жидким азотом. Процедура удаления папиллом методом криодеструкции длиться всего минуту, во время которой врач с помощью специального криоаппликатора обрабатывает новообразование жидким азотом. Манипуляции производятся без применения анестезии, пациент может ощущать лишь легкое пощипывание. После обработки папиллома белеет и уплотняется, что свидетельствует о заморозке ее тканей и начале их разрушения. Вскоре на месте нароста образуется волдырь, который через несколько дней подсыхает и отпадает. На его месте остается обновленный кожный покров, шрамов или рубцов в области удаленной папилломы не остается.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию применяют в тех случаях, когда новообразование на шее достигает крупных размеров или имеется травмированная папиллома, ткани которой необходимо направить на гистологическое исследование. Процедура проводится с применением анестезии, новообразование удаляется скальпелем.
После вмешательства необходимо регулярно производить обработку ранки антисептическими растворами, чтобы не допустить проникновения вторичной инфекции. Реабилитационный период продолжается, пока не произойдет полного заживления и регенерации кожного покрова. После такого вмешательства на коже может остаться небольшой шрам.
Аптечные препараты
В домашних условиях для удаления папиллом на шее можно воспользоваться аптечными средствами. Уничтожить новообразования помогают препараты с прижигающим и мумифицирующим действием. Подобные средства содержат компоненты, разрушающие ткани папилломы. В их составе присутствуют такие агрессивные вещества, как фенол, кислоты или щелочи. В числе наиболее востребованных медикаментов можно назвать:
- Ферезол
- Супер Чистотел
- Колломак
Ферезол представляет собой маслянистую жидкость коричневого цвета, содержащую 60% фенола и 40% трикрезола. Медикамент оказывает мощное бактерицидное и прижигающее действие. Использовать его нужно с осторожностью, обрабатывая только наросты и не задевая окружающую здоровую кожу. На маленькие папилломы на шее препарат наносят однократно, крупные новообразования обрабатывают 3-4 раза подряд, делая перерывы, необходимые для высыхания нанесенного раствора. Ферезол следует использовать не более 5 раз, если за это время с папилломой справиться не удалось, придется прибегнуть к другим методам лечения.
Супер Чистотел. В состав препарата входит водный раствор калиевой и натриевой щелочи. При нанесении на папиллому он оказывает прижигающее действие и всего нескольких применений лечебного средства хватает, чтобы новообразование подсохло и исчезло. Применять препарат нужно строго по инструкции, соблюдая указанные дозировки и защищая окружающую кожу жирным кремом или вазелином.
Колломак. Лечебный раствор для уничтожения папиллом и бородавок на основе салициловой и молочной кислоты. Препарат наносят на новообразование дважды в день, для обеспечения желаемого эффекта достаточно всего одной капли раствора. Медикамент можно использовать для удаления мелких и крупных бородавок на шее. Концентрированный состав препарата вызывает деструкцию новообразований, наносить его нужно точечно, специальным аппликатором, избегая попадания на здоровую кожу. Максимальный курс лечения не должен превышать 7 дней.
Клейкая лента. Кроме мумифицирующих растворов, в аптечной сети можно найти вполне безопасное средство – это специальная медицинская клейкая лента, пропитанная составом, вызывающим разрушение тканей папилломы. Небольшой кусочек ленты нужно приклеить к новообразованию на шее и оставить на определенное время, указанное в инструкции. После этого клейкую полоску необходимо смочить водой и удалить вместе с папилломой.
Криофарма. Особой популярностью пользуется замораживающий препарат Криофарма от папиллом, действие которого аналогично процедуре деструкции. Применять его нужно с осторожностью, точно следуя всем рекомендациям. Процедура быстрая и безболезненная, во время нее может ощущаться только легкое покалывание, когда препарат проникает в ткани папилломы и замораживает их. После обработки в области нароста появляется волдырь, который вскоре засыхает и отпадает. На его месте остается здоровая кожа.
Народные средства для использования в домашних условиях
Существует множество народных средств, с помощью которых можно свести папилломы на шее. Домашние рецепты хорошо помогают, действуют быстро и безотказно, они проверены десятилетиями и способны эффективно справиться с внешними проявлениями вируса.
Чистотел. Это растение отличается мощными бактерицидными, противовирусными и антисептическими свойствами. Млечный срок растения оказывает прижигающее действие и быстро разрушает ткани новообразования. Достаточно дважды в день точечно обрабатывать папилломы свежим соком чистотела или спиртовой настойкой растения. Перед процедурой на окружающую здоровую кожу наносят жирный крем, это помогает избежать раздражения или ожога. Обычно 5-7 дней хватает для очищения кожи от наростов.
Примочки из керосина и грецких орехов. Для приготовления лечебного состава зеленые (молодые) грецкие орехи вместе с кожицей пропускают через мясорубку. Полученную массу помещают в банку и заливают керосином из пропорции 2:1. Смесь настаивают в теплом месте три недели, затем процеживают и применяют для обработки папиллом на шее. Процедуру проводят дважды в день.
Эфирные масла. Для обработки папиллом хорошо подходит масло чайного дерева, солодки или эфиры цитрусовых (лимона, апельсина). Ежедневно на новообразование наносят 1-2 капли любого эфирного масла. Высокая концентрация органических веществ в их составе оказывает сильное противовирусное и прижигающее действие. Обработку следует проводить ежедневно, в течение двух недель, пока папиллома на шее не высохнет и не отпадет.
Чесночный сок. Чеснок – это сильный природный антисептик, его сок оказывает бактерицидное действие и способствует подсыханию и исчезновению папиллом. Зубчик чеснока нужно очистить, разрезать вдоль, сдавить и выделяющимся соком обработать папиллому. Это способ хорошо помогает в тех случаях, когда нарост еще небольшой. При обработке старайтесь не задевать окружающую кожу, так как чесночный сок агрессивен и может вызвать раздражение. Чесночные процедуры можно делать два раза в день на протяжении двух недель.
Алоэ. Для борьбы с папилломами понадобится свежий, мясистый лист алоэ или каланхоэ. Его очищают от кожицы и колючек, разрезают вдоль и прикладывают свежим срезом к папилломе. Лист закрепляют на коже пластырем и оставляют на три часа (для алоэ) и на 8 часов (для каланхоэ). Процедуры повторяют на протяжении 10 дней. За это время новообразование засохнет и отпадет. Метод хорошо подходит для лечения одиночных папиллом на шее.
Настой одуванчика. Головки растения собирают в период цветения. Желтые соцветия плотно набивают в литровую банку по плечики и заливают их спиртом или водкой. Настаивают в теплом месте 14 дней, затем процеживают. Готовой настойкой смазывают папилломы три раза в день до тех пор, пока они не засохнут.
Кроме этого, папилломы на шее можно обрабатывать нашатырным спиртом, куриным белком, прижигать луковицей, смоченной в уксусе, использовать сок одуванчика или кислых яблок. Одновременно с этим необходимо поддерживать защитные силы организма и повышать иммунитет. С этой целью рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, пить настойку элеутерококка, женьшеня или эхинацеи.
В то же время не стоит забывать, что папилломы на шее представляют определенную опасность, особенно в тех случаях, когда их много и они расположены в области щитовидной железы. Поэтому не стоит экспериментировать с сомнительными средствами. Применять нужно только проверенные, безопасные рецепты и перед тем, как начать курс процедур не мешает посоветоваться с врачом.
Неплохо справляется с удалением папиллом средство Папилайт.
Дополнительные рекомендации
Специалисты предупреждают, что папилломы на шее (как и на других частях тела) нельзя перевязывать ниткой у основания, сдирать или пытаться самостоятельно удалить. Это может привести к развитию серьезного воспалительного процесса и присоединению вторичной инфекции. Самым опасным осложнением может стать перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.
Если вы удаляете папилломы аппаратным методом, то в восстановительном периоде нужно точно выполнять все рекомендации врача. После лазерного лечения дополнительного ухода не требуется, а после деструкции волдырь, который образуется на месте новообразования, следует ежедневно обрабатывать антисептическими растворами.
Такую же обработку нужно производить после электрокоагуляции. При этом корочку, которой покрывается ранка, оставшаяся после удаления папилломы, ни в коем случае нельзя сдирать. Она должна подсохнуть и отпасть самостоятельно. Поэтому нужно набраться терпения и обеспечить должный уход на протяжении 10-14 дней, необходимых для полного восстановления обновленной кожи.
Папилломы на шее представляют не только эстетическую, но и медицинскую проблему, поэтому к их лечению и удалению нужно подходить со всей ответственностью. Лучшим вариантом будет обращение к специалистам, которые не только предложат оптимальный вариант удаления новообразования, но и подберут противовирусные средства и препараты для укрепления иммунитета.
Отзывы о методах удаления папиллом на шее
Отзыв №1
После 40 лет на шее появились мелкие новообразования, которые со временем увеличились в размерах и стали очень заметными. Приходилось даже в летнее время прикрывать шею шарфиком. Наросты от трения об одежду становились болезненными, кожа вокруг них краснела и воспалялась.
Пришлось обратиться к дерматологу. Специалист сказал, что это папилломы и посоветовал их удалить. Мне предложили убрать наросты с помощью лазера или методом электрокоагуляции. Я выбрала первый вариант, хотя он достаточно дорогой. Электрокоагуляцию делать не решилась.
Папиллом было много и после прижигания на шее могли остаться некрасивые рубцы. Процедура прошла хорошо, но длилась довольно долго, потому, что наростов было много. Лазером обрабатывали каждый из них в отдельности. Боли не было, после процедуры отправилась домой и вскоре о проблеме уже ничего не напоминало. Кожа теперь чистая, никаких следов от вмешательства не осталось.
Милана, Оренбург
Отзыв №2
Папиллома на шее появилась несколько лет назад. Располагалась она сзади, недалеко от линии волос и я постоянно опасался, что во время стрижки ее травмируют. Папиллома была на ножке, такие образования повреждать нельзя, они могут переродиться в злокачественную опухоль.
Решил ее удалить, для чего обратился к дерматологу. Специалист посоветовал удалить новообразование хирургическим путем. К тому времени папиллома уже выросла до крупных размеров. После операции ткани новообразования необходимо было направить на исследование, чтобы выяснить, имеются ли в нем раковые клетки.
Процедуру делали с анестезией, все прошло очень быстро. Хирург скальпелем срезал ножку папилломы у основании и затем обработал ранку. Кожа зажила быстро, а исследование показало, что беспокоится мне не стоит, так как удаленное новообразование было доброкачественным.
Еще могу порекомендовать проверенное и абсолютно натуральное лекарство от папиллом Папилюкс.
Юрий, Чебоксары
Отзыв №3
Несколько лет назад на шее появилась небольшая папиллома в виде узелка на ножке. Особого дискомфорта не доставляла, но иногда я ее натирал шарфом. Мне посоветовали удалить ее специальным препаратом – Супер Чистотелом.
В аптеке купил небольшой флакончик этого средства, стоит он совсем недорого, представляет собой прозрачную жидкость. Наносил состав по инструкции, и уже после 5 обработок папиллома стала засыхать и через некоторое время самостоятельно отпала. На ее месте осталось небольшое красное пятнышко, которое со временем исчезло.
Игорь, Радужный
Источник
Стоит обнаружить на теле небольшие наросты, единичные или растущие целой группой, как у человека появляется вопрос, как лечить папилломы на шее или на других заметных местах. Большую тревогу вызывает возможность травмирования образований, а также риск их превращения в более опасные виды опухолей.
Важно узнать причину появления папиллом, провести точную диагностику, чтобы отделить эти новообразования от множества других похожих, а также провести правильное лечение, не оказывающее пагубного влияния на весь организм в целом.
Причины появления папиллом на шее у взрослого или ребенка
Причина появления папиллом известна точно — это инфицирование папилломавирусом человека. Но точных сведений, почему именно образования высыпают в том или ином месте человеческого тела, не имеется. Мало того, никто не знает достоверно, почему у одних людей отмечаются единичные папилломы маленького размера, а другие буквально обсыпаны ими и имеют крупные образования на самых неудобных местах. Есть предположение, что роль в этом играет иммунитет и его активность.
О влиянии иммунитета говорит и тот факт, что у разных людей время от момента инфицирования до появления папиллом на теле (инкубационный период) резко разнится. Одни обнаруживают новообразования на шее уже через несколько дней или недель после инфицирования, а у других на это могут уйти годы.
Полностью вылечить папилломы пока что не представляется возможным, и радикального средства, навсегда уничтожающего человеческий папилломавирус, не существует, однако бороться с заболеванием можно и нужно. Есть препараты наружного действия, дающие возможность избавиться от наружных образований, а также противовирусные средства, угнетающие развитие вируса внутри организма.
Стимулировать появление папиллом могут следующие факторы:
- Резкое падение иммунитета, связанное с простудой, беременностью или обострением хронических заболеваний.
- Нарушения обмена веществ.
- Избыточная масса тела.
- Проблемы с системой кровообращения.
- Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотическими и лекарственными препаратами, курение).
Наука обнаружила множество разновидностей или типов папилломавируса человека, большая часть из которых провоцирует образование разнообразных новообразований на коже и внутренних органах. В их число входят бородавки, кондиломы, собственно папилломы и множество других разновидностей кожных образований.
В организм человека вирус может попадать несколькими путями: половым, бытовым, через кровь и повреждения кожных покровов, слизистых оболочек. Единственное, о чем говорят папилломы на шее — это о том, что в организме присутствует вирус.
Важно! Существующее мнение, что любые папилломы способны перерождаться в злокачественные новообразования, не совсем соответствует действительности. Онкологические заболевания могут возникать при поражении некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Например, доказанным является зависимость возникновения рака матки от наличия определенной формы папилломавируса.
Виды папиллом, поражающих кожу шеи
Новообразования могут возникать на теле любого инфицированного человека. Ребенок может получить вирус во время родов или при дальнейших контактах с инфицированными родственниками, друзьями.
Папилломы на шее у мужчин часто провоцируются постоянным травмированием при бритье или стрижке. У женщин причиной развития большого количества папиллом при наличии вируса в крови является сильное раздражающее действие некоторых косметических процедур, например, пилингов, скрабирования, использования дермабразии, масок из бодяги и активной инсоляции — солнечной или в солярии.
Считается, что все существующие виды папиллом можно разбить на следующие группы:
- Не провоцирующие онкологических заболеваний. К ним относятся подошвенные, вульгарные и плоские бородавки.
- Обладающие низким онкогенным действием. В их число входят кондиломы половых органов и области ануса, ларингеальные папилломы, бородавчатая эпидермоплазия.
Вирусы папилломы с высоким уровнем риска приводят к появлению новообразований на шейке матки и развитию раковой опухоли.
В подавляющем большинстве случаев на коже шеи развиваются обычные плоские бородавки или висячие папилломы. Если они не доставляют дискомфорта, их можно не удалять, так как в некоторых случаях они способны исчезать (и возникать) самостоятельно, без видимых на то причин. В той ситуации, когда папиллома постоянно травмируется и воспаляется, обрывается и растет вновь, что делать и какой способ воздействия применить, решает специалист, исходя из размеров образования, его расположения, возраста пациента и наличия осложняющих факторов.
Чем опасны папилломы на шее?
Так как в основном в области шеи «поселяются» неонкогенные папилломы, основную опасность они представляют в следующих случаях:
- При постоянном травмировании, которое провоцирует быстрый рост образования, изменение его формы и окраски, а также появление целой россыпи аналогичных новообразований вокруг него.
- Возникновение постоянного очага воспаления при регулярном травмировании папилломы, что может вызвать появление бактериальной или грибковой инфекции. Это нанесет серьезный вред организму и может стать причиной проблем с внешним видом.
Особенно неприятно, если имеется много папиллом на шее, расположенных в зоне постоянного травмирования воротником одежды, бритвой или расческой, а у женщин — украшениями (цепочками, колье, бусами). Такие образования рекомендуется уничтожать, а как вывести их, подскажет опытный специалист.
Существует много проверенных способов борьбы с папилломами, но ни один из них не гарантирует 100% уничтожения новообразования. Риск появления их на старом или на новом месте существует до тех пор, пока в организме присутствует вирус.
Важно! Нельзя срывать, срезать или прижигать чем попало папилломы, особенно на чувствительной и нежной коже шеи. Проконсультируйтесь со специалистом, и он укажет конкретное средство лечения.
Аптечные мази и кремы от папиллом
Когда больной жалуется, что у него вся шея в папилломах, чешется и выглядит крайне непривлекательно, поневоле хочется найти, чем прижечь или смазать новообразование на коже. Фармацевтическая промышленность выпускает множество таких средств в виде кремов и мазей, например, мазь Бонафтон, Кондимин, кремы Супер-чистотел, Альдар и многие другие.
При больших площадях поражения, особенно мелкими папилломами, эффектвной себя заркемендовала специальная липкая лента, которая накладывается на пораженный участок. После ее удаления кожа остается абсолютно чистой, без малейшего следа образований.
Кроме патентованных средств, в аптеке можно приобрести эфирные масла с очень хорошим эффектом, например, масло чайного дерева из Австралии или пихтовое масло и бальзам из Сибири. Они обладают мощным антисептическим и противовирусным действием и практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, кроме аллергии. К числу их преимуществ относится то, что их можно применять на больших площадях, например, если папилломы рассыпаны по груди или занимают большую площадь шеи, попадая под линию роста волос и на волосистую часть головы, где применять другие средства крайне неудобно.
Аппаратные методики уничтожения новообразований
Наряду с медикаментозными препаратами существует и более радикальное средство от папиллом на шее — полное уничтожение новообразования. С этой целью используются следующие методики:
- Электрокоагуляция. Ее эффективность достигает 95%. Особенно привлекательной эту процедуру делает почти полное отсутствие следов на коже.
- Лазерное разрушение с эффективностью до 93%.
- Криодеструкция, то есть уничтожение образования при помощи глубокой заморозки. Положительных результатов удается достичь в 60% случаев, но существует и 15% риск рецидива заболевания.
- Удаления радионожом.
- Химическое уничтожение. Применяемые для него препараты разрушают структуру образования.
Выбор методики зависит от многих причин и связан с состоянием кожи, локацией образования, его величиной и формой. Врач обязательно подберет оптимальный способ борьбы с заболеванием.
Народные средства борьбы с папилломами
Самое известное и популярное народное средство, позволяющее удалить папилломы и другие виды бородавок — это чистотел. Чистый сок свежего растения ядовит, поэтому смазывать образования нужно точечно, несколько раз в день в течение нескольких дней. Папилломы чернеют, высыхают и без боли отпадают. Первое время на месте образования остается небольшое розовое пятнышко, которое постепенно исчезает.
Есть еще несколько не менее эффективных средств народной медицины для борьбы с папилломами. Это чеснок, сырой картофель, сок одуванчика, витамин А (ретинол), нашатырный спирт, сок очень кислых недозрелых яблок, касторовое масло или отвар череды, древесного гриба чаги и чистотела. Пользу процедуры принесут только при регулярном использовании в течении довольно длительного времени.
Выяснив, почему появляются папилломы, можно приступить и к их уничтожению. Возможно сочетать использование сразу нескольких методик лечения, например, вывести особенно крупные образова?