Можно ли удалять родинки при впч

Юлия Колос,
кандидат медицинских наук,
врач-дерматовенеролог,
косметолог высшей категории центра медицинской косметологии и дерматологии IN BLOOM

Почему появляются новообразования на коже

— Один из факторов риска — накопительный эффект чрезмерной инсоляции. Вот почему загорать нужно только в правильное время (до 11:00 утра и после 16:00 вечера). Причем играет роль не только интенсивность воздействия солнца, но и частота пребывания на нем.

Мера профилактики — использование солнцезащитных кремов с фактором SPF 50-30. Подобная мера также позволяет коже быть защищенной от фотостарения.

— Особенно тщательно нужно оберегать от чрезмерного солнца детей до 14 лет. Солнечные ожоги, полученные до этого юного возраста, — один из факторов развития меланомы в будущем.

Не все образования удаляются по медицинским показаниям, некоторые — по желанию

Врач объясняет: видов новообразований на коже может быть много. Пигментные невусы, папилломы, мягкие фибромы, кератомы, дерматофибромы и множество других. В каждом случае показания к удалению и методика процедуры будут своими.

Вот почему вначале доктор рекомендует разобраться в природе образования на коже, а потом думать об удалении.

— В целом, новообразования можно разделить на те, которые следует удалять по медицинским показаниям, и те, от которых человек хочет избавиться по эстетическим соображениям.

В первом случае речь идет о том, чтобы удалить образования, обладающие признаками перерождения в злокачественную опухоль или имеющие высокие риски такой трансформации (предраковые заболевания).

Пациенты с подозрением на нехороший диагноз направляются к врачу-онкологу. Также они в обязательном порядке проходят дерматоскопию. Только после этого определяется, доктор какой специальности и с помощью какого метода будет удалять новообразование.

По медицинским показаниям рекомендуется удалять и новообразования, которые постоянно натираются одеждой, воспаляются. Ведь хроническое воспаление — один из факторов риска злокачественного перерождения.

— Часто удаления новообразований проводятся по эстетическим показаниям. После необходимых обследований доктор определяет оптимальный метод удаления.

— Какие диагностические процедуры необходимо пройти пациенту прежде, чем отправиться на удаление?

— В первую очередь дерматоскопия. Это обследование при помощи специального прибора, который позволяет под большим увеличением рассмотреть новообразование, найти или нет опасные признаки и оценить их.

В зависимости от результатов дерматоскопии врач принимает решение  о том, когда следует удалять не нужный коже элемент, понадобится ли консультация врача-онколога.

— После удаления (особенно пигментных невусов) необходимо проводить биопсию и отправлять материал на гистологическое исследование.

Если человеку мешает папиллома, то в большинстве случаев врачу достаточно визуального осмотра. При необходимости пациент отправляется на ту же дерматоскопию.

— Кроме всего прочего, прежде чем убирать новообразование, доктор оценивает предполагаемый эстетический результат после удаления. Например, если образование объемное и глубоко залегает, то неизбежно появление рубца. Да, его также можно отшлифовать лазером, но задача врача — предупредить об этом пациента.

Даже от рубца после удаления родинки можно избавиться

Доктор уверена: удаление образований лазером позволяет получить лучший эстетический результат. Все дело в том, что у врача в таком случае есть возможность четко контролировать глубину и площадь воздействия и очень аккуратно работать. Риски появления рубца сводятся к минимуму, а внешний вид кожи сохраняется максимально красивым.

Еще один плюс — рана после лазера покрывается сухой корочкой, что снижает риски инфицирования.

— Особенность удаления новообразований в том, чтобы сделать это радикально. Поэтому технически легче справляться с теми образованиями, которые исходят из эпидермиса (например, папиллома). От них в большинстве случаев можно избавиться бесследно.

Период восстановления после удаления может отличаться. Чаще раны после удаления небольших поверхностных образований на лице заживают за 5-7 дней. Если удалялось более глубокое новообразование, особенно на теле, то заживление длится до 2 недель.

— Как правильно ухаживать за ранкой после удаления новообразования?

— Уход сводится к тому, что рана обрабатывается неспиртовыми антисептиками несколько раз в день, также используется ранозаживляющее средство для более быстрой регенерации и солнцезащитный крем. Последний особенно актуален в случае, если рана находится на открытой поверхности тела. Выбирать солнцезащитный крем нужно грамотно, с SPF-фактором не менее 50. Когда погода совсем мрачная — 30.

Если есть опасные признаки новообразования — это не всегда самое плохое

— При наличии пигментных невусов (родинок) на теле нужно обращать внимание на некоторые признаки. Однако если вы заметили какой-либо из них, это не означает, что все плохо. Это лишь говорит о том, что нужно показаться врачу. Только доктор может дать рекомендации и поставить диагноз.

Признаки, на которые стоит обратить внимание при наличии родинок (пигментных невусов):

• Асимметрия (одна половина невуса не похожа на другую)
• Неровный край
• Неравномерность цвета (например, на фоне темной родинки вкрапление розового, синего, красного и других цветов)
• Диаметр более 6 миллиметров
• Приподнятость над уровнем поверхности кожи
• Постоянное воспаление
• Кровоточивость
• Резкий рост
• Выпадение волос с поверхности родинки или любое изменение, которое ранее не наблюдалось

— На что обращать внимание при выборе медицинского центра для удаления новообразований?

— На наличие у центра медицинской лицензии. Затем стоит поинтересоваться, какой персонал работает в центре. Обычно удаление производит врач-онколог или врач-дерматолог, косметолог.

Имеет значение качество оборудования и наличие его сертификации в нашей стране.

— Грамотный врач перед процедурой назначит пациенту дерматоскопию. А в случае необходимости должно быть организовано гистологическое исследование. Если все эти условия выполняются, можно доверять центру.

Фото: Анна Занкович

У каждого из нас на теле присутствуют родинки. Большие и некрасивые, или, наоборот, маленькие и незаметные, они всегда с нами. Термина «родинка» в медицине не существует, это врожденное или приобретенное пигментированное образование на коже, которые бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще их называют неврусы. Наиболее часто под родинками понимается себорейный кератоз. В эстетической медицине удаление родинок довольно востребованная и вполне доступная услуга, наравне с таким услугами, как подтяжка лица, коллаген для лица или электростимуляция на аппарате Транзион.

Нужно ли проводить удаление родинки

Если родинка мешает – ее убирают. Достаточно логичное высказывание. И удаляют в домашних условиях с помощью муки и уксуса или ножницами, или любыми другими «народными методами». Чего, конечно же, нельзя делать! Домашнее устранение новообразования может привести к негативным последствиям, поэтому при возникновении проблемы необходимо обязательно обратиться к специалисту. Под воздействием ультрафиолета или механического повреждения неврусы могут превратиться в меланому, одну из самых опасных видов злокачественной опухали, с высокой долей смертности.

Есть несколько признаков «плохой» родинки:

1. если она поменяла цвет на более темный или, наоборот, стала светлее;
2. если она стала больше;
3. если стали проявляться изменения, например, трещины или шелушения, а так же корочки и т.д.;
4. прикосновение к невусу стали болезненными или же осушается зуд и жжение;
5. если вокруг основной родинки появляются новые образования;
6. на поверхности невуса выступает кровь или жидкость;
7. неоднородность невуса, возникновение бугров, пятен;
8. если волоски на невусе стали выпадать (это один из признаков малигнизации).

Показанием к удалению невуса может являться:

1. механическое или химическое повреждение;
2. неэстетичный вид или огромные размеры;
3. малигнизация (переход невуса в злокачественное состояние).

Родинки, которые находятся в местах, где их легко повредить во время бритья, расчесыванием или натиранием (лицо, голова, шея) имеют высокий риск перерасти в меланому. Тем более, если пытаться удалить из них волоски или самостоятельно пытаться избавиться. Следует помнить, что при наличии большого количества родинок на коже, не следует пребывать на солнце в период с 11:00 до 17:00, так как, в это время солнечное излучение особенно активно. Не следует также посещать солярий, если на теле имеется большое количество пигментированных образований.

Классификация невусов (родинок)

По размеру невусы могут быть:

1. огромные (полностью или почти полностью покрывающие какой-то участок тела);
2. большие (больше 10 см);
3. средние (меньше 10 см);
4. мелкие (не больше 15мм).

Кроме этого, невусы делятся на эпидермальные, интрадермальные и пограничные. Эпидермальные невусы – это скопление клеток-меланоцитов на верхнем слое кожи (эпидермисе). Интрадермальные невусы находятся глубже, чем эпидермис. Пограничные невусы – располагаются на границе эпидермиса и дермы.
По совокупности параметров (окраска, расположение на коже, форма и т.д.) невусы делятся на:

1. гемангиомы – синеватые, розоватые или красные невусы, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
2. анемичный невус – светлый участок коже, где недоразвились кровеносные сосуды;
3. несосудистые – сгруппированные или единичные бляшки с загрубевшей поверхностью, различной формы и окраса (от сероватого до черного);
4. невусы Сеттона – образования доброкачественного характера, находящиеся в кругу депигментированного эпидермиса;
5. невусы Ота – единичное пятно или несколько сливающихся пятен, имеющих темно-синюю окраску, такой невус частенько образуется в области щеки, века и верхней челюсти;
6. невус Ито – выглядит примерно так же, как и невус Ота, но располагается обычно в надключичной и лопаточной области;
7. голубые – слегка возвышающиеся над эпидермисом невусы, имеющие синий или голубоватый окрас и гладкую поверхность;
8. диспластические – пигментированные родинки, размером 4-12 мм, обычно нечеткой формы и коричневатого или бурого оттенка;
9. невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с множеством волосков (чаще встречается у мужской половины населения).

Дерматоонкологи классифицируют родинки на меланомоопасные (которые в дальнейшем могут превратиться в раковую опухоль) и мелономонеопасные (которые не угрожают здоровью).

Помимо родинок, существуют ещё бородавки и папилломы. Некоторые путают их (а учитывая разнообразие видов родинок, это неудивительно) и считают, что это одно и то же, но это в корне неверно.

Родинка – это пигментированный участок кожи. Папиллома же – это проявления вируса папилломы человека. Существует более ста разновидностей ВПЧ, некоторые их которых передаются не только половым путем, но и через контакт с носителем ВПЧ. По статистике более 60 % человек являются носителями ВПЧ. Бородавка – это разновидность папилломы, в основном неопасная, но довольно неэстетичная на вид. Отличить бородавку от невуса обычно может не только специалист, но и обычный человек. Несмотря на наличие в аптеках средств для удаления бородавок, лучше все-таки посетить врача, т. к. не до конца удаленная бородавка может повести себя абсолютно непредсказуемо. При самостоятельном удалении вероятность воспаления или развития рака кожи слишком велика, чтоб рисковать.

Перед тем как избавляться от невуса также следует обратиться к врачу и сделать гистологическое исследование новообразования. Не стоит обращаться в косметологические кабинеты, это сопряжено с большим риском, так как у косметологов нет ни знаний по онкологии кожи, ни опыта в диагностике. Лучше всего обратиться в центр удаления родинок, существующий в любом крупном городе.

Что делать, если произошло случайное повреждение невуса

Если происходит случайное травмирование невуса, в первую очередь, необходимо смочить ватку перекисью водорода и приостановить кровотечение, а затем обратиться к врачу. Когда родинка содрана полностью, ее следует сохранить и показать специалистам, чтобы они провели исследование на предмет обнаружения раковых клеток в невусе.

Признаки того, что травмированный невус был злокачественным:

1. родинка или место, где она находилась, чешется, болит или жжет;
2. кожа вокруг родинки воспалилась;
3. волоски из поврежденного невуса начали выпадать;
4. на месте невуса появляются узелки;
5. пятно начинает увеличиваться в диаметре;
6. кожа, где находилась родинка, поменяла оттенок;
7. кровотечение в области невуса не останавливается или возобновляется.

Как проводится процедура удаления новообразований

Сначала место воздействия обрабатывается антисептическим средством (медицинским спиртом и т. д.). Далее используется местное средство обезболивания (лидокаин). Затем в зависимости от метода устранения родинки ее или вырезают скальпелем или лазером, прижигают электроволнами или жидким азотом. Потом место удаления родинки обрабатывают мазью или марганцовкой. Если использовался хирургический метод, то накладываются швы. По истечении определенного времени от 7 до 20 дней все заживает и образуется новая кожа.

Какие процедуры удаления родинок существуют в современной медицине

После проведения исследования образования нужно выбрать, каким именно способом устранить невус. На данный момент медицина предоставляет следующие методы удаления родинок:

1. хирургическое удаление родинки;
2. удаление родинок азотом (криодеструкция);
3. удаление родинки электрокоагуляцией;
4. удаление родинок лазером – лазеротерапия;
5. радиоволновая эксцизия – избавление от новообразования при помощи высокочастотных волн.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки вышеупомянутых методов.

Хирургическое удаление

Является одним из самых надежных методов удаления новообразований на коже. Хирург срезает родинку скальпелем на уровне кожи или чуть глубже и прижигает рану. Затем накладывается антибиотик и повязка. Или хирург удаляет родинку и окружающую ее поверхность. Размер удаляемой области зависит от мнения хирурга о возможности развития рака. После вырезания большой области накладываются швы. Спустя некоторое время врач снимет швы на поверхности кожи.

Плюсы:

1. при соблюдении точной технологии – отсутствие вероятности рецидива;
2. вырезание происходит с частичным удалением окружающей кожи, что также предупреждает риск повторного разрастания;
3. есть возможность проанализировать оставшийся после удаления материал на гистологию;
4. приемлемая цена процедуры;
5. практически нет противопоказаний.

Минусы:

1. шрам после удаления родинки;
2. длительный период заживления и восстановления.

Криодеструкция

Этот метод используют в основном для небольших образований. Удаление родинок папиллом также осуществляется с помощью этого метода. Эта процедура подходит для удаления родинок на видных местах.

С помощью аппликатора жидкий азот прикладывают к новообразованию, при этом оно уплотняется и белеет. Потом на месте прижигания появляется пузырь, который впоследствии уменьшается и превращается в корочку. За 14 дней корочка отваливается на месте родинки остается розовая кожа.

Плюсы:

1. 100% безболезненность;
2. на коже не остаются шрамы и рубцы;
3. недорого;
4. быстрое удаление;
5. минимальный риск занесения инфекции.

Минусы:

1. сложно предсказать область распространения жидкого азота и есть вероятность повреждения здоровых тканей холодом;
2. по той же причине (непредсказуемость распространения жидкого азота) невус может удалиться не до конца, а, значит, потребуется повторное удаление;
3. отсутствие возможности провести гистологическое исследование удаленного материала, что увеличивает риск вовремя не узнать о меланоме или о раке кожи.

Недостатки у криодеструкции довольно существенные, поэтому перед удалением этим методом, стоит тщательно взвесить все за и против.

Удаление электрокоагулятором

Электрокоагуляция успешно борется с мешающими родинками, ВПЧ, бородавками, осложненными угрями и еще многими недугами. При удалении родинок элекрокоагулятором врач выбирает мощность аппарата, который при помощи петли-наконечника воздействует на родинку электрическим током. Этот метод занимает около 20 минут, иногда меньше, в зависимости от диаметра невуса.

Плюсы:

1. отсутствие крови и риска занести инфекцию;
2. безболезненность (вкалывают местное обезболивающее);
3. возможность отдать оставшийся от удаления материал на гистологический анализ;
4. возможность контролировать глубину удаления эпидермиса и дермы.

Недостаток:

1. на месте удаления образуется корка, которая отпадает через неделю или меньше, но может оставить белое пятнышко (поэтому для особо заметных мест процедура не всегда подойдет).

Лазеротерапия

Лазеротерапия отлично подходит для удаления маленьких новообразования. Сейчас наиболее популярной и эффективной методикой удаления родинок на лице признана именно лазерная терапия. Суть процедуры, как и у хирургического метода, состоит в полном устранении родинки. Для того чтобы удалить родинку, не повреждая кожу вокруг, подбирается луч с определенной длиной волны. Действие луча направлено исключительно на меланин, содержавшийся в родинках и родимых пятнах.

Преимущества:

1. безболезненность процедуры;
2. отсутствие вероятности рецидива;
3. высокая точность направленности луча, помогающая избежать повреждения прилежащих участков кожи;
4. операция длится несколько минут;
5. за счет стимуляции клеток лазером заживление происходит в кратчайшие сроки;
6. возможность устранить несколько невусов за один сеанс;
7. отсутствие кровотечения;
8. не требуется особый уход после операции;
9. маленький срок реабилитации, в течение которого можно заниматься спортом и плавать, стоит лишь избегать попадания на прооперированный участок прямых солнечных лучей.

Недостаток:

1. отсутствие возможности отправить удаленный материал на гистологическое исследование. Поэтому решение об удалении родинки лазером принимается только при подтверждении того, что родинка незлокачественная.

Радиоволновая эксцизия

Проводится с помощью специального аппарата, воспроизводящего высокочастотные радиоволны. С его помощью можно удалить образования любого размера и в любом количестве. Этот метод включает в себя те же преимущества, что и лазеротерапия, но вдобавок позволяет взять материал для гистологического исследования. Его по праву можно признать самым безопасным и эффективным способом удаления родинок в современной медицине.

Противопоказания к удалению родинок

Удаление родинок запрещается в случае, если у пациента обнаружено обострение хронического заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы или оперируемая часть кожи выглядит нездоровой. Кроме того, противопоказания имеются у отдельных методов удаления невуса. Например, хирургическое удаление не будет проведено, если у пациента имеется:

1. герпес;
2. инфекционное или воспалительное заболевание.

Удаление жидким азотом также запрещается при вышеуказанных проблемах, а также при обнаружении злокачественности родинки или индивидуальной непереносимости холода у пациента.

Противопоказания при лазерном удалении:

1. фотодерматоз (аллергическая реакция на солнечный ультрафиолет);
2. подозрение на злокачественность;
3. активизация герпеса;
4. беременность;
5. менструация в день удаления;
6. изменение температуры тела (даже незначительное);
7. инфекционное или воспалительное заболевание.

Радиоволновое удаление родинок исключено, если:

1. имеется герпес;
2. происходит малигнизация кожных покровов;
3. пациентка беременна или кормит грудью;
4. наличие кардиостимулятора у пациента;
5. сахарный диабет;
6. легочно-сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.

Последствия удаления родинок

Зачастую неблагоприятные последствия удаления родинок отсутствуют. Любой онкологический центр удаления родинок позаботится о своем пациенте (и о своей репутации) и невус удалят без каких-либо проблем. Частично последствия зависят и от самого организма человека и его возраста. Если процедура удаления невуса предусматривала последующий уход за ним, то обязательно следует придерживаться рекомендаций врача по этому поводу. Ненадлежащий уход за родинкой в период восстановления может сказаться в дальнейшем. Обработка и время заживления родинки зависят в основном от метода удаления. Если на месте родинки образовалась корочка – её ни в коем случае не следует сдирать, так как это замедлит процесс заживления и создаст вероятность занесения инфекции в организм.

Чаще всего, после удаления новообразования нельзя принимать ванну, ходить в баню или сауну, купаться в бассейне. Нельзя наносить декоративную косметику, на место, где был невус. Можно пользоваться солнцезащитными кремами, но только с разрешения врача и по необходимости.

След от удаленной родинки следует защищать от солнца до тех пор, пока кожа там не приобретет тот же цвет, что и прилегающая область.

Если после процедуры остались шрамы, можно проконсультироваться с врачом по поводу средств для заживления рубцов. Также можно попробовать смазывать это место маслом какао, которое способствует ускоренной регенерации и заживлению. Если родинка удалялась не по эстетическим причинам, желательно регулярно осматривать остальные родинки на предмет изменений и следить за появлением новых невусов.

Стоимость удаления родинок

Цена на удаление родинок зависит, в первую очередь, от выбранного метода удаления. Вторым важным фактором является размер оперируемого невуса.

Естественно, что цены на одну и ту же процедуру будут разниться, в зависимости от выбранной клиники. Ниже будут приведены примерные цены на удаление родинок.

1. Лазерное удаление невуса, размером до 1 см в диаметре – от 1300 рублей
2. Лазерное удаление невуса, размером более 1 см – от 2300 рублей
3. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (до 5 шт.) – от 2800 рублей
4. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (от 5 до 10 шт.) – от 3400 рублей
5. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (более 10 шт.) – от 4500 рублей
6. Цена на удаление родинки жидким азотом колеблется от 300 до 2000 рублей
7. Удаление новообразования электрокоагуляцией стоит от 2000 рублей
8. Удаление хирургическим путем невуса до 0,5 см стоит от 1500 до 3000 рублей
9. Удаление хирургическим путем невуса больше 0,5 см стоит соответственно от 3000 до 5000-6000 рублей

Помимо стоимости самой процедуры стоит учитывать стоимость консультации врача и стоимость предварительных исследований и анализов, что, в общем, составит еще не менее 1500 рублей.

При нахождении у себя большого количества непонятных новообразований или видоизменений, стоит немедленно обратиться к врачу. Любое кожное образование может стать причиной развития рака кожи, поэтому не стоит отмахиваться от какого-либо дискомфорта, связанного с невусами. Чем раньше выявится проблема – тем проще будет её решить, так что, не пренебрегайте своим здоровьем и не жалейте на него времени.

Вышеуказанные плюсы и минусы каждого метода удаления помогут определиться, какой именно из них подходит определенному человеку. Но не стоит забывать о том, что все они имеют противопоказания, и утвердить какой-то конкретный метод может только квалифицированный специалист после проведения обследования. Стоит еще раз напомнить, что принимать какие-либо действия и меры по отношению к родинкам, стоит лишь в специальных онкологических центрах удаления родинок, а не в косметологических кабинетах. Берегите себя, цените свое здоровье, и Ваш организм отплатит Вам той же монетой.