Может ли жировик лопнуть под кожей

Липома — это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Она встречается у пациентов зрелого, пожилого возраста на спине, лице, шее, ягодицах, кистях. Одинаково страдают лица независимо от половой принадлежности. Если лопнул жировик, эта ситуация требует вмешательства врача.

Механизм и причины образования липомы

Наиболее часто можно наблюдать образование в подкожной клетчатке, но встречается и во всех внутренних органах с жировым слоем.

Симптомы:

• мягкий узел (при присоединении соединительной ткани – более жесткий);
• образование в капсуле — не связано с близлежащими тканями;
• размер до 2 см;
• не приносит болевого дискомфорта.

Если образование прорвалось, лопнуло, принять меры первой помощи. Причинами формирования являются:

• нарушение жирового обмена;
• недостаточная гигиена;
• кожный клещ.

Не исключается генетическая предопределенность.

Механизм образования представлен двумя вариантами.

1. Развивается из одной клетки, которая порождает все остальные. Об этом говорит дольчатое строение большинства глубоких образований.
2. Патологическое отхождение секрета сальных желез и аккумуляция жировой ткани в увеличенном просвете железы. Это недольчатые поверхностные липомы.

Может ли лопнуть сама

Жировик не опасен для жизни и здоровья. Опухоль никогда не малигнизируется, она заключена в капсулу. Но при стечении обстоятельств возможно воспаление и даже прорыв на поверхность кожи.

Провоцирующие факторы воспаления:

• регулярное механическое воздействие расческой, заколками, украшениями;
• травма при падении, драке;
• натирание тесным бельем, обувью;
• попытки выдавливать, срезать липому в домашних условиях, она может лопнуть.

Нагноение вызывает ноющую боль, усиливающуюся при пальпации, гиперемию, увеличение образования. Вскоре наступает самопроизвольное вскрытие, опасное вторичным инфицированием. Если жировик лопнул под кожей, необходимо обратиться к хирургу для разработки тактики лечения.

Что делать, если вскрылся и вытекает гной

Если липома самостоятельно прорвалась, лопнула, начинает вытекать гной кремообразной консистенции с характерным гнилостным запахом. В отличие от фурункула, корня (стержня) у этого образования нет.

Необходимо тут же принять меры, чтобы снизить вероятность воспаления окружающих тканей. Уход за вскрывшимся образованием ненамного отличается от терапии гнойных ран.

Алгоритм обработки лопнувшего образования:

1. Вымыть руки.
2. Отделяемое удалить стерильным бинтом, смоченным в спирте.
3. Обработать любым антисептиком.
4. Поместить в полость бинт с мазью.
5. Закрыть пластырем.

Лекарственные препараты

Одним из старых, но все еще применяемых средств лечения лопнувшей раны, выступает линимент бальзамический. Благодаря ксероформу, мазь Вишневского способствует оттоку гноя.

Эффект трибромфенолата висмута (ксероформа):

• сужение просвета и проницаемости кровеносных сосудов;
• дезактивация патогенных микроорганизмов;
• подсушивание ран;
• повышение регенерационных способностей клеток.

Дополнительный элемент — касторовое масло — смягчает кожный покров, облегчая проникновение активных веществ. Деготь березы стимулирует кровоснабжение, ускоряя заживление тканей, имеет антисептическое, противовоспалительное действие. При обработке вскрывшейся, лопнувшей липомы бальзам закладывают в полость под бинтовой компресс на несколько часов, периодически меняя повязку на свежую. Курс – до 7 суток.

Левомеколь — комплексная мазь с антивоспалительным действием, с активностью против грамположительных и грамотрицательных микробов. Проникает в ткани, где запускает процессы регенерации. Левомеколь накладывают обильно под несколько слоев марлевых салфеток ежедневно до полного очищения раны.

В состав Видестима от лопнувших липом входит сильнодействующий компонент ретинол, который может расщеплять жировую клетчатку, очищая полость поврежденного нароста. Смазывают кожу до 6 раз за 24 часа под марлю. С осторожностью используют при нефрите, сердечной недостаточности. Нельзя применять в первом триместре беременности.

Гистан, благодаря мометазону (синтетическому глюкокортикостероиду), проявляет антивоспалительный, антизудный и противоэкссудативный эффект. Кремом производятся ежесуточные аппликации на месте лопнувшей опухоли детям старше 2 лет и взрослым курсом до 28 дней.

Противопоказания к применению:

• воспаление кожи вокруг рта;
• розовые угри;
• микотическая, вирусная, бактериальная инфекция кожи;
• сифилис;
• туберкулез;
• постпрививочные реакции;
• лактация;
• беременность;
• аллергический ответ на компоненты.

Народные средства

Предварительно нужно разогреться в сауне или бане, потом нанести на лопнувшую липому состав, приготовленный 1 к 1 из сметаны, меда и соли. Выдержать 20 минут, смыть. Процедуры делать каждый или через день, пока кожа не начала очищаться, и из жировиков не течет жидкость. Эффект в среднем наступает через 15 раз.

К образованию можно прикладывать смесь из корицы и лука, пыльцу сосны с медом. Это народное средство рекомендуют принимать и внутрь.

Рецепт на одно применение:

1. Взять половину столовой ложки меда.
2. Перемешать с таким же объемом пыльцы.
3. Принимать 4 раза в сутки через 60 минут после еды.
4. Запить травяным чаем, лучше из душицы.

Профилактика после лопнувшего жировика

После того, как липомы вскрылись и лопнули самостоятельно, нелишним будет обратиться в медицинское учреждение. Хирург (в идеале онколог) изучит образование, при необходимости возьмет отделяемое на анализ.

Возможно, пациенту понадобится оперативное очищение полости с дополнительным, более широким, вскрытием зоны прорыва. Проводится амбулаторно, под местной анестезией новокаином или лидокаином.

Самочувствие пациента после операции не нарушается, он сразу же отправляется домой. Осложнений в виде нагноений, отеков практически не наблюдается. Шрамы возникают редко. Абсолютное заживление наступает примерно через 5 дней. При удалении больших вскрывшихся и лопнувших липом в непростых анатомических областях (на шее, подмышками) требуется госпитализация. После операции назначаются антибиотики, производятся перевязки, проводится гистология материала.

Методы удаления лопнувших липом:

• лазерный;
• диатермоэлектрокоагуляция;
• радиоволновой;
• хирургическое иссечение;
• пункционно-аспирационный способ.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

В максимуме эпизодов жировики представляют чисто косметический дефект. Их необходимо удалять только, если пациент испытывает психологический дискомфорт или при жалобах на боль,  вследствие давления на нервные окончания. Таким свойством обладает кольцевидная липома шеи. При большом объеме мешает дышать и глотать, может стать причиной приступов удушья, может лопнуть. Если нарост появился в местах сдавливания одеждой, опухоль может вызывать боль и мацерироваться.

Абсолютные показания к удалению жировой опухоли:

• локализация внутри черепа;
• риск разрыва в брюшную полость или забрюшинную область;
• опухоль, нарушающая ход спинномозговой жидкости;
• нарост внутри сердца, провоцирующий аритмию.

Прогноз при образованиях всегда хороший. Но даже после успешного выведения они, как правило, появляются снова на другом фрагменте кожи или в той же зоне, если в ней осталось даже немного тканей опухоли. При инструментальном удалении главное, на что следует обратить внимание, профессионализм и опыт врача.

Созревшее образование может вскрываться или лопнуть самостоятельно. Это не говорит о злокачественном процессе. Если прорвался жировик, выдавить неприятный корень не стоит, его просто нет.

Жировики довольно часто поражают человеческие организмы. Так как растут подобные образования довольно медленно, в большинстве случаев за ними попросту наблюдают, не предпринимая никаких действий. Жировики не рекомендуют прокалывать или сдирать. Но, возникают ситуации, когда опухоли повреждаются. К примеру, если жировик лопнул, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Такое явление несет угрозу для здоровья человека. Поэтому, игнорировать такой симптом – значит самостоятельно усугубить состояние.

Особенности липом

Перед тем, как приступать к каким-либо действиям, необходимо разобраться с каким именно жировиком обстоит дело. Понятие «жировик» применяется практически ко всем доброкачественным образованиям, которые образуются под кожным покровом. Но чаще всего, подобным названием именуются 2 типа опухолей – липома и атерома.

Первая – не онкологическое образование, для которого характерно скопление жировых клеток на каком-либо участке тела. Со временем такие клетки разрастаются, что приводит к увеличению нароста. Такая опухоль, как правило, мягкая и подвижная. Имеет четки границы с очерченным контуром. Липоме несвойственна болезненность. Тем не менее если образование располагается в брюшине, оно может сдавливать соседние органы, нервные окончания и сосуды. Иногда нарост прорастает в органы или вовсе смещает их с привычного расположения.

Несмотря на то, что именно липомы являются настоящими жировиками, ее прорыв без механического повреждения невозможен. Это связано с отсутствием протока. Через него опухоль бы соединялась с внешней средой, а по нему, выходила бы наружу жировая масса.

Таким протоком обладает атерома. Она является результатом скопления подкожного сала, которое в связи с закупоркой канала, начинает нагромождаться. Таким наростам свойственно воспаляться. Это происходит за счет связи опухоли с внешней средой. Таким образом, в атероме скапливаются гнойные массы, которые со временем выделяются наружу. Поэтому, чаще всего прорыв жировика наблюдается у обладателей атером.

Что делать, если жировик сам прорвался

Прорвавшийся жировик несет в себе серьезную угрозу. Во-первых, существует риск занесения опасных болезнетворных микробов в образовавшуюся рану. Во-вторых, у больного проявляются симптомы недомогания, свойственные острому воспалительному процессу.

Если нарост прорывает самостоятельно, это говорит о его «созревании». Попросту капсула опухоли переполняется, ее содержимое выплескивается наружу.

В таком случае, человеку необходимо предпринять ряд действий, которые помогут избежать осложнений:

1. Тщательно вымыть руки.
2. Стерильным бинтом устранить всю массу, которая вышла. Бинт можно смочить антисептический раствор.
3. Обработать рану антисептиком.
4. Наложить стерильную повязку.

Следующая необходимая мера – обращение в медицинское учреждение. Врач изучит жировик, который прорвался, и примет решение о необходимых дальнейших мерах. Возможно, пациенту необходимо будет пройти процедуру вычищения опухоли. В таком случае, место прорыва раскрывается. Доктор вычищает подкожное пространство от остатков гнойных масс. После этого рана обрабатывается и зашивается.

По завершению операции больной, в большинстве случаев, отправляется домой. На период заживления кожного покрова, больному необходимо регулярно менять перевязочные материалы и применять, назначенные доктором, препараты для приема внутрь и снаружи.

Первая помощь

Если нарост не может вскрываться самостоятельно, то под действием механического повреждения – такое явление иногда случается. Когда опухоль располагается на тканях головы или конечностей, проблема решается довольно быстро. Но, в случаях, при которых лопнувший нарост находится в брюшине, требуется неотложна помощь.

Главная опасность внутренних липом, которые повредились, в том, что содержимое может распространиться в брюшинное пространство. Это может спровоцировать распространение жировых клеток, что приведет к повторному возникновению опухолей, причем локализация образований увеличится.

Если новообразование лопается, человеку необходимо предпринять все действия для обеззараживания тканей. Находящиеся, так сказать «снаружи», опухоли необходимо перевязать, чтобы в нее не попали опасные бактерии с одежды и внешней среды. Следующий важный этап – обращение к врачу. Игнорировать врачебную помощь, значит самостоятельно подписаться на осложнения, которые в скором времени появятся.

Если же нарост вскрывается в брюшном пространстве – необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. В условиях больницы, больному проведут операцию. Вырежут остатки жировых тканей, очистят соседние ткани. При необходимости удаленный жировик отправится на гистологическое исследование.

Последствия вскрытия под кожей

Прорвавшееся новообразование, содержимое которого попадает не наружу, а под кожный покров, несет в себе огромную опасность для здоровья человека.

Гнойная масса, которая находится в тесном контакте с тканями тела, провоцирует ряд опасных явлений:

• повышение температуры тела;
• воспаление соседних тканей;
• возникновение кровоточащих язв;
• некроз тканей;
• ампутация.

Атерома, которая вскрылась, опасна не только для здоровья. Она несет реальную угрозу жизни пациента. Чем дольше гнойное скопление находится под кожей, тем необратимее становятся последствия. В подобной ситуации человеку необходима срочная медицинская помощь. Необходимо как можно раньше вскрыть, прочистить и обработать специальным антисептическим средством. Но проводить такое мероприятие самостоятельно категорически запрещено. Процедура осуществляется исключительно в условиях больницы, под полным контролем опытного врача.

Если вскроется липома, высока вероятность быстрого распространения жировых клеток по человеческому организму. Помимо общих неприятных симптомов, возникает риск липоматоза. Это явление, при котором клетки жира поражают большую площадь и начинают замещать здоровые клетки. Таким образом, меняется структура органов и всего организма. Пораженные участки перестают нормально функционировать. Происходит дегенерация тканей.

Независимо от типа образования, его повреждение опасно для человека. Чтобы не опустить осложнений, больному следует как можно раньше оповестить о сложившейся ситуации врача. Он примет необходимые меры и посоветует, что делать дальше.

Меры профилактики

Чтобы не допустить разнообразных неприятностей, связанных с разрывом образования нужно вовремя провести актуальное лечение. Не стоит дожидаться пока нарост прорвется. Лучше удалить опухоль до появления опасных симптомов.

Если же удаление новообразования, по каким-либо причинам откладывается, нужно беречь опухоль от воздействия внешних факторов. Не нужно ковырять, пытаться содрать или выдавить нарост. Это не принесет желаемого результата, а только усугубит ситуацию. Образование, из которого выделяется содержимое, в любом случае, требует особо внимания.

Многие системные болезни и сбои чреваты таким явлением, как жировик. И, всегда остается риск, что если жировик на теле лопнул, то может возникнуть инфекция.

Как распознать жировик

Хоть жировик и портит внешний вид, подобное кожное образование не вредит организму. Оно не вызывает болевые ощущения, поэтому очень часто его обнаруживают уже на поздней стадии развития, когда жировик достигает больших размеров.

При ощупывании липома мягкая и подвижная. Подобные структуры могут поражать все участки тела, где есть жировая ткань, и даже нарастать на внутренних органах. Достигая больших размеров, жировик может воспалиться, произойдет нагноение структуры. В таком состоянии она вполне может лопнуть.

Во время роста липома не представляет угрозы для здоровья человека.

Зачастую образование только портит внешний вид, не влияя на самочувствие пациента. При постоянном воздействии на жировик он может воспалиться и лопнуть, спровоцировав ряд тяжелых осложнений. Поэтому рекомендуется заняться лечением жировика как можно раньше.

Причины развития липоматоза

Точные причины возникновения жировиков пока не установлены. Врачи выделяют те факторы, которые диагностировали у большинства пациентов с липоматозом.

Основные причины появления липом:

• наследственность;
• повреждение кожного покрова;
• нехватка витаминов, белка в организме;
• системные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• влияние вредных привычек;
• нарушение в жировом обмене;
• облучение;
• патологии щитовидной железы;
• дисфункция иммунной системы;
• длительный прием гормональных средств.

Если имеется хотя бы один из факторов риска, шансы на возникновение жировика повышаются. Комбинация нескольких факторов приводит к тому, что течение липоматоза усугубляется. Постоянное воздействие негативных явлений провоцирует усиленный рост жировик и частые рецидивы болезни.

Признаки жировика

Врач способен легко диагностировать липоматоз по внешним признакам, поэтому зачастую хватает медицинского осмотра для постановки диагноза. Самостоятельно отличить липому от подобных кожных образований сложнее, но тоже возможно.

Жировики могут развиваться в любой части тела, вплоть до гениталий и волосистой части головы.

На ощупь структура мягкая, но упругая. Из-за того, что она не спаивается с кожей, ее можно перекатывать пальцами. Даже при сильном надавливании липома не болит.

Когда липома затрагивает соединительные ткани, она гораздо плотнее по структуре. Эта характеристика будет зависеть от расположения жировика и глубины разрастания: чем глубже находится структура, тем более упругой и плотной она будет на ощупь.

Опасность и последствия

Липома является доброкачественным образованием, которое состоит из жировой ткани, что разрослась под влияем какого-либо негативного фактора. Нередко под термином «жировик» объединяют несколько кожных образований, однако только липомы в полной мере подходят по характеристикам. При достижении больших размеров устаревшая липома может малингизировать: нормальные клетки приобретут свойства злокачественной опухоли липосаркомы.

• капсулированная (развивается в полости внутренних органов);
• липома на ножке (образование имеет тонкость, похожую на ножку);
• ангиолипома (опухоль, включающая сосуды);
• петрифицированная (содержит много солей кальция);
• фиброзная (включает соединительную ткань);
• оссифицированная (содержит костную ткань).

Самую большую опасность представляет миелолипома, которая характеризуется объединением жировой ткани с сосудами, что провоцирует нарушения в работе многих органов. По этой причине рекомендуется посетить дерматолога сразу после обнаружения уплотнения.

Почему может лопнуть жировик

При воздействии негативных факторов липома может начать увеличиваться и вызывать изменение кожного покрова. Зачастую воспаление и нагноение сопровождается острой болью при пальпации и ноющей постоянной.

Негативные воспалительные процессы несут угрозу организму. Без лечения боли начнут обостряться, риск прорыва жировика с каждым часом будет увеличиваться. При самопроизвольном вскрытии липомы есть риск вторично инфицировать полость.

Когда лопается жировик:

• при постоянном механическом воздействии на структуру;
• при травмировании во время удара или падения;
• при ношении тесного белья и одежды.

Жировик в процессе роста не несет угрозы здоровью, но лопнувшее образование является опасным. По этой причине строго не рекомендуется пытаться самостоятельно выдавить содержимое липомы или скрыть полость.

При самопроизвольном разрыве нужно принять соответствующие меры и срочно обратиться к врачу. Только специалист поможет избежать опасных последствий.

Что делать, если лопнула липома

Если жировик лопнул самостоятельно или пациенту удалось вскрыть его, из образования начнут выделяться гнилостные массы пастообразной консистенции.

Что делать, если лопнул жировик:

1. Взять стерильную вату или салфетку.
2. Аккуратно удалить выделяемые массы.
3. Обработать рану дезинфицирующим средством.
4. Нанести мазь Вишневского или Левомеколь на стерильный бинт и приложить в ране.
5. Закрепить компресс пластырем.
6. Обратиться к врачу.

Левомеколь в этом случае почти полностью безопасен. Средство обладает небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Иногда у пациентов развивается аллергическая реакция по причине индивидуальной непереносимости.

Если подходящей мази нет в домашней аптечке, можно использовать обычный стерильный бинт, чтобы предотвратить попадание инфекции в кровь. Носить такую повязку можно очень недолго, поэтому следует срочно обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться

Поскольку липома не является обычным высыпанием, консультация онколога будет не лишней. Зачастую же даже дерматолог в поликлинике может назначить необходимые тесты и выбрать лечение. Если не будет выявлено патологической природы образования, пациента направляют к хирургу.

Если жировик лопнул, нужно сразу обращаться к хирургу.

Небольшие образования может удалить дерматолог или косметолог, хотя врачи все-таки рекомендуют не обращаться в косметологические центры. Когда липома находится на ранней стадии развития, специалисты могут рекомендовать препараты для рассасывания опухолей. При достижении структурой больших размеров требуется механическая чистка полости.

Препараты для рассасывания жировиков:

1. Гистан. Эффективен при воспалительных процессах.
2. Видестим. Предназначен для расщепления жировых скоплений.
3. Левомеколь, мазь Вишневского. Эти препараты используют для того, чтобы образование вскрылось самостоятельно. Мази обеспечивают безопасное раскрытие структуры, так как они дезинфицируют рану и не дают инфекции попасть в кровь.

Срочно обратиться к врачу нужно при внезапном увеличении липомы, покраснении кожи, возникновении отечности и болей. Эти симптомы говорят о воспалении образования, при котором оно может лопнуть и вторично инфицироваться. Консультация врача требуется и при расположении жировика вблизи лимфатических узлов: в подмышечной впадине, внутри колена или локтя, в паху, под челюстью.

Только врач может предотвратить осложнения.

Зачастую достаточно обработки раны антисептиком и дренирования полости. Удалять воспалившуюся капсулу не рекомендуется, так как в этом состоянии полость плохо просматривается, и врач не будет иметь возможности удалить все элементы структуры.

Во время очистки полости врач берет образец для лабораторного анализа, чтобы исключить злокачественный характер структуры. Через несколько месяцев после снятия воспаления можно заняться удалением липомы. Если попытаться удалить структуру во время воспаления, шанс рецидивирования болезни выше.

Липому нужно уметь отличать от атеромы. Атерома или кожная киста – опухоль, которая развивается на месте закупорки сальной железы. Атерома может лопнуть даже при минимальном давлении на нее. Из лопнувшей атеромы выделяется желтоватый или зеленоватый гной с неприятным запахом. Самопроизвольно вскрывшаяся киста представляет больше опасности для человека, чем жировик.

Липома или, как говорят в народе, жировик — чаще всего просто косметический дефект, который не угрожает здоровью человека. Но если жировик лопнул или воспалился—это веская причина забеспокоиться. Ведь если обычный жировик приносит по большей части психологический дискомфорт, то воспалившийся и лопнувший может стать причиной присоединения новых опасных инфекций.

Что это такое?

Жировое образование под кожей, не являющиеся злокачественным и опасным для жизни, принято называть жировиком. Такое новообразование — мягкое, подвижное, не приносит никаких болезненных ощущений. Неопасная опухоль может возникнуть везде: на лице, ногах, руках. Опасность представляет собой жировик на голове, так как там много важных нервных окончаний.

Причины возникновения

Липомы возникают из-за нарушений в работе организма. Маленькое образование в обычных случаях сводят за небольшое время с помощью лекарственных препаратов и без хирургического вмешательства. Лучше не ждать, пока липома начнет расти, и избавиться от нее как можно скорее, чтобы потом не мучится с возможными последствиями. Помимо сбоев в работе организма, на появление жировиков у человека могут влиять такие факторы:

• частое употребление вредной пищи;
• травмирование кожи;
• болезни, вызывающие разлад в обмене жиров;
• болезни щитовидной железы;
• нехватка белка и витаминов;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• нарушения в работе иммунитета;
• длительный прием гормональных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Может ли порваться жировик?

Липомы и правда лопаются. Перед тем, как прорваться, образование начинает расти — это уже тревожный сигнал. Липома болит при малейшем контакте с ней и становится ярко-красной. Все это свидетельствует о начале воспаления. Если жировик вскрылся сам, это грозит заражением, и большими проблемами впоследствии. Стоит сказать: если воспалившийся жировик не вскрывается, ни в коем случае нельзя самому пытаться вскрыть его — это может сыграть злую шутку. Не стоит затягивать с походом к врачу, если липома возникла и тем более воспалилась на месте большого скопления лимфатических узлов: под челюстью, в паху, в подмышках.

Требуется срочная и неотложная помощь, если образование стало расти с большой скоростью, имеет багровый оттенок, даже при легком касании к нему возникает сильная боль.

Жировик может прорвать в нескольких случаях:

• ношение одежды, которая постоянно трет или сдавливает образование;
• травмирование;
• постоянное механическое воздействие.

Вернуться к оглавлению

Как поступить и что делать?

Первая помощь

Если все-таки жировик прорвало, а быстро попасть к врачу нет возможности, стоит предпринять некоторые меры. Сначала стоит проверить, выходит ли гной. Если да, то надо посмотреть, вышел ли он полностью — оставшийся гной может вызвать новое воспаление. Промывать рану лучше хлоргексидином. Затем, только уже на чистую полость бывшей липомы, можно наложить мазь «Левомеколь» и закрыть ее пластырем, чтобы избежать возможного повторного воспаления. После всех этих процедур рекомендуется посещение врача, ведь осмотр и помощь специалиста очень важны в таком случае.

К какому врачу идти?

Липома представляет собой не самое обычное кожное воспаление, поэтому, чтобы перестраховаться, лучше обратиться к врачу-онкологу. Он сможет детально изучить проблему, и при необходимости перенаправить пациента к хирургу. Если жировик — маленького размера и не воспалялся, то изначальным выбором будет поход к дерматологу или косметологу. Врачи выписывают средства, помогающие липоме рассосаться самой, назначают или чистку, или электрокоагуляцию.

Лечение липомы

Терапия жировиков довольно проста. Медики в первую очередь стремятся снять воспаление, если таковое присутствует, а после этого проводят другие исследования. Сначала пациенту назначают ультразвуковое исследование и изу