Надутые мозоли на руке
Водяная мозоль («водянка», мягкая мозоль) – это болезненный волдырь, который возникает в результате цикличного механического воздействия на кожу. Как правило, эти пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, появляются на ступнях, ладонях и пальцах рук. При адекватном лечении и предохранении больного места от повреждения даже крупные влажные мозоли быстро заживают и не оставляют рубцов.
Причины образования
Мокрая мозоль возникает из-за трения и сдвига верхних слоев кожи относительно более глубоких. Как правило, начальные патологические изменения структуры покрова остаются бессимптомными. Длительное механическое воздействие приводит к отслаиванию части эпидермиса, воспалительному процессу и образованию волдыря, наполненного жидкостью.
Непосредственными причинами появления водянистой мозоли могут стать:
- жесткая или чересчур тесная обувь, ношение ее на босу ногу;
- истирание кожи при контакте с жесткими предметами гардероба или аксессуарами (например, ремнем сумки);
- длительная работа с инструментами для сада и ремонта;
- занятия спортом с жестким инвентарем (игра в большой теннис или езда на велосипеде).
Чувствительная и тонкая кожа, гипергидроз и потливость ног при ношении теплой обуви или в летнее время года значительно повышают риск возникновения мокрого волдыря.
Признаки и осложнения
Первый симптом водяной мозоли – отек и покраснение участка кожи в месте трения, незначительная болезненность. При прекращении механического воздействия в течение некоторого времени может чувствоваться слабый зуд.
Заполненный влагой волдырь возникает на болезненном участке только в том случае, если трение продолжается.
Жидкость в мозоли, несмотря на прозрачность и отсутствие неприятного запаха после вскрытия волдыря, не является водой. Полость под отслоившимся эпидермисом заполняется лимфой – межклеточной жидкостью, которая состоит из воды, белков и небольшой части кровяных клеток – лимфоцитов и эритроцитов.
Наличие полости с влагой отличает мокрые мозоли от натоптышей, сухих и стержневых мозолей, которые также возникают при трении, но имеют другую локализацию (как правило, на пятках и прочих участках с грубой кожей) и требуют иной терапии.
На этапе волдыря водяная мозоль причиняет сильную боль пациенту. Надавливание на кожу вызывает напряжение стенок полости и усиление болевого синдрома, который может распространяться на всю стопу или ладонь.
При продолжающемся трении или травмировании волдыря (сдавливании, ударе) происходит деформация и разрыв стенки пузыря, что приводит к излитию лимфатической жидкости и попаданию внутрь микрофлоры окружающей поверхности кожи. Если одновременно с этим происходит отрыв отслоившегося эпидермиса (стенки волдыря), на месте мозоли остается алая мокнущая рана.
После разгерметизации в полость может попасть инфекция. К симптомам ее развития относятся воспаление участка кожи вокруг волдыря, сильная боль даже при отсутствии механического воздействия на рану, отделение мутной жидкости или гноя, образование желтоватых корочек около мозоли, в тяжелых случаях, в том числе у детей – повышение температуры тела.
Риск попадания в организм бактерий стрептококка или стафилококка более высок, если вскрытие волдыря произошло с отрывом части эпидермиса.
Лечение
Игнорировать появление мозоли ни в коем случае нельзя, даже если дискомфорт при движении остается терпимым. Отсутствие адекватной терапии может привести к повреждению и инфицированию волдыря, вследствие чего лечение будет более длительным и болезненным.
Тактика терапии выбирается в зависимости от размеров мозоли. Маленькие пузырьки, наполненные лимфатической жидкостью, как правило, наблюдаются на пальцах ног и рук при ношении тесной обуви, попадании камешков внутрь нее или при работе с инструментом. Они имеют диаметр до 5-7 мм. Характерной локализацией крупных мозолей является участок над пяткой и подушечка стопы. Они могут иметь вытянутую форму и длину до нескольких сантиметров.
Лечение маленьких волдырей
Если на ноге или на руке появилась мозоль небольших размеров, от нее можно быстро избавиться с помощью специальных препаратов. Для начала следует обработать дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода), подсушить окружающие участки кожи и наклеить бактерицидный пластырь. Это предохранит ранку от трения и повреждения до начала терапии.
Лечение небольшой мозоли включает обработку больного места и окружающих тканей антисептиками (1-2 раза в день), применение цинковой или салициловой мази для подсушивания волдыря и наклеивание специальных мозольных пластырей. Они решают сразу две проблемы: присутствующая на них салициловая кислота способствует заживлению мозоли, а изолирующий круг, в который заключается волдырь, предохраняет его от травмирования.
Прокалывать неповрежденный пузырь не следует, так как для маленьких волдырей эта мера несет больше рисков, чем потенциальной пользы. Поверхностные слои хорошо защищают мозоль от попадания вредоносной микрофлоры и охлаждают воспаленные ткани внутри полости.
Терапия крупных мозолей
Крупные мозоли имеют большую вероятность лопнуть даже при минимальном механическом воздействии, поэтому повреждение и обработку волдыря необходимо выполнить превентивно и в стерильных условиях. Наиболее безопасно прокалывать водяную мозоль в первые 1-2 дня после образования полости.
Вскрывать волдырь необходимо по следующему алгоритму:
- Дезинфицировать мозоль и участок кожи вокруг нее. Само место прокола можно дополнительно смазать спиртовым раствором йода.
- Обработать иглу. Процедура прокалывания должна проводиться стерильным инструментом, поэтому для нее необходимо использовать либо стандартную швейную иглу, обработанную спиртом или огнем, либо насадку от стерильного шприца (2-кубового или инсулинового).
- Сделать несколько проколов. Следует помнить, что вводить иглу нужно параллельно поверхности. В противном случае острие может повредить дно мозоли, что осложнит заживление. Кожа вокруг полости должна остаться с минимальными повреждениями. Стенки пузыря предохранят глубокие слои дермы от инфекции.
- Аккуратно прижать поверхность водяной мозоли стерильным отрезом марли, сложенным в несколько раз. Это позволит ускорить отток жидкости из полости.
- Нанести на поверхность волдыря мазь с антибиотиком (Банеоцин, Левомеколь).
- Наклеить защитный бактерицидный пластырь. Его необходимо менять как минимум 2 раза в день и снимать вечером, чтобы во время сна место повреждения контактировало с кислородом. Если волдырь очень крупный и болезненный, вместо бактерицидного пластыря можно сделать повязку из стерильного бинта с лечебной мазью и бумажного лейкопластыря, который прочно прикрепит конструкцию к стопе.
- При необходимости процедуру прокола повторяют.
Если волдырь был поврежден, нужно как можно быстрее удалить все загрязнения с ранки, обработать ее с помощью антисептических растворов, смазать антибактериальным средством и приклеить сверху защитную марлевую повязку.
В ряде случаев вылечить водяную мозоль можно только с помощью квалифицированного специалиста. Обращаться к хирургу рекомендуется при:
- крупных волдырях (размер – более 1-1,5 см);
- наличии инфицированных мозолей;
- множественных пузырях любых размеров.
Народные средства
При небольших мозолях в дополнение к традиционной терапии можно применять средства народной медицины. Наиболее эффективными считаются следующие:
- солевые ванночки (1 столовая ложка кухонной соли на 1 л теплой воды);
- ванночки со светло-розовым раствором перманганата калия (длительность процедуры не должна превышать 10 минут);
- ванночки с отваром ромашки (3 столовые ложки травы на 1 стакан кипятка, готовый отвар развести в 2-3 л теплой воды);
- компрессы с листками алоэ;
- компрессы с томатным соком (можно применять исключительно при отсутствии повреждений волдыря);
- аппликация с кашицей из листьев конского щавеля;
- масляная мазь (для приготовления берется любое базовое масло и масло чайного дерева в пропорции 3 : 1);
- компрессы с тертым сырым картофелем.
Народные средства не дадут возможности быстро вылечить патологию, но значительно ускорят процесс заживления и подсушат волдырь.
Профилактика
Предупредить возникновения мозоли проще, чем вытерпеть дискомфорт, связанный с ее лечением и дренированием ранки. Для профилактики необходимо следовать простым правилам:
- выбирать и мерить новую обувь во второй половине дня;
- обращать внимание на жесткость задника и своевременно наклеивать на обувь специальные силиконовые подушечки;
- покупать носки из натуральных материалов;
- регулярно просушивать обувь, особенно предназначенную для спортивных занятий;
- для предупреждения потливости ног пользоваться специальными спреями и тальками;
- 2-3 раза в неделю проводить успокаивающие ножные ванночки с отваром ромашки, календулы и коры дуба, слабым раствором уксуса;
- каждый вечер после гигиенических процедур разминать ступни с массажным маслом или смягчающим кремом для ног.
Для предупреждения образования мокрых мозолей на руках следует носить специальные защитные перчатки при работе в саду, ремонте и спортивных занятиях.
Источник
Мозоль – это локальное повреждение кожи из-за сильного внешнего влияния, преимущественно давящего или трущего характера. Сильное, относительно непродолжительное воздействие приводит к образованию мокрой мозоли, длительное, но умеренное – формирует мозоль сухую.
Как формируется мокрая мозоль
Механизм образования мозоли можно условно разделить на этапы.
Повреждающий фактор, плотно прилежащий к коже, но способный перемещаться относительно нее без разрыва контакта, совершает однотипные смещения. Одновременно с ним происходят мелкие движения поверхностных слоев кожи по отношению к более глубоким слоям. Со временем такие микродвижения повреждают межклеточные контакты – возникают микроразрывы в толще кожи. Из-за них развивается воспаление и между клетками начинает скапливаться жидкость – экссудат, состоящий из лимфы и плазмы крови. Количество выпота увеличивается, наружные слои эпителия начинают все больше возвышаться над поверхностью, но благодаря эластичности не теряют целостность. Так формируется пузырь. Далее, по мере скопления экссудата, “крышка” пузыря начинает страдать от недостатка капиллярного питания что в сочетании с возрастающим давлением приводит к ее разрушению – пузырь лопается. Обычно это происходит в одном-двух участках. Эпителий “крышки” постепенно отмирает и отпадает. В норме, гибель и отшелушивание отслоенного эпителия происходит параллельно с заживлением раневой поверхности внутри пузыря.
Если мокрая мозоль небольшая и, к тому же, расположена в участках с плотной кожей, пузырь может не лопаться. В таком случае экссудат рассасывается, а эпителий снова срастается с подлежащими тканями. Так происходит при размерах пузыря не более 3-5 мм в диаметре.
Скопление экссудата под поверхностными слоями кожи – мозоль.
Симптомы
Мокрой мозоли присущи характерные признаки, которые всегда имеют привязку к внешним сильным воздействием на кожу. Это отличает ее от серьезного заболевания – пузырчатки.
Клинически, на коже в участке, предварительно поврежденном внешним влиянием, наблюдается пузырь, заполненный жидкостью, болезненный при прикосновении. Имеет четкие границы и зону воспалительного покраснения по периферии. Жидкость чаще прозрачная, но может быть белесой (с примесями гноя), с кровью (при повреждении сосудов) или имеет гнойный характер (при инфицировании). В последнем случае венчик гиперемии вокруг пузыря может достигать до 1 см в ширину.
Длительность существования зависит от размеров и расположения. Так, мозоли на задней поверхности пятки, на кисти в основании пальцев рук, на мизинце ноги существуют самое короткое, в сравнении с другими расположениями, время – они обычно разрушаются обувью или в процесс повседневных манипуляций сразу же после образования. Они же чаще всего инфицируются.
Одна из самых частых локализаций мокрой мозоли – задняя поверхность пятки.
Мозоли на подушках стоп существуют дольше. Связано это с тем, что формируются они, обычно, уже после прекращения воздействия фактора, вызвавшего их – в конце дня, после того, как обувь снята – вечером или ночью. Проснувшись и почувствовав острую болезненность такой человек, как правило, соблюдает щадящий или даже постельный режим, чем и продлевает существование пузыря.
Причины
Как понятно из определения – мокрая мозоль, как и сухая, является результатом давящего или трущего характера воздействия на кожу. Такое воздействие возникает при ношении новой или неудобной обуви, длительных нагрузках на ноги, у людей, занятых физической работой или впервые выполняющие неестественные упражнения или действия. Часто можно наблюдать у спортсменов и солдат при неправильно подобранном снаряжении.
Самая частая причина водяной мозоли – неестественная для ног обувь
Следует отметить, что влажная мозоль представляет собой своего рода острую реакцию. При длительном повторении действий, впервые вызвавшей появление мозоли, они перестают быть травмирующим фактором из-за огрубения кожи в местах наибольшего приложения давления.
Лечение водяной мозоли
Начинать лечение нужно после устранения основной причины. Для начала необходимо правильно подобрать обувь. Когда это условие выполнено переходят к следующим этапам. Есть два основные вопроса на которые нужно ответить в процессе лечения мокрых мозолей:
- Нужно ли вскрывать пузырь?
- Какие средства необходимы после вскрытия или вместо него?
Нужно ли вскрывать мокрую мозоль?
Существует, по меньшей мере, два полярные взгляда на лечение водяных мозолей – один из них предполагает вскрытие пузыря, второй – подразумевает саморазрешение проблемы, без прокола.
Вскрытие мозольного пузыря несколько сокращает время заживления, которое в противном случае уходит на рассасывание экссудата. К тому же, невскрытая водяная мозоль часто ведет к образованию на ее месте, в будущем, сухой мозоли, от которой избавиться значительно сложнее.
В то же время, вскрытие во время активной фазы воспаления, когда мозоль выражено болезненна, только усилит это самое воспаление. Соответственно, непосредственно после образования прокалывать мозоли не рекомендуется, как и обширные и находящиеся глубоко в коже – здесь велика вероятность инфицирования и осложнения.
Если после формирования пузыря прошло некоторое время и мозоль болезненна умеренно, если это не глубокая мозоль и нет признаков нагноения, можно ее проколоть.
Для этого нужно:
вымыть руки, мозоль и кожу вокруг нее с мылом и вытереть полотенцем;
обработать руки и пузырь спиртом этиловым* или салициловым;
иглой проколоть “крышку” пузыря и выпустить его содержимое**;
повторно обработать спиртом, перекисью, йодом или зеленкой сам пузырь и участок вокруг него;
наклеить пластырь или сделать повязку***.
*Спирт берется 70%-й. 96%-й оказывает дубящее и бактериостатическое действие – некоторые микроорганизмы в такой среде образуют споры, устойчивые к внешним воздействиям. 70%-й спирт оказывает бактерицидное действие, убивая большинство микроорганизмов.
**Игла берется из упакованного стерильного шприца. Использовать швейные иглы или другие инструменты не рекомендуется. Нежелательно “стерилизовать” иглу над открытым огнем. Прокол совершается при положении иглы параллельно поверхности, на которой сформирована мозоль, чтобы не повредить ткани внутри.
*** Хорошо рекомендуют себя влажные повязки. Например, пропитанный в фурацилине ватный тампон, зафиксированный марлей.
Для размышлений. Перед вскрытием мозоли можно провести теплые ванночки для стоп с ромашкой. В воде кожа станет более мягкой и податливой для прокола, а ромашка в ее составе окажет мягкое противовоспалительное действие. Вода должна быть немного теплее, чем температура тела, но не горячей.
Если мозоль нагноилась одного только прокола будет недостаточно. Здесь в обязательном порядке проводится иссечение обрывков “крышки” пузыря и обработка оголившейся поверхности антисептиками и антибиотиками. Желательно обратиться за медицинской помощью и необходимо это сделать если под остатками мозоли после их удаления обнаружены изъязвления или другие глубокие поражения.
Важно!!! Если мозоли появляются часто и от мельчайшего воздействия, а тем более, если при удалении обрывков пузыря вслед за ними тянется и обрывается здоровая кожа – это симптом начинающейся пузырчатки.
Сама по себе эта болезнь имеет типичную картину, которую сложно спутать с обычной мозолью, но в атипичных формах могут иметь место отдельные пузырьки, появляющиеся от малейшего трения о кожу и сильно напоминающие обычную мозоль. Решающим здесь остается частота появления пузырьков, их локализация и количество.
Какие средства необходимы после вскрытия водной мозоли или вместо него?
Основа лечения помимо вскрытия – противовоспалительная и антимикробная местная терапия после вскрытия пузыря. Как правило, используются мази или растворы веществ на повязке.
- Цинковая мазь.
Основное действие – противовоспалительное за счет ингибирования биологически активных воспалительных агентов. Также служит в качестве “изолирующего” слоя после дезинфекции и вскрытия пузыря. Адсорбирующие свойства мази устраняют остатки жидкости с раневой поверхности, ухудшая условия для заселения ее микроорганизмами. - Синтомициновая мазь 10%.
Входящий в состав хлорамфеникол оказывает антимикробное действие. Используют в виде нанесения на вскрытую мозоль или под повязку. Нельзя использовать если поверхность предварительно обрабатывалась спиртом и не высушена полностью. - Тетрациклиновая мазь 3%.
Антибиотик широкого спектра действия в форме мази. Используется под повязку с заменой 2-3 раза в день до заживления. Противопоказан детям до 11 лет. - Ихтиоловая мазь 20%.
Антисептик с выраженной анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Запрещен для применения у детей. Подходит как для покрытия мозоли после прокола, так и до него. В последнем случае быстро снимает боль и покраснений, а также создает условия для безопасного вскрытия пузыря. Предназначен как под повязку, так и для открытого нанесения, если поверх не предполагается одежда. - Левомеколь.
Еще одна мазь на основе антимикробного вещества хлорамфеникола. Наносится на рану под повязку из марли. Разрешен в любом возрасте и вызывает минимум побочных явлений. - Таблетки, мазь или порошок стрептоцида.
Активное вещество – сульфаниламидный антибиотик широкого спектра действия. Мазью обрабатывается раневая поверхность и покрывается повязкой. Если мази под рукой не оказалось – подойдут порошок и таблетки. Таблетки мелко дробятся до достижения порошковой рассыпчатой формы. Порошком присыпается место раневой поверхности мозоли и покрывается сухой повязкой – ватный тампон зафиксированный бинтом. - “Бальзам Караваева” крем.
Смесь масляных экстрактов более 10-ти трав и растений. Оказывает выраженный противовоспалительный, регенерирующий, обезболивающий эффект. Особенность – специфический запах. Наносится под сухую повязку, которая меняется 2 раза в день. В показаниях не имеет прямого указания на использование при мозолях. - Фурацилин.
Активное вещество препарата – антисептическое и дезинфицирующее средство нитрофуразон. Имеет прямые показания к обработке раневых поверхностей, в том числе таких тяжелых, как ожоги, гнойные и пролежневые язвы, что демонстрирует его эффективность и безопасность. В частности, при мозолях.
Препараты на поверхность водяной мозоли наносятся в случае, если после ее прокола была удалена “крышка” из эпителия. Удаляется она исключительно тогда, когда есть инфицирование мозоли. В других случаях остатки пузыря сами по себе служат изолирующим слоем для раневой поверхности и удалять их нежелательно.
Профилактика
Профилактика подразумевает устранение факторов, которые могут вызвать болезнь еще до появления болезни. Таким фактором в случае мозолей является неудобная или еще не “приносившаяся” обувь. Основываясь на прошлом опыте и понимании, что покупка новой или ношение неудобной, но любимой/модной обуви вызывает появление мозолей, а также на знании наиболее частых мест их появления, человек может принять соответствующие меры:
в местах где это возможно использовать силиконовые подкладки;
на участках где для силиконовых подкладок места нет, применять пластыри, наклеивая их заранее;
новую обувь можно начинать носить еще дома по несколько часов до появления дискомфорта и после нескольких повторений она подастся в нужных местах;
ноги всегда держать в сухости;
участки, которые подвергаются небольшому давлению но страдают от сильного трения можно обработать вазелином поверх пластыря (наклеивается пластырь, а поверх него наносится слой вазелина).
Один из способов профилактики мозолей на пальцах ног – мягкие подкладки.
Осложнения
Вовремя не пролеченная мокрая мозоль часто превращается в сухую, долго существующую мозоль, приносящую впоследствии много дискомфорта. В то же время, пролеченная вовремя, но неправильно, она может быть инфицирована. В целом, это не та патология, которая может угрожать жизни или грозить серьезными последствиями. Важно, однако, помнить что вскрытая раньше времени мозоль представляет собой раневую поверхность, на которую могут попадать самые различные микроорганизмы и, соответственно, вызывать нежелательные последствия.
Источник
