Неровная родинка на лице удалить
На поверхности тела и лице каждого человека можно видеть родинки. Что это? И есть ли от них вред для здоровья?
Родинками (невусами) принято называть небольшие доброкачественные образования на коже круглой или овальной формы. Часто они выглядят более тёмными, чем окружающий их эпидермис. Такую окраску им придаёт пигмент меланин.
Обычно родинки не доставляют их обладателям, никаких неприятностей, но если они больших размеров или их много, окружающие начинают на них обращать внимание, то это обстоятельство может вызвать даже психологические расстройства.
Виды
Родинки разделяют по таким параметрам:
- глубине расположения в коже;
- по виду;
- форме;
- величине;
- окраске;
- и опасности.
На вид такие новообразования могут быть:
- плоскими;
- выпуклыми;
- круглыми, или овальными с гладкой или шероховатой поверхностью.
различаться цветом:
- от светлого, до разнообразных оттенков коричневого;
- от голубого до синего;
- от красного и до фиолетового.
Размеры варьируют от миллиметровых до очень крупных. Большая часть родинок неопасны, и они никогда не перерождаются в раковые опухоли.
Однако среди них могут встретиться и базалиомы – это предраковые состояния и злокачественные меланомы.
Чаще всего на теле или лице можно видеть такие разновидности невусов:
- Плоские родинки или эпидермальные, располагаются в верхних слоях кожи. Цвет их может быть различным от бежевого до чёрного. Размеры 1–3 мм.
- Эту же форму и окраску имеют и пограничные невусы. Они возникают из меланоцитов в более глубоких слоях, между эпидермисом и дермой. Очертания могут принимать разную форму — круглую или овальную.
Волосы на них не растут. Под воздействием гормонов или других неблагоприятных факторов могут приобретать слегка выпуклую форму.
- Синие родинки являются разновидностью эпидермальных невусов. Такой цвет они приобретают из-за того, что окрашены в разные оттенки синего или чёрного пигмента, который вырабатывают меланоциты. Выглядят как плотные узелки, размером 1–3 см.
- Сосудистые родинки на вид выпуклые и окрашены в различные оттенки красного цвета. Такой оттенок им присущ потому, что они имеют в своей структуре мелкие сосуды кровеносной системы.
Показания
Большинство родинок удалять, конечно, не требуется, если они расположены в таких местах, где травмам не подвергаются и внешнего вида не портят. Но иногда это желательно или даже необходимо.
Рекомендуется удалять родинки в следующих случаях:
- из косметических соображений;
- если они расположились в местах роста волос на лице или голове и травмируются при бритье или расчесывании;
- при изменении их формы или размеров;
- при появлении неровных краёв или разрастаний;
- если на поверхности появились язвочки, корочки, пузырьки или кровяные подтёки;
- сама родинка или кожа вокруг неё стала чесаться или появилось чувство жжения или онемения;
- кожный покров на ней прибрел глянцевый блеск;
- появилась узловатость;
- следует обеспокоиться, если на лице появилось много новых невусов, необходимо выявить причину появления таких новообразований. Это не эстетично и неудобно, лучше от них избавиться.
- синие или голубые родинки также подлежат немедленному удалению, так как, появившись, они продолжают постепенно медленно расти, и процент их перерождения в злокачественные опухоли высок.
Шанс перерождения повышается при генетической предрасположенности и при частом и долгом пребывании на солнце или в соляриях.
Любой из этих признаков должен стать причиной для беспокойства, так как может быть первым признаком озлокачествления процесса. Лучше не затягивать и как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту.
Противопоказания
Прямых противопоказаний для удаления нет, каждый такой случай рассматривается отдельно и к тому же разные методики такого вмешательства имеют собственные противопоказания.
Но, есть некоторые состояния здоровья пациентов, которые могут быть препятствием для осуществления данной манипуляции.
Удалять родинки запрещено, если у пациента во время предоперационного обследования обнаружено:
- подозрение на малигнизацию кожных покровов. Хирургическое вмешательство может явиться толчком к стимулированию роста опухоли и метастазированию. Таким пациентом должны заниматься онкологи;
- воспалительное заболевание или обострение хронического;
- инфекционное заболевание;
- герпес;
- во время менструации. В этот период гормональный фон нарушен, и операция не даст желаемого результата, также нарушается свёртываемость крови;
- любое хроническое заболевание в стадии декомпенсации;
- сердечно-сосудистая патология тяжёлой степени;
- сахарный диабет. При этом заболевании процесс заживления замедляется.
Ограничения для беременных
Существует несколько способов удаления родинок, все они являются щадящими и безопасными, но женщинам в состоянии беременности торопиться с этой операцией не стоит.
Беременность вызывает в организме серьёзную гормональную перестройку, и любое хирургическое вмешательство в это время может проявить себя совершенно неожиданным образом.
Беременным женщинам стоит обращаться к процедуре удаления только в самых крайних случаях, если началось какое-то видимое изменение в родимом пятне или родинке.
Из эстетических соображений заниматься устранением визуального дефекта в такой ответственный период жизни не стоит.
Традиционные методы
Специалистами в косметологии разработано и успешно используется несколько безопасных методик по удалению различных новообразований на коже в виде родинок, узелков и пигментных пятен, в том числе и на лице.
Все они применимы и у каждой есть свои плюсы и минусы:
- Хирургический метод. Таким способом врачи владеют давно. Этот метод хорошо себя зарекомендовал. Операция протекает быстро, осложнения крайне редки, чаще всего из-за нарушения правил асептики во время манипуляции или в послеоперационном периоде.
Недостаток в том, что после вмешательства на месте родинки после заживления остаются шрамы. В последующем их приходится иссекать или удалять другим способом.
- Лазерный способ. Одна из современных методик. При этом способе родинка послойно срезается до самого корня, окружающие ткани не затрагиваются. Рубцов не остаётся.
Как показала практика таким способом лучше пользоваться при удалении небольших по размеру невусов, после ликвидации крупных образований, на коже могут оставаться светлые пятна.
- Радиоиссечение. При таком способе используется прибор под названием радиокоагулятор. Времени на осуществление операции требуется мало, пациенты боли не ощущают. Ткани вокруг родинки не травмируются.
Ранка при этом не инфицируется и быстро заживает, не оставляя никаких следов на коже (шрамов, пятен). Специалистами и пациентами оценивается как самый оптимальный метод. К минусам можно отнести только высокую цену.
- Электрокоагуляция. При выборе этого способа, на новообразование воздействуют электрическим током высокой частоты. В месте приложения тока остаётся ранка от ожога. После заживления часто остаются заметные шрамы или рубцы.
- Криодеструкция. Эта процедура длительная. Механизм действия таков: родинку, при помощи специального аппарата, обрабатывают жидким азотом. Её верхние слои замораживаются, затем они сами отпадают.
Часто получается так, что такие сеансы приходится повторять по несколько раз, так как за один раз нужного результата можно не получить. Процедура растягивается по времени, поэтому такой метод выбирают немногие.
Об удалении родинок на лице лазером смотрите в видеоматериале.
Реабилитация
Уход за ранкой несложный, никаких специальных мероприятий не требуется. Нужно лишь соблюдать некоторые меры предосторожности:
- не срывать образовавшуюся на поверхности корочку;
- не подвергать механическому воздействию;
- оберегать от воздействия ультрафиолетовых лучей;
- не наносить на ранку косметические средства.
Всех правил желательно придерживаться до полного заживления раневой поверхности. Допустимо лишь пользоваться тем антисептическим средством, которое порекомендует врач клиники.
Народная медицина
Средства народной медицины для удаления родинок сейчас стали применяться значительно реже. Замечено, что самостоятельное лечение представляет опасность.
К таким новообразованиям на поверхности кожи стоит относиться с крайней осторожностью и без надобности их не трогать. Если же их размеры или внешний вид начали изменяться, или они расположены там, где постоянно травмируются, лучше не затягивая, обратиться в лечебное учреждение.
Только квалифицированные специалисты смогут провести необходимое обследование и подобрать правильный метод удаления. Нельзя самостоятельно использовать никакие прижигающие средства!
Рецепты
- Ананас. Хороший результат осветления даёт натуральный ананасовый сок. Используется для протирания родинок несколько раз в течение дня.
- Чесночная мазь. Чеснок взять 2—3 зубчика, превратить в однородную массу. Масло сливочное – примерно одна столовая ложка, мёд – около 50 г.
Всё тщательно смешать, наложить мазь на родинку, закрыть при помощи пластыря на 4 часа. По истечении этого времени смыть тёплой водой. Продолжительность применения не менее одного месяца.
- Вишневые косточки. Ядра вишнёвых косточек (100 г) нужно мелко измельчить, пол-литра масла растительного. Соединить измельчённые ядра с маслом и настоять в тёмном месте в течение двух недель.
Такой смесью смазывать родинки на 20 минут, затем смывать водой. Средство рекомендуется применять по нескольку раз ежедневно, приблизительно один месяц.
- Мел – 1 часть и конопляное масло – 4 части. Соединить. Настоять. Смазывать родинки по несколько раз в день, в течение месяца.
Выбор способа
Самостоятельно делать выбор между способами избавления от родинок небезопасно, это может привести к неожиданным последствиям.
Обязательно нужна консультация специалиста. Каким методом удалять то или иное новообразование может решить только врач-дерматолог или онколог.
При начавшемся перерождении врачи выбирают только иссечение родинки хирургическим методом, захватывая при этом и здоровые ткани.
Если останется хотя бы несколько атипичных клеток, в скором времени это приведёт к рецидиву злокачественного процесса, то есть к раку кожи.
Если же подозрений на рак нет, специалисты выбирают другие, современные и менее травмирующие способы.
Признаки перерождения
О том что процесс перерождения уже идёт, больной часто даже не догадывается, а опухоль тем временем уже дала метастазы.
Больше всего стоит бояться меланомы, признаки малигнизации которой видны не сразу.
Явные признаки, при которых нельзя откладывать визит в лечебное учреждение:
- появилась боль;
- стал беспокоить зуд;
- возникло чувство жжения.
Настораживающие изменения:
- появившаяся асимметрия с изменением пропорций;
- края стали нечёткими;
- кровотечения или выделения жидкости;
- при прощупывании определяется неоднородность родинки;
- появление участков усиленной пигментации, или, наоборот, депигментации, на самой родинке или рядом с ней.
- изменение размеров;
- постоянная положительная динамика изменений.
В видео смотрите о том, какие родинки опасны для здоровья.
Цена
Окончательная цена складывается из следующего:
- размер родинки;
- применяемая методика;
- региональное расположение клиники;
- гистологическое исследование;
- класс используемого оборудования.
Средняя цена в России на данную процедуру начинается от 650 руб.
При разных методиках цена также различна:
Удаление одного элемента размером до одного сантиметра:
- Методом электрокоагуляции – 400 руб.
- При лазерном воздействии – от 300 до 1000 руб.
- Хирургическое иссечение – от 1000 руб.
- Криодеструкция – 200 – 300 руб.
- При применении радионожа – 800 – 3500 руб.
Отзывы
В интернете большое количество отзывов о разных методиках по удалению родинок в области лица. Среди них много положительных, но есть и такие, где люди недовольны результатами.
Вы также имеете возможность высказать своё мнение о процедуре в комментариях к данной статье.
Источник
21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики — самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики — самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.
Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.
Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?
Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.
С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.
Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!
Подготовила Анна Уткина
Источник
