Меланома плоская или выпуклая
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Тарас Архипов
Здоровый нищий счастливее больного короля
calendar_today 29 апреля 2017
visibility 1802 просмотра
У каждого человека имеются родинки, но многие не знают, что они бывают опасны. По – этому необходимо тщательно следить за их внешним видом и состоянием.
Родимый знак представляет собой доброкачественное образование, состоящее из клеток эпителия богатых меланоцитом. Невусы появляются у человека с рождения или образуются позже, не причиняя дискомфорта. Но есть родинки, которые способны перерождаться в злокачественные образования и как понять что это родинка или меланома?
Чем отличается родинка от меланомы
Прежде чем ответить на вопрос как отличить родинку от меланомы, следует знать, какие виды невуса существуют.
Виды родинки
- Родимые пятна;
- Сосудистая;
- Белая.
Невусы классифицируют по следующим показателям:
- Размер;
- Цвет;
- Глубина зарождения;
- Степень опасности перерождения в раковое образование.
Родимые знаки часто передаются по наследству, как и форма носа, цвет глаз. Причиной возникновения невуса или родимых пятен является большое скопление в одном месте кожи аномальных клеток содержащих в себе пигмент меланина. Именно он и отвечает за цвет кожи и родинок, среди которых можно встретить разные оттенки коричневого. Степень насыщенности этого цвета напрямую связана с генотипом.
Невусы с теплым, голубым оттенком встречаются реже, чем коричневые родинки. Такой цвет объясняется содержанием в клетках эпидермиса розового и белого меланоцита.
Не следует путать с невусом коричневые пятна в виде бляшек, это себорейная дерматома, висячие родинки – акрохордомы, а «красные» — гемангиомы.
Родинки имеют разные размеры:
- Мелкие – от 1 мм до 1,5 см;
- Средние — достигают 10 см;
- Крупные – больше 10 см;
- Гигантские могут охватить большую часть лица или тела.
По месту локализации родинки бывают:
- Пограничные — находятся между кожей и эпидермисом. Всегда гладкие и плоские, но под воздействием гормонов или солнечных лучей могут увеличиться и стать слегка выпуклыми с неровными краями.
- Эпидермальные. Они располагаются в верхнем слое эпидермиса. По форме плоские или чуть выпуклые над дермой.
- Интрадермальные — образуется в глубине кожи. Всегда выпуклая, имеет гладкую или шероховатую поверхность. Из нее могут расти волоски.
По степени опасности возникновения онкологии, невусы делятся на два вида:
- Опасные – родинка Ота, голубой невус, пограничная родинка, пигментный врожденный огромный невус, атипическая родинка. Данные образования часто перерождаются в меланому и их необходимо удалять сразу, после поставленного диагноза.
- Неопасные. Они редко становятся злокачественными. Произойти это может только в том случае, если было механическое повреждение в виде раздражения от одежды или во время бритья повредили невус.
Важно! Причиной образования родимых пятен считают наследственный фактор, внутриутробная аномалия клеточного развития, кислородное голодание плода, проблемы с гормональным фоном.
Чем отличаются меланомы от невуса
Меланома относится к раковым опухолям, появляющимся из меланоцитов – пигментных клеток дермы, которые начинают разрастаться бесконтрольно.
Причины возникновения данного вида онкологии до конца не известна. Среди злокачественных образований, меланоме отведен всего 1%, но, несмотря на низкий показатель, летальный исход при данной патологии очень высок – 80%. Обусловлено это стремительным метастазированием в лимфатическую систему, печень, головной мозг, кости, легкие.
Чаще всего опухоль появляется на коже человека, но может расположиться на слизистой носа, рта, влагалища, прямой кишки и в глазу.
Как отличить меланому от родинки? Для того, что бы ответить на этот вопрос необходимо знать какие виды меланомы существует. Это поможет отличить невус от опухоли и определить имеет место перерождение родинки или нет.
Виды меланом
- Лентиго – эту патологию можно наблюдать только у людей пожилого возраста. Локализуется меланома в области лица, шеи. Над кожей выступает незначительно.
- Узловатая. Относится к агрессивным формам онкологии. Визуально выглядит, как скопление узелков, разного размера и цвета. Опухоль может разрастаться высоко над кожей и иметь черный и багровый цвет.
- Поверхностная меланома – это самая коварная разновидность рака. В связи с тем, что опухоль не выпирает над кожей, сложно отличить меланому от родинки.
- Подногтевой вид меланомы локализуется под ногтем большого пальца ноги. Обнаруживается у каждого 10 больного меланомой.
Важно! Одним из первых признаков перерождения родинки — принцип «гадкого утенка» или отличие от других невусов на теле.
Симптомы и признаки
Как же отличить меланому от обычной родинки? Можно ли самостоятельно распознать новообразование? Врачи в один голос утверждают – да, можно и нужно уметь это делать. Поэтому специалистами были разработаны рекомендации, по которым можно заметить разницу между родинкой и меланомой. Основаны данные советы на пяти главных признаках:
- Проблемы с асимметрией. Нормальныеродинки полностью симметричны. Если провести воображаемую линию через их середину, то половинки должны быть полностью одинаковы. В подозрительных случаях они неодинаковы с обеих сторон.
- Края размытые. У здоровых пятенграница четкая. Перерождающиеся родинки имеют размытые, неровные края.
- Изменение оттенка. Невусы, окрашенные в более чем один цвет, имеющие разные оттенки, считаются подозрительными, и их необходимо показать врачу. Нормальные родимые знаки, как правило, одного цвета, но могут включать светлые и темные оттенки одного цвета.
- Увеличение в размере. Еслипятно по размеру больше резинки на карандаше, то оно должна быть обследована врачом. Это необходимо и для тех пятен, которые не имеют каких-либо отклонений в цвете, границе, асимметрии.
- Еслиневусы изменили свое количество, симметрию, границы, цвет — их следует показать специалисту.
Указанные выше признаки перерождения могут сопровождаться зудом, кровоточивостью.
На ранней стадии образование не доставляет никакого дискомфорта и признаки меланомы практически незаметны. Но это не означает, что не следует проводить само обследование. Умение самостоятельно отличить обычные родинки от злокачественных образований может помочь в самостоятельном осмотре. Любое изменение в имеющемся родимом пятне относится к начальным симптомам развивающейся меланомы.
Появление новых родинок указывает на то, что необходимо обратиться к специалисту – дерматологу или онкологу.
Стоит запомнить, что злокачественная родинка не обязательно отличается от нормальной по каждому из этих критериев. Достаточно одного отличия, чтобы расценить родинку как подозрительную.
Важно! Раз в месяц следует проверять все имеющиеся на теле пятно. При любом изменении необходимо обратиться к специалисту.
Причины, приводящие к перерождению родинок
К самым распространенным причинам перерождения родинки в злокачественное образование относятся завышенные дозы ультрафиолетового излучения и механические повреждения. Те, кто считает, что появлению меланомы больше других подвержены белокожие люди, глубоко ошибаются. Меланома может поразить любого, независимо от типа его дермы.
Резкое увеличение количества родимых знаков, чрезмерный рост, изменение цвета кожи вокруг, а именно покраснение, обесцвечивание и любое нарушение в цвете родинки, зуд, шелушение, ощущение покалывания внутри должно стать поводом для незамедлительного посещения специалиста.
Люди, имеющие более 50 невусов или родимое пятно больших размеров, входят в группу риска и должны обследоваться у врача-дерматолога. Посетители солярия, полагая, что тем самым защищают родинки от излучений, часто заклеивают их специальными наклейками. Но под наклейкой возникает парниковый эффект, который еще больше увеличивает риск появления раковых клеток.
Иногда после удаления родинки появляется меланома. Прежде чем согласиться на операцию по резекции родинки, следует пройти все необходимые исследования, что бы исключить риск появления злокачественного образования.
В случае если невус не доставляет дискомфорта, а просто выглядит не эстетично, то лучше его не удалять. Но если присутствует необходимость в избавлении от родинки, то с этим не следует мешкать.
Меланому сложно диагностировать в начале ее развития. Многие родинки нормальной клеточной структуры схожи по специфике – неровный цвет, расплывчатые края.
Важно! Только пятно с дефектом, после ее удаления может переродиться в раковую опухоль. По – этому следует избегать любого его повреждения – ни царапать, ни раздражать одеждой, не срезать бритвой, не срывать.
Факторы риска
Как говорилось выше, точных причин возникновения меланомы до сих пор не выявлено. Но факторы вызывающие перерождение невуса, врачам известны. В эту группу входят следующие показатели:
- Люди, обладающие I – II типом кожи;
- Повышенная склонность к образованию веснушек;
- Большое количество родинок на теле;
- Наследственный фактор – в роду имеются больные меланомой;
- Солнечные ожоги, полученные в детстве, сделали кожу неустойчивой перед меланомой;
- Длительное нахождение под солнцем или в солярии;
- Возраст старше тридцати лет.
Необходимо помнить, что опухоль может появиться на чистой коже, а не переродиться из невуса.
Профилактика
Профилактика любого заболевания имеет важный характер, а профилактика онкологии тем более. Рак кожи до сих пор относится к почти неизлечимым онкологическим патологиям, по — этому лучше предотвратить возникновение болезни, чем потом ее лечить.
Что бы снизить риск появления меланомы необходимо соблюдать ряд правил.
- Посещение солярия снизить до одного раза в неделю. Пятнадцать минут процедуры приравниваются к четырем часам нахождения на солнце.
- Для снижения риска возникновения злокачественного образования следует избегать травм родинок, папиллом.
- Солнце стало более агрессивное, солнечная радиация приносит больше вреда организму, чем пользы. Из этого следует, что находиться на солнце следует до 10 часов утром и после 17 часов вечером.
Соблюдая эти элементарные правила можно избежать возникновения онкологии, а еще важно помнить, что удалять самостоятельно невусы, папилломы, бородавки не рекомендуется.
Источник
