Меланома заболеваемость в россии
Статистические данные по меланоме
Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.
Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.
По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:
- зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
- около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).
За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.
Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.
Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.
Прогноз выживаемости при меланоме
Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:
| Раса | Пятилетняя выживаемость |
| белая | 93% |
| африканская | 69% |
| все расы | 93% |
Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:
| Возраст | с рождения до 49 лет | от 50 до 59 лет | от 60 до 69 лет | от 70 лет и старше |
| Пол | ||||
| мужской | 0,50% | 0,40% | 0,90% | 2,5% |
| женский | 0,50% | 0,40% | 0,50% | 1,0% |
Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания
Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.
Для этого важно знать:
- размеры первичной опухоли её локализация,
- степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
- имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.
Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.
При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.
По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:
| Стадия меланомы | 5-тилетняя выживаемость | 10-тилетняя выживаемость |
| IA | 97% | 95% |
| IB | 92% | 86% |
| IIA | 81% | 67% |
| IIB | 70% | 57% |
| IIC | 53% | 40% |
| IIIA | 78%* | 68%* |
| IIIB | 59% | 43% |
| IIIC | 40% | 24% |
| IV | 15-20% | 10-15% |
| * Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II. | ||
Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.
Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.
Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:
- Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
- Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
- Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.
Основные категории меланомы кожи
Все меланомы делятся на четыре основные категории.
| Категория | Особенности | Степень агрессии |
| поверхностно-распространённая меланома | наиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканей | умеренная |
| злокачественное лентиго | наиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея) | средняя |
| акральная лентигинозная меланома | довольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложа | у пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли. |
| узловая меланома | излюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланом | наиболее агрессивный тип опухоли |
Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции
Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:
- толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
- изъязвления в первичной меланоме;
- наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
- высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.
Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.
По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.
| Период после операции | Частота рецидива (опухоли больше 3 мм) |
| 12 месяцев | 50% |
| до 5 лет | 90% |
Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.
Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:
| Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы | 42–59% |
| Лёгкие | 18–36% |
| Печень | 14–20% |
| Головной и спинной мозг | 12–20% |
| Кости | до 17% |
Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.
ИСТОЧНИКИ:
https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html
https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/statistics
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.1983.1.2.126?journalCode=jco
Источник
Эпидемиология меланомы – распространенность, смертностьЗаболеваемость меланомой за последние несколько десятилетий во всем мире значительно увеличилась. Меланомы составляют до 3% от всех злокачественных опухолей со среднегодовым приростом 5% (в США — 4%, России — 3,9%). В различных регионах мира показатели заболеваемости меланомой существенно отличаются. Первичная заболеваемость меланомой в США приблизительно 14:100 тыс. жителей в год. Риск развития меланомы для белого населения в течение жизни в США — 1:100. В Европе также стали чаще регистрировать данную злокачественную опухоль. В Скандинавии заболеваемость меланомой составляет среди белого населения 15 случаев на 100 тыс. жителей в год, в странах Средиземноморья — 5—7 случаев. Наиболее высокие стандартизованные показатели заболеваемости меланомой кожи характерны для белого населения Австралии, Новой Зеландии (23-29 на 100 тыс.), самые низкие показатели — для населения Алжира, Китая, Кореи, Японии (0,1-1,5 на 100 тыс.). Частота. Инвазивная меланома кожи — это пятая по частоте злокачественная опухоль у мужчин и шестая самая частая опухоль у женщин, что составляет около 5% всех впервые выявленных случаев злокачественных опухолей. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко с 1983 г. по 2003 г. находились на лечении 628 больных с меланомой кожи различных локализаций, причем в первое десятилетие исследуемого периода — 188 больных, а во второе — 440 больных. Прирост заболевших за 10 лет составил 57,3%. За 2004—2006 гг. на лечении находились 156 больных. С 2003 г. по 2006 г. на амбулаторном приеме у хирурга и дерматолога КДЦ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко меланома кожи была диагностирована в 14,1% случаев (136 человек) среди всех злокачественных новообразований различных органов, тканей и систем (967 пациентов). Среди всех меланом кожи в 14,7% случаев уже отмечались метастазы во внутренние органы.
Расовая принадлежность. У европеоидов со светлым фототипом кожи отмечаются самые высокие показатели заболеваемости, значительно более высокие, чем у испанцев, азиатов и афроамериканцев. Возраст и пол. Меланома кожи чаще обнаруживается в 30—60 лет, но может встречаться у людей молодого возраста и стариков. Средний возраст постановки диагноза составляет 52 года, что на 10-15 лет раньше, чем средний возраст выявления более часто встречающихся опухолей, таких как опухоли молочных желез, легких, толстой кишки и предстательной железы. Более 25% меланом развиваются у пациентов в возрасте менее 45 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно у мужчин. До 40 лет в некоторых странах она может быть выше у женщин. После 40 лет заболеваемость у мужчин несколько выше, и эта тенденция по мере увеличения возраста становится все более выраженной. Тканевая принадлежность. Меланома может встречаться в любых органах и тканях, но чаще поражается кожа. Меланома локализуется: кожа — 87,1—91,2%, глазное яблоко — 5,2—7%, наружные половые органы — 2,7%, прямая кишка — 1,0%, прочие локализации — 0,2%; первичный очаг не выявляется в 2—2,2%. При локализации в области глаза в 85% случаев меланома была увеальной, в 4,8% располагалась на конъюнктиве и в 10,2% — в других областях глаза. Смертность и выживаемость. За последние несколько десятилетий уровень смертности также увеличился, но не так быстро, как заболеваемость. Примерно каждый час от меланомы умирает один житель США. Среди всех злокачественных опухолей кожи меланома встречается не более чем в 10% случаев, но она ответственна за 80% смертей, приходящихся на группу злокачественных новообразований кожного покрова. Хотя уровень смертности вырос, выживаемость пациентов с диагнозом меланома также увеличилась. Общая выживаемость при меланоме составила 89% в период с 1992 г. по 1997 г..
– Также рекомендуем “Этиология и патогенез меланомы” Оглавление темы “Меланома”:
|
Источник
Сезон отпусков в полном разгаре, и многие россияне устремились туда, где можно насладиться солнцем и теплом. Истосковавшиеся по ультрафиолету жители центральных регионов страны в этом году злоупотребляют солнцем куда активнее, чем в былые времена. Что чревато весьма неприятными послествиями… Почему загорать так опасно? Какие родинки должны вызывать опасения, а по поводу каких волноваться не стоит? Почему заболеваемость раком кожи (меланомой) начала резко расти? Является ли оттенок кожи фактором риска? На эти и многие другие вопросы в эксклюзивном интервью «МК» ответил известный врач, руководитель отделения биотерапии опухолей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель правления ассоциации специалистов по проблемам меланомы Лев Демидов.
– Лев Вадимович, что показывает статистика заболеваемости меланомой в России?
– Ежегодно в России регистрируют порядка 10 тысяч случаев заболеваний меланомой кожи. И статистика такова, что число заболевших постоянно увеличивается. За последние десятилетия мы видим отчетливый рост заболеваемости в России, что совпадает с общим мировым трендом, фактически для всех стран западного мира – Европа, США, т.е. для тех стран, где преимущественно живет белое население.
– У кого самый высокий риск развития меланомы кожи?
– Самый высокий риск у тех, кто подвергает свою кожу солнечным ожогам. Хорошо известно что кожа человека по разному адаптируется к влиянию ультрафиолета и эта адаптация отражается в цвете кожи и называется фототипом. Существует 6 основных фототипов кожи человека, которые распределяются следующим образом: белокожий/рыжий (1), светлокожий (2), смуглый (3), очень смуглый (4), темнокожий (5), и чернокожий (6). При 1 и 2 фототипе кожи бесконтрольное пребывание на солнце обязательно закончится ожогом. Даже 3 фототип не способен уберечь от ожогов кожи при интенсивном загорании.
Важно запомнить, что однократные и тем более частые солнечные ожоги значительно повышают риск развития меланомы. Именно поэтому с загаром нужно быть крайне аккуратными. И это касается как детей, так и взрослых: обгорания кожи в детстве могут привести к тому, что меланома появится спустя несколько десятилетий во взрослой жизни. Мало кто задумывается о наличии связи между обгоранием в детстве и меланомой в более зрелом возрасте, но она существует и уже доказана.
– Какие новообразования на коже являются фактором риска?
– На нашем теле существуют различные пигментные образования, и нужно различать все эти образования по времени их появления. Одни являются врожденными, а другие – приобретенными. Я рекомендую обращать внимание на те пигментные образования, которые появляются у человека во взрослом возрасте, потому что для меланомы характерно возникновение из приобретенных образований. Причинно-следственная связь здесь такова: сначала у человека появляется родинка, плоская, малоприметная, маленького размера – 2-3 мм в диаметре, и это приобретенное образование может постепенно увеличиваться в размерах и в итоге превратиться в так называемый диспластический невус, обычно это происходит, когда размер образования достигает 5-6 мм в диаметре. Дальше диспластический невус может либо оставаться прежнего размера, не изменяясь в диаметре, либо стать фоном для возникновения меланомы.
– А какие родинки должны внушать подозрение?
– В упрощенном виде ответ таков – те родинки, которые очевидным образом претерпевают изменения на протяжении обозримого отрезка времени, как правило, на протяжении нескольких месяцев. Конечно не специалисту трудно разобраться в этих тонкостях. На помощь может прийти диагностическое тест-правило ABCD, разработанное американскими дерматоонкологами более тридцати лет назад, которое мы можем адаптировать на русский язык в виде схожей по фонетике аббревиатуре АБЦД. Каждая буква отражает симптом, который начинает постепенно проявляться и требует внимания. Например А – асимметрия, которой раньше не было, Б – бордюр или граница с окружающей кожей (была ровная? а стала пропадать или искривляться), Ц – цвет (был один оттенок цвета, но стали появляться дополнительные) и, наконец, Д – диаметр родинки (был меньше 5 мм, а стал пусть и незначительно, но больше). В совокупности все эти изменения отражают их динамику в “жизни” родинки. И это ещё один смысл в букве Д.
В нормальном состоянии наличие или появление родинки у человека вовсе не обязательно должно быть связано с подобными изменениями и ростом образования.
– Как часто нужно ходить к доктору с целью обследования невусов?
– Я затрудняюсь ответить, но для начала я бы дал такую рекомендацию: любому человеку, независимо от возраста, необходимо внимательно посмотреть на себя сегодняшнего – пусть это будет точка отсчета, увидеть на своей коже в разных местах какие-то пигментные образования, дать оценку этим родинкам: действительно ли они были с рождения или появились несколько лет назад, например, появились после интенсивного загорания летом. Когда человек самостоятельно себя оценит, тогда у него появится некоторое представление, живет ли он с этим «багажом» всю жизнь или же происходит постоянное пополнение этого «багажа». Во втором случае ему бы следовало показаться специалисту, а специалист уже ему скажет что делать дальше.
– Меланома лечится только на ранних стадиях? И появилось ли что-то новое в лечении меланомы?
– На ранних стадиях меланома лечится хорошо – как правило, это небольшая операция по удалению первичного объекта, после которой пациент с меланомой может навсегда забыть о своем заболевании. Если же диагноз ставится несвоевременно, то у человека вырастают шансы того, что болезнь будет носить хронический характер, т.е. на определенном этапе будут появляться вторичные признаки болезни, которые мы называем метастазами. Для меланомы очень характерно то, что метастазы могут быть в большом количестве в разных органах, и это, естественно, неблагоприятным образом сказывается на общем прогнозе заболевания. При появлении метастазов только хирургического лечения уже не достаточно, и требуется подключение лекарственного лечения – первоначально это была химиотерапия, а в последние годы появились 2 новых метода. Первый из них – таргетная терапия, направленная на определенную мишень в опухолевой клетке. Как правило, мишенью является определенный сигнал, который запускает деление клеток. При появлении определенной мутации, которая существует примерно у 50% пациентов, сигнал поступает в клетку постоянно, в связи с чем она начинает делиться бесконтрольно. Второй метод – иммунноонкологический – предусматривает в качестве объекта воздействия не опухолевые клетки, а клетки иммунной системы, т.е. благодаря действию лекарственного препарата, иммунная система становится способна самостоятельно бороться с опухолью.
– Вы говорили, что обгорание является основным фактором развития меланомы. А могут ли защитить тогда от этой болезни солнцезащитные средства?
– Конечно, необходимо ими пользоваться, и если находитесь в жарком климатическом поясе, то фактор защиты, наверное, должен быть более 30 SPF. Но здесь возникает другая проблема: когда человек нанес такой крем на кожу, он автоматически считает себя защищенным, и, пользуясь этим, превышает допустимое время нахождения на солнце, сам его увеличивает. И в конечном итоге время экспозиции этого человека на солнце будет гораздо больше, и тот защитный эффект, который он получил изначально, теряется. Это надо иметь в виду. Кроме того сегодня разрабатываются специальные ткани, которые задерживают ультрафиолет и из этих тканей шьется пляжная одежда. Эта одежда может продаваться в специализированных магазинах, ее имеет смысл покупать, особенно для детей.
– А существуют какие то ещё способы профилактики?
– Главное для профилактики меланомы кожи – избегать ожогов кожи вызванных естественным или искусственным ультрафиолетом. При этом мы не запрещаем человеку находиться на солнце. Нам надо способствовать воспитанию правильной культуры отдыха на солнце. А для этого каждый человек должен знать особенности своей кожи, в первую очередь её фототип, и руководствоваться этим в правильном направлении во время организации своего отдыха в тёплое время года.
Материал по теме: Cолнце нам друг и враг: обследуйте все свои родинки
Источник
