Мировая практика лечения впч
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
СПИД.ЦЕНТР·25 января 2019
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
Вирус папилломы человека относится к заболеваниям онкогенного характера. Основные проявления ВПЧ – образование бородавок, папиллом и кондилом на кожных и слизистых оболочках. Заражению вирусом подвержены как женщины, так и мужчины.
Причины появления и активизации ВПЧ
Обратите внимание! Основная причина появления папилломавируса в организме – заражение от инфицированного человека.
К факторам, которые провоцируют заражение, относятся такие:
- ослабленный иммунитет;
- вредные привычки;
- частые и сильные нервные потрясения;
- вирусные инфекции;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты.
Можно ли вылечить вирус папилломы человека
ВПЧ на активной стадии развития поддается лечению.
Основная цель лечения – устранение симптомов и укрепление защитного механизма организма человека.
В зависимости от типа вируса, симптоматики и осложнений, могут применяться разные методы лечения.
Возможно ли вылечить ВПЧ навсегда
Особенностью ВПЧ является то, что при попадании в организм он оседает в нем навсегда. В периоды, когда организм имеет сильный защитный механизм и не подвергается вышеперечисленным факторам риска, вирус пребывает в спокойном состоянии и не активизируется.
При снижении иммунной системы, невыполнении правил гигиены, ухудшении состояния здоровья папилломавирус может активизироваться повторно.
Фото 1: Избавиться от ВПЧ навсегда можно лишь условно: удалив все очаги поражения, укрепив иммунную систему, изменив образ жизни и привычки. Источник: flickr (Eugene Evehealth).
Способы заражения папилломавирусом
Заражение вирусом ВПЧ происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком, через слизистые и кожный покров. Есть несколько путей заражения:
- Основной способ – половой контакт. Вероятность передачи папилломавируса от инфицированного партнера при незащищенном половом акте – 60-70%. Риск значительно возрастает при частой смене партнеров. При наличии микротравм на слизистых оболочках заражение возможно даже во время поцелуя или оральных ласк;
- Заражение ВПЧ происходит также бытовым путем: при использовании одних полотенец, посуды и средств гигиены с инфицированным человеком. Есть риск заразиться папилломавирусом в общественных саунах, банях и бассейнах;
- Возможна также вертикальная передача вируса – от матери плоду во время родов.
Чем опасен вирус папилломы человека
Все разновидности ВПЧ условно можно разделить на две категории: вирусы с низким и высоким онкогенным риском. Группы второй категории способны перерастать в онкологическое заболевание.
Обратите внимание! Наибольший риск ВПЧ представляет для женщин: к ним наиболее предрасположены высокоонкогенные штаммы вируса.
У женщин папилломавирус может вызывать ряд заболеваний, связанных с половой системой:
- патологии шейки матки: эрозию, лейкоплакии, аденокарциномы, раковые опухоли;
- онкологию наружных половых органов, анальной области.
Также развитие болезни сопровождается появлением бородавок и папиллом на половых органах, конечностях, подмышками и на шее. Новообразования вызывают дискомфорт, мешают соблюдению гигиены и ведению привычного образа жизни, потому от них следует избавляться.
У мужчин опасность развития рака при ВПЧ ниже, но не исключена. Кроме того, на половом члене могут образоваться остроугольные папилломы, которые вызывают неприятные ощущения и мешают нормальному ведению половой жизни. Такие новообразования следует немедленно удалять.
Способы диагностики
Выявление болезни обычно начинается с визуального осмотра у врача. В ходе обследования изучаются слизистые, кожные покровы, особенно тщательно следует осмотреть зоны, в которых чаще всего образуются бородавки и папилломы: область гениталий, подмышки, шею.
К основным методам диагностики ВПЧ относятся такие:
- Женщинам обязательно нужно пройти кольпоскопию, осмотр шейки матки и влагалища, а также сдать анализы на цитологию (соскоб со слизистых). При подозрении на онкологию дополнительно может быть назначена биопсия;
- ПЦП-анализ (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить ДНК вируса из любого материала, предоставленного на анализ;
- Digene-тест – более точный анализ. По его результатам можно обнаружить папилломавирус, распознать его тип по ДНК и определить степень злокачественности.
Общая схема лечения ВПЧ
На текущий момент не существует единых международных протоколов лечения вируса папилломы человека. Лучше всего себя проявили двухкомпонентные схемы лечения: они сочетают удаление очагов поражения вирусом методами хирургии и одновременное прохождение особенной противовирусной терапии. Эффективность подобного подхода к лечению ВПЧ – до 90%.
Особенности лечения у детей
При активизации ВПЧ у ребенка врачи в первую очередь прибегают к консервативным методам терапии: назначению иммуномодуляторов и витаминов, а также местному лечению высыпаний мазями, компрессами.
К хирургическому вмешательству прибегают обычно только в тех случаях, когда в ходе наблюдения отмечается рост бородавок и папиллом.
Особенности лечения при беременности
Обратите внимание! ВПЧ в период вынашивания ребенка не имеет выраженного негативного влияния на его развитие и протекание беременности в целом.
Основные рекомендации по лечению папилломавируса при беременности:
- Если вирус обнаружился до наступления беременности, следует пройти лечение, не откладывая. Это позволит нормализовать иммунитет и избежать молочницы и других инфекций;
- Планировать наступление беременности желательно на окончание второго цикла после завершения лечения;
- Курс лечения ВПЧ во время беременности следует начинать не ранее 28 недели беременности – периода, когда у ребенка сформированы все органы. Это поможет избежать негативного влияния медикаментов на организм ребенка.
Лечение папилломавируса
Основными методами лечения ВПЧ являются:
- прием специфических противовирусных препаратов;
- курс иммуномодуляторов;
- удаление новообразований (папиллом, бородавок) хирургическим путем;
- уменьшение симптоматики заболевания средствами народной медицины.
Фото 2: Комбинирование локального удаления высыпаний при ВПЧ и системное противовирусное лечение, дополненное иммуномодулирующими препаратами – наиболее перспективный и результативный подход к лечению вируса. Источник: flickr (Denis Chalov).
Противовирусная терапия
Эффективные при ВПЧ противовирусные препараты:
- Аллокин-альфа;
- Виферон;
- Генферон;
- Эпиген интим.
Важно! Подбор медикаментов зависит от типа вируса и особенностей организма. Назначать курс терапии и дозировки медикаментов может только врач, самолечение может усугубить ситуацию.
Иммуномодулирующие препараты
Назначение иммуномодуляторов должно проводиться врачом в соответствии с иммунограммой пациента – это позволит добиться более быстрого и устойчивого результата.
Лучше всего при борьбе с ВПЧ зарекомендовали себя препараты:
- Иммуномакс;
- Ликопид.
Хирургический подход (удаление наростов)
Основная цель хирургического вмешательства при ВПЧ – удалить из организма клетки, измененные вирусом.
Удаление может проводиться несколькими способами, в зависимости от особенностей заболевания и показаний доктора:
- Электрокоагуляция. В зависимости от группы ВПЧ, эффективность лечения колеблется от 80% до 95%;
- Удаление высыпаний лазером. Высокая эффективность, однако есть высокая вероятность рецидива. Кроме того, раны после процедуры заживают долго – до 4 недель;
- Радиоволновая хирургия. Применяется для удаления одиночных образований;
- Криотерапия. Эффективность – до 65%, рецидив наступает в 40-50% случаев;
- Химиодеструктивные средства. Применимы только при высыпаниях в области гениталий. Относительно низкая эффективность – не выше 40%.
Народные средства
Обратите внимание! Средства нетрадиционной медицины не стоит расценивать, как полноценный метод лечения ВПЧ. Однако они являются доступным и безвредным способом ослабить активное проявление вируса.
Наиболее эффективными при папилломавирусе являются такие народные средства: сок свежего картофеля, круто заваренная череда, смесь чеснока с уксусом, листья каланхоэ, масло чайного дерева.
Применять их следует в виде компрессов, повязок на внешние проявления ВПЧ – папилломы, бородавки.
Профилактика рецидива ВПЧ
Главные цели профилактики повторного образования бородавок и папиллом – укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены дома и в общественных местах. Рекомендуется:
- придерживаться правильного рациона;
- проходить витаминотерапию;
- соблюдать нормальный режим работы, высыпаться и полноценно отдыхать;
- увеличить физическую активность.
Важно! Действенным методом профилактики повторной активизации ВПЧ является вакцинация – с ее помощью можно на долгий период защититься от наиболее опасных групп вируса.
Источник
