Нарушения формирования костной мозоли

Формирование костной мозоли при заживлении переломов — естественный процесс, способствующий восстановлению скелетных структур. Однако, если травма не получает должного лечения и кости срастаются неправильно, в этом новообразовании могут развиться различные патологии, например, воспаления и отёки. О появлении таких нарушений свидетельствует боль и дискомфорт в области мозоли. Иногда для их лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения

При переломе кости в организме начинаются процессы регенерации, направленные на его скорейшее заживление. Сначала на месте повреждения возникает отёчность мышечной ткани, затем повреждённые клетки начинают активно минерализоваться и получать питательные вещества, необходимые для восстановления. Затем образуется хрящевая структура, которая в процессе заживления превращается в костную мозоль.

Источником для обеспечения регенерации служат клетки надкостницы, эндоста и волокон костного мозга, а также стволовые клетки оболочек кровеносных сосудов. Срастание происходит постепенно и образование костной мозоли в этот период считается естественным и необходимым процессом.

Первичное новообразование состоит из грубых тканей с небольшим количеством минералов. На ощупь оно мягкое и рыхлое. Вторичная мозоль сформирована из твёрдых костных волокон, срастающихся в плотные пластины.

Стадии развития

Формирование мозоли и заживление кости — постепенные процессы.

Они проходят в такие этапы:

1. Аутолиз, во время которого происходит первичный отёк мягких тканей и снабжение повреждённой зоны лейкоцитами. Длится 8—9 дней, на 3 или 4 день появляются первые признаки формирования рубца-мозоли.
2. Пролиферация. Во время этого этапа мозоль активно снабжается минеральными веществами, её ткани начинают твердеть. Стадия занимает от 10 суток до месяца.
3. Перестройка тканей. На этой стадии мозоль окончательно формируется. Хрящевая ткань полностью твердеет и заменяется костной, восстанавливается кровообращение. Длится этот этап от 1 до 5 месяцев.
4. Заживление. Во время этого этапа происходит постепенное восстановление функций кости. Регенерируется её внешние и внутренние ткани, увеличивается число сосудов и капилляров. Длительность стадии — от 6 до 12 месяцев у перелома без осложнений.

В среднем полное восстановление от перелома занимает от 6 до 12 месяцев, если человеку оказывается квалифицированная медицинская помощь. Но в некоторых случаях, например, при переломе копчика, полное избавление от всех осложнений может занять несколько лет.

Типы мозолей

Существует несколько разновидностей этого новообразования.

Во врачебной практике выделяют такие виды костной мозоли:

• Эндостальная. Формируется на внешней стороне кости, чаще всего возникает при переломах ключицы, голени и рёбер. Может разрастаться, утолщаясь и выпирая.
• Периостальная. Возникает в области срастания тканей. Развивается и рассасывается быстро. Редко разрастается, особенно если пациенту была оказана квалифицированная медицинская помощь.
• Интермедиарная. Отличается от прочих тем, что не видна на рентгеновских снимках. Соединяет отдельные костные обломки, образовывая твёрдую ткань в месте перелома.
• Околокостная. Формируется возле кости в период восстановления мягких тканей. Часто приводит к дискомфорту, боли и развитию воспалений, потому обычно требует удаления.
• Параоссальная. Относится к опасным патологическим формам мозоли. Формируется в трубчатых и губчатых тканях кости, тем самым деформируя их и повреждая структуру.

Процесс формирования и характеристика новообразования зависит от сложности перелома, характера травмы, а также состояния здоровья и возраста человека. Регенерация костной ткани — сложный процесс, на протекание которого влияет множество внешних и внутренних факторов.

Сроки и факторы восстановления

Скорость формирования мозоли и сроки восстановления кости зависят от многих факторов. Самые важные из них — сложность перелома и место травмы.

Среднее время развития новообразования на разных костях:

• на пальцах ноги, плюсневой кости стопы и голени хрящевые образования начинают формироваться через 30 дней, а мозоль — через 2 месяца;
• на ключице формирование нароста занимает от 4 до 8 недель;
• на лучевой кости руки развитие новообразования занимает не более 1,5 месяцев, если нет осложнений;
• повреждения шейки бедра и переломы бедренной кости восстанавливаются дольше всего — от полугода и более;
• для формирования костной мозоли на пятке требуется около 60 дней;
• при переломе рёбер новообразование развивается за 30 дней, но его полное отвердение происходит только через 3—4 месяца;
• на носу мозоль формируется в течение 2 месяцев, а на её полное рассасывание может уйти от 1 до 2 лет;
• при повреждениях нижней челюсти развитие нароста займёт около 5 недель, если на кости нет чрезмерных нагрузок;
• на копчике мозоль формируется очень быстро — в течение 1 или 2 недель, но в этом процессе часто возникают осложнения, которые могут проявиться через год и более после травмы.

Помимо расположения травмы, на скорость восстановления оказывают воздействие ещё несколько факторов. Некоторые из них:

• Количество гормонов, участвующих в формировании кальция и фосфора. От него зависит скорость обменных процессов, играющих важную роль при заживлении. Если их почему-то не хватает, пациенту стоит назначить особую диету и препараты, помогающие восполнить дефицит.
• Возраст. У женщин старше 35 и мужчин, чей возраст достиг 50 лет, скорость восстановления сильно снижается. Могут возникать дефекты регенерации, приводящие к возникновению в кости пустот и нежизнеспособных зон.
• Характер травмы. Если была повреждена надкостница или костный мозг, восстановление займёт больше времени. Это связано с тем, что именно эти структуры отвечают за регенеративные процессы. Гематомы, дефицит мышц и недостаточное кровоснабжение в области травмы также тормозит процесс выздоровления.
• Физические нагрузки. Их стоит избегать, поскольку даже незначительное смещение костей может привести к серьёзным усложнениям перелома.
• Общее состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма. При некоторых заболеваниях, а также общем ослабленном состоянии, регенеративные функции могут быть нарушены, и восстановление пройдёт медленнее.

Большую роль играет также своевременно оказанная врачебная помощь. На срок заживления влияет как качество перевязки, так и методы дальнейшей терапии. Если медикам удалось предотвратить смещение кости и развитие вторичных повреждений, восстановление будет протекать быстрее.

Диагностика и лечение патологий

Мозоль нужна для правильного и своевременного сращивания костяных осколков. Но иногда в ней начинают происходить различные патологические процессы, из-за которых может потребоваться врачебное вмешательство или удаление новообразования.

К счастью, соблюдение простых профилактических мер поможет пациентам избежать осложнений при срастании костей. Больным необходимо соблюдать такие правила:

• немедленно обращаться к врачу при подозрении на перелом или травму кости;
• носить гипс и повязку всё назначенное медиками время, своевременно менять их и соблюдать все прочие врачебные рекомендации, чтобы не давать повреждённым структурам смещаться;
• проходить регулярные медосмотры и периодически делать рентген области перелома, чтобы вовремя выявить зарождающиеся патологии;
• избегать физических нагрузок в период восстановления, а также отказаться от ношения неудобной обуви и одежды;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков в период реабилитации;
• обогатить рацион овощами, фруктами и кисломолочными продуктами, чтобы обеспечить организму достаточное количество кальция, а также витаминов D и E;
• соблюдать правила гигиены, не допускать развития инфекции в открытом переломе.

Иногда мозоль разрастается настолько, что начинает мешать пациенту в повседневной жизни. В других случаях она вовсе не появляется. Оба этих состояния считаются опасными и требуют врачебного вмешательства. О возникновении нарушений в процессе срастания костей говорят следующие признаки:

• повышение температуры на месте новообразования, ощущающееся даже во время прикосновения;
• покраснение кожи, образование отёчности;
• нагноение в месте сращивания;
• постоянный сильный дискомфорт или боль.

Внешнего обследования чаще всего недостаточно для диагностики патологии. Необходима рентгенография, которая поможет выяснить, насколько именно разрослась мозоль. На снимке это новообразование выглядит как облако, обволакивающее кость. На начальном периоде реабилитации медики должны постоянно следить за пациентом, отслеживая темп заживления, динамику сращивания и анализируя общее состояние больного.

Хирургическое вмешательство при лечении костной мозоли редко используется врачами. Это связано с высоким риском развития осложнений в виде постоянных болей и вторичных воспалительных процессов в месте срастания кости. При переломах стопы существует опасность развития плоскостопия. Чаще всего для того чтобы убрать костную мозоль после перелома используются современные физиотерапевтические методы. Хорошо показали себя такие процедуры:

• Магнитотерапия. Заключается в прикладывании к месту перелома магнитов. Известно, что их поля ускоряют восстановительные процессы в организме, в том числе и срастание костей. Мозоль быстрее отвердевает, уменьшается вероятность её разрастания.
• Электрофорез. Тоже ускоряет процесс регенерации и укрепляет ткани за счёт воздействия магнитных полей, но на этот раз они формируются при помощи тока определённой частоты. Разряд подаётся на специальные датчики. Для увеличения эффективности электрофореза часто используют разжижающие мази и гели.
• Термотерапия. Процедуру назначают в период реабилитации после перелома. Она заключает в воздействии инфракрасного излучения на отдельный повреждённый участок. Это активизирует процессы метаболизма в тканях и улучшает кровообращение, что способствует усилению процессов регенерации.

Если мозоль вовсе не формируется, для заживления перелома может понадобиться дополнительная терапия. В таких случаях задачей врачей становится обеспечение достаточного питания тканей на ранних этапах срастания, их дополнительная минерализация, а также купирование воспалительных процессов.

Пациенту могут назначить кальцийсодержащие и коллагеновые препараты, хондропротекторы и разогревающие мази, которые втираются в кожу вокруг перелома при помощи безопасных техник массажа. Все эти средства улучшают питание клеток, снабжают их необходимыми для регенерации веществами и активизируют развитие мозоли. Дополняется лечение специальной диетой с повышенным содержанием морской рыбы, орехов и кисломолочных продуктов.

Если мозоль формируется, но нарастает слабо и не окостеневает, это тоже говорит о наличии нарушений в регенеративных процессах. Их причиной могут стать различные заболевания скелета и сосудов, а также нарушения метаболизма и сахарный диабет. Иногда развитие нароста замедляется из-за несоблюдения пациентом постельного режима или неправильной иммобилизации кости.

Избавиться от такого состояния помогает электростимуляция травмированного участка слабыми токами. Часто пациенту выписывают различные витаминно-минеральные комплексы. На фоне этого осуществляется усиленная терапия сопутствующих патологий. Редко требуется хирургическое вмешательство.

Сама по себе костная мозоль не представляет опасности — боль и дискомфорт может причинить только её избыточное или недостаточное разрастание. При подозрении на любое из этих состояний необходимо пройти обследование у врача.