Меланома шишка под кожей

• Этим летом у меня обнаружили меланому ‒ опасное онкологическое заболевание. Ее еще называют «королевой рака». И поскольку мы все в группе риска, посвящаю этот тред меланоме: как вовремя ее обнаружить и вылечить.
• Меланома может быть у каждого из вас. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой. Виной тому мода на загар. Ультрафиолет ‒ основная и главная причина возникновения этой опухоли.
• Исходя из названия меланома развивается из меланоцитов ‒ клеток, отвечающих за выработку меланина. Это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, радужной оболочки. Именно благодаря меланину африканцы черные, а белые люди темнеют после пребывания на солнце.

• Сначала она может никак не беспокоить. На этом этапе достаточно удалить саму родинку и участок кожи вокруг нее. И забыть о раке.
• Но у нас мало кто знает, как определять подозрительные родинки, и приходят к врачам, когда эта маленькая родинка начитает беспокоить: расти, возвышаться над уровнем кожи, изъязвляться и кровоточить. На этом этапе заболевания в организме уже могут быть метастазы.
• Опасна меланома не только тем, что не проявляет себя на ранних стадиях, но и тем, что ведет себя крайне агрессивно при метастазировании. К тому же сами клетки меланомы быстро распространяются по организму и плохо реагируют на химиотерапию.

• Теперь о ранней диагностике меланомы, которая с вероятностью 95–98 % спасла мне жизнь. Мою опухоль обнаружили на ранней стадии и удалили. Распространиться по организму она не успела. Но точно это можно будет утверждать лет через 5.
• Пока нужен постоянный контроль онколога. УЗИ лимфоузлов, компьютерная томография, самоосмотр кожных покровов.

• Вот так выглядела моя меланома. Она ничем не отличалась от остальных родинок на теле. Рядом она же, если посмотреть на нее через специальный прибор — дерматоскоп.

• Я знал о меланоме, что это такое и как диагностируется. Поэтому просто пошел проверить свои родинки. Я подозревал другие родинки в злокачественности. Но меланомой оказалась совсем неприметная.
• Задача этого треда — заставить вас поднять свою попу и пойти к дерматологу. Вместе с ним составить карту родинок и раз в год проверять состояние кожи. Но сначала провести самоосмотр.
• Существует несколько критериев «плохих» родинок. Они все распределяются по методу A, B, C, D, E (об этом методе AdMe.ru подробнее рассказывал здесь):
  А (Asymmetry) ‒ асимметрия. Если родинка асимметричная — идите у дерматологу.
  В (Border) ‒ неправильные нечеткие очертания (границы). Увидели такое — вперед к врачу.
  С (Color) ‒ разнородная окраска. Если цвет родинки различается или она начала тускнеть, бегом к врачу!
  D (Diameter) ‒ родинка стала расти в диаметре или изначально большого размера? К врачу, и не тяните!
  Е (Evolution) ‒ изменения в родинке. Рост, уменьшение, выпирание — ну вы поняли, к кому бежать.

• И, конечно, любители и любительницы соляриев и красивого загара, забудьте о соляриях, не загорайте на солнце с 10:00 до 16:00, используйте солнцезащитные кремы.
• По всем признакам я был вне зоны риска: шатен, кареглазый, смуглая кожа. Так что не расслабляйтесь. Следите за кожей, все мы сгорали на солнце.
• Болеют ли меланомой темнокожие? Еще как. Самая знаменитая чернокожая жертва меланомы ‒ Боб Марли. Он мог бы выжить, но отказался по религиозным соображениям от ампутации большого пальца ноги, на котором и появилась меланома.
• Если после посещения дерматолога ваши родинки в норме, выдыхайте и следите за ними самостоятельно. Особое внимание — новым родинкам. Старые редко перерождаются в меланому.
• Если же после осмотра у врача возникнут сомнения насчет родинки ‒ удаляйте. Но! Только СКАЛЬПЕЛЕМ, с отступом от края родинки, и обязательно отправляйте на гистологию. Никаких лазеров и коагуляторов! При «выжигании» гистология не даст точного результата, и, если это была меланома, через пару лет вас ждет сюрприз в виде метастазов.
• Если вам все-таки поставили диагноз, отнеситесь к этому как к вызову. Медицина в лечении онкологических заболеваний идет семимильными шагами, а ранние стадии рака излечимы. Не бойтесь!

Около 5% от пациентов, которые болеют меланомой, являются обладателями метастаз в кожу Раковая опухоль опасна не только тем, что она быстро растет, но и потому, что может проникать под кожу, пускать метастазы. При этом метастазирование идет по-разному (в зависимости от стадии, вида опухоли, состояния больного). Около 5% от пациентов, которые болеют меланомой, являются обладателями метастаз в кожу.

У огромного числа пациентов, у которых была удалена первичная опухоль, метастазы возникают в течение 5 лет после проведения операции. Месторасположение новообразования тоже имеет значение. Так, в большинстве случаев меланома поражает подкожную клетчатку или кожу.

Как распространяются метастазы

Распространение метастаз может идти различными способами:

• имплантационным путем (раковые клетки попадают в полостную жидкость);
• гематогенным (рак разносится по кровотоку);
• лимфогенным (меланома распространяется по лимфе, поэтому для предотвращения развития болезни часто удаляют лимфатические узлы);
• смешанным (метастазы могут несколько лет находиться в организме и никак не проявлять себя после того, как была удалена основная опухоль).

У огромного числа пациентов, у которых была удалена первичная опухоль, метастазы возникают в течение 5 лет после проведения операции

Симптоматика

Выделяется несколько форм подкожного метастазирования:

• рожеподобная (отек, обладающий синевато-красноватым цветом);
• сателлитная (много мелких высыпаний);
• тромбофлебитоподобная (уплотнения, при нажатии может возникать боль);
• узловая (диаметр метастазов варьируется в пределах от 2 до 4 сантиметров).

Развитие опухоли характеризуется следующими признаками:

• в основании присутствует скопление лимфы и крови;
• над уровнем кожи есть уплотнение или изъязвления;
• опухоль может иметь полушарный, грибовидный или плоскобугристый вид. При этом консистенция остается достаточно плотной;
• очертания неровные, поверхность неоднородная.

Есть ряд злокачественных опухолей, которые могут давать метастазы в кожу:

• легких;
• ЖКТ;
• мочеполовой систем;
• молочных желез.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди.

При подкожных метастазах почек или щитовидной железы может отмечаться пульсация. Подкожные метастазы часто отмечаются при раке соска, по внешнему виду меланома напоминает экзему. Вы можете узнать об особенностях определения и лечения меланомы груди, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.

Также метастазы под кожей могут напоминать:

• рубец;
• кисту;
• липому;
• дерматит.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди

Иногда метастазы под кожей ничем не отличаются от цвета дермы, в других случаях они становятся фиолетовыми. В основном кожа, которая располагается над метастазами, не меняет консистенцию, но иногда могут появляться язвы.  Визуально определить поражение сложно, лучше прощупывать пальцами.

Средняя продолжительность жизни (мес.) больных с отдаленными метастазами меланомы кожи после их полного удаления

*Количество больных указано в скобках

Диагностика заболевания

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика. В данном случае врач может судить о толщине опухоли по Бреслоу и провести иссечение. Помимо прочего, проводится ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

При возникновении неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Оценивается плотность образования, края, смещаемость, осуществляется дерматоскопия. Кроме того, осматривают и другие участки дермы, а также состояние лимфоузлов.

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика

Как лечить подкожную меланому

• Самый простой метод избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Данный метод используется на первых стадиях, чтобы не допустить развития болезни.
• Может быть использована гипертермия, заключающаяся в воздействии тепла на пораженный участок. От высокой температуры злокачественные клетки погибают.
• Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента.
• Если толщина опухоли составляет больше 0,76 миллиметров, проводится профилактическое лечение с применением дакарбазина.
• При генерализованных формах следует применять лекарственные препараты в виде производных нитрозомочевины и платины. Могут быть использованы различные схемы сочетания средств.
• Следует учитывать тот факт, что при наличии опухоли под кожей риск метастазирования в лимфатические узлы высокий. Их лучше удалить даже в том случае, если они не увеличены в размерах. Если же лимфатические узлы увеличились, предварительно их облучают при помощи гамма-терапии.
• В последние годы все чаще назначается комплексный поход, который заключается в сочетании химиотерапии, лучевого и хирургического методов.

При появлении первых признаков проблем с невусами или кожей рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу!

Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента

Третья и четвертая стадии, как правило, лечению не подлежат. В данном случае помогут только ранняя диагностика и профилактические меры. При появлении «опасных» признаков следует сразу же обращаться к дерматологу или онкологу.

Меланома может рецидивировать. Спустя 5 лет примерно у 10 процентов пациентов наблюдается повторное появление опухоли. Чем толще и больше было первичное образование, тем больше риск его повторного появления.

Определение продолжительности лечения больных меланомой в месяцах

Прогнозы

Локализация имеет большое значение. Так, поражение подкожной области является довольно частым случаем. На четвертой стадии рака представленный вид опухоли встречается у 59 процентов пациентов.

Локализация метастазов меланомы и количество пораженных областей имеет довольно большое значение. При этом средняя продолжительность жизни составляет на 4 стадии 7 месяцев, у 25 процентов больных она равняется 1-2 годам.

Подкожнорасполагающаяся меланома опасна тем, что она быстро развивается и часто дает метастазы. Подкожное метастазирование может иметь разную форму. Самую достоверную информацию дает ультразвуковое исследование. Лечение выбирается исходя из вида опухоли. Прогнозы зависят от стадии.

Меланома с метастазами (видео)