Местные ретиноиды для лечения угревой сыпи

Традиционной медициной в лечении акне широко используются ретиноиды. Но наибольший терапевтический эффект достигается в комплексе с другими препаратами. Ретиноиды от слова «ретинол», что означает витамин А. В их состав всегда входит этот витамин, его синтетические аналоги или биологические формы. Своим действием витамин А придает коже здоровый вид, но применять его в чистом виде не рекомендуется, так это может спровоцировать побочные эффекты.

Описание и свойства

Ретиноиды были открыты в 1909 году. Ученые выявили свойства витамина А для кожных покровов. Его недостаточное количество провоцирует фолликулярный гиперкератоз. Он считается одной из главных причин появления прыщей и угревых высыпаний. В просвете волосяных луковиц скапливается чрезмерное количество слущенных клеток эпителия. Они закупоривают поры и предрасполагают к появлению акне.

Ретиноиды изменяют процессы роста эпителиальных клеток, а также их дифференцировку и функциональную активность

Но дерматологи помимо терапевтического эффекта обнаружили другие косметологические свойства – кожа становится упругой и гладкой, приобретает сияние. Морщины менее выражены, пигментные пятна светлеют, а признаки увядания кожных покровов уменьшаются. Ретиноиды в косметологии используются для борьбы с возрастными изменениями кожных покровов.

Терапевтическое применение:

1. Для терапии акне – ретиноиды в этом случае уменьшают выработку сальных желез, приводят в норму процесс ороговения кожи волосяных луковиц, отшелушивают ороговевшие клетки.
2. Для омоложения – реакции, спровоцированные ретиноидами, повышают упругость кожных покровов, делают морщины менее заметными. Ускоряют выработку коллагена, кислоты гиалуроната и эластина. Тон кожных покровов выравнивается, удаляются ороговевшие частички, ускоряются регенеративные процессы в кожных покровах, уменьшается негативное воздействие ультрафиолета на эпидермис.

Ретиноиды при любом возрасте допустимо использовать в течение всей жизни.

Ретиноиды уменьшают выработку кожного сала, обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет в очаге гнойного процесса

Классификация

Для наружного использования от акне используются 2 группы препаратов:

1. Природные. К ним относятся два изомера ретиноевой кислоты – это изотретиноин («Изотрексин», «Ретиноевая мазь») и третиноин («Айрол», «Ретин-А»).
2. Синтетические. К ним относятся «Адапален» («Клензит С», «Дифферин») и «Тазаротен» (не импортируется в Российскую Федерацию).

«Ретасол» и «Ретиноевая мазь» могут использоваться при терапии детей. «Клензит» назначается только с семи лет. При жирном типе кожи, наличии гнойников и комедонов эффективнее «Ретасол». Для умеренного типа кожи и при чрезмерном количестве узелков лучше проводить лечение «Ретиноевой мазью». Легкая форма акне лечится наружными ретиноидами. А для средней степени поражения угрями лечение можно дополнить такими препаратами, как «Зинерит», гель «Изотрексин», «Далацин».

Принцип действия

Ретиноиды для лечения акне действуют на кожу в несколько этапов:

Побочные действия топических ретиноидов: сухость кожи, раздражение слизистых при контакте с препаратом

1. Первые несколько дней применения средства могут вызвать беспокойство такие симптомы, как шелушение кожи, её покраснение или признаки раздражения. Такими симптомами сопровождается ускорение процесса отмирания ороговевших клеток. В результате кожные покровы выглядят здоровее и моложе. Поры очищаются благодаря расщеплению жировых пробок и устранению загрязнений. Через месяц лечение акне даст первые видимые результаты. Выраженное действие будет заметно через 8–10 недель.
2. Стимулируется выработка коллагена. Ретиноиды глубоко проникают в дерму, стимулируя выработка коллагена. Кожные покровы становятся упругими, уменьшается выраженность морщин. Ближе к 40 годам содержание коллагена уменьшается вдвое. Это наглядно заметно по состоянию кожи. Она становится менее упругой и утолщается. Первые результаты после процедуры будут заметны через 2–3 месяца, а выраженные – через 9 месяцев.
3. Кожные покровы увлажняются. Процесс увлажнения происходит по двум причинам. Первая заключается в стимуляции секреции несульфированного гликозаминогликана. Именно она увлажняет дерму и сохраняет необходимый уровень гидратации водой коллагеновых волокон. Это особенно важно для упругости эпидермиса. Вторая причина заключается в способности большинства ретиноидов ускорять процесс деления стволовых клеток. Глубокие слои эпидермиса утолщаются. Влага меньше испаряется с поверхности кожных покровов. А тщательно увлажненная дерма молодо выглядит.

При акне используются разные препараты на основе Витамина А.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения

Особенности применения

Препараты должны использоваться с соблюдением некоторых рекомендаций:

1. Наносить средство на чистые кожные покровы от 1 до 2 раз в сутки. Курс терапии варьируется от 12 до 16 недель.
2. Могут наблюдаться негативные реакции на коже, но общие отрицательные последствия отсутствуют.
3. Для очищения кожных покровов лучше использовать гели или пену для умывания, тоник без содержания спирта.
4. Так как существует высокая вероятность пересушивания кожи, пользоваться спиртовыми растворами и мылом в твердой форме не рекомендуется.
5. Следите, чтобы средство не попало на слизистые оболочки.
6. На первых двух неделях терапии может появиться реакция обострения. Она проявляется шелушением, зудом и покраснением. В течение семи дней самостоятельно проходит. Поэтому отказываться от препарата нет необходимости.
7. Когда желаемый эффект достигнут, применение препарата можно сократить или снизить его концентрацию.
8. Системные ретиноиды применяются по назначению врача.

Соблюдение перечисленных советов поможет быстрее вылечить акне.

 Эффективные препараты

Ретиноиды от признаков увядания кожи и акне:

1. «Ретиноевая мазь». Назначается при себорее или нетяжелой форме акне. Может выступать в терапии единственным препаратом. Применяется в течение 4–16 недель. Системные негативные последствия не провоцируются, не мешает плоду развиваться. Но все равно препарат запрещен в период беременности. Местные негативные эффекты практически не наблюдаются. Обострение может начаться после семи дней и проходит самостоятельно. Когда достигнут желаемый эффект может рекомендоваться поддерживающая терапия с уменьшением количества процедур или снижением концентрации средства. Мазь необходимо наносить в небольшом количестве дважды в день на очищенную кожу. Через час остатки мази удалить ватным диском. Чтобы не снизить эффективность мази, использовать её в комплексе с глюкокортикостероидами не рекомендуется.
2. «Ретасол». Бесцветный раствор наносят ватным диском дважды в день на область лица, груди и спины. Рекомендуется избегать попадания средства на слизистые оболочки. При чувствительном типе кожи наносить раствор раз в сутки перед сном. Реакция обострения возникает на 3–5 сутки терапии и исчезает за 7 дней.
3. «Дифферин». Основным компонентом является адапален. Применяется раз в сутки за 60 минут перед приемом пищи. Активно втирать не рекомендуется, следует избегать попадания средства на слизистые оболочки. Результат заметен через 30–60 дней, а стойкое улучшение состояния – после трех месяцев. При чувствительных кожных покровах лучше использовать препарат в форме крема, а при жирных – геля. Можно использовать в возрасте с 7 лет. Эффективность увеличивается если в дополнении использовать «Зинерит»,  гель “Клиндамицин” и «Базирон АС».
   начале применения препарата может наблюдаться обострение акне
4. «Клензит». Гель имеет сходные черты с «Дифферином». В первые 3 недели выраженность акне может усилиться, но отказываться от препарата не стоит. Обострение пройдет самостоятельно. Если возникли симптомы раздражения, лечение следует временно прекратить.

Все препараты имеют пожее терапевтическое воздействие. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Системные ретиноиды используются для терапии всего организма. К ним относится «Изотретиноин», у которого есть несколько названий – «Акнекутан» или «Роаккутан». Из-за серьезных негативных последствий заниматься самолечением не рекомендуется. «Роаккутан» выпускается в капсулах. Он подавляет выработку кожного сала, уменьшает количество комедонов, купирует воспаления. Курс терапии от 16 недель дважды в день равными частями после приема пищи. «Акнекутан» аналогичен «Роаккутану». Препарат лучше всасывается, менее зависит от употребления пищи. Принимают всю суточную дозу за один раз во время приема пищи. При желании дозу можно разделить на две равные части.

Угревая болезнь — серьезная проблема, которая может испортить не только лицо, но и личную жизнь. При этом лечение ее зачастую сопряжено с трудностями, а путь к выздоровлению тернист и долог. Какие же противоугревые препараты составляют арсенал сегодняшних дерматологов и в каких случаях подбирают то или иное средство?

Общие представления

В противовес утверждениям рекламных нимфеток с гладко-глянцевой кожей, «вывести» прыщи за неделю или за две с помощью тоников, кремов и прочего ассортимента косметических прилавков невозможно. Дерматологи ведут ожесточенную борьбу за чистоту кожных покровов своих клиентов месяцами, а в тяжелых случаях и годами, воспринимая даже незначительное улучшение как маленькую победу.

Читайте также:

Как выбрать средство от прыщей

Лечение угревой болезни основывается на использовании местных препаратов (кремы, мази, «болтушки»-суспензии и т. д.) и средств для внутреннего применения. Назначение в первую очередь зависит от запущенности болезни: чем дальше она зашла, тем более серьезный лекарственный «удар» придется наносить.

Основные противоугревые средства принадлежат к трем группам препаратов:

• ретиноиды; 
• антибиотики; 
• гормоны.

Все остальные средства — растительные, гомеопатические и прочие изыски — это лирика, выполняющая роль скорее психологическую.

Местные ретиноиды: первая линия противоугревой помощи

Все ретиноиды являются так называемыми витамерами витамина А (ретинола), т. е. структурно схожими с ним веществами. Они действуют на один из главных этапов развития угревой болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса, вследствие которого и происходит закупорка протоков сальных желез с формированием кист (комедонов).

Ретиноиды «ускоряют» жизненный цикл клеток, заставляя их быстрее делиться, погибать и рождаться. В результате уже «процветающие» комедоны вскрываются, а новые не образуются — такой эффект называют комедонолитическим. Кроме того, ретиноиды проявляют противовоспалительные свойства и потому успешно справляются и с воспалительными признаками акне — угрями.

Препараты этой группы считаются средствами первой линии терапии акне. Среди наиболее популярных местных ретиноидов — адапален (гель и крем Дифферин), крем Ретин-А, Ретиноевая мазь. Следует отметить, что в начале лечения этими препаратами допускается некоторое покраснение и раздражение кожи. Не нужно этого пугаться — побочные эффекты, как правило, проходят через пару недель после начала применения.

Незаменимые антибиотики

В развитии угревой болезни немалое значение имеет и бактериальный компонент — микроорганизмы Propionibacterium acne, великолепно себя чувствующие в накрепко закупоренных избыточным кожным салом волосяных фолликулах. Для лечения воспалительных элементов незаменимыми средствами остаются местные антибиотики в виде мазей, кремов и присыпок. Они не препятствуют образованию новых комедонов, а воюют с уже имеющимися высыпаниями, уменьшая воспаление и ликвидируя колонии микробов.

Пропионобактерии — довольно крепкий орешек, и по зубам он далеко не всем антибактериальным препаратам. Поэтому-то использование присыпок со стрептоцидами, левомеколей и прочих любимых народом средств не дает результата. Из немалого перечня современных антибиотиков совладать с пропионобактериями способны лишь клиндамицин и эритромицин.

Первый содержится в растворе для наружного применения Зеркалин и геле Далацин, а второй продается в аптеках в виде недорогих отечественных мазей. Кроме того, эритромицин наряду с подсушивающим компонентом цинка ацетатом содержится в популярном средстве от угревой сыпи Зинерит.

Антисептики: стойкие оловянные солдатики

Антибиотики, безусловно, эффективное средство от угрей, однако со временем бактерии приспосабливаются к ним, и лекарства прекращают работать. Формирование устойчивости к антибактериальным средствам — огромная проблема дерматологии и вообще медицины в целом.

На помощь могут прийти антисептические средства, которые оказываются «хитрее» пропионобактерий. К таким препаратам относится бензоила пероксид, известный под торговым названием Базирон АС. Он проявляет активность в отношении пропионобактерий и эпидермальных стафилококков, а заодно подавляет выработку кожного сала, что способствует выздоровлению.

В случаях, когда необходим особенно мощный местный удар по колониям бактерий, применяют комбинированные средства, содержащие, к примеру, бензоила пероксид и клиндамицин (Индоксил) или бензоила пероксид и адапален (Эффезел).

Гормональная поддержка

Гормональная терапия угревой болезни чаще всего назначается женщинам с избыточным уровнем мужских половых гормонов — андрогенов. В качестве универсального средства используют пероральные низкодозированные контрацептивы, которые подавляют выработку андрогенов в яичниках.

Тяжелая артиллерия

В наиболее сложных случаях, когда местное лечение и гормоны бессильны, дерматологи обращаются к самому мощному средству, которое дает видимый результат в подавляющем большинстве случаев — ретиноидам в таблетках, в частности, изотретиноину.

Как правило, одного курса длительностью 1–3 месяцев достаточно, чтобы вылечить даже тяжелое акне. Однако не зря изотретиноин держат «в резерве» до последнего: он достаточно токсичен и к тому же обладает выраженными тератогенными свойствами, вызывая тяжелые пороки развития плода.

По этой причине во время лечения ретиноидами для приема внутрь особое внимание уделяется контрацепции, причем как у женщин, так и у мужчин. И все же наличие в арсенале дерматологов столь эффективного, хоть и не очень безопасного препарата придает уверенности и сил тем, кто страдает от акне. Даже в самых отчаянных случаях следует знать: есть управа и на эту напасть. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и запастись терпением.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Клензит, Клензит-С, Дифферин, Клиндамицин, Клиндовит, Клиндацин, Зеркалин, Далацин, эритромицин мазь, Базирон АС, Роаккутан, Сотрет, Ретасол, Акнекутан,Эффезел