Меланома в подмышечной впадине

Добрый день. Нужно смотреть внимательно. Пришлите заключение УЗИ, а лучше приходите на прием к онкологу если Вы в Москве или имеете возможность приехать, записывайтесь ко мне на прием – разберемся чем бы это ни было. Я бы не стал делать поспешных выводов насчет причины изменений лимфоузлов, тем не менее разобраться в этой ситуации стоит как можно быстрее.

анонимно

Прошу прощения, изначально не правильно написала,не правильной формы,а обычной структуры. И ещё,один из онкологов меня заверил,что,если это была меланома,то обязательно себя проявит местно(появится пигмент),так ли это?

анонимно

Добрый день! Пока возможности приехать в Москву нет,у меня маленький ребенок,не с кем оставить. Прикладываю фото УЗИ,сделанного в нашем республиканском онкодиспансере. Меня смотрели 3 онколога,у всех вывод один-лимфоузлы не похожи на онкологию. Рекомендовали наблюдать,а лучше вообще забыть про это все. Пункцию соответственно не делают. Но неприятные ощущения остались,источник,которых я понять не могу. Явной боли нет,просто дискомфорт где-то слева. Уже думала,что психосоматика и ничего страшного,но опять же припухлость появилась,когда я уже забыла про ту папиллому. Когда просыпаюсь, припухлости почти нет,минут через 20 появляется припухлость, как отек, подмышкой. Может удаленно порекомендуете какое-то обследование? На днях хотела сделать МРТ области подмышки(мягких тканей),но на снимках ничего не видно,сказали искать где делают МРТ груди или сделать маммографию(это мне посоветовал не доктор,а лаборант,который делал МРТ). Но у нас в городе не нашла пока такого места. Заранее большое спасибо.

Судя по присланным Вами данным, я склонен согласиться с коллегами.

анонимно

Руслан Ильдарович, здравствуйте. Мне по-прежнему не дают покоя лимфоузлы. Сегодня сходила на УЗИ,узист сказал,что они увеличены,размеры прежние,но ничего онкологического он в них не видит. УЗИ делала в другом месте. Результаты прикладываю. У меня вопрос:если лимфоузлы поражены метастазами,то они бы в течение 2 месяцев обязательно выросли и поменяли структуру? Раз лимфоузлы не уменьшаются,но и не увеличиваются,то онкологию можно исключить?Уже с ума скоро сойду наверное. Заранее большое Вам спасибо.

Я бы рекомендовал Вам обратиться к психотерапевту – это не означает ничего плохого и это ни в коем случае не стоит приравнивать к психиатру, к которому я Вас разумеется не направляю. Дело в том, что вероятно у Вас развилась канцерофобия и то, что вы себя накручиваете, очевидно Вам очень мешает. Я не вижу причин для дополнительных обследований. С другой стороны, посещение этого специалиста позволит Вам освободиться от этого бремени и жить полной жизнью. Я правда желаю Вам всего хорошего. Если будут проблемы – пишите, но сейчас я их совсем не вижу

анонимно

Здравствуйте, Руслан Ильдарович! Спасибо большое за совет. Я действительно на этой очень сильно перенервничала и уже сама подумывала ,что лечить мне надо голову а не лимфоузлы). Когда чувствую дискомфорт и немного ноющую боль в той области(грудь и подмышки) у меня уже гробик в голове рисуется. Обязательно последую Вашему совету. Большое спасибо,что не оставили мою проблему без внимания. Удачи Вам в вашей нелегкой работе!

Около 5% от пациентов, которые болеют меланомой, являются обладателями метастаз в кожу Раковая опухоль опасна не только тем, что она быстро растет, но и потому, что может проникать под кожу, пускать метастазы. При этом метастазирование идет по-разному (в зависимости от стадии, вида опухоли, состояния больного). Около 5% от пациентов, которые болеют меланомой, являются обладателями метастаз в кожу.

У огромного числа пациентов, у которых была удалена первичная опухоль, метастазы возникают в течение 5 лет после проведения операции. Месторасположение новообразования тоже имеет значение. Так, в большинстве случаев меланома поражает подкожную клетчатку или кожу.

Как распространяются метастазы

Распространение метастаз может идти различными способами:

• имплантационным путем (раковые клетки попадают в полостную жидкость);
• гематогенным (рак разносится по кровотоку);
• лимфогенным (меланома распространяется по лимфе, поэтому для предотвращения развития болезни часто удаляют лимфатические узлы);
• смешанным (метастазы могут несколько лет находиться в организме и никак не проявлять себя после того, как была удалена основная опухоль).

У огромного числа пациентов, у которых была удалена первичная опухоль, метастазы возникают в течение 5 лет после проведения операции

Симптоматика

Выделяется несколько форм подкожного метастазирования:

• рожеподобная (отек, обладающий синевато-красноватым цветом);
• сателлитная (много мелких высыпаний);
• тромбофлебитоподобная (уплотнения, при нажатии может возникать боль);
• узловая (диаметр метастазов варьируется в пределах от 2 до 4 сантиметров).

Развитие опухоли характеризуется следующими признаками:

• в основании присутствует скопление лимфы и крови;
• над уровнем кожи есть уплотнение или изъязвления;
• опухоль может иметь полушарный, грибовидный или плоскобугристый вид. При этом консистенция остается достаточно плотной;
• очертания неровные, поверхность неоднородная.

Есть ряд злокачественных опухолей, которые могут давать метастазы в кожу:

• легких;
• ЖКТ;
• мочеполовой систем;
• молочных желез.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди.

При подкожных метастазах почек или щитовидной железы может отмечаться пульсация. Подкожные метастазы часто отмечаются при раке соска, по внешнему виду меланома напоминает экзему. Вы можете узнать об особенностях определения и лечения меланомы груди, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.

Также метастазы под кожей могут напоминать:

• рубец;
• кисту;
• липому;
• дерматит.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди

Иногда метастазы под кожей ничем не отличаются от цвета дермы, в других случаях они становятся фиолетовыми. В основном кожа, которая располагается над метастазами, не меняет консистенцию, но иногда могут появляться язвы.  Визуально определить поражение сложно, лучше прощупывать пальцами.

Средняя продолжительность жизни (мес.) больных с отдаленными метастазами меланомы кожи после их полного удаления

*Количество больных указано в скобках

Диагностика заболевания

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика. В данном случае врач может судить о толщине опухоли по Бреслоу и провести иссечение. Помимо прочего, проводится ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

При возникновении неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Оценивается плотность образования, края, смещаемость, осуществляется дерматоскопия. Кроме того, осматривают и другие участки дермы, а также состояние лимфоузлов.

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика

Как лечить подкожную меланому

• Самый простой метод избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Данный метод используется на первых стадиях, чтобы не допустить развития болезни.
• Может быть использована гипертермия, заключающаяся в воздействии тепла на пораженный участок. От высокой температуры злокачественные клетки погибают.
• Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента.
• Если толщина опухоли составляет больше 0,76 миллиметров, проводится профилактическое лечение с применением дакарбазина.
• При генерализованных формах следует применять лекарственные препараты в виде производных нитрозомочевины и платины. Могут быть использованы различные схемы сочетания средств.
• Следует учитывать тот факт, что при наличии опухоли под кожей риск метастазирования в лимфатические узлы высокий. Их лучше удалить даже в том случае, если они не увеличены в размерах. Если же лимфатические узлы увеличились, предварительно их облучают при помощи гамма-терапии.
• В последние годы все чаще назначается комплексный поход, который заключается в сочетании химиотерапии, лучевого и хирургического методов.

При появлении первых признаков проблем с невусами или кожей рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу!

Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента

Третья и четвертая стадии, как правило, лечению не подлежат. В данном случае помогут только ранняя диагностика и профилактические меры. При появлении «опасных» признаков следует сразу же обращаться к дерматологу или онкологу.

Меланома может рецидивировать. Спустя 5 лет примерно у 10 процентов пациентов наблюдается повторное появление опухоли. Чем толще и больше было первичное образование, тем больше риск его повторного появления.

Определение продолжительности лечения больных меланомой в месяцах

Прогнозы

Локализация имеет большое значение. Так, поражение подкожной области является довольно частым случаем. На четвертой стадии рака представленный вид опухоли встречается у 59 процентов пациентов.

Локализация метастазов меланомы и количество пораженных областей имеет довольно большое значение. При этом средняя продолжительность жизни составляет на 4 стадии 7 месяцев, у 25 процентов больных она равняется 1-2 годам.

Подкожнорасполагающаяся меланома опасна тем, что она быстро развивается и часто дает метастазы. Подкожное метастазирование может иметь разную форму. Самую достоверную информацию дает ультразвуковое исследование. Лечение выбирается исходя из вида опухоли. Прогнозы зависят от стадии.

Меланома с метастазами (видео)