Может ли меланома повториться
Меланома — один из самых агрессивных и опасных видов онкологии. Но чем раньше удастся диагностировать это заболевание, тем выше шансы полностью выздороветь. Герою нашей статьи Александру Шутю повезло: он вовремя забил тревогу, и врачи обнаружили у него меланому на ранней стадии. В своем твиттере он подробно рассказал о случившейся с ним истории в надежде на то, что это может спасти кому-то жизнь.
AdMe.ru предлагает внимательно ознакомиться с этим материалом и не откладывать визит к врачу, если у вас возникли подозрения. Статья рецензирована лечащим врачом Александра, но не заменит консультации специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
- Этим летом у меня обнаружили меланому ‒ опасное онкологическое заболевание. Ее еще называют «королевой рака». И поскольку мы все в группе риска, посвящаю этот тред меланоме: как вовремя ее обнаружить и вылечить.
- Меланома может быть у каждого из вас. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой. Виной тому мода на загар. Ультрафиолет ‒ основная и главная причина возникновения этой опухоли.
- Исходя из названия меланома развивается из меланоцитов ‒ клеток, отвечающих за выработку меланина. Это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, радужной оболочки. Именно благодаря меланину африканцы черные, а белые люди темнеют после пребывания на солнце.
- Сначала она может никак не беспокоить. На этом этапе достаточно удалить саму родинку и участок кожи вокруг нее. И забыть о раке.
- Но у нас мало кто знает, как определять подозрительные родинки, и приходят к врачам, когда эта маленькая родинка начитает беспокоить: расти, возвышаться над уровнем кожи, изъязвляться и кровоточить. На этом этапе заболевания в организме уже могут быть метастазы.
- Опасна меланома не только тем, что не проявляет себя на ранних стадиях, но и тем, что ведет себя крайне агрессивно при метастазировании. К тому же сами клетки меланомы быстро распространяются по организму и плохо реагируют на химиотерапию.
- Теперь о ранней диагностике меланомы, которая с вероятностью 95–98 % спасла мне жизнь. Мою опухоль обнаружили на ранней стадии и удалили. Распространиться по организму она не успела. Но точно это можно будет утверждать лет через 5.
- Пока нужен постоянный контроль онколога. УЗИ лимфоузлов, компьютерная томография, самоосмотр кожных покровов.
Вот так выглядела моя меланома. Она ничем не отличалась от остальных родинок на теле. Рядом она же, если посмотреть на нее через специальный прибор — дерматоскоп.
- Я знал о меланоме, что это такое и как диагностируется. Поэтому просто пошел проверить свои родинки. Я подозревал другие родинки в злокачественности. Но меланомой оказалась совсем неприметная.
- Задача этого треда — заставить вас поднять свою попу и пойти к дерматологу. Вместе с ним составить карту родинок и раз в год проверять состояние кожи. Но сначала провести самоосмотр.
- Существует несколько критериев «плохих» родинок. Они все распределяются по методу A, B, C, D, E (об этом методе AdMe.ru подробнее рассказывал здесь):
А (Asymmetry) ‒ асимметрия. Если родинка асимметричная — идите у дерматологу.
В (Border) ‒ неправильные нечеткие очертания (границы). Увидели такое — вперед к врачу.
С (Color) ‒ разнородная окраска. Если цвет родинки различается или она начала тускнеть, бегом к врачу!
D (Diameter) ‒ родинка стала расти в диаметре или изначально большого размера? К врачу, и не тяните!
Е (Evolution) ‒ изменения в родинке. Рост, уменьшение, выпирание — ну вы поняли, к кому бежать.
- И, конечно, любители и любительницы соляриев и красивого загара, забудьте о соляриях, не загорайте на солнце с 10:00 до 16:00, используйте солнцезащитные кремы.
- По всем признакам я был вне зоны риска: шатен, кареглазый, смуглая кожа. Так что не расслабляйтесь. Следите за кожей, все мы сгорали на солнце.
- Болеют ли меланомой темнокожие? Еще как. Самая знаменитая чернокожая жертва меланомы ‒ Боб Марли. Он мог бы выжить, но отказался по религиозным соображениям от ампутации большого пальца ноги, на котором и появилась меланома.
- Если после посещения дерматолога ваши родинки в норме, выдыхайте и следите за ними самостоятельно. Особое внимание — новым родинкам. Старые редко перерождаются в меланому.
- Если же после осмотра у врача возникнут сомнения насчет родинки ‒ удаляйте. Но! Только СКАЛЬПЕЛЕМ, с отступом от края родинки, и обязательно отправляйте на гистологию. Никаких лазеров и коагуляторов! При «выжигании» гистология не даст точного результата, и, если это была меланома, через пару лет вас ждет сюрприз в виде метастазов.
- Если вам все-таки поставили диагноз, отнеситесь к этому как к вызову. Медицина в лечении онкологических заболеваний идет семимильными шагами, а ранние стадии рака излечимы. Не бойтесь!
Источник
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца В различных странах в последнее время наблюдается рост заболевания меланомой. Как правило, патология встречается у молодых женщин и у мужчин среднего и преклонного возраста. У мужчин опухоль образовывается на спине, у женщин – на ногах.
В России 4 человека из 100 тысяч страдают от меланомы. Опухоль агрессивна, может прорастать сквозь несколько слоев дермы, идти по кровеносным сосудам, лимфатическим узлам, поражать различные внутренние органы. Смертельный исход наступает примерно в половине случаев, но если все сделать правильно, шансы на выздоровление возрастают.
После того как произошло удаление меланомы, ее отправляют на специальный гистологический анализ. Специалисты говорят пациенту, как правильно ухаживать за раной. Размер рубца зависит от того, какого размера была опухоль.
Но вне зависимости от этого, правила ухода будут примерно одинаковыми.
Частота различных анатомо-гистологических форм клинических местных рецидивов меланом кожи
Номер группы | Анаюмсгг него логическая форма рецидивного новообразования | Патогена клинического местного рецидива | Число наблюдений | |
абс. число | % ±m | |||
1 | Одиночный узел с ровными краями | Транзитное метастазирование | 45 | 28.0 ±3.5 |
2 | Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов | Лимфангит | 12 | 7.5 ±2.1 |
3 | Опухолевый инфильтрат | Остаток первичной опухоли | 27 | 16.8+2.9 |
4 | Множественные неправильной формы узлы | Имплантация опухолевых клеток в ране | 21 | 13.0 ±2.7 |
5 | Новые первичные опухоли | Первичная множественность опухолелевого процесса | 43 | 26.7 ± 3,5 |
6 | Сочетание форм | Сочетание патогенетических вариантов | 13 | 8.0±12.2 |
Всего | Все формы | 161 | 100.0 | |
Что влияет на регенерацию
Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)
После того как прошла операция по удалению меланомы, необходимо принять меры для улучшения регенерации кожи, а именно:
- Держать послеоперационное место в сухости, чистоте.
- Узнать, какие моющие средства необходимо использовать на рубце, оставшемся от удаленной родинки.
- Если врач после иссечения меланомы рекомендовал принимать антибиотики, необходимо обязательно сделать это.
- После того как было проведено лечение, перед тем как наносить на рану повязку, рубец смазывается специальной мазью с антибиотиком.
- Избегать занятий физкультурой, резких движений – последствия могут быть плачевными.
Возможные осложнения
В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли
Удаление меланомы может спровоцировать осложнения:
- Изменение цвета родинок или возникновения новой опухоли на месте операции либо на новом месте.
- Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза, которую не снимают даже обезболивающие препараты.
- Признаки инфекции – озноб или лихорадка.
- Появление неприятных симптомов на месте родинки – выделения, покраснения, кровоточивость или отек.
Меры предосторожности
Основной профилактикой после удаления меланомы является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения
Все, у кого было проведено удаление меланомы, должны сдавать анализы на предмет рецидива и регулярно проводить осмотр кожи в домашних условиях. Частота посещения специалиста может быть различной (в зависимости от случая), но не менее 1 раза в 6 месяцев.
Не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами, так как в ряде случаев рецидивы отмечаются и по прошествии десятилетий. Важно уметь самостоятельно определять родинка перед вами или меланома. О том, как научиться различать доброкачественное и злокачественное новообразование расскажет врач. Профилактические меры заключаются в защите дермы от прямых солнечных лучей.
После того как было проведено хирургическое лечение, требуется и другая терапия:
- Химиотерапия – применение специальных препаратов, которые борются с раковыми клетками.
- Биологическая терапия – использование моноклональных антител, генной терапии, вакцин.
- Иммунотерапия – способ активизирует иммунную систему для борьбы с опухолью.
- Лучевая терапия – применяется радиационное излучение.
Уход за кожей после проведенной операции
Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений
Если уход за кожей после иссечения меланомы будет вестись неправильно, опухоль может развиться вновь.
- На месте бывшей родинки останется корочка. Ее категорически запрещено мочить в продолжение 5 дней.
- Если опухоль была иссечена с лица, необходимо следить за тем, чтобы в место локализации не попадали крема, лосьоны и прочие косметические средства.
- Не стоит отдирать корочку. Она должна отвалиться самостоятельно.
- После того как корочка отпадет, на ее месте появится нежная розовая кожа – ее следует оберегать от прямых солнечных лучей. Важно не допускать их попадания на участок в летний период.
- В утреннее и вечернее время на кожу следует наносить средства с высоким уровнем УФ-защиты. Данное мероприятие необходимо проводить до тех пор, пока участок не сравняется по цвету с окружающей его дермой.
Как распознать рецидив
Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак
Лечение может быть успешным, но это не значит, что рецидива не будет. Если вы видите нижеуказанные симптомы, меланома вернулась вновь:
- Идет отторжение трансплантанта.
- Пошло заражение инфекцией.
- Имеется кровоточение.
- На месте раны образовался шрам.
Как и при опухоли четвертой стадии, лечение рецидивирующей меланомы редко бывает успешным, несмотря на то, что цена его достаточно высока. Терапия часто представляет собой паллиативную терапию. Ряд пациентов получает лишь паллиативное лечение, другие – его и иные методы в совокупности. При этом могут быть использованы следующие методики:
- Тепловая химиотерапия – препарат вводят прямо в опухоль.
- Операция по ликвидации опухоли.
- Химиотерапия, лучевая или биологическая терапия – для облегчения симптомов.
Восстановление после операции также зависит от ряда факторов: какого размера была опухоль, где она располагалась и прочего. Применение трансплантантов часто приводит к более длительному затягиванию рубца.
Как распознать меланому (видео)
Насколько эффективно иссечение меланомы
Хирургическое удаление (иссечение) меланомы подразумевает полное удаление самой меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее
Если диагностика была проведена на начальной стадии, эффективность хирургического вмешательства хорошая. При этом представленным методом можно вылечить опухоль и на более поздней стадии, даже если раковые клетки затронули лимфатические узлы.
Иногда хирургия применяется для излечения метастатической меланомы. Удалению подлежит и сама опухоль, и лимфоузлы, и раковые клетки в близко расположенных тканях. Но вылечить новообразование не всегда представляется возможным. Тем не менее хирургический метод в большинстве случаев все равно дает хороший эффект.
Строго запрещено избавляться от невусов или родинок народными методами без консультации у врача. Не стоит прижигать новообразование какими-либо веществами либо ликвидировать их механическим путем.
Если есть симптомы перерождения родинки в злокачественную форму, стоит немедленно обратиться к врачу-онкологу.
Лечение после удаления опухоли
Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача
Известно, что любое вмешательство в организм значительно ослабляет иммунитет. Поэтому перед операцией рекомендовано принимать настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.
После операции необходимо пить жидкий экстракт левзеи. Можно использовать настойку катрантуса розового, но с осторожностью, могут возникнуть побочные эффекты в печени. От метастазов помогают настойки сушеной коры бузины черной, осины и вяза.
После удаления меланомы важно предотвратить ее рецидив. Для этого необходимо соблюдать целый ряд профилактических мер по поддержанию рубца в чистом и сухом состоянии. Важно, чтобы на прооперированное место не попадали прямые солнечные лучи. Из осложнений – может развиться инфекция, наблюдаться кровоточивость, изъязвления, озноб или лихорадка. При представленных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.
Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи
Патогенетический вариант местного рецидива | Общее число больных | Из них оперированы радикально | Число больных, проживших 5 и более лет | |
абс. число | % ±m | |||
Транзитный метастаз | 45 | 39 | 9 | 23.1 ± 6.8 |
Опухолевый лимфангит | 12 | 10 | 3 | 30.0 ± 15.3 |
Рецидив не полностью удаленной опухоли | 27 | 24 | 5 | 20.8 ±8.5 |
Имплантационный рецидив | 21 | 19 | 5 | 26.3 ± 10.4 |
Повторная первичная опухоль | 43 | 37 | 20 | 54.1 ±8.3 |
Смешанная форма рецидива | 13 | 11 | 2 | 18.3 ± 12.2 |
Всего | 161 | 140 | 44 | 31.4 ±3.9 |
Меланома (видео)
Источник
