Меланома распространенность в россии
Эпидемиология рака кожи
Рак кожи является лидирующим среди злокачественных новообразований, его доля равняется 14,2%. В структуре заболеваемости у мужчин этот вид опухоли занимает 3 место, его доля составляет 11,5%, у женщин патология встречается очень часто: в 16,6%, и длительное время остается на 2 месте.
Согласно статистике, ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%, при этом количество больных с этим диагнозом постоянно растет. Рак кожи одинаково часто формируется у мужчин и у женщин, чаще всего его выявляют в возрасте старше 60 лет, но в последнее время наблюдают тенденцию к омоложению опухоли. В большинстве случаев (90%) рак кожи развивается на открытых участках кожи, при этом 70% опухолей формируется в области лица.
Распространенность рака кожи на 100 000 в России за 2004-2014 года:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
Меланома | 36,1 | 39,7 | 42,7 | 46,6 | 48,3 | 54,8 |
Остальные формы рака кожи | 216,4 | 227,8 | 233,4 | 243,5 | 246 | 269,9 |
Рост показателей обусловлен не только усилением влияния факторов риска на население, в частности, неправильного образа жизни, нерационального питания, вредных привычек, плохой экологии и т.п., но и улучшением диагностических процедур.
Следует отметить рост заболеваемости раком кожи в детском возрасте, прирост числа новых пациентов составил примерно 2%, при этом в большинстве случаев (90%) патология регистрируется в 10-19 лет. Среди всех детских злокачественных новообразований рак кожи занимает 2-6%.
Показатели летальности при данной форме новообразования сравнительно невысокие, в большинстве случаев именно меланома становится причиной гибели пациентов.
Динамика летальности рака кожи в течение 1 года после постановки диагноза в России за 2004-2014 года в %:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
Меланома | 14,2 | 14,2 | 13,4 | 13,1 | 12 | 11,9 |
Остальные формы рака кожи | 1,1 | 0,9 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,8 |
Динамика показателя летальности рака кожи в России за 2004-2014 года:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 | Прирост в % | Среднегодовой темп прироста в % |
Меланома | 2,03 | 2,13 | 2,23 | 2,46 | 2,39 | 2,47 | 20,37 | 1,83 |
Остальные формы рака кожи | 1,1 | 1,14 | 1,16 | 1,21 | 1,14 | 1,05 | -3,14 | -0,32 |
Прирост показателя незначителен и не несет прогностической ценности, в целом в 99,9% случаев пациент может полностью излечиться от заболевания, главное, выявить новообразование на ранних этапах и своевременно провести весь комплекс терапевтических процедур.
Прогнозы выживаемости при раке кожи
Прогнозы выживаемости при раке кожи в целом благоприятны. На них оказывает влияние множество факторов: вид новообразования, стадия процесса, этническая принадлежность, генетические мутации, возраст и другие. Несмотря на значительный прирост заболеваемости за 5 лет (на 15-17%), прогнозы пятилетней выживаемости во многих странах заметно улучшились, ведь в 1950 году показатель не превышал 49%, сегодня он приближен к 92%.
Страна | Пятилетняя выживаемость % |
Австралия | 85% |
Новая Зеландия | 85% |
США | 88% |
Европа | 70-75% |
Развивающиеся страны | 50% |
Прогнозы выживаемости и вид рака кожи
Выделяют несколько форм рака кожи, которые классифицируются по разным признакам, диагностическое и прогностическое значение имеет подразделение патологии на основании морфологического строения:
Базальноклеточный рак кожи: развивается в 60-75%, наименее злокачественный вид опухоли, риск развития опухоли у мужчин и женщин составляет 33% и 23% соответственно. Базалиома не имеет четких стадий развития, в 0,5% образует отдаленные метастазы. Но этот вид новообразования довольно агрессивный и быстро разрушает окружающие ткани, и в 50% случаев дает рецидивы, прогнозы выживаемости равны 99,9%;
Плоскоклеточный рак кожи: встречается в 11-25% случаев, его появление часто связывают с солнечным излучением на открытых частях тела. Он проходит все стадии развития, прогнозы благоприятны на ранних этапах и составляют более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив формируется в 40%, 20 % из них расположены в области первичного очага;
Меланома: регистрируется у 2,5-10% пациентов, именно эта форма патологии обладает высокой степенью злокачественности и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход с 1 до 4 стадии развития. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии равна 75-95%, на 2 -65% на 3 – 30-60%, на 4 не более 10%.
Удельный вес пациентов с меланомой в % | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
1-2 стадия | 64,5 | 64,9 | 67,4 | 68,1 | 72,5 | 75,3 |
3 стадия | 22,1 | 21,3 | 19,2 | 18,7 | 15,5 | 13,3 |
4 стадия | 31,5 | 31,8 | 29,2 | 28,3 | 24,5 | 22,1 |
Удельный вес пациентов с другими формами рака кожи в % | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
1-2 стадия | 93,5 | 94,4 | 94,1 | 95,1 | 96,4 | 96,6 |
3 стадия | 3,4 | 3,6 | 3,4 | 3,2 | 2,2 | 2 |
4 стадия | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | 0,5 |
По этим данным статистики видно увеличение количества пациентов, у которых новообразование выявлено на ранних этапах рака кожи, что в целом приводит к улучшению прогнозов выживаемости. Стоит отметить, что основная причина регистрации поздних стадий опухоли – несвоевременное обращение за помощью. По данным разных авторов было выявлено, что у 50% пациентов патология длится более 3 лет, у 12% – более 10 лет. К тому же многие больные, вместо обращения за специализированной помощью, проводили самостоятельное лечение мазями, кремами, травами и другими народными способами. Именно поэтому так важно проводить просветительные лекции об онкологических процессах с целью улучшения показателей выживаемости и качества жизни пациента.
ЧиÑаеÑе Ñакже
28 маÑÑа 2016, 13:51
СÑаÑиÑÑика Ñака
Рак пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой кÑÑпнÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм пÑоÑеÑÑом могÑÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе Ñкани и…
28 маÑÑа 2016, 13:44
СÑаÑиÑÑика Ñака в РоÑÑии
Рак пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð· ÑпиÑелиалÑной Ñкани. ÐÑоме него, в ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ …
28 маÑÑа 2016, 13:29
Рак гÑÑди: ÑмеÑÑноÑÑÑ Ð¸ вÑживаемоÑÑÑ
Ðиагноз Ñак гÑÑди ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм ÑÑеди вÑÐµÑ ÑлÑÑаев злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин. ÐаждÑй год…
Источник
Эпидемиология меланомы – распространенность, смертностьЗаболеваемость меланомой за последние несколько десятилетий во всем мире значительно увеличилась. Меланомы составляют до 3% от всех злокачественных опухолей со среднегодовым приростом 5% (в США — 4%, России — 3,9%). В различных регионах мира показатели заболеваемости меланомой существенно отличаются. Первичная заболеваемость меланомой в США приблизительно 14:100 тыс. жителей в год. Риск развития меланомы для белого населения в течение жизни в США — 1:100. В Европе также стали чаще регистрировать данную злокачественную опухоль. В Скандинавии заболеваемость меланомой составляет среди белого населения 15 случаев на 100 тыс. жителей в год, в странах Средиземноморья — 5—7 случаев. Наиболее высокие стандартизованные показатели заболеваемости меланомой кожи характерны для белого населения Австралии, Новой Зеландии (23-29 на 100 тыс.), самые низкие показатели — для населения Алжира, Китая, Кореи, Японии (0,1-1,5 на 100 тыс.). Частота. Инвазивная меланома кожи — это пятая по частоте злокачественная опухоль у мужчин и шестая самая частая опухоль у женщин, что составляет около 5% всех впервые выявленных случаев злокачественных опухолей. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко с 1983 г. по 2003 г. находились на лечении 628 больных с меланомой кожи различных локализаций, причем в первое десятилетие исследуемого периода — 188 больных, а во второе — 440 больных. Прирост заболевших за 10 лет составил 57,3%. За 2004—2006 гг. на лечении находились 156 больных. С 2003 г. по 2006 г. на амбулаторном приеме у хирурга и дерматолога КДЦ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко меланома кожи была диагностирована в 14,1% случаев (136 человек) среди всех злокачественных новообразований различных органов, тканей и систем (967 пациентов). Среди всех меланом кожи в 14,7% случаев уже отмечались метастазы во внутренние органы.
Расовая принадлежность. У европеоидов со светлым фототипом кожи отмечаются самые высокие показатели заболеваемости, значительно более высокие, чем у испанцев, азиатов и афроамериканцев. Возраст и пол. Меланома кожи чаще обнаруживается в 30—60 лет, но может встречаться у людей молодого возраста и стариков. Средний возраст постановки диагноза составляет 52 года, что на 10-15 лет раньше, чем средний возраст выявления более часто встречающихся опухолей, таких как опухоли молочных желез, легких, толстой кишки и предстательной железы. Более 25% меланом развиваются у пациентов в возрасте менее 45 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно у мужчин. До 40 лет в некоторых странах она может быть выше у женщин. После 40 лет заболеваемость у мужчин несколько выше, и эта тенденция по мере увеличения возраста становится все более выраженной. Тканевая принадлежность. Меланома может встречаться в любых органах и тканях, но чаще поражается кожа. Меланома локализуется: кожа — 87,1—91,2%, глазное яблоко — 5,2—7%, наружные половые органы — 2,7%, прямая кишка — 1,0%, прочие локализации — 0,2%; первичный очаг не выявляется в 2—2,2%. При локализации в области глаза в 85% случаев меланома была увеальной, в 4,8% располагалась на конъюнктиве и в 10,2% — в других областях глаза. Смертность и выживаемость. За последние несколько десятилетий уровень смертности также увеличился, но не так быстро, как заболеваемость. Примерно каждый час от меланомы умирает один житель США. Среди всех злокачественных опухолей кожи меланома встречается не более чем в 10% случаев, но она ответственна за 80% смертей, приходящихся на группу злокачественных новообразований кожного покрова. Хотя уровень смертности вырос, выживаемость пациентов с диагнозом меланома также увеличилась. Общая выживаемость при меланоме составила 89% в период с 1992 г. по 1997 г..
– Также рекомендуем “Этиология и патогенез меланомы” Оглавление темы “Меланома”:
|
Источник
Статистические данные по меланоме
Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.
Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.
По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:
- зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
- около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).
За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.
Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.
Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.
Прогноз выживаемости при меланоме
Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:
| Раса | Пятилетняя выживаемость |
| белая | 93% |
| африканская | 69% |
| все расы | 93% |
Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:
| Возраст | с рождения до 49 лет | от 50 до 59 лет | от 60 до 69 лет | от 70 лет и старше |
| Пол | ||||
| мужской | 0,50% | 0,40% | 0,90% | 2,5% |
| женский | 0,50% | 0,40% | 0,50% | 1,0% |
Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания
Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.
Для этого важно знать:
- размеры первичной опухоли её локализация,
- степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
- имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.
Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.
При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.
По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:
| Стадия меланомы | 5-тилетняя выживаемость | 10-тилетняя выживаемость |
| IA | 97% | 95% |
| IB | 92% | 86% |
| IIA | 81% | 67% |
| IIB | 70% | 57% |
| IIC | 53% | 40% |
| IIIA | 78%* | 68%* |
| IIIB | 59% | 43% |
| IIIC | 40% | 24% |
| IV | 15-20% | 10-15% |
| * Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II. | ||
Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.
Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.
Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:
- Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
- Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
- Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.
Основные категории меланомы кожи
Все меланомы делятся на четыре основные категории.
| Категория | Особенности | Степень агрессии |
| поверхностно-распространённая меланома | наиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканей | умеренная |
| злокачественное лентиго | наиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея) | средняя |
| акральная лентигинозная меланома | довольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложа | у пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли. |
| узловая меланома | излюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланом | наиболее агрессивный тип опухоли |
Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции
Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:
- толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
- изъязвления в первичной меланоме;
- наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
- высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.
Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.
По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.
| Период после операции | Частота рецидива (опухоли больше 3 мм) |
| 12 месяцев | 50% |
| до 5 лет | 90% |
Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.
Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:
| Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы | 42–59% |
| Лёгкие | 18–36% |
| Печень | 14–20% |
| Головной и спинной мозг | 12–20% |
| Кости | до 17% |
Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.
ИСТОЧНИКИ:
https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html
https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/statistics
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.1983.1.2.126?journalCode=jco
Источник
