Морфологическая картина плоскоклеточной папилломы
Плоскоклеточные папилломы могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках больного. Число наростов варьируется от множественных мелких до единичных крупных новообразований. Такие высыпания отличаются разнообразием, а места их появления очень многочисленны.
Что это такое?
Гистологическое исследование папилломы
Плоскоклеточная папиллома (ПП) представляет собой доброкачественное новообразование, которое в будущем может переродиться в злокачественную опухоль. Эти наросты поражают несколько слоев эпителия, покрывающего место локализации папилломы. Обычно ПП покрывает гениталии, кожу лица, ротовую полость. Иногда новообразования могут затрагивать внутренние органы, например, пищевод.
Как это выглядит?
Плоскоклеточная папиллома мягкого неба
Плоскоклеточные папилломы всегда немного возвышаются над кожным покровом. Каждый нарост имеет небольшую ножку, на которой располагается широкое основание. Размер таких папиллом обычное не превышает 2-3 см, самые маленькие могут быть всего 1 мм.
При пальпации папилломы не причиняют боли. Наощупь наросты мягкие, по цвету не отличаются от тканей, располагающихся рядом. Однако протекание болезни может быть осложнено наличием гиперкератоза. В этом случае наблюдается ороговение кожи, а сама папиллома становится жесткой, начинает шелушиться. При этом она изменяет цвет на сероватый, бурый или коричневый.
ПП также отличаются по глубине своего расположения. Они могут врастать глубоко, локализуясь под эпителием, а могут располагаться на поверхности кожи.
Причины
Появление любой разновидности папиллом спровоцировано проникновением в организм больного папилломавируса (ВПЧ). Он может оставаться в организме долгое время в «спящем» состоянии, не проявляя себя в виде высыпаний. Основная причина активизации вируса – ослабление иммунитета, являющегося естественной защитой организма от инфекций.
Факторами, провоцирующими распространение папиллом, являются:
- пожилой или детский возраст;
- наличие других заболеваний кожных покровов;
- обострение хронических болезней;
- гормональные проблемы;
- период беременности.
Заражение вирусом может произойти несколькими путями:
- незащищенный половой акт с носителем ВПЧ;
- бытовой контакт с вещами зараженного;
- через естественные родовые пути от матери к ребенку.
При этом пути заражения передают разные типы вируса, различающиеся по степени онкогенности.
Симптомы
Главные симптомы развития папиллом:
- возникновение высыпаний;
- ороговение и шелушение кожи в пораженной области;
- отек или припухлость;
- зуд или жжение в месте высыпания;
- покраснение в месте локализации нароста.
При этом симптомы развития папиллом могут отличаться в зависимости от места нахождения.
Места локализации
Плоскоклеточные папилломы отличаются большой распространенностью и могут возникать на многих участках.
Лицо
Именно кожа лица чаще всего страдает от наличия вирусных новообразований. Обычно они поражают веки, шею или область за ухом. В этих местах нежная кожа, склонная к повышенной травматизации, что может усугубить процесс протекания заболевания.
Если ПП появляется в области века, опасности могут быть подвергнуты глаза. Это влечет за собой потенциальную потерю зрения, поэтому наросты необходимо удалять. В этой области папилломы обычно имеют небольшой размер и отличаются медленным ростом.
Пищевод
Плоскоклеточные папилломы в области пищевода, как правило, единичны. При их наличии у больного отмечается такая симптоматика как:
- отрыжка;
- тошнота;
- интенсивное слюноотделение;
- боли в желудке.
Новообразования в пищеводе считаются редким видом наростов, который практически не встречается.
Шейка матки
ПП на слизистых покровах шейки матки сложно диагностировать без осмотра гинеколога. Долгое время заболевание в этой области может протекать бессимптомно. Только спустя несколько лет ВПЧ приводит к развитию дисплазии шейки матки. При этом немногочисленные симптомы в виде зуда, изменения обильности выделений не прямо указывают на эту патологию.
Гинеколог определяет наличие проблемы при визуальном осмотре. В некоторых случаях для диагностики применяется кольпоскопия.
Гортань
Заметить наличие нароста в области гортани можно по таким признакам как:
- появление охриплости голоса;
- затрудненное дыхание;
- проблемы с проглатыванием пищи.
Обычно такой тип новообразований характерен для детей. Наличие множественных наростов свидетельствует о папилломатозе гортани.
У этой разновидности папиллом присутствует ножка, которая может оторваться от своего места и оказаться в дыхательных путях. Это грозит пациенту опасностью задохнуться. Поэтому такие наросты необходимо удалять, не дожидаясь их разрастания.
Диагностика
Плоскоклеточные папилломы, располагающиеся в видных местах, возможно диагностировать уже при поверхностном визуальном осмотре у дерматолога. Если высыпания появляются на половых органах или в пищеводе, необходимо обращаться к гинекологу или гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты, чувствительные к наличию вируса.
Для диагностики новообразований в труднодоступных местах, например, в желудочно-кишечном тракте, применяют зондовое обследование.
Ряд диагностических мероприятий включает в себя:
- ПЦР-анализ;
- гистологию;
- биопсию;
- общий анализ крови.
Часть из этих тестов направлена на определение онкогенности имеющейся папилломы. Специалисту важно проверить, не переродился ли нарост в злокачественную опухоль. Ее удаление может быть опасно для жизни и здоровья больного.
Чем это опасно?
Плоскоклеточные папилломы, вызванные ВПЧ, могут не проявляться долгое время, скрывая присутствие вируса. Кроме того, некоторые из наростов появляются в незаметных местах и отличаются медленным ростом, из-за чего заметить их самостоятельно становится невозможно.
При длительном пребывании в организме такие опухоли могут повлечь не только негативную симптоматику, но и переродиться в злокачественное новообразование.
Малигнизация плоскоклеточной папилломы
Малигнизация представляет собой процесс озлокачествления нароста. Больше всего этому подвержены больные мужского пола в возрасте 40-50 лет. Малигнизация может растягиваться на разный срок: от 1 года до 16 лет. Чаще всего злокачественное новообразование развивается в срок до 10 лет после появления папилломы.
Плоскоклеточная папиллома с гиперкератозом
Гиперкератоз папилломы под микроскопом
Гиперкератоз – заболевание, характеризующееся значительным уплотнением кожных покровов. Верхний слой кожи перестает отшелушиваться, в результате чего происходит утолщение. Такой процесс может затрагивать не только кожу в пораженной области, но и сам нарост. В этом случае папиллома становится твердой на ощупь и начинает активно расти.
Однозначная причина возникновения гиперкератоза до сих пор не найдена. В числе возможных факторов генетическая предрасположенность: в организме больного может содержаться много кератина.
Другая причина, провоцирующая развитие заболевания, постоянное натирание папилломы. Это происходит за счет трения через одежду или белье, неудобную обувь, украшения, неосторожное движение мочалкой или расчёской. Например, гиперкератоз характерен для наростов в области подошв, постоянно соприкасающихся с твердым покрытием и находящимся под давлением веса.
Лечение
Терапия плоскоклеточных папиллом включает в себя как оперативное вмешательство, так и консервативное лечение. Первое необходимо для удаления нароста, представляющего потенциальную опасность для пациента. Деструкция папилломы проводится следующими способами:
- криотерапия;
- лазерное удаление;
- хирургическое иссечение;
- радиохирургия;
- электрокоагуляция.
Удаление папилломы
Консервативная терапия включает в себя прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, обеспечивающих борьбу с вирусом изнутри.
Источник
Ева Ширяева
Человек может все. Только ему обычно мешают лень, страх и низкая самооценка.
calendar_today 10 октября 2018
visibility 1207 просмотров
Плоскоклеточная папиллома – это один из видов доброкачественных образований, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ) и развивающийся из клеток плоского эпителия. Она возникает на коже или слизистой пищевода, в ротовой полости, матке, прямой кишке. Может переродиться в раковую опухоль, поэтому требует своевременного лечения.
Причины развития
Папилломы развиваются при заражении ВПЧ. Им заражено около 90% населения, многие из людей являются только носителями.
Важно: Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, а также при несоблюдении правил гигиены.
Для возникновения новообразования требуются способствующие факторы, основным из которых является снижение общего иммунитета.
На этом фоне ВПЧ поражает клетки кожи и слизистую. Есть ряд состояний организма, которые могут провоцировать развитие плоскоклеточной папилломы:
- Хронические инфекционные заболевания, аллергия. Вызывают снижение иммунитета, нарушают обменные процессы.
- Болезни кожи. Являются повреждающим фактором, создающим условия к развитию папиллом.
- Физические и химические раздражители кожи. Это может быть длительное пребывание на солнце, в солярии, фотохимиотерапия, контакт с вредными веществами в быту и на производстве.
- Нарушение гормонального фона. Происходит при эндокринных заболеваниях, приеме гормональных контрацептивов, во время беременности.
- Пожилой возраст. Старики чаше подвержены развитию папиллом, вследствие снижения сопротивляемости организма.
- Нездоровый образ жизни. Вредные привычки, алкоголь, нарушение питания также снижают сопротивляемость и иммунитет.
- Переутомление и стрессы.
- Наследственность.
Признаки и симптомы
Внешний вид и симптомы развития плоскоклеточной папилломы зависят о месторасположения в организме (кожа, слизистая). Она часто появляется у людей пенсионного возраста, у молодых при снижении общего иммунитета. Медленно растет и редко приводит к перерождению клеток (малигнизация). Расположена на тонкой ножке, или имеет широкое основание. Может быть единичной или встречаются множественные образования. Окраска варьирует от светло-розовой до темно-красной на слизистых, и от сероватой до темно-коричневой на коже.
Плоскоклеточная папиллома
Основное отличие от других похожих на нее образований – строение. Плоскоклеточная папиллома покрыта плоским эпителием, в основании находятся кровеносные сосуды и соединительная ткань. У других новообразований обнаруживаются клетки переходного эпителия.
Виды и дифференциальная диагностика
Строение папиллом зависит от соотношения клеток плоского эпителия, в том числе ороговевших, и стромы (сосуды и соединительная ткань). Различают:
- кератопапиллома. Характеризуется появлением на участках тела подверженным трению, способствующий фактор – микротравмы кожи. Часто имеет ножку, может оторваться или вызвать воспаление и кровотечение;
- старческие кератомы характеризуются плотной коркой, которая легко отделяется, оставляя плотное кровоточащее основание. Расположены на закрытых участках тела;
- кожный рог. Он малоподвижен, плотный из-за выраженного гиперкератоза. Трудно отделить поверхностный слой;
- фибропапиллома. Поверхность морщинистая, расположена на тонкой ножке. Может прорастать в ткани дермы;
- себорейная бородавка. Бывают достаточно крупными, характеризуются темным цветом и восковым блеском. Могут разрастаться;
- вульгарная бородавка. Бывают многочисленными и могут самостоятельно исчезнуть, а папилломы развиваются медленно в течение нескольких лет, обычно единичные.
Для дифференциальной диагностики можно провести гистологическое исследование или цитологический анализ соскоба.
Плоскоклеточная папиллома кожи
Папилломы кожи имеют длительное развитие. Их размеры 3–15 миллиметров. Покрыты корочками, которые легко отделяется, форма округлая, многоугольная. При разрастаниях похожи на цветную капусту или ягоду ежевики. Цвет варьирует от светло-серого до темно-коричневого, бордового. Часто травмируются, тогда вокруг нее на коже возникает покраснение, сама она отечна и болезненна. Могут переродиться в плоскоклеточную раковую опухоль.
Плоскоклеточная папиллома гортани
Плоскоклеточная папиллома гортани встречается как у детей, так и у взрослых. У детей обычно наблюдаются множественные образования на тонкой ножке, расположенные в передней трети голосовой щели. Папилломы мягкие, легко травмируются, обычно светло-розовые. При гистологическом исследовании, обнаруживаются вкрапления лимфоидной ткани.
Их рост вызывает затруднение дыхания и осиплость голоса. При попадании в голосовую щель они могут вызвать спазм, который требует неотложной помощи и может привести к смерти. При удалении, могут быть рецидивы, но иногда они исчезают сами по мере взросления ребенка.
У взрослых, встречаются единичные папилломы. Они растут медленно, могут переродиться в злокачественную опухоль. Часто отмечаются признаки гиперкератоза. Такие папилломы плотные, имеют беловатый оттенок. Рецидивы при удалении встречаются редко.
Плоскоклеточная папиллома пищевода
Папилломы на слизистой пищевода чаще встречаются у мужчин. Предрасполагающим фактором для их развития бывает: неправильное питание (острая, кислая, горячая пища), вредные привычки (курение, алкоголь). Они растут медленно и бывают от 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре, похожи на бугристые сосочки, могут иметь тонкую ножку. Изредка встречаются образования с повышенным кератозом. Обычно бывают единичными, но могут наблюдаться и множественные. Излюбленное месторасположение средняя треть пищевода. При гастроэзофагальном рефлюксе образуются в нижней трети.
Важно: Заболевания желудка с повышенной кислотностью (гастриты, язва) могут вызвать образование папиллом в пищеводе.
В начальной стадии больные жалоб не имеют. При увеличении размера могут быть неприятные ощущения в области пищевода, ощущение комка в горле, повышение слюноотделение, диспептические явления (тошнота, отрыжка, рвота) и боль за грудиной или в области желудка. Большие образования вызывают трудности при глотании.
Диагностируют их при эзофагоскопии, можно также увидеть их на контрастной рентгенограмме или снимках МРТ.
Плоскоклеточная папиллома матки
Появление плоскоклеточной папилломы в матке опасно, так как повышен риск перерождения ее в злокачественную опухоль. Выделены штаммы ВПЧ, которые наиболее часто приводят к развитию рака.
Сложность выявления состоит в том, что при маленьких образованиях у женщин не возникает никаких жалоб, лишь позднее появляются зуд и жжение в области наружных половых органов, изменяется характер выделений, увеличиваются региональные лимфатические узлы. Папилломы чаще располагаются на шейке матки, соседствуют с остроконечными кондиломами и эрозией. Могут периодически появляться и исчезать. Обычно обнаруживаются при профилактическом осмотре.
При обследовании влагалища в зеркалах гинеколог можно обнаружить их на шейке матки, на слизистой влагалища и даже в области половых губ. Шейка матки выглядит бугристой, на ощупь неравномерной плотности. Образования, возникшие при беременности, нужно незамедлительно лечить, во избежание заражения плода вирусом папилломы человека.
При диагностике, кроме гинекологического осмотра проводят кольпоскопию, Гистологическое и цитологическое исследование. Обнаружение плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, говорит о высоком риске возникновения онкологического заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяет обнаружить генетический материал вируса и определить его штамм.
Важно! 15 видов вируса папилломы человека могут вызывать рак шейки матки. Раннее обнаружение их при помощи ПЦР, позволяет вовремя начать лечение. Малигнизация происходит в течение 2 лет развития папилломы в 6% случаев.
Плоскоклеточная папиллома прямой кишки
Это заболевание встречается редко. При выявлении папиллом в перианальной области и прямой кишке, женщинам нужно обязательно обследоваться у гинеколога.
Образования могут располагаться как в перианальной области, или на слизистой прямой кишки. Пока они маленькие, жалоб у пациента нет. Затем появляется зуд, дискомфорт, возможно кровотечение, при повреждении их каловыми массами. Микротравмы вызывают воспалительные процессы и появляются слизь, гнойные зловонные выделения, кровь.
При диагностике заболевания проводят осмотр перианальной области, пальцевое ректальное обследование. Если при нем обнаруживаются уплотнения и плотные разрастания, то нужно провести ретроманоскопию. Плоскоклеточные папилломы прямой кишки дифференцируют от широких кондилом при сифилисе.
Осложнения
К осложнениям плоскоклеточных папиллом можно отнести малигнизацию, перерождение в плоскоклеточный рак. Чаще она возникает при травмах, раздражении. Злокачественное перерождение – основное осложнение при образованиях на шейке матки. Папилломы в прямой кишке могут воспаляться с образованием парапроктальных абсцессов, свищей. Это сильно ухудшает общее состояние больного. В пищеводе они могут изъязвляться, кровоточить. Своевременное лечение помогает избежать осложнений заболевания.
Виды и методы лечения
Лечение плоскоклеточных папиллом кожи проводят консервативными методами (лекарственные противовирусные средства, народные методы лечения) или их удаляют различными методами. При их образовании в пищеводе, на шейке матки и в прямой кишке, показано хирургическое удаление или деструкция. Методы удаления:
- Лазерное удаление.
- Электрокоагуляция.
- Криодеструкция.
- Радиоволновое удаление.
- Хирургическое иссечение.
Важно: Лечение при плоскоклеточных папилломах назначает врач! Нельзя заниматься самолечением, это опасно и может привести к малигнизации.
Общая терапия включает: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витаминотерапию. Они повышают общую сопротивляемость организма. При поражении шейки матки часто назначают цитотоксические препараты.
Осложнения плоскоклеточных папиллом могут привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому важно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Вирус папилломы человека активен, если снижена сопротивляемость организма. Поэтому здоровый образ жизни – основа профилактики болезни.
Источник
На коже человека, так и на слизистых могут появиться новообразования доброкачественного характера — как единичный нарост, так и в виде многочисленных высыпаний. Данные высыпания очень разнообразны, это затрудняет их диагностику и лечение. В большинстве случаев – это плоскоклеточные папилломы.
По внешнему виду высыпания напоминают бородавки телесного или темно-коричневого цвета, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Наиболее распространенные места плоскоклеточных папиллом – кожные покровы и слизистые оболочки языка, также пищевод.
Важно! Опасно травмировать данные новообразования, они легко травмируются и воспаляются. При этом в воспаленном виде они могут перейти в злокачественную опухоль.
Причины появления
Плоскоклеточная папиллома имеет вирусное происхождение, поскольку именно попадание в организм папилломовируса (ВПЧ) провоцирует возникновение высыпаний. Вирус может длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя. Главной причиной действия вируса является ослабленный иммунитет и наличие провоцирующих факторов.
Пути заражения:
- Половой акт с носителем вируса. При чем заразиться можно при любом контакте, во время вагинального, орального или анального секса.
- Бытовой контакт.
- В местах с повышенной влажностью.
- От матери к ребенку в процессе родов.
Провоцирующие факторы:
- пожилой возраст;
- длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
- различные болезни кожных покровов;
- болезни кишечно-пищеварительного тракта;
- наличие хронических заболеваний;
- аллергические реакции;
- нарушение на гормональном фоне;
- наследственность;
- беременность;
- работа во вредных условий труда и на производстве с химическими веществами;
- не здоровый образ жизни и вредные привычки.
Симптомы возникновения
Основные симптомы появления папиллом:
- проявление высыпаний;
- ороговение кожи на пораженных участках;
- отечность/припухлость и покраснение рядом находящихся кожных покровов;
- появление неприятных ощущений в виде зуда или жжения в области появления высыпания.
Симптомы присутствия плоскоклеточной папилломы зависят от вида и места ее нахождения.
Плоскоклеточная папиллома пищевода
Очень распространено появление плоскоклеточных папиллом в области пищевода, которые могут спровоцировать развитие рака пищевода. С медицинской стороны определенного ответа, почему появляются папиллломы на стенках пищевода, нет. Однако, в первую очередь именно папилломы являются распространенным видом диагностируемых опухолей.
Безусловно, главная причина заболевания – вирус папилломы человека. Одной из основных причин появления плоскоклеточных папиллом в пищеводе является наличие повреждений в данном органе.
При возникновении проблем в работе желудочно-кишечном тракта, наличия изжоги и болей в эпигастральной области, обращайтесь к гастроэнтерологу. Основной опасностью является то, что со временем данная патология может перейти в раковую форму.
Главные причины появления папиллом на слизистой пищевода:
- запущенная форма гастрита;
- постоянные изжоги;
- принятие острой пищи;
- злоупотребление спиртными напитками.
Папилломы на других участках тела
При высыпании в гортани появляется сложность при глотании, наблюдается затрудненное дыхание и нарушения дикции, отмечается ощущение присутствия инородного тела в горле.
При новообразовании в желудке наблюдается проявление тошноты, повышенного слюнотечения, отрыжки, болевых ощущений в области живота.
На языке
Плоскоклеточная папиллома на языке может спровоцировать припухлый вид языка. При этом наблюдается неприятный запах изо рта, болевые ощущения при пережевывании пищи, ограничения в движении языка.
На губах
Появление папилломы на губах отражает не очень приятные симптомы. Как правило, опухолевое образование в области губ постепенно увеличивается в размерах, часто наблюдается отечность или припухлость губ. Нередки случаи кровоточивости новообразования, и болезненные ощущения при дотрагивании до папилломы.
В интимных местах
Папилломовирус у женщин в интимной зоне может стать причиной развития серьезных заболеваний. У многих, кого выявляли папилломы, впоследствии сталкиваются с гиперкератозом, или по-другому, заболевание называется – лейкоплакия шейки матки.
Как правило, человек не подозревает о наличии папилломы в его организме и тем более в пищеводе, и симптомы проявляются уже при запущенных формах. Или их диагностируют совместно с другими заболеваниями во время диагностики.
Диагностика
Обнаружение высыпания осуществляется самим пациентом или врачом на медицинском осмотре. В зависимости от места локализации высыпания, наличие патологии выявляется врачом дерматологом, гинекологом или гастроэнтерологом.
Для выявления папилломы, определения ее вида и отличия от других видов опухолевых новообразований понадобятся диагностические процедуры. Обязательно нужно сдать анализы крови, сделать биопсию и пройти гистологическое и цистологическое исследование.
Важно исключить наличие онкологического заболевания на фоне папилломы.
Лечение
В настоящее время достаточно много современных методов, позволяющих справиться с данными неприятностями. Лечение направлено непосредственно на удаление новообразования. Способ удаления подбирается лечащим врачом индивидуально, исходя из общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а также формы, стадии развития и места нахождения папилломы.
Современные методы точно воздействуют на ножку или основание папилломы с помощью лазера, радиоволн или жидкого азота. Данные методы практически безболезненные, которые позволяют избежать кровотечения и обеспечивают низкий риск инфицирования кожи в месте повреждения. Главное, чтобы лечение проходило под врачебным контролем. Самостоятельное удаление новообразований категорические запрещено, поскольку часто приводит к осложнениям.
Как правило, назначается хирургический метод лечения и противовирусные препараты в качестве комплексной терапии. Есть разные способы проведения операции и иссечения новообразования: криодеструкция, с помощью лазера, скальпелем.
Необходимо помнить, что иссекаемый нарост должен быть отправлен на гистологические исследование.
Чаще всего, особенно женщины, при появлении высыпаний на видимых местах – лице, шее, руках – обращаются в косметологические салоны и просто удаляют наросты. После удаления пациенты забывают об этих неприятностях, однако, вирус продолжает дальше существовать в организме.
После удаления папилломы, пораженные кожные покровы необходимо обработать противовирусными препаратами. Кроме того, необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Как правило, назначается комплексы витаминов и препараты для поднятия иммунной системы. На протяжении еще длительного времени после лечения, человек остается носителем данного вируса. В случаях снижения защитной системы иммунитета, возможно появление рецидивов. Чтобы не дать возможности вирусу ВПЧ вновь выйти наружу, поддерживайте организм в тонусе, укрепляйте иммунитет, правильно питайтесь и избегайте стрессовых ситуаций.
Источник
