Можно ли рожать после удаления внутрипротоковой папилломы
Вопросов: 18
Нужно ли соглашаться на операцию по удалению внутри протоковой папилломы на основании лишь одного цитологического исследования пунктатов молочной железы и кожи: в полученном отделяемом молочной железы на фоне эритроцитов и гемосидерофагов обнаружены редкие группы клеток потокового эпителия. Цитограмма характерна для внутри протоков ой папилломы. Обращалась из-за кратковременного выделения бурого цвета из соска ( в течение нескольких дней). Маммография, УЗИ (делала дважды в разных центрах) не подтверждают наличие папилломы, а наличие диффузной дисгормональной гиперплазии молочных желез по фиброзно-кистозному типу. Категория 2 по шкале BI-RADS. Нужны ли дополнительные виды обследования, прежде чем решиться на операцию?
Вопрос # 42018 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 08.04.2019 |
Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Лариса. При внутрипротоковой папилломе очень сложно выполнить трепан-биопсию – шансов промахнуться очень много. Единственный надежный вариант сделать биопсию – это сделать вакуум-биопсию, заодно и удалить данное новообразование. В Санкт-Петербурге лучше всех вакуум-биопсии выполняет доктор Одинцов.
Уважаемый доктор,
Два года назад мне удалили внутрипротоковую папиллому (вместе с 2 см основного протока от соска).
В настоящий момент я беременна.
1. Есть ли опасения для груди во время беременности?
2. Что происходит после родов?
3. Возможно ли кормить второй грудью?
С уважением,
Ирина
Вопрос # 38763 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 09.08.2018 |
Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Если По данным УЗИ данных за наличие внутрипротоковых папиллом нет, то проблем быть не должно. Если главный проток пересечен, то скорее всего грудное вскармливание будет невозможно. При накоплении молока может возникнуть лактостаз. Второй грудью в принципе можно будет кормить. Самое главное, чтобы не возникло лимфостаза с оперированной стороны, который может легко переходить в мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Мне 44 года поставили диагноз цитирую. наличие интрадуктального образования пр м.ж.Birads4A.зва арендой в просвет е расширенного до 0.23см главного протока.визуализируется гиперэхогенный фокус (тканевой компонент? )с четкими .не ровными контурами на ножке.размер 3.4×2.3×2.9мм.При ЦК ЭКЗ васкуляризации.При полипозиционном сонографическом исследовании:с компрессией и без на голевой подушке форма фокуса не меняется….в общем как мне сказали это папилома.никаких выделений ничего из соска нет. Я хочу его удалить.оперативное вмещает льстит лучше проводить руководствуясь циклом или это не имеет значения. Заранее благодарю.
Вопрос # 38636 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 01.08.2018 |
Махачкала
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марьям. Женщинам старше 35 лет я выполняю такие оперативные вмешательства независимо от фазы цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Обнаружила у себя коричневые выделения из одной груди из одного протока. Обратилась к врачу, предположили в/папиллому, было проведено УЗИ: “МЖ с хорошо выраженной дольчатостью строения, подчеркнутыми междольковыми промежутками, протоки не расширены. В правой железе в околососковой зоне снаружи в проекции протоков гипоэхогенное образование с неровными контурами 16,3*7,1 мм. В обеих железах множественные кисты различной величины до 9-10 мм. В правой железе на 10 часах одна из кист 7,4*4,7 мм с содержимым повышенной эхогенности. В левой железе на 12 часах одна из кист 7,7 мм величиной с содержимым повыш. эхогенности. Подмышечные лимфатические узлы не изменены. Заключение: образование (внутрипротоковое?) в правой МЖ. Множественные кисты в обеих МЖ, некоторые кисты с атипичным содержимым.”
Также была проведена цитология коричневых выделений: “белковый субстрат, обилие эритроцитов, как свежих так и выщелочных, единичные липофаги с гемосидерином, ед. молозивные тельца. Пролиферативных и атипических эл-тов не обнаружено. Цит.закл.: признаки в/проток. папилломы в непролифееративном сост-ии.”
После осмотра врач подтвердил паппилому (нащупал её) и диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Я планирую беременность и мне было рекомендовано беременеть, кормить грудью а после делать операцию по удалению в/пап-мы.
Скажите, можно ли по данным исследований говорить о в/паппиломе? И пока действительно её не удалять?
Вопрос # 38619 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 01.08.2018 |
Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Думаю, что по результатам тех обследований, которые вы описали можно действительно говорить о наличии внутрипротоковых папиллом. Я обычно рекомендую удалять внутрипротоковые папилломы. По поводу беременности – не думаю, беременность благоприятно скажется на внутрипротоковых папилломах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! При дуктографии обнаружили внутрипротоковую папиллому 2 мм в правой молочной железе. Анализ на онкоцитологию из обеих желёз в норме. Назначили операцию через 3 месяца, сказали может и не будут делать, если выделения прекратятся. Что смущает:выполнять её собираются под местным наркозом ( новокаин), так делают вообще? Обязательно ли делать эту операцию в принципе? Ничего кроме выделений, которые появляются при надавливании( и то не всегда) не беспокоит. В здоровой груди выделения тоже присутствуют.
Вопрос # 38319 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 13.07.2018 |
Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Обычно при внутрипротоковых папилломах мы предлагаем оперативное вмешательство – секторальную резекцию. Данная операция, тем более если речь идет об опухоли в 2 мм выполняется под общим обезболиванием – введение раствора для местной анестезии обычно приводит к смещению опухоли и при такой ситуации бывает сложно найти ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Во первых-хотелось бы Вас поблагодарить за ответ,он был очень важен для меня. Я Вам задавала вопрос 37606. По собственной инициативе, т.к. доктор не назначил, сделала цитологию отделяемого из м.ж . напомню по дуктографии мне определяют мелкие папилломы в протоке. Вот результат цитологии из этой груди -В исследуемом материале оксифильные бесструктурные массы, мелкие жировые шарики, в небольшом
количестве клетки типа молозивных телец.
Во второй груди похожий результат-В исследуемом материале оксифильные бесструктурные и жировые массы, в небольшом количестве
клетки типа молозивных телец.
Дуктография- :На дуктограммах лмж определяется неравномерно контрастированная (из-за неоднородного содержимого) разветвленная сеть млечных протоков в верхне- наружном квадранте лжж. Магистральный проток расширен до 5мм. на значительном протяжении. На расстоянии 3 см от соска в расширеных ответвлениях определяются пристеночные образования до 2мм. Заключение. Признаки внутрипротоковой папилломы лмж (рекомендовано цитологическое исследование) Неравномерное контрастирование млечных протоков на фоне неоднородного содержимого.
У меня вопрос…что из этих исследований более информативно? Делать ли мне операцию? Не получится так…что меня прооперируют, а в результате папиллом не будет? Заранее благодарна за ответ!
С уважением, Ольга.
Вопрос # 37670 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 13.06.2018 |
Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. По данным цитологических исследований речи о внутрипротоковых папилломах не идет. Судя по заключению дуктографии речь все-таки идет о внутрипротоковых папилломах. Не факт, что при наличии внутрипротоковых папиллом диагноз будет подтверждаться цитологическим исследованием. Вариант, когда во время операции не находят папилломы также возможен. В этом смысле очень хороший метод удаления внутрипротоковых папиллом – вакуумная биопсия. Она не очень травматична, выполняется под контролем УЗИ и имеет в хороших руках высокую точность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В конце января 2018 г. мне была сделана секторальная резекция МЖ , удаление внутрипротоковых папиломм. Вылущена грудь « почти до задне стенки» по словам врача УЗИ. Швы заживали месяц. Принимала амоксиклав. Все прошло без осложнений. Грудь форму не потеряла. 26 мая ,на УЗИ (5-й день цикла) «обнаружен глубокий инфильтрат в центр. зоне, в верхн.наруж. кв.-22 мм». Врач УЗИ спросила почему я не массирую грудь, инфильтрат может «ссохнуться и появится втяжение, изменит форму груди». Хирурги об этом мне ничего не говорили. Температуры нет.Насколько это опасно и как исправить ситуацию? Обратиться к маммологу? Принимать Вобэнзим? Использовать лекарства? В начале цикла грудь в месте операции болела. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 37366 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 08.06.2018 |
Сыктывкар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Галина. Если честно, я тоже не рекомендую массировать грудь. Воспалительный процесс в молочной железе после секторальной резекции обычно не приводит к деформации молочной железы, за исключением абсцессов или больших размеров гнойного воспаления. Вобэнзим, кстати, в таких случаях уместен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Во время беременности начало выделяться молозиво с кровью с обеих сторон. Сдала мазок на цитологию. Поставили ВПП. Можно ли кормить ребенка? Родила сегодня, молозиво так же с кровью. Врачи конкретно не могут ответить, кто то говорит можно, кто то говорит нельзя. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 37069 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 11.05.2018 |
Стерлитамак, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Гуля. В принципе внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для грудного вскармливания, хотя, конечно, при нем будет происходить травматизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ситуация в следующем. Начали беспокоить ноющие боли в левой молочной железе. Прошла узи: обнаружили внутрипротоковое образование и фиброзно-кистозную мастопапию молочных желез. Сдала анализ на цитологию результат следующий: следы элементов периферической крови скопления клеток эпителия протоков, фиброзная ткань молочной железы. Боль сохраняется. Помогите разобраться. Что это значит? Какое предположительно лечение данного заболевания? Есть ли необходимость в дообследовании и что именно? Заранее благодарю.
Вопрос # 36752 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 30.04.2018 |
Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Основной метод лечения внутрипротоковых папиллом – хирургический. Я бы в подобном случае повторил бы цитологическое исследование выделений из молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста нужно ли удалять внутрипротоковую папилому?Все анализы показали что доброкачественная.Мне назначили
дуктографию. Ее ещё не делала.Врач говорит что внутрипротоковую папилому не обязательно удалять .Что нужно лечить Но я перерыла весь интернет .Везде пишут что она может перерождаться.И её лучше удалить.Подскажите как правильно сделать Пожалуйста.Заранее спасибо.
Вопрос # 36704 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 19.04.2018 |
Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Да, внутрипротопоковые папилломы могут перерождаться в рак молочной железы. Обычно после 35 лет я рекомендую удалить внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник
Папилломы при беременности — это образования, которые в большинстве случаев приносят женщине моральный дискомфорт ввиду своего неэстетичного вида на коже. Но когда речь заходит о внутрипротоковой папилломе при беременности, ситуация в корне меняется. Ведь при болезни Минца, как ещё называют развитие образований в протоках молочных желез, женщина может испытывать физическую боль, а в запущенных состояниях образование перерождается, вызывая рак груди. Заболевание не должно омрачать прекрасный период ожидания ребенка и материнства, поэтому каждая женщина должна знать о возможных причинах, симптомах и методах лечения патологии, а также соблюдать общие рекомендации по профилактике заболевания.
Симптомы внутрипротоковой папилломы при беременности
На фото выделения из соска при внутрипротоковых папилломах во время беременности
Папилломы во время беременности — не такая уж и редкость, как кажется на самом деле. Но если образования на коже при тщательном визуальном осмотре можно обнаружить в виде небольших кожных уплотнений, то внутрипротоковые папилломы при беременности на начальном этапе протекают бессимптомно. Местом локализации таких образований являются протоки молочных желез, которые в свою очередь готовятся к лактационному периоду после беременности. Таким образом, самостоятельное обнаружение заболевания, скрытого от внешнего осмотра, осложнено.
И всё же, существует ряд симптомов, появление которых дает повод для внепланового посещения врача:
- Выделения из соска. На начальном этапе роста внутрипротоковой папилломы во время беременности такие выделения незначительны, но по мере прогресса заболевания их количество увеличивается, а консистенция, цвет и запах меняются, приобретая зеленоватый оттенок, нередко с неприятным ароматом. Этот симптом ярко свидетельствует о сопутствующих инфекциях. Такие выделения в большинстве случаев появляются на одной груди.
- Болезненность при прикосновении к груди. Этот симптом непериодичен. Такие ощущения появляются в фазах активного роста папилломы и характеризуются женщинами как покалывание в груди.
- Отечность молочной железы или опухание соска. Яркое свидетельство инфекционных процессов в протоках молочных желез, является косвенным симптомом внутрипротоковой папилломы при беременности. Воспалительные процессы также могут провоцировать общую слабость, повышение температуры, недомогание.
Нередко при повреждении папиллярных образований появляются кровянистые выделения из соска. А с развитием заболевания пальпация груди покажет наличие внутри округлых узелков, так как папиллома увеличивается в размере от 1 мм в диаметре до 2 см.
В зависимости от места разрастания структуры выделяют центральную, ареолярную и периферическую папиллому. Женщине для самоконтроля следует проводить пальпацию всех участков молочной железы. Но также следует учесть, что образования могут быть множественными. То есть, обнаружив папилломы при беременности, к примеру, в центральной области молочной железы, следует прощупать и другие участки груди.
Важно! Внутрипротоковые папилломы при беременности относятся к предраковому состоянию, их повреждение приводит к малигнизации.
- Читайте также, как выглядят бородавки на сосках при беременности
Причины возникновения новообразований
Внутрипротоковые папилломы чаще диагностируются у женщины 45-55 лет в период климакса, что связано с гормональными перестройками организма. Однако не следует забывать, что во время беременности и лактации организм женщины также испытывает не меньшие нагрузки и гормональные колебания.
Развитию внутрипротоковой папилломы при беременности также способствует тесное нижнее белье. Нередко женщины не уделяют должного внимания подбору одежды в ответственный, но сравнительно недолгий период, продолжая носить белье, приобретенное до зачатия ребенка. Давление на мягкие ткани может привести к повреждению патогена и вторичному инфицированию, что во время вынашивания ребенка крайне нежелательно.
Росту образования способствуют также вредные привычки, избыточный вес женщины, увлечение вредной пищей и постоянные стрессы. Но исследование заболевания и причин, его вызывающих, продолжается до сих пор.
Установлено, что присутствие в анамнезе ближайшей родственницы (матери или бабушки) женщины диагноза «болезнь Минца» существенно повышает риск развития внутрипротоковой папилломы в период беременности. О подобной клинической картине родственниц женщине необходимо сообщить своему акушеру-гинекологу.
- Читайте также, почему появляются бородавки на груди во время беременности
Особенности диагностики
Внутрипротоковая папиллома и беременность — опасное сочетание для женщины. Нестабильный гормональный фон становится причиной активного роста образования. Но и после родов в период лактации рост папилломы не прекращается. Крупное образование способно закупорить протоки молочных желез, став причиной мастопатии и других осложнений.
Ранняя диагностика позволит избежать критичных сценариев, поэтому при подозрении на папиллому при беременности пациентку отправляют к маммологу и онкологу.
Для корректной диагностики проводятся:
- УЗИ молочной железы;
- маммография (в период беременности, только если врач посчитает процедуру необходимой);
- цитология выделений из соска.
Дополнительно могут браться анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья женщины. Устанавливается состояние иммунной системы.
Важно! Правильная диагностика папиллом при беременности крайне важна для состояния женщины, хотя заболевание в большинстве случаев не является опасным для плода.
Лечение внутрипротоковой папилломы у беременной
При беременности с внутрипротоковыми папилломами в молочной железе принято придерживаться выжидательной тактики. И если в обычном состоянии могут рекомендоваться как оперативные, так и консервативные методы, то при отсутствии прогресса патологии в период гестации врачи рекомендуют не предпринимать никаких действий. Заболевание не носит стремительный характер, поэтому в большинстве случаев активное лечение может быть отложено до родов и окончания периода лактации.
Однако оперативное вмешательство будет рекомендовано даже при беременности, если папиллома:
- увеличивается в размерах;
- развивается в обеих молочных железах;
- вызывает сильные болезненные ощущения.
По возможности операцию проводят в первом триместре или уже после родов. Процедура относится к малоинвазивным, хотя убираются не только патогенные ткани, но и их окружение. Иссеченные ткани подвергаются дальнейшему обследованию для определения характера образования (доброкачественный или злокачественный). Стоимость процедуры будет зависеть от многих факторов.
Удаление внутрипротоковой папилломы сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Такое состояние может сохраниться до 2 недель с постепенным уменьшением болезненности. Однако, если по истечении указанного срока боль не прошла, необходимо снова посетить маммолога. Повторный визит к врачу осуществляется через 2 месяца, а затем каждый квартал. Систематические обследования необходимы для своевременного обнаружения рецидивов заболевания, а также предотвращения развития рака груди.
Важно! Строго запрещено применять методы народной медицины при внутрипротоковых папилломах во время беременности. Самолечение может быть опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Вопреки расхожему мнению, многие домашние составы не так уж безопасны, тем более в такой чувствительный для женщины период, как беременность. Во избежание осложнений любые действия необходимо осуществлять только после консультации с врачом.
Профилактика новообразований
Если наступает плановая беременность, то ещё на этапе подготовки к вынашиванию ребенка и родам доктор предложит провести диагностику организма на наличие вирусных инфекций. Перед планируемым зачатием обнаруженные патогенные структуры, по рекомендации врача, будут удалены.
Для профилактики возникновения внутрипротоковых папиллом во время беременности женщине также рекомендуется:
- нормализовать питание;
- отказаться от вредных привычек;
- больше отдыхать и гулять на свежем воздухе;
- избегать переутомления и стрессов;
- подбирать нижнее белье и одежду в соответствии с новыми параметрами тела.
Будущей матери также необходимо самостоятельно пальпировать грудь, а на плановых визитах к акушеру-гинекологу обращать внимание доктора на возможные изменения структуры и формы молочных желез.
В целом профилактические меры против внутрипротоковой папилломы при беременности нельзя назвать специфическими. Однако специалисты отмечают, что у женщин с хорошим иммунитетом даже в период гормональных перестроек, связанных с беременностью, вероятность развития таких патологий существенно ниже, чем у пациенток с ослабленными защитными функциями.
Смотрите видео о лечении внутрипротоковой папилломы при беременности:
Внутрипротоковая папиллома при беременности может стать как просто симптомом ослабленного иммунитета, так и предвестником крайне опасного состояния — рака молочной железы. И хотя образование не станет препятствием для вынашивания здорового ребенка, физиологическое состояние накладывает свои ограничения на лечение женщины. При обнаружении папилломы во время беременности пациентке будет рекомендовано ожидать родов и завершения периода лактации, но даже если операция пройдет раньше указанного срока, опытные врачи сделают всё возможное для нормализации здоровья женщины с минимальными последствиями для малыша. При таком диагнозе крайне важно строго соблюдать все рекомендации профессионалов, а также придерживаться профилактических мер заболевания, не игнорируя опасное предраковое состояние.
- Статья по теме: Во время беременности появились папилломы на груди, что делать
Источник