Не образуется костная мозоль что делать
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Прежде чем рассмотреть вопрос об образовании костной мозоли, мы немного поговорим о строении и функции костной ткани в организме.
Кость – это разновидность специализированной соединительной ткани. Костная и хрящевая ткань образуют единую скелетную систему организма.
Костная ткань человека является не только постоянно развивающейся, но и обновляющейся системой, которая обладает ремоделирующимися свойствами.
Функции костной системы
- Механическая функция. Опорно-двигательная система человека состоит из костей, хрящей и мышц, благодаря которым он может передвигаться в пространстве (под регулирующим действием нервной системы). Именно хорошая прочность костей является самым важным фактором для активного функционирования этой системы;
- Защитная функция. Кости человеческого организма образуют своеобразный внешний каркас для защиты жизненно важных внутренних органов и систем. Помимо этого, в самой кости находится костный мозг, который осуществляет гемопоэтическую (участвует в процессе кроветворения) и выполняет иммунную функцию;
- Метаболическая функция. Основное депо кальция и фосфора в организме находится в костной ткани, за счет этого происходит поддержание постоянной концентрации в организме этих веществ.
Строение костной ткани
В скелете человека существует два типа костей:
- Плоские (все кости черепа, лопатка, нижняя челюсть и подвздошная кость);
- Длинные (бедро, плечо, голень, предплечье).
В длинных и плоских костях скорость и механизм регенерации протекают по-разному.
Кость у взрослого человека имеет пластинчатое строение с правильно расположенными коллагеновыми волокнами. Тонкий и очень плотный слой кальцинированной ткани образует наружную часть кости. Корковый слой выстилает в диафизах медуллярную полость, в которой содержится костный мозг.
После перелома происходит срастание обломков костей с образованием новой ткани, которая представлена в виде костной мозоли.
Как происходит регенерация костной ткани
В зависимости от вида перелома и общего состояния организма больного время образования костной мозоли варьируется в пределах от нескольких недель и до нескольких месяцев. Как известно, у детей костная мозоль образуется быстрее, что значительно ускоряет сроки срастания костей.
Регенерация костной ткани после перелома – это сложный биохимический процесс, в котором участвует несколько систем организма.
Процесс восстановления целостности кости происходит быстрее, когда костные фрагменты в результате травмы не смещены относительно друг друга и не нарушена целостность надкостницы.
При нарушении анатомической целостности кости восстановление костной ткани происходит за счет активного деления специальных клеток, расположенных в камбиальном слое надкостницы и части эндоста. Также в процессе регенерации участвуют малодифференцированные клетки костного мозга и мезенхиальные клетки (расположенные в оболочке сосудов).
В процессе регенерации выделяют четыре основных стадии:
- Стадия аутолиза. При воздействии травмирующего фактора на кость развивается отек рядом расположенных тканей, кроме этого, активируется часть лейкоцитов, которые мигрируют в место травмы кости, в результате чего погибшие клетки и ткани подвергаются процессу аутолиза. Первая стадия достигает своего метаболитного пика к 3-4 дню после травмы кости, а затем происходит ее постепенное стихание;
- Стадия пролиферации. В этот период происходит активное размножение клеток костной ткани и выработка активных веществ для построения минеральной части кости. У некоторых пациентов при неблагоприятных условиях вначале формируется хрящевая ткань, а затем она пропитывается большим количеством минеральных веществ и таким образом заменяется костной;
- Стадия перестройки костной ткани. У больного постепенно происходит восстановление кровоснабжения поврежденной кости. В этой стадии у человека из мелких костных балок формируется очень плотное и компактное вещество кости;
- Стадия полного восстановления. У пациента восстанавливается структура костномозгового канала. На этой стадии происходит изменение ориентации костных балок, они располагаются в соответствии с линиями силовых нагрузок на кость.Процесс заканчивается формированием надкостницы и прорастанием ее новыми кровеносными сосудами, а также постепенным восстановлением всех морфофункциональных возможностей поврежденного участка костной ткани.
Принято выделять четыре вида костной мозоли:
- Периостальная мозоль. Она формируется в виде небольшого утолщения вдоль линии перелома кости;
- Эндоостальная мозоль. Костная мозоль располагается внутри самой кости. У некоторых пациентов иногда наблюдается небольшое уменьшение толщины костной ткани в месте ее перелома;
- Интермедиальная мозоль. У пациента костная мозоль располагается между костными фрагментами, при этом профиль кости не сильно изменен;
- Параоссальная мозоль. Она окружает часть сломанной кости достаточно широким выступом. Этот выступ на рентгене может искажать не только форму, но и структуру сломанной кости.
Какой тип костной мозоли сформируется у человека после перелома, зависит от регенераторных способностей человека и от места локализации патологического процесса или перелома.
Какие факторы регулируют процесс костного метаболизма
- Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме:
- Паратиреоидный гормон;
- Кальцитонин;
- Кальцитриол (активный метаболит витамина Д).
- Различные системные гормоны организма:
- Гормоны надпочечников ( например, глюкокортикоиды);
- Гормоны щитовидной железы (например,тироксин);
- Половые гормоны (например, эстроген);
- Гормоны поджелудочной железы (например, инсулин);
- Гормоны гипофиза (например, соматотропный гормон).
- Ростовые факторы:
- Эпидермальный ростовой фактор;
- Инсулиноподобные ростовые факторы;
- Ростовой фактор фибробластов.
- Местные факторы (они могут продуцироваться клетками кости):
- Простагландины;
- Остеокластактивирующий фактор.
Таким образом, физиологическое образование костной мозоли у больного после перелома кости – это достаточно сложный процесс. Он находится под контролем большого количества гормонов организма и определенных ростовых факторов. Нарушение выработки важных гормонов или дисфункция этой сложной системы может привести к нарушению процессов регенерации костной ткани.
Нельзя забывать, что существует возрастное снижение регенерации костной ткани. У женщин после 35 лет с каждым голом увеличивается длительность образования костной мозоли при переломах. У мужчин скорость регенерации костной ткани снижается к 50 годам. А у лиц пожилого возраста кости содержат в себе большое количество незаполненных пустот, а остеобластная активность практически отсутствует. У некоторых пациентов преклонного возраста могут обнаруживаться поля нежизнеспособной (денервированной) кости. Эти факты свидетельствуют о том, что процесс регенерации практически не стимулируется.
Надо ли лечить костную мозоль
Лечить костную мозоль не надо, так как это физиологический процесс, направленный на восстановление анатомической целостности кости.
Но в некоторых случаях в стационарах производится удаление костной мозоли, если она отечна и гиперемирована, человек чувствует резкую болезненность в месте ее образования. Чтобы не удалять костную мозоль в процессе операции, после перелома должна производиться репозиция костных фрагментов с обязательным рентгенологическим контролем.
Что делать для быстрого образования костной мозоли
С целью улучшения процессов регенерации костной ткани пациенту назначаются такие физиопроцедуры, как электрофорез и магнитотерапия. Они улучшают местное кровообращение в месте перелома кости, способствуют формированию хорошей костной мозоли и скорейшему восстановлению функции сломанной кости.
Правильная иммобилизация при переломе способствует более быстрому восстановлению целостности кости при переломе. Для того чтобы кость быстрее зажила, пострадавший в остром периоде после травмы должен не нагружать кость, дозированную физическую нагрузку можно давать не ранее чем через несколько недель после травмы и с разрешения врача-травматолога.
Для того чтобы кости после перелома хорошо срастались, больной должен обязательно употреблять продукты, обогащенные кальцием и другими минеральными веществами и витаминами. Ежедневно на столе у пациента должны находиться молочные и кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.
Пожилым людям с явлениями остеопороза и женщинам в постклимактерическом периоде назначаются препараты кальция в таблетках (например, «Кальций –Д3-Никомед») и препараты коллагена («Коллаген Ультра») и поливитамины.
Пожилые люди для ускорения процесса образования костной мозоли при переломах должны чаще находиться на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду (для получения физиологической дозы витамина Д).
После переломов костей пациент должен исключить алкоголь, курение, употребление кофе, питание его должно быть правильным и сбалансированным.
Что делать, если у человека долго не образуется костная мозоль
В этом случае необходимо провести лабораторную диагностику, которая позволит оценить метаболическое состояние костной ткани.
У больного надо исключить такие заболевания:
- Остеомаляция;
- Остеопороз (на нашем сайте при помощи простых тестов вы можете определить риск развития остеопороза);
- Метастазы в костях при онкологических заболеваниях;
- Миеломная болезнь;
- Гиперпаратиреоз.
Лабораторная диагностика включает:
- Оценка состояния минерального обмена гормонов, регулирующих обмен кальция;
- Оценка специальных маркеров, которые участвуют в процессах костного метаболизма;
- Гормональные и биохимические анализы;
- Оценка функции печени и почек.
Выявив точную причину нарушения регенерации костной ткани, врач может назначить адекватное медикаментозное лечение и таким образом ускорить метаболический процесс образования костной мозоли.
Источник
Костная мозоль – это структура, которая образуется в процессе сращивания костей после перелома и представляет собой соединительную ткань. Ее формирование подтверждает активность процесса заживления и регенерации костной ткани, а также является характерным признаком успешной реабилитации.
Что это такое
Костная мозоль не имеет ничего общего с привычными натоптышами на пятке или подошве стопы, причиной которых становится неудобная обувь. Ее формирование начинается сразу после травмы и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако при отсутствии адекватного лечения уплотнение может чрезмерно увеличиться и вызывать боль и дискомфорт.
Сначала формируется соединительнотканная провизорная мозоль – мягкая спайка между костными отломками. Затем, примерно через неделю на ее месте появляется молодая остеоидная ткань, которая затем трансформируется в полноценную кость. Иногда промежуточным звеном между остеоидной и костной является хрящевая ткань.
Костная мозоль после перелома образуется из особых клеток надкостницы и эндоста – тонкого соединительнотканного слоя, выстилающего кости изнутри и формирующего костномозговой канал. Ее появление исполняет важную роль при срастании фрагментов костей.
На рентгеновском снимке костная мозоль выглядит как несколько затемненное пятно. В дальнейшем она постепенно кальцифицируется и моделируется, превращаясь в нормальную костную ткань в среднем за 12 месяцев.
Виды и стадийность
Нарастание костной мозоли проходит в несколько стадий, каждой из которых соответствует свой тип новообразования:
- периостальный – возникает сразу после травмы на участке перелома, при условии правильной иммобилизации (обездвиживания) отломки срастаются правильно. Мозоль образуется моментально при хорошем кровоснабжении поврежденной области;
- эндостальный – появляется одновременно с периостальным типом уплотнения, но на внутренней, а не на внешней поверхности кости. Выглядит как шишка на месте перелома, особенно заметная на голени, лучевой кости и мелких плюсневых костях стопы;
- интермедиарный – промежуточное образование, помогающее нарастить костную ткань в месте излома. Оно незаметно на рентгене и крайне редко доставляет неудобства;
- околокостный – формируется на завершающем этапе и соединяет мягкие ткани, сопровождается припухлостью, отеком и болевыми ощущениями. Признаки воспаления могут держаться достаточно долго;
- параоссальный – патологическая костная мозоль, которая появляется за счет мягких тканей, прилежащих к месту перелома. Она выражена тем сильнее, чем больше были травмированы близлежащие ткани в момент самой травмы или в ходе лечения. Параоссальная мозоль выглядит как перемычка, мост, края которого находятся на концах костных отломков. Она может достигать значительных размеров, но не способна гарантировать прочность соединения и может сломаться даже от несильного толчка.
Читайте также:
Механизм развития
Кости человека делятся на два основных вида: длинные (трубчатые) и плоские. К первым относятся кости конечностей – руки и ноги, а ко вторым – череп, лопатки, ребра и таз. Восстанавливаются они по-разному, и костная мозоль образуется только на ноге или руке, то есть на длинных трубчатых костях.
Твердые костные ткани состоят из коллагеновых волокон, которые наслаиваются друг на друга в виде пластин. Внешнюю поверхность покрывает пласт кальцинированной ткани, а внутри трубчатой кости находится костный мозг.
Первичная костная мозоль образуется из грубых волокон низкоминерализованных структур, что придает наросту мягкость и рыхлость. В дальнейшем он огрубевает, поскольку происходит перерождение тканей в твердые пластинообразные волокна.
Когда образуется костная мозоль
Без образования костной мозоли заживление при переломе невозможно. Сколько дней для этого потребуется, зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, типа и степени тяжести травмы. Большое значение имеет также выбор тактики лечения и качество проведенных мероприятий. Если нет смещения костных отломков, и не повреждена надкостница, то сращивание происходит за сравнительно короткий промежуток времени.
Костная мозоль на пальце ноги образуется за месяц-полтора при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Для скорейшего заживления перелома необходимо носить комфортную обувь. Если сломана кость на пальце руки, срок реабилитации составляет от 2 до 4 недель.
От двух до семи месяцев костная мозоль формируется после перелома голени или бедра. 2-3 месяца отводится на восстановление целостности пяточной кости. Пятка срастается за это время только в случае полной иммобилизации стопы и отсутствии физической нагрузки на нее.
Этапы формирования
- аутолиз. На месте травмы появляется отек и гематома, создающие условия для роста клеток (пролиферации). К месту перелома мигрируют лейкоциты, перерабатывающие разрушенные клетки, а также фибробласты, эндотелиоциты и моноциты. На 3-5 день возникают признаки отмирания отдельных тканевых зон. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность этапа аутолиза – от недели до 10 дней;
- пролиферация. Может начаться почти одновременно с аутолизом, но ее признаки заметны лишь к концу второго дня. Разрастается грануляционная ткань, в которой содержатся универсальные клетки, способные встраиваться почти в любые структуры организма. Именно они составляют основу будущей хрящевой и костной ткани. Пролиферация длится в среднем около двух недель, но уже к концу первой недели четко видна манжетка, окружающая место перелома;
- формирование кровеносных сосудов и минерализация костного регенерата. Продолжительность – от 0.5 до 5 месяцев;
- завершается образование новой костной ткани вместе с надкостницей, расширяется сеть кровеносных сосудов. Длительность – от 4 месяцев до года.
От чего зависит скорость восстановления
На срок реабилитации существенно влияет гормональный фон, поскольку именно гормоны исполняют ведущую роль в фосфорно-кальциевом обмене и поддержании уровня этих минералов.
У разных пациентов длительность каждой из стадий может значительно отличаться
Регенерационные процессы протекают в замедленном темпе у лиц пожилого возраста. Отмечается зависимость и от половой принадлежности: скорость восстановления уменьшается у женщин старше 35 лет, а у мужчин – после 50 лет. В более старшем возрасте нередко обнаруживается, что в кости появилась пустота или есть нежизнеспособные, неиннервированные зоны. Подобные дефекты указывают на отсутствие полноценной регенерации кости.
Срастание костных отломков тормозят гематомы, физическая активность, задействующая место поражения. Значимым фактором является недостаток мышц в травмированной области, поскольку из-за малого количества кровеносных сосудов кровоснабжение и питание поврежденного сегмента слабое.
Восстановление затягивается, если задета надкостница и костный мозг – эти органы сильно влияют на быстроту разрастания гранулята и соединительных тканей.
Особенности диагностики
Основным методом диагностирования переломов был и остается рентген. Процедуру также проводят в ходе лечения для оценки его эффективности и предупреждения возможных осложнений. Снимки делают и в сомнительных случаях, когда нет полной ясности в характере повреждения. Например, сильный ушиб иногда сопровождается всеми признаками перелома – острой болью, отечностью, изменением цвета кожи (покраснение, посинение) и ограничением движений.
В процессе реабилитации лучевое исследование проводят для контроля правильного срастания отломков. Костная мозоль выглядит на рентгене как расплывшееся облако, которое отчетливо видно.
Лечение
Благодаря реабилитационным мероприятиям, проводимым под рентгенконтролем, чрезмерное наращивание кости предотвращается. Это довольно длительный процесс, но при условии правильной терапии размеры костной мозоли остаются в пределах нормы, и излишнего разрастания не происходит.
Если костная мозоль становится слишком большой, то назначается постельный либо полупостельный режим на несколько дней, в течение которых рекомендуется избегать перегрева и переохлаждения.
Чтобы избавиться от дефекта, применяются консервативные методы или операция. Среди консервативных методик эффективны физиопроцедуры, особенно в сочетании с лекарственными препаратами.
Физиолечение может включать процедуры электрофореза, медицинского лазера, магнитной и термотерапии с использованием инфракрасного излучения. Хорошие результаты дает массаж и рефлексотерапия.
Убрать излишнее разрастание кости помогают инъекции Дипроспана, Кеналога, таблетки или гель Траумель С, витамины группы В.
Лечение «неправильной» костной мозоли может быть консервативным и хирургическим
Удаление костной мозоли хирургическим способом производится в крайних случаях. Операцию делают при наличии выраженного дискомфорта, ограничении движений. Показанием к хирургическому вмешательству служит также развитие воспалительного процесса, который сопровождается припухлостью и болевым синдромом.
ВНИМАНИЕ: после операции по удалению костной мозоли в редких случаях возможны осложнения в виде развития гнойно-воспалительных процессов.
Народные рецепты
Средства из категории народных могут стать отличным дополнением к основной терапии и ускорить выздоровление. В рецептах традиционно используются различные растения и продукты, из которых готовят мази, настойки, отвары и компрессы.
Если костная мозоль слишком большая, можно делать теплые ванночки. На пол-литра воды берется 2 стакана ромашкового настоя, 2 ст. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. соды. Настой из ромашки готовится из расчета 1 ст. л. или 1-2 пакетика на стакан кипятка. Нога или рука опускается в раствор на 20-30 минут. Лечебные ванночки размягчают новообразование, снимают болевые ощущения и устраняют дискомфорт.
Компресс с календулой делают так: 2 ст. л. календулы заливают ½ л горячей воды и настаивают полчаса. Полученным настоем пропитывают бинт или марлю, которую накладывают на место травмы. Держать компресс следует примерно 45 минут. В этом рецепте календулу можно заменить травой зверобоя или ромашки.
Картофельная аппликация делается из сырой картошки, которую измельчают любым удобным способом – в мясорубке, на терке или в блендере. Кашицу выкладывают на поврежденное место и фиксируют сверху бинтом. Такой компресс хорошо снимает отечность и воспаление.
Для приема внутрь
Ускорить заживление помогают различные отвары – например, из шиповника, коры граната и вереска. Шиповник содержит большое количество витамина С и полностью удовлетворяет потребности человека в нем. Плоды растения заливают водой в соотношении 1:2 и кипятят 10 минут, после чего настаивают в течение суток. Очень удобно заваривать шиповник в термосе.
2 ст. л. измельченной коры граната соединяют со стаканом воды и держат на водяной бане около получаса. Затем доливают еще один стакан воды и настаивают часа 2. Пьют отвар трижды в день по ¼ стакана или применяют для ванночек.
Кожура граната обладает выраженным заживляющим, обезболивающим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным действием
3 ст. л. вереска заваривают в литре горячей воды и настаивают 20-30 минут. С полученным настоем делают компрессы или ванночки.
Мази
2 ч. л. растительного масла, 1 предварительно измельченная луковица, 20 г еловой смолы и 15 г медного купороса в виде порошка смешать и довести до кипения. Готовая мазь обладает согревающим действием и ускоряет заживление костей.
Ветки можжевельника мелко нарезать и соединить со сливочным маслом в пропорции 1:1. Держать смесь в нагретой до 150° духовке 2 часа. После охлаждения наносить на травмированное место легкими массажными движениями, для большего эффекта обернуть руку или ногу теплой тканью.
Таким образом, костная мозоль – это не патологический дефект, а промежуточное образование при срастании костных отломков. Она обеспечивает прочное соединение костей, но требует врачебного наблюдения и контроля.
Источник
