Мозоль на молоткообразном пальце ноги

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

 Рис. 1

• Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль. 

 Рис. 2

• Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

• Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
• Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
• Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

• Болезненные стержневые мозоли пальцев
• Хромота при ходьбе
• Сложность в подборе обуви
• Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести – от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

• Носите поддерживающие обувь
• Используйте стельки супинаторы
• Надевайте обувь с широким носком
• Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

• Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

• Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
• Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Так называется деформация пальцев ног, причём касающаяся пальцев (кроме большого) на ногах, вызывающая дискомфорт, становящаяся эстетическим недостатком. В местах образования молоткообразных пальцев появляются мозоли и припухлости, причиняющие боль и дискомфорт при ходьбе. Под определением молоткообразные подразумевают немного загнутую фалангу пальца. Деформация пальцев бывает фиксированной, человек самостоятельно способен его повернуть, и нефиксированной, нуждается во вмешательстве врачей.

Предпосылками к появлению молоткообразной деформации становятся: поперечное плоскостопие и вальгусное изменение большого пальца ног. Часто у людей встречается деформация второго пальца, известны варианты искривления всех пальцев стопы. Чем больше болезнь прогрессирует, тем сложнее происходят процессы перемещения человека, дискомфорт при ношении обуви, поскольку упираются пальцы, образовывается много мозолей.

К причинам появления болезни – молоткообразные пальцы ног, ведут заболевания:

1. Псориаз – появление красноватых высыпаний и шелушений кожи, включая поверхность ног;
2. Атеросклероз – заболевание кровеносных сосудов хронического типа;
3. Артрит;
4. Проблемы лишнего веса, ожирение;
5. Систематическое предпочтение девушками обуви на высокой платформе, шпильке либо каблуке, травмируют стопы ног.

Симптомы патологии

Прогресс болезни протекает с появлением мозолей на кости, происходит трение между пальцев, приводя к образованию ран и нагноений. Происходит деформация фаланги. Для регуляции движений пальцев на мышечные волокна передаётся усилие сухожилий в области подъёма своды стопы стабилизирующих кость. Из-за возникающего напряжения пальцы отводятся назад, суставы проступают.

Когда молоткообразные пальцы ног сильно сжаты, развести их в стороны чрезвычайно сложно. Признаками болезни считаются:

1. Второй палец стоп более вытянут, фаланги ногтей пальцев ног направлены к низу;
2. Сильное натяжение сухожилий, пальцы не могут самостоятельно выпрямляться;
3. Первый палец стоп ног сильно стесняет второй, провоцируя деформацию.

При выявлении симптомов нарушений проводится процедура рентгенографии, потом ортопед устанавливает точный диагноз.

Основные методики лечения

После установления диагноза «молоткообразные пальцы ног» доктором прописывается лечение, без хирургического вмешательства. В  консервативное лечение входит исключение ношения узкой обуви на платформе, высоком подъёме. Желательно предпочитать просторную мягкую кожаную обувь на плоской подошве. Совет предназначен для создания комфорта стопе. Одновременно назначаются курсы массажа, гимнастические упражнения, выполняемые дома. Практикуется использование народных лечебных методов: ванночки на настоях трав, ополаскивания. Процедуры назначены для снижения болевых ощущений и болей при деформациях.

Важно следить за гигиенической составляющей: в местах трения применяются пластыри и ватные тампоны, чтобы не спровоцировать большего раздражения. Изобретены и продаются разделители для пальцев ног, изготовленные из гелиевого материала, делающие лечение эффективнее. При появлении даже маленьких ран рекомендуется провести обработку мест, с помощью бинтов изолировать пальцы.

Хирургические процедуры рекомендуются, когда молоткообразные пальцы создают трудности для передвижения человека. Методика, применяемая при операциях, используется мягкая, когда суставы подвергаются коррекции. Возможно подобное исключительно на начальных этапах выявления диагноза, поэтому требуется внимательно наблюдать за возможными признаками развития болезни. Смысл  лечения заключается в удалении основной фаланги с вывихом, устраняется рефлекс сгибания пальца, после на срок 1 месяц накладывается гипс.

При обширной операции происходит формирование поперечного свода стопы, врач задействует кости, сухожилия и связки. После сложных операционных действий последует долгий восстановительный период. Деформация устраняется при помощи спинальной либо проводниковой анестезии. Длительность операции в среднем составляет 25 минут.

Избавление от болевых ощущений

При наличии у человека диагноза – молоткообразные пальцы, для устранения болевых ощущений рекомендуют мази и проведение специальной гимнастики.

Рецепты мазей:

1. С использованием медицинской глины. В ёмкость с глиной добавляется 50 мл подсолнечного масла (либо оливковое), наносится на беспокоящее место, 90 минут выждать, после смываем мазь. Стопа оборачивается в полотенце, чтобы пальцы ног находились в тепле. Подобные мази применять допускается ежедневно для снятия болей;
2. При помощи мази – диклофенак. Препарат снимает воспалительные процессы, для действия нанести не более 3 граммов на область ног, доставляющую дискомфорт. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день по мере необходимости.

Гимнастические упражнения помогают в комплексе, используя медикаментозное лечение. В летнее время года чаще показано ходить босыми ногами. При просмотре телевизора с помощью роликовых мячиков совершать перекатывающие движения. При поперечном плоскостопии катание скалки не рекомендуется.

К действенным упражнениям относят:

• Перемещаемся на пол, садимся, ноги вытягиваем до упора, производим движения по сгибанию-разгибанию фаланг пальцев;
• Положение ног как у балерины, создаём усилие по надавливанию пальцев, акцентируя внимание на большом пальце.

Эффективны в лечении методы коррекции деформации пальцев, происходящие при помощи межпальцевых бинтовых повязок, уменьшающие угол отклонения повреждённых пальцев.

Немаловажную роль играет питание, когда у человека наблюдается деформация фаланги. Рацион обязаны составлять полезные и питательные продукты (овощи, фрукты, зелень), с высоким содержанием витаминов групп Е, В, Д. Следует потреблять необходимое количество жидкости, без избытка, не провоцируя возможные отёки ног. Предпочтительнее, если кулинарная обработка продуктов окажется минимальной. Лучше употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовом шкафу либо в отварном виде. Сорта мяса выбирать не жирные, обжарку продуктов в избытке масла следует исключить, чтобы лечение оказалось результативным.

Предписывается минимизировать употребление лакомств, выпечки, хлебных и макаронных изделий, газированных сладких напитков и пакетированных соков. Разрешается выпивать свежеприготовленные соки, они намного полезнее и сохраняют витамины и минералы, помогающие в лечении различных болезней.

Возникновение осложнений при исправлении патологии

Проведение указанных процедур не гарантирует отсутствие рисков. Человек должен владеть полной информацией о возможных осложнениях, когда деформация продолжает доставлять дискомфорт. Во-первых, применение анестезии может спровоцировать негативную реакцию организма. Во-вторых, нельзя исключать возможное занесение инфекции, даже в маловероятном варианте событий. В-третьих, подвержены повреждению нервные окончания и кровеносные сосуды. В-четвертых, существует риск рецидива патологии.

Согласно статистической информации, подобным побочным эффектам осложнённого лечения подвержены люди с вредными привычками (курение, чрезмерное употребление алкоголя) либо с болезнями сахарного диабета и плохой свёртываемостью крови.

Восстановление и профилактика

Реабилитация показана для возобновления подвижности пальцев. Когда прошло операционное лечение, врач удаляет спицы и назначает комплекс упражнений, чтобы сухожилия стали крепче, работа суставов улучшилась. Пациента госпитализирует на недельный период в больницу, спустя 6 часов после операции человек способен передвигаться. После хирургического вмешательства стопа опухает, возникает отёчность, назначенные медикаменты и гимнастические упражнения помогают устранить последствия. Снятие швов происходит после 2 недель амбулаторно.

В качестве профилактики рекомендуется приобретение качественной обуви, которая не жмёт, свободная, желательно с ортопедическими стельками. Прежнюю обувь допустимо носить спустя 2,5 месяца после операции ног. Медицинские работники советуют в первые 2-3 дня после хирургии:

1. Для восстановления кровообращения прооперированную ногу держать намного выше другой;
2. Не передвигаться постоянно в течение длительного времени, ограничить стояние на одном месте, создавая нагрузку на пальцы ног;
3. Для помощи при ходьбе полезно на время приобрести костыли, из обуви выбрать открытую.

В течение определённого промежутка времени возможна отёчность, сохраняется краснота, прооперированная фаланга пальца поначалу будет показывать меньший угол при движениях. Если после операции возникает увеличение температуры тела, резкие боли, срочно необходимо обращаться к врачу.

При своевременном обнаружении признаков появления молоткообразных пальцев следует незамедлительно приступить к лечению. Чтобы избежать сложных форм деформаций стопы, предотвратить болевые ощущения в период развития патологии фаланги, помните – самолечение под запретом. Полезна исключительно помощь квалифицированных специалистов в области медицины, медицина поможет сохранить здоровье и предостеречь от длительного лечения впоследствии.