Можно ли заниматься при меланоме спортом
Вчера ко мне на прием пришел пациент. Был у меня около года назад с образованием на коже, по клинической и дерматоскопической картине я предположил раннюю меланому кожи, и направил его на дополнительное, положенное в таких случаях, исследование: эксцизионную биопсию . Гистологическое исследование подтвердило диагноз: меланома, стадия 1а. Хорошая стадия с благоприятным прогнозом: прогрессирование заболевания при этой стадии развивается менее, чем в 10% случаев.
Тем не менее, пациенту был рекомендован стандартный алгоритм наблюдение, потому как 10% – это все-таки отнюдь не ноль. Появился только сейчас, спустя год. Возможно, обстоятельства помешали, возможно еще что-то, быть может, успокоился, что стадия ранняя и риск низкий – не знаю, да и не суть важно.
Но УЗИ-картира крайне подозрительна на метастазы в регионарные лимфоузлы. Будем дальше разбираться, если опять не пропадет. Судя по УЗИ-картине (объему поражения), и по моему опыту, этим метастазам месяца 3-4, может 6. То есть, при соблюдении алгоритма наблюдения, теоретически можно их было выявить еще на прошлом и позапрошлом обследовании. Если бы они были…
В общем, не выходит у меня из головы молодой человек, все маюсь, думаю, может я где-то чего-то недообъяснил, может, надо было напугать его сильнее еще в начале.
Некоторое время назад мне еще в личку пришло сообщение с просьбой написать, как вести себя дальше, что делать после удаления меланомы. Похоже, пост таки надо написать.
Итак.
Меланома – это агрессивная опухоль. При том, что прогноз при этом заболевании сильно зависит от стадии, на которой меланома была выявлено, от того, насколько своевременным и правильным было первое лечение, развиться продолжение, прогрессия, заболевания может всегда. И при 1-й стадии, и при 2-й, и при 3-й. Вероятность просто разная.
В связи с этим, прогностически различают стадии с низким риском, промежуточным, высоким и очень высоким.
К стадиям с низким риском прогрессирования относятся стадии 1а и 1b. Это ситуации, когда у пациента имеется только первичная опухоль небольшой толщины, риск метастазирования которой менее 15%. Низкий, но не нулевой.
Стадии с промежуточным прогнозом – это стадия 2a и 2 2b, меланома кожи толщиной 2-4 мм, выживаемость 50-65%.
Стадии с высоким риском – IIC и III – меланома, толщиной более 4 мм и меланома с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Ну и стадии с очень высоким риском (риск умереть более 80%) – стадия IV, с наличием отдаленных метастазов.
После первичного лечения всем, независимо от стадии и степени риска, показано наблюдение. Наблюдение проводится по следующему алгоритму: один раз в три месяца на протяжении первых двух лет после операции, далее – один раз в полгода на протяжении еще двух лет, до достижения пятилетнего срока после операции. Далее – один раз в год. В некоторых странах считается, что ежегодное наблюдение должно проводиться пожизненно, в некоторых – что его можно прекратить через 10 лет.
Какие именно исследования должны включаться в контроль – тут мнения несколько расходятся. В одних странах это просто осмотры онколога, пальпация периферических лимфоузлов и дополнительные исследования по показаниям. В других – интсрументальные исследования с применением методов визуализации: УЗИ, рентгенологических исследований, иных по показаниям.
Например, американские рекомендации на сегодняшний день выглядят следующим образом:
В России в большинстве медицинских центров в рамках контрольных обследований при любой стадии всем пациентам принято выполнять УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки, в этом все отличие.
Что еще нужно больным, перенесшим меланому кожи?
Да, в общем-то, ничего особенно:
1. Самостоятельно следить за собственной кожей. Примерно у 1-5% больных, у которых была меланома кожи, возникает со временем еще одна. А иногда и не одна. Поэтому изменение размера, цвета, формы любого, существовавшего ранее пигментного образования – повод обратиться к врачу. Появление нового – тоже.
2. Овладеть правилами самообследования кожных покровов и лимфоузлов.
3. Не загорать, использовать солнцезащитные кремы.
4. Решать какие-то иные медицинские проблемы (планирование беременности, например, или появление каких-то новых жалоб, симптомов) с привлечением не только профильного специалиста по проблеме (гинеколога, невролога, и т.д.), но и онколога.
Часто спрашивают, нужно ли принимать какие-то витамины, имууномодуляторы, мазать голову птичьим пометом, носить шапочку из фольги? Ответ: нет никаких средств, эффективность которых была бы доказана в отношении улучшения прогноза при меланоме. Кроме стандартной адьювантной терапии, показанной в определенных случаях, да и там есть нюансы. Все остальное – шарлатанство, если предлагается кем-то, или собственный бред, если принимается самостоятельно.
Нужен ли какой-то особый образ жизни? Я не всегда понимаю, что подразумевают под этим вопросом, но нет, никакой особый (кроме ограничения солнца, соблюдения режима наблюдения и определенной внимательности, но не фобии, к своему состоянию) режим не нужен. Обычный образ жизни, желательно умеренный спорт, желательно избавиться от вредных привычек. В общем, то, что называют здоровым образом жизни.
Нужно ли ограничение какой-то пищи, мяса, еще чего-то? Красное месо вообще рекомендуется употреблять умеренно, но связи с меланомой тут нет. Специально для снижения риска никаких диет не предусмотрено, никакие диеты не эффективны.
Можно ли путешествовать, летать на самолетах, ездить на поездах, водить автомобиль? Да на здоровье.
Можно ли заниматься экстремальными видами спорта? Нет данных, но никаких явных причин, почему бы было нельзя, я не вижу. Опять же, касается пациентов без проявления заболевания.
Можно ли бани, сауны? Мне неизвестны какие-то серьезные данные, которые говорили бы о том, что в нормальных количествах это приносило бы вред. Естественно, это касается тех пациентов, у которых нет проявлений заболевания, излеченных.
Можно ли заниматься йогой? То же самое, что в предыдущем пункте.
Пожалуй, все вопросы, которые вспомнил, перечислил. В общем и целом, после удаления меланомы следует жить нормальной жизнью, не пытаться дополнительно лечиться средствами “народной медицины”, не растить в себе фобии, а если они появляются, лечить их у психиатра, но и не пренебрегать рекомендациями по контрольным обследованием – последние могут своевременно выявить прогрессирование заболевания и позволить своевременно же начать лечение.
Источник
Ученые установили, что физические упражнения способствуют увеличению притока крови к злокачественным опухолям. Это повышает восприимчивость новообразования к химиопрепаратам, нацеленным на хорошо кровоснабжаемые ткани.
Один из механизмов устойчивости злокачественных опухолей к лечению – формирование такой сети кровеносных сосудов, которая не обеспечивает поступление к опухолевым клеткам достаточного количества кислорода. Благодаря кислородному голоданию, новообразование получает «шапку-невидимку»: оно становится устойчиво к действию химиопрепаратов и лучевой терапии, которые нацелены на хорошо оксигенированные ткани.
Исследователями уже были испытаны многие методы повышения притока крови к опухолям, которые позволили бы повысить эффективность лечения. Но результаты далеко не всегда выглядели многообещающе.
В ходе недавнего исследования, результаты которого опубликованы 16 марта 2015 года в «Журнале Национального Института по Изучению Рака» (Journal of the National Cancer Institute), ученые из Института Дюка по изучению рака (Duke Cancer Institute, DCI) исследовали влияние физических упражнений на течение рака молочной железы у лабораторных мышей. Было установлено, что физическая активность способствовала увеличению количества и улучшению функции кровеносных сосудов, благодаря чему опухоль лучше реагировала на химиотерапию.
Марк У. Дьюхерст (Mark W. Dewhirst), руководитель исследования:
«Мы решили проверить, улучшают ли физические упражнения кровоснабжение опухоли. Но я даже не предполагал, что эффект будет настолько выраженным».
Исследователи использовали два разных вида клеток опухоли молочных желез. Их имплантировали мышам, а затем случайным образом делили животных на две группы: одних заставляли бегать в колесе, а другие вели малоподвижный образ жизни.
У мышей, которые выполняли физические упражнения, рост опухоли происходил медленнее, а смертность была в 1,5 раза ниже. Плотность кровеносных сосудов в опухолевой ткани увеличилась на 60%.
Затем животных разделили на 4 группы:
- Малоподвижный образ жизни.
- Физическая активность.
- Малоподвижный образ жизни в сочетании с терапией химиопрепаратом циклофосфамидом.
- Физическая активность в сочетании с лечением циклофосфамидом.
У животных, которые одновременно выполняли физические упражнения и получали циклофосфамид, был отмечен самый медленный рост опухоли.
В группах, где применялись только физические нагрузки либо только химиотерапия, скорость роста опухоли была примерно одинаковой.
Марк У. Дьюхерст:
«Мы были в самом деле поражены полученными выводами. Последние 30 лет я провел в поисках способов устранения гипоксии злокачественных опухолей и испытал много разных подходов: лекарственные препараты, гипертермию, попытки повлиять на обмен веществ. Ни один не показал достаточно хороших результатов, а некоторые, напротив, приводили к отрицательному эффекту. В случае с физическими упражнениями результаты выглядят обнадеживающе».
В будущем планируется серия исследований с медленно растущими опухолями, к которым относится рак молочной железы. Будут проведены лабораторные тесты на других животных. Ученые считают, что физические нагрузки могут стать неотъемлемой частью противоопухолевого лечения.
По материалам : news-medical.net
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Однако в последнее время, благодаря открытиям немецких, швейцарских и американских ученых, найдены новые подходы для борьбы с этим заболеванием.
Загадки меланоцитов
Эта опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые у здорового человека придают коже смуглый оттенок или образуют загар. В начале своего развития меланома похожа на крупную родинку, и только опытный глаз отличит более темные сегменты внутри нее. А позже, когда уже образовались метастазы, злокачественная меланома не поддается обычным препаратам против рака.
Из каждых четырех смертей от рака кожи три вызваны меланомой. Число людей, заболевших этим видом рака, растет год от года – за последние 15 лет их стало в два раза больше.
Характер этой опухоли по-прежнему до конца неясен даже для специалистов. Ведь меланоциты, пигментные клетки кожи, которые участвуют в образовании загара и родинок, ведут себя спокойно у большинства людей. И лишь у небольшого процента других вырываются из-под контроля и разрастаются, давая начало опухоли.
Почему это происходит? Вероятно, все зависит от генетики, которая определяет тип кожи и чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Светлокожие люди, рыжие, с веснушками заболевают чаще, чем те, у кого смуглая кожа.
Обладатели множества родимых пятен подвергаются большему риску. Часто заболевают дети, для которых любой перегрев на солнце оборачивается солнечным ожогом.
Казалось бы, ясно, что развитие опухоли «подталкивают»ы ультрафиолетовые лучи. Но почему-то она образуется на участках тела, которые редко подвергаются солнечному облучению, например, на коже стоп или на половых органах.
И наконец, почему с каждым годом больных с черным раком кожи становится все больше? Ведь солнце как светило испокон веков, так и светит. Конечно, бывают годы солнечной активности, но от этого напрямую заболеваемость меланомой не зависит.
Сенсация в Маннгейме
Лаборатория профессора Дирка Шадендорфа входит в состав клиники Маннгеймского университета. На нескольких пациентах-добровольцах ее сотрудниками был испытан новый метод иммунотерапии, разработанный совместно со швейцарскими учеными.
Врачи наблюдали шестнадцать пациентов, страдающих злокачественной меланомой. Распространение агрессивной опухоли у больных и образование метастазов не смогли остановить ни хирургическое лечение, ни химиотерапия, ни радиационное облучение. Надежд на выздоровление не было. И вдруг сработала новая методика: у четырех пациентов опухоли и метастазы уменьшились частично, у двух – исчезли полностью.
Немецкий онкологический центр и клиника при Маннгеймском университете немедленно предоставили в распоряжение лаборатории самое современное оборудование, онкологическую амбулаторию и несколько коек в Маннгеймской клинике для лечения больных раком кожи.
Исследования стали проводить на добровольцах не только с меланомой, но и с прогрессирующей лимфомой кожи, плоскоклеточным раком на запущенной стадии.
Было испытано десять экспериментальных методов лечения. Принцип всех этих методик один – помочь иммунной системе пациента более активно бороться против раковых клеток. Для этого иммунные клетки пациента ориентируют на уничтожение клеток меланомы, предварительно обрабатывая антигенами опухолевых клеток, которые становятся маркерами опухолевого процесса в организме больного. Одновременно дают сигнал наиболее активным иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, уничтожить злокачественные клетки. Происходит тренировка клеток-защитников.
Чтобы навести Т-лимфоциты пациента «на след» раковых клеток в организме, исследователи размножают иммунные клетки крови пациента, добавляя различные вещества, стимулирующие их рост. Затем они бросают клеткам крови антигены раковых клеток «для поедания». После этого «натренированные» иммунные клетки вводятся в лимфатические узлы больного. Лимфатические сосуды разносят их по всему организму, привлекая другие клетки-защитники. Получается что-то вроде вакцинации.
Такая прививка позволяет избавиться даже от метастазов меланомы. В лаборатории профессора Стивена Розенберга из Национального онкологического института США в Мериленде применили эту методику и добились хороших результатов у нескольких пациентов.
В лаборатории Шадендорфа пытаются выяснить, как возникает рак кожи, чтобы найти другие методы борьбы с ним. Доктор биологии Моника Керн считает, что необходимо прежде всего найти ответ на вопрос: почему клетки меланомы не поддаются лечению лекарствами, обычно применяемыми при раке? Она обнаружила, что в клетках меланомы есть гены, которые позволяют им сопротивляться химическим лекарствам. Ученые надеются, что такое сопротивление можно подавить с помощью медикаментов или генной терапии.
Группа сотрудников из 16 человек исследуют дальнейшие возможности активизации иммунной системы пациента. Чем легче распознаются раковые клетки в организме, тем быстрее можно их уничтожить. Поэтому ученые пытаются найти как можно больше маркеров‑антигенов, которыми помечены раковые клетки. Сегодня известно уже более 20 раковых антигенов меланомы, и чем больше их будет обнаружено, тем успешнее можно будет бороться с опухолевыми клетками.
Надежда остается
В Германии создана совместная американо-немецкая лаборатория, которая занимается разработкой нового метода лечения меланомы и клиническими испытаниями. Большинство пациентов с раком кожи, которые лечатся здесь, в возрасте от 40 до 50 лет. Самому пожилому – 75‑лет. Восемь лет назад он обнаружил на подошве стопы темное пятно величиной с ноготь, которое время от времени кровоточило. Были проведены две операции, затем наступил период «затишья», а после пошли метастазы в виде узелков на икре, дальше – в области паха.
Пациент был направлен в Мангейм, где ему стали делать подкожные инъекции в бедро с интервалом в 14 дней. Кроме усталости и появляющейся время от времени головной боли, неприятных ощущений у него не возникает.
Сегодня не редкость и те, кто заболел злокачественной меланомой уже в 20 лет. Врачи считают, что это связано с гормональными нарушениями, которые возникают при перемещении людей в другие климатические зоны, особенно из северных областей – в южные. Сегодня люди стали более мобильны, легко меняют место жительства, и в этом есть свои плюсы, но какая-то доля роста заболеваемости меланомой, по-видимому, связана с этими изменениями образа жизни.
Всего в клинической совместной лаборатории лечатся около 500 больных.
Сначала им рекомендуют классический метод лечения, и лишь когда он не помогает, принимают в клинику.
Еще не ясно, будет ли «вакцинация» против рака кожи широко применяться в больницах. Сначала нужно получить ответы на многие вопросы. И первый из них: почему лечение действует на одних пациентов, а на других – нет? Вопрос этот еще ждет своего ответа.
Смотрите также:
- Вакцина против рака. Бороться с опухолью могут иммунные клетки больного →
- В Швейцарии разработали новый метод борьбы с раком →
- Учёные создали вирус, способный победить рак →
Источник
Меланома — один из самых агрессивных и опасных видов онкологии. Но чем раньше удастся диагностировать это заболевание, тем выше шансы полностью выздороветь. Герою нашей статьи Александру Шутю повезло: он вовремя забил тревогу, и врачи обнаружили у него меланому на ранней стадии. В своем твиттере он подробно рассказал о случившейся с ним истории в надежде на то, что это может спасти кому-то жизнь.
AdMe.ru предлагает внимательно ознакомиться с этим материалом и не откладывать визит к врачу, если у вас возникли подозрения. Статья рецензирована лечащим врачом Александра, но не заменит консультации специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
- Этим летом у меня обнаружили меланому ‒ опасное онкологическое заболевание. Ее еще называют «королевой рака». И поскольку мы все в группе риска, посвящаю этот тред меланоме: как вовремя ее обнаружить и вылечить.
- Меланома может быть у каждого из вас. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой. Виной тому мода на загар. Ультрафиолет ‒ основная и главная причина возникновения этой опухоли.
- Исходя из названия меланома развивается из меланоцитов ‒ клеток, отвечающих за выработку меланина. Это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, радужной оболочки. Именно благодаря меланину африканцы черные, а белые люди темнеют после пребывания на солнце.
- Сначала она может никак не беспокоить. На этом этапе достаточно удалить саму родинку и участок кожи вокруг нее. И забыть о раке.
- Но у нас мало кто знает, как определять подозрительные родинки, и приходят к врачам, когда эта маленькая родинка начитает беспокоить: расти, возвышаться над уровнем кожи, изъязвляться и кровоточить. На этом этапе заболевания в организме уже могут быть метастазы.
- Опасна меланома не только тем, что не проявляет себя на ранних стадиях, но и тем, что ведет себя крайне агрессивно при метастазировании. К тому же сами клетки меланомы быстро распространяются по организму и плохо реагируют на химиотерапию.
- Теперь о ранней диагностике меланомы, которая с вероятностью 95–98 % спасла мне жизнь. Мою опухоль обнаружили на ранней стадии и удалили. Распространиться по организму она не успела. Но точно это можно будет утверждать лет через 5.
- Пока нужен постоянный контроль онколога. УЗИ лимфоузлов, компьютерная томография, самоосмотр кожных покровов.
Вот так выглядела моя меланома. Она ничем не отличалась от остальных родинок на теле. Рядом она же, если посмотреть на нее через специальный прибор — дерматоскоп.
- Я знал о меланоме, что это такое и как диагностируется. Поэтому просто пошел проверить свои родинки. Я подозревал другие родинки в злокачественности. Но меланомой оказалась совсем неприметная.
- Задача этого треда — заставить вас поднять свою попу и пойти к дерматологу. Вместе с ним составить карту родинок и раз в год проверять состояние кожи. Но сначала провести самоосмотр.
- Существует несколько критериев «плохих» родинок. Они все распределяются по методу A, B, C, D, E (об этом методе AdMe.ru подробнее рассказывал здесь):
А (Asymmetry) ‒ асимметрия. Если родинка асимметричная — идите у дерматологу.
В (Border) ‒ неправильные нечеткие очертания (границы). Увидели такое — вперед к врачу.
С (Color) ‒ разнородная окраска. Если цвет родинки различается или она начала тускнеть, бегом к врачу!
D (Diameter) ‒ родинка стала расти в диаметре или изначально большого размера? К врачу, и не тяните!
Е (Evolution) ‒ изменения в родинке. Рост, уменьшение, выпирание — ну вы поняли, к кому бежать.
- И, конечно, любители и любительницы соляриев и красивого загара, забудьте о соляриях, не загорайте на солнце с 10:00 до 16:00, используйте солнцезащитные кремы.
- По всем признакам я был вне зоны риска: шатен, кареглазый, смуглая кожа. Так что не расслабляйтесь. Следите за кожей, все мы сгорали на солнце.
- Болеют ли меланомой темнокожие? Еще как. Самая знаменитая чернокожая жертва меланомы ‒ Боб Марли. Он мог бы выжить, но отказался по религиозным соображениям от ампутации большого пальца ноги, на котором и появилась меланома.
- Если после посещения дерматолога ваши родинки в норме, выдыхайте и следите за ними самостоятельно. Особое внимание — новым родинкам. Старые редко перерождаются в меланому.
- Если же после осмотра у врача возникнут сомнения насчет родинки ‒ удаляйте. Но! Только СКАЛЬПЕЛЕМ, с отступом от края родинки, и обязательно отправляйте на гистологию. Никаких лазеров и коагуляторов! При «выжигании» гистология не даст точного результата, и, если это была меланома, через пару лет вас ждет сюрприз в виде метастазов.
- Если вам все-таки поставили диагноз, отнеситесь к этому как к вызову. Медицина в лечении онкологических заболеваний идет семимильными шагами, а ранние стадии рака излечимы. Не бойтесь!
Источник
