Метастазы меланомы в печень микропрепарат

Метастазы меланомы в печень

Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся вследствие перерождения меланоцитов. Это одна из наиболее агрессивных опухолей, которая сопровождается интенсивным метастазированием.

Вероятность развития метастазов зависит от величины опухоли: при ее толщине меньше 0,75 мм риск развития вторичных очагов небольшой. При разрастании опухоли более 4 мм, вероятность метастазирования в регионарные лимфатические узлы примерно 60%. У 30% пациентов обнаруживают регионарные и отдаленные метастазы меланомы в печень.

Согласно статистике распространенность метастазов меланомы выглядит следующим образом:

• лимфатические узлы;
• кожный покров;
• подкожная клетчатка;
• легкие – 25%;
• печень, костная ткань – по 17%;
• головной мозг – 16%.

Причины, факторы

Метастатические опухоли в печени образовываются при разных формах рака. Раковые клетки могут проникать в орган с током крови или лимфы. Происходит это при определенной степени зрелости первичной опухоли: она разрастается, от нее начинают отрываться раковые клетки, которые перемещаются по организму. Нужно отметить, что большое количество мигрирующих клеток погибает в процессе своего передвижения, однако какая-то часть остается, оседая на других внутренних органах и создавая новые очаги – метастазы. Раковое новообразование в печени, которое возникает, называется вторичным. Таким образом, изначально может развиваться меланома хориодидеи, метастазы в печень на фоне которой возникают вторично. Также происходит, когда диагностирована меланома других отделов глаза, кожи, слизистых.

Нужно отметить, что сразу метастатические очаги не характеризуются бурным ростом – их можно не обнаружить при обследовании, и они не дают симптомов. Метастазы могут проявить себя даже через несколько лет после удаления первичной опухоли.

Метастазы меланомы в печень появляются, когда первичная опухоль уже набрала силу. Наиболее часто объясняется возникновение вторичных очагов следующими причинами:

• крупная по величине первичная опухоль;
• наличие других хронических болезней;
• пожилой возраст пациента.

Симптомы

Раковые клетки, оторвавшись от первичного очага, попадают в печень с током крови. В печени происходит фильтрация крови, поэтому раковые клетки задерживаются в органе, образуя очаги метастазирования.

Печень выполняет важнейшие функции, в частности она отвечает за выведение токсинов, поэтому нарушения в ее работе всегда сопровождается стремительным ухудшением самочувствия.

Симптоматика при метастазировании в печень следующая:

• наличие уплотненных участков в печени;
• увеличение органа в размерах;
• покрытие поверхности органа бугорочками;
• появление болей в правом подреберье;
• желтуха;
• увеличение в размерах селезенки;
• ухудшение аппетита;
• потеря массы тела;
• кровотечения из носа;
• изменение биохимического состава крови.

Развитие патологического процесса в печени приводит к компрессии желчного протока, сужению/перекрытию его просвета. В результате отток желчи осуществляется через другие протоки. Постепенно отток желчи еще больше ухудшается, развивается желтуха. В результате прогрессирования болезни формируется коллатеральное кровоснабжение, для которого характерна циркуляция крови по боковым сосудам. Следствием нарушенного кровообращения становится развитие ладонной эритермы. На коже лица образовываются звездочки из лопнувших сосудов.

Наиболее опасными симптомами, которые должны стать причиной для экстренного обращения к специалисту, являются рвота, которая длится более одного дня, рвота с кровью, стремительная потеря веса, стул черного цвета, увеличение в объеме живота, желтуха.

Характерным симптомом является слабость (она наблюдается в 41-70% случаев). Далее по частоте возникновения называются такие признаки как анорексия, рвота, тошнота, дискомфорт в правом подреберье.

Метастазы меланомы в печень влияют на работу всего организма. Также печень выполняет следующие функции:

• обеспечение организма глюкозой;
• создание запаса энергии (в форме гликогена);
• обезвреживание аллергенов, токсинов
• продуцирование белков плазмы крови;
• трансформация и хранение жирорастворимых витаминов, катионов.

Все эти функции нарушаются.

Диагностика

Для обнаружения вторичных опухолевых очагов в печени используются стандартные методы: ультразвук, компьютерная томография и МРТ, ангиографическое исследование, биопсия.

Метастазы меланомы в печень макропрепарат показывает как скопление округлых по форме образований черного цвета.

Сканирование позволяет обнаружить раковые очаги, которые превышают по величине 2 см.

УЗИ органа наиболее простой и широко распространенный ввиду своей доступности метод диагностики, однако он не всегда позволяет выявить вторичные очаги опухоли. Для выявления метастазов целесообразно использовать методы визуализации : ПЭТ, КТ, МРТ, ангиографию. Благодаря им можно не только выявить наличие вторичного очага, но и оценить его величину, локализацию, обнаружить процесс распада опухоли и степень проникновения в близлежащие сосуды и ткани.

Обязательно проводится гистологическое исследование – изучение строения опухолевой ткани. С этой целью проводится забор материала – биопсия. Нужно отметить, что, несмотря на прокол тканей в процессе биопсии, процедура не повышает риск дальнейшего распространения метастазов.

Немаловажное значение имеют лабораторные анализы – проведение анализа крови позволяет узнать, насколько нарушена работа печени.

Лечение

Лечение зависит от количества и размеров метастазов. Оптимальным решением является проведение хирургической операции, при которой будут сохранены функциональные способности органа. Однако это возможно не всегда. Основное лечение, применяемое, когда обнаружены метастазы меланомы в печень, является паллиативным, т.к. направлено не на выздоровление (т.к. это невозможно), а на продление жизни и улучшение ее качества.

Проводятся лучевая и химиотерапия.

Метастазы меланомы в печени сопровождаются сильными болями. Наблюдаются признаки сильнейшей интоксикации.

Важно как можно раньше выявить и первичный очаг, и вторичные опухоли. Чем раньше обнаружены раковые клетки, тем больше шансов продлить жизнь пациенту.

Оперировать меланому в печени имеет смысл в небольшом проценте случаев (5-10%). Это связано с множественностью и труднодоступной локализацией раковых клеток.

Проведение операции имеет смысл, когда метастаз одинарный и располагается таким образом, что его можно безопасно удалить.

Химиотерапия используется в сочетании с лучевой терапией. Эффективной является внутриартериальная химиотерапия, при которой противораковый препарат вводит в печеночную артерию. Применение химиопрепаратов позволяет замедлить рост вторичного очага и первичной опухоли, уменьшить количество метастазов, увеличить продолжительность жизни пациента, сгладить выраженности симптоматики.

Также применяется таргетная терапия. При ней используют препарат, действие которого нацелено непосредственно на определенную молекулу, без которой невозможно развитие опухоли. Для рака печени – первичного и метастатического – применяют сорафениб.

Используется эмболизация сосуда, питающего опухоль. В ходе процедуры в него вводится вещество, нарушающее кровообращение в нем.

Лучевая терапия улучшает общее самочувствие пациентов, уменьшает болевой синдром.

Лучевая и химиотерапия рассматриваются в качестве дополнительных методов при любой локализации рака. В данном случае они также не могут быть на 100% эффективными. Рак, при котором обнаружены метастазы меланомы в печень, завершается летально.

Трансплантация

Трансплантация печени увеличивает продолжительность жизни на несколько лет. Однако ввиду высокой стоимости не является широко доступным методом.

Иммунотерапия позволяет частично восстанавливать защитные свойства организма. В качестве адъювантных противораковых препаратов используют Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2.

Особенности питания после лечения

Снижению рисков развития метастазирования после проведения лечения будет способствовать диета. Один из ее принципов – отказ от жирной пищи. Необходимо следить за тем, чтобы меню было насыщено витаминами, нужно употреблять продукты, которые будут укреплять иммунитет: зелень, овощи, фрукты. Специалисты говорят о пользе сои для таких пациентов. Этот продукт характеризуется составом, близким по своим свойствам к противораковому препарату Тамоксифен. При этом можно кушать продукт как в привычном виде, так и принимать в форме капсул.

Еще один очень полезный продукт – пророщенная пшеница. Употреблять ее следует не более 10 гр в сутки. Однако следует прислушиваться к своим ощущениям. Пророщенная пшеница не подходит пожилым людям.

Следует принимать антиоксиданты. Полезны свежевыжатые соки: моркови, свеклы, яблок.

Прогноз

К сожалению, меланома метастазы в печень прогноз дает печальный. Большинство пациентов умирает в первый год после постановки диагноза. Только около 6% смогли прожить около 2 лет.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие меланомы необходимо защищать кожу от ультрафиолета: не посещать солярии, закрывать кожный покров одеждой в солнечную погоду, пользоваться защитными кремами. Рекомендуется время от времени осматривать имеющиеся на теле родинки и если они изменили цвет, размер, — обращаться к врачу.

ГЛАВА 11. ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ – ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ, НЕЙРОЭКТОДЕРМЫ И МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ