Меланома первая стадия лечение
Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.
Особенности 1 стадии
По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.
После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.
Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.
Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.
В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:
- 1А – толщина менее 1 мм;
- 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.
На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.
Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься индивидуально.
Отличия от других стадий
Отличительные черты 1 стадии:
- характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
- появление метастазов в редких случаях;
- прогноз выживаемости выше;
- легче проходит лечение.
Методика определения стадий по Бреслоу
Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.
Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.
Выделяют 5 групп образований:
- Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
- 0,75 – 1,5 мм.
- 1,51 – 3,0 мм.
- 3,0 – 4,0 мм.
- Свыше 4,0 мм.
Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.
Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:
- образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
- присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
- при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.
Лечение 1 стадии
Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.
При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.
Прогноз
Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:
- Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
- Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
- При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
- Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
- При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
- Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
- Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
- Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
- Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.
Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.
Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.
Статья одобрена редакцией
Источник
Меланома – это злокачественное образование, которое поражает пигментные клетки, которые расположены в коже каждого человека. При обнаружении меланомы начальной стадии, в большинстве случаев вмешательство специалиста дает положительный результат.
3380
Как проявляется меланома на 1 стадии?
Очень важно обнаружить опухоль на начальной стадии для того, чтобы начать незамедлительную диагностику, и в кратчайшие сроки принять действия для её ликвидации. Лечение меланомы на 1 стадии дает большие шансы победить раковые клетки. Важно знать способы о том, как определить меланому на ранней стадии самостоятельно для того, чтобы вовремя её диагностировать.
При возникновении этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование у специалиста:
- новообразование имеет асимметрическую форму – если провести воображаемую ось через центр, то визуально поделенные части будут не одинаковыми;
- края образовавшегося пятна не имею четкой и ровной границы;
- у появившегося образования блестящая поверхность, и на ней отсутствует волосяной покров;
- опухоль имеет склонность к распаду и отслоению;
- патология не однородного окраса и, как правило, сочетает в себе несколько оттенков.
Новообразования, которые носят вредоносный характер, имеют размер более 5 миллиметров и часто начинают расти — иногда это происходит очень стремительно
Ниже представлены фото меланомы в начальной стадии её развития.
Прогноз при меланоме на 1 стадии
При обнаружении меланомы на ранней стадии в границах первичного очага излечению поддаются в среднем 85% случаев. Под первичным этапом подразумевается, что новообразование не превышает по толщине 1 миллиметра и лимфоузлы еще не подверглись развитию болезни, а раковые клетки не распространяются в организме. В случаях, когда опухоль не более 0,75 миллиметров и при успешном хирургическом вмешательстве прогнозируемая выживаемость – 96-99%.
Один из самых неприятных видов рака кожи, которую диагностируют – узловой, так как он может преодолеть несколько этапов развития в кратчайшие сроки.
Злокачественная опухоль глаза, которая подвергает сетчатку глаза патологическим изменениям, может развиваться очень быстро. При такой разновидности заболевания можно спасти больному жизнь только в случае своевременного и профессионального вмешательства.
Как выглядит меланома на фото в начальной стадии
Ниже представлены фото меланомы на начальной стадии
Лечение меланомы первой стадии
Борьбу с меланомой на начальной стадии следует начать с подробной диагностики заболевания. Специалист делает тщательный осмотр, используя радиоизотопный метод с применением фосфора. Так же, проводится цитологическое исследование и снятие отпечатка злокачественного образования — в случае, если она имеет неровную поверхность. Дополнительно пациентам назначают пройти УЗИ, рентген или томографию для проверки внутренних органов, чтобы исключить метастазы. Все собранные результаты исследований анализируют и, исходя, из этого назначают индивидуальный метод лечения.
На первой стадии рака – меланомы есть два основных метода лечения:
- хирургическая операция – подразумевает собою иссечение опухоли и 1-2 сантиметра здоровой кожи вокруг нее;
- комплексная методика – она включает в себя лучевую терапию и оперативное вмешательство. Перед хирургической операцией проводится курс радиологического облучения, и после проводится иссечение опухоли. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и дает благоприятные результаты.
После ликвидации самого злокачественного образования и очага распространения рекомендуется пройти курс иммунотерапии для предотвращения рецидивов. Помощь психолога при борьбе против рака не помешает пациенту, так как эта болезнь вредит не только физическому состоянию, но и подвергает негативному воздействию психику — в таких случаях необходима помощь профессионала для того чтобы лечение проходило эффективно и давало положительные результаты.
Существуют групповые занятия по поддержке заболевших раком, в которых принимают участие не только люди, которые страдают от заболевания, но и их родственники и друзья. С психологической помощью и поддержкой близких людей, пациенты справляются с лечение гораздо лучше и быстрее поправляются.
Меры предосторожности для каждого
Для того чтобы избежать меланомы на ранней стадии, необходимо принимать меры предосторожности. Специалистами рекомендуется минимально подвергаться воздействию ультрафиолетовых солнечных лучей, так как они способствуют развитию кожных раковых заболеваний. При нахождении на солнце необходимо использовать качественные солнцезащитные средства широкого спектра действия в обязательном порядке. Важное место занимает правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни. Для предотвращения начальной стадии меланомы необходимо в рацион добавлять клетчатку и белки что очень полезно для организма.
Не стоит забывать, о том, чтобы ежегодно проходить обследование у дерматолога и самостоятельно регулярно производить осмотр кожи. В наше время периодически проводятся благотворительные мероприятия по борьбе с онкологией. На них специалисты бесплатно проводят осмотр и консультации для всех желающих.
Следуя простым рекомендациям, можно избежать практически любого заболевания и всегда быть в отличной форме. Забота и внимание к своему организму принесет только положительные результаты для каждого.
Источник
Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.
Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.
Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.
Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. Главная причина заболевания у ребёнка – наследственность.
Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.
Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.
Меланома у человека
Этиология болезни
Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:
- Врождённые генетические отклонения;
- Большое количество пигментных образований на теле;
- ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
- Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
- Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).
Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.
Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:
- Перенёсших солнечные ожоги;
- Имеющих близких родственников с данной патологией;
- С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
- Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
- С родинками, покрывающими большую часть тела;
- Со светлыми глазами;
- С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
- С хроническими кожными заболеваниями.
Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.
Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.
Разновидность патологии
Онкология выделяет большое разнообразие меланом:
- Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
- При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
- Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
- Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
- Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
- Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
- Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.
Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.
Раковые метастазы на рентгеновском снимке
Классификация по Бреслоу
Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.
Меланомы классифицируются в миллиметрах:
- До 0,75;
- От 0,75 до 1,5;
- От 1,5 до 3-х;
- От 3-х до 4-х;
- Свыше 4-х мм.
Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.
Классификация по Кларку
- Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
- Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
- Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
- Поражается сетчатый дермальный слой.
- Разрушается подкожная жировая клетчатка.
Формы новообразования
- Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
- Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.
Стадии
Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:
- В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
- На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
- Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
- Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.
Клиника заболевания
Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.
Симптомы меланомы:
- На поверхности родинки выпадают волосы.
- Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
- Края новообразования неровные.
- Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
- Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
- При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
- На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.
Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:
- Начинается резкое снижение веса.
- Апатия и депрессивное состояние.
- Боли и ломота в теле.
- Серость кожных покровов.
- Высокая температура.
- Носовые кровотечения.
- Расстройства стула.
- Вялость и сонливость.
- Тошнота и рвота.
- Головные боли.
- Обмороки.
- Боли в груди.
- Частый кашель.
- Одышка.
- Воспаление лимфатических узлов.
Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.
Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.
Уточнение диагноза
Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:
- Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
- Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
- Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
- При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.
При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.
Лечебная тактика
Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство. Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце. Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.
Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.
Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.
Облучение раковой опухоли на руке
Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов. Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов. Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.
Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.
Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.
Послеоперационный период и профилактические меры
После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.
Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания. Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши. Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.
Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.
Прогноз жизни
Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.
- Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
- На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
- С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
- При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.
Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
