Может ли быть в молочной железе жировик

Липома молочной железы

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Общие сведения

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Липома молочной железы

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Патогенез

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

По локализации:

Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Симптомы липомы молочной железы

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

Источник

Жировик, или липома, — это доброкачественное образование в молочной железе. Они могут появляться не только в груди, но и в других частях тела, однако серьезной опасности для жизни пациента не несут при своевременном удалении. Чаще всего липома в груди возникает у женщин после 40 лет по целому ряду причин.

Жировик в молочной железе: причины и симптомы

Признаки липомы в груди

Достоверную причину возникновения липомы определить трудно. Обычно при таком диагнозе сдают кровь и проходят дополнительное обследование, чтобы выявить сбои в организме.

При липоме часть жировой ткани трансформируется и образует капсулу. В редких случаях это образование прорастает в другие ткани, сосуды, мышцы. По сути все факторы, которые часто называют причинами липом, являются лишь предпосылками.

Распространенные причины жировика в молочной железе:

Считается, что в группу риска попадают женщины с лишним весом. Однако по этому поводу нет определенного мнения. Жировик в молочное железе может возникнуть и у худой женщины, а при резком похудении жировик не исчезает. Жировая ткань есть в груди при любом весе. Однако неправильное питание, обилие жирной пищи и быстрой набор веса могут поспособствовать развитию заболевания.
Различные гормональные сбои приводят к подобным образованиям. Это касается и обмена веществ, и других нарушений. В группу риска попадают женщины, принимающие оральные контрацептивы.
Гиподинамия также является провоцирующим фактором. При недостаточной физической активности нарушается лимфоток.
Травмы могут привести в образованию липом.
Неправильное белье также опасно. Оно нарушает кровоток и может привести к появлению липом. Бюстгальтер должен соответствовать размеру, не передавливать и не натирать грудь.
Злоупотребление алкоголем и курение, как известно, ослабляет организм и приводят ко многим неприятностям. Нарушение кровообращения и лимфотока, образование липом входят в их число.
Иногда в качестве причины называют скопление шлаков в организме или закупорку потовой железы в груди.

Симптомы липомы в груди обычно носят чисто косметический характер. Эти образования, как правило, безболезненны. Но внешне это выглядит как уплотнение или шишка в груди. На ощупь она напоминает пластичное тесто. Липома может доставлять определенный дискомфорт, например, при ношении нижнего белья или движении.

Располагаться липома может в любой части груди.

Каждая разновидность липом может проявляться по-разному. Например, наиболее опасная и тяжело поддающаяся лечению фибролипома может быть достаточно болезненной.

Диагностика и консервативное лечение

Способы исследования липомы

К сожалению, более эффективного лечения, чем оперативное вмешательство, на данный момент не существует. Есть множество высказываний по поводу лечения липомы консервативными методами, но пока все они малоэффективны.

Для начала нужно провести диагностические процедуры. Если женщина обнаружила в груди уплотнение, она должна немедленно обратиться к маммологу. Врач осмотрит ее и уже на этапе пальпации сообщит предполагаемый диагноз. Затем необходимо пройти дополнительное обследование, УЗИ, КТ или рентген, чтобы определить размеры, границы липомы, ее расположение и разновидности.

Женщина имеет право потребовать биопсию до удаления жировика из молочной железы. Дело в том, что не всегда удается достоверно отличить злокачественное образование от доброкачественного. А процедура удаления раковой опухоли значительно отличается от удаления жировика. Поэтому желательно сначала сделать биопсию и отправить материал на гистологическое обследование. Неправильно прооперированная раковая опухоль быстро разрастается и дает метастазы.

На мамограмме и экране во время УЗИ липома выглядит как пятно с достаточно четкими контурами. На УЗИ это гипоэхогенное образование. При пальпации жировик может сжиматься. Однако все эти обследования без проведения биопсии не могут гарантировать на 100% отсутствие раковых клеток.

К сожалению, пока не доказано, что липома может рассасываться сама под воздействием каких-либо лекарств.

Поэтому единственный метод лечения – хирургический. Если врач не уверен в происхождении липомы или диагнозе он может отложить операцию и регулярно проверять состояние пациентки. В этом случае необходимо регулярно проходить осмотр и делать УЗИ не реже 1 раза каждые 3 месяца. Если липома неожиданно станет очень болезненной, начнет расти, ее необходимо срочно удалять.

Несмотря на то, что сама липома неопасна для жизни, всегда есть риск, что она может переродиться в злокачественное новообразование. Особенно если она быстро увеличивается и деформирует грудь, а также травмируется нижним бельем.

Процедура удаления липомы

Процедура удаления липомы Удалять липому можно стандартным путем или же при помощью лазера. Второй метод более безопасный в плане кровотечения, к тому же не оставляет шрамов и рубцов. Небольшие липомы не всегда удаляют сразу. Обычно маммолог рекомендует регулярно проверяться и наблюдать за развитием опухоли. Если она не увеличивается в размерах, ее не удаляют. Однако если опухоль растет, деформирует грудь и уже есть следы некроза тканей, необходимо срочно удалять липому.

Обычно липому удаляют под местной анестезией, если она не слишком большая и труднодоступная. Жировики склонны к рецидивам, но при лазерном удалении эта вероятность значительно ниже. К тому же лазерная операция безболезненна и исключает кровотечение. Липомы, удаленные с помощью пункции, чаще всего разрастаются снова. Содержимое жировика просто высасывают, но сама капсула остается в груди и может наполняться вновь.

Обычный хирургический метод удаления липомы тоже достаточно эффективный и риск возникновения рецидива невелик, но рубцов не избежать.

В некоторых случаях проводят медикаментозное удаление липомы, то есть специальные препараты с помощью иглы вводят прямо в жировик, после чего он должен уничтожаться изнутри и уменьшаться. Однако это лечение очень длительное и требует постоянно наблюдения.

Полезное видео — липома молочной железы.

Достаточно эффективный метод удаления липомы – радиоволновой. Его нельзя применять людям с металлическими предметами в теле. Метод хорош тем, что не оставляет шрамов. Радиоволны направляются прямо на липому, выжигая ее изнутри. После этого вместо жировика остается небольшая корочка, которая рассасывается сама.

Удаление липомы не требует госпитализации. После процедуры пациентку отпускают домой со списком лекарств и рекомендациями. Она должна в назначенное время приходить на проверку и обработку швов. На операции лечение липомы не останавливается. Послеоперационные процедуры не менее важны. Женщине прописывают антибиотики, чтобы избежать инфекции, обработку швов антисептическими препаратами, а также различные витаминные комплексы и гомеопатические препараты для укрепления организма.

Осложнения и профилактика

Липома груди - последствия и профилактические действия

Липома груди — последствия и профилактические действия

Современная медицина добилась того, что вовремя обнаруженная и удаленная липома практически не имеет осложнений. А вот если липому не удалять, осложнений избежать не удастся.

Возможные осложнения липомы:

Самое страшное и опасное осложнение жировика – это рак молочный железы. Любая опухоль может под воздействием неблагоприятных факторов превратиться в злокачественную. Это следует понимать и не ждать, пока липома исчезнет сама.
Конечно, имеет место и эстетический аспект. Липомы могут быть достаточно крупными по размеру и сильно деформируют грудь. Это не только некрасиво, но и очень опасно.
Липома также может нагнаиваться и воспаляться. Это болезненный процесс, который может приводить к некрозу тканей.

К сожалению, застраховать себя от липомы невозможно. Она может появляться везде, где есть жировая ткань, и это не всегда зависит от образа жизни и действий самого человека. Свою роль играет и окружающая среда, и гормональный фон, и наследственность.

Однако есть некоторые правила, которые помогут снизить риск возникновения этого неприятного заболевания:

Существует версия, что рост жировой ткани и образование липом замедляют препараты, называемые статинами. Однако научного подтверждения эта версия не имеет.
Необходимо вовремя пролечивать все кожные заболевания, а также защищать кожу от солнца, переохлаждения и воздействия различных химических веществ.
Важно соблюдать правила личной гигиены. Закупорка пор и сальных желез приводит к образованию фурункулов, которые затем могут трансформироваться в липомы.
Женщинам, которые никогда не имели липом, все равно не помешает каждые полгода посещать маммолога. Небольшие жировики могут не доставлять никакого неудобства женщине, однако врач их заметит и поставит пациентку на учет для последующего наблюдения.
Правильное питание и отказ от алкоголя служат отличной профилактикой многих заболеваний, в том числе возникновения липом.

Удаление липомы не гарантирует отсутствия рецидивов. Поэтому профилактика важна и после операции. Рекомендуется регулярно и достаточно отдыхать, сократить употребление жиров, подобрать подходящий метод контрацепции, чтобы не воздействовать на организм искусственными гормонами, а также не забывать про регулярные проверки у врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.