Меланома на десне у взрослого
Меланомой обычно называют злокачественные новообразования, появляющиеся на кожном покрове человека. При этом меланома образовывается не только на коже, но и в ротовой полости, на деснах. Для такой опухоли характерны свои причины, симптомы и соответственно лечение.
Описание болезни
Меланома десны представляет собой раковую опухоль, которая чаще всего возникает на альвеолярной области нижней челюсти. Но в случае не своевременного лечения нарост способен распространять раковые клетки в другие части тела и внутренние органы.
Больше всего раку десен подвергаются люди старше 55 лет, у которых наблюдается анамнез других заболеваний полости рта.
Симптомы
В зависимости от стадии развития, рак десен сопровождается различными симптомами. При этом симптоматика начальной стадии такого заболевания схожа с обычным флюсом.
Кровоточивость
Один из самых первых признаков злокачественного образования. Пораженная область ротовой полости начинает кровоточить при малейшем к ней прикосновении.
Отечность
Развивается на более поздних стадиях рака. Причем отекает не только пораженный опухолью участок, но и рядом расположенные мягкие ткани.
Данный симптом сопровождается дискомфортом внутри рта (ощущение внутреннего распирания) и нарастающим болевым синдромом. В связи с этим больному становится проблематично пережевывать пищу и улыбаться.
Болевой синдром
На первой стадии ракового нароста боль ощущается непосредственно в месте его локализации. Но при разрастании опухоли болевой синдром охватывает и другие, рядом расположенные части ротовой полости, вплоть до половины лица.
При этом ощущения настолько сильные, что шевеление любой мышцей лица становится для человека тяжелым. В связи с этим больной начинает ограничивать себя в разговоре и приеме пищи, что обусловлено дальнейшим упадком сил и нарушением работоспособности центральной нервной системы.
Изменение цвета
В большинстве случаев меланома характеризуется изменением цвета. В данном случае поврежденный участок десны становится насыщенно-красного цвета с ярко-выраженными сосудами. Также в месте новообразования появляются белые вкрапления и точечные эрозии.
Изменение размеров лимфатических узлов
Меланома десны характеризуется увеличением околоушных или подчелюстных лимфоузлов. Данный симптом обычно сопровождается кашлем, отдышкой и болями в районе шеи. Это объясняется тем, что мутированные клетки уже распространились на лимфатические узлы и начали поражать другие близко расположенные органы (гортань, легкие, бронхи).
Гипертермия
Если у пациента не наблюдается никаких воспалительных и инфекционных процессов, то повышенная температура тела считается явным признаком злокачественного образования. При этом гипертермия зачастую сопровождается сонливостью, общей слабостью, значительной потерей массы тела, тошнотой и рвотой.
На ранних стадиях ракового заболевания температура тела варьируется от 37 до 38 градусов. На 3 – 4 стадии гипертермия превышает показатель 38,5 градуса.
Бывают случаи, когда вышеперечисленные симптомы не проявляются до тех пор, пока метастазы не начнут поражать другие рядом расположенные мягкие ткани и внутренние органы.
Провоцирующие факторы
Прямых причин, которые влияют на образование меланомы десен, не установлено. Однако существуют различные факторы, оказывающие негативное влияние на мягкие ткани, вследствие чего создается благоприятная среда для развития опухолевых клеток на деснах.
Заболевания
Хронические и воспалительные болезни десен (пародонтит, папиллома и другие) при несвоевременном лечении способны порождать злокачественные новообразования.
Повреждения
Люди, чьи десна регулярно подвергаются механическим повреждениям, чаще болеют меланомой. К таким повреждениям зачастую приводят коронки, протезы и пирсинг. Кроме того, непрофессиональное удаление зубов также повреждает десну и может привести к ее воспалению и дальнейшему развитию раковой опухоли.
Неправильный образ жизни
Курение, наркомания и алкоголизм считаются провокаторами различных заболеваний, в том числе и меланомы десны.
Неправильное питание
Мягкие ткани десен очень чувствительны. Употребление слишком горячей или острой пищи со временем приводит их к большей уязвимости.
Если у человека наблюдается совокупность вышеперечисленных причин, то риск заболеть меланомой десны повышается минимум в два раза.
Диагностика
Чтобы отличить обычную стоматологическую патологию от рака десны, обследование должен проводить квалифицированный специалист. Для диагностирования применяются различные способы исследования.
Сначала врач проводит визуальное обследование ротовой полости. Если при таком осмотре возникло подозрение на рак, то врач направляет пациента на дополнительные лабораторные анализы.
К таковым относится флуресцентное исследование, биопсия и пункция с лимфоузлов. Стоит учитывать, что данные анализы эффективны только на начальной стадии.
На более поздних стадиях проводится исследование на биомаркеры, рентген лицевых костей и магнито-резонансная терапия. Все эти методы диагностирования позволяют определить размер нароста, его стадию и глубину распространения мутированных клеток.
Лечение
В зависимости от стадии и размеров новообразования, зависит назначаемая терапия.
Хирургическое вмешательство
Подразумевает иссечение опухоли, независимо от стадии ее развития. При этом удалению подлежит определенный опухолеподобный участок десны, пораженная область челюстной кости, лимфатические узлы и шейные мягкие ткани.
Химиотерапия
Данный метод лечения проводится при неоперабельных наростах. Характеризуется введением в организм человека специальных медицинских препаратов. При этом они могут вводиться перорально (таблетки) или внутривенно (инъекции).
Лучевая терапия
Пораженная часть десны подвергается лучевому излучению, которое способно уничтожать раковые клетки. При этом стоит учитывать, что данный способ приостанавливает распространение метастазов, но не исцеляет человека от рака.
Осложнения
Основным и самым опасным осложнением считается распространение метастазов на другие части тела и внутренние органы. Кроме этого, злокачественные опухоли на последних стадиях могут сопровождаться сильными кровотечениями, которые опасны для жизни пациента.
Прогноз
Своевременное выявление меланомы десны и правильное лечение благоприятствует скорейшему выздоровлению больного и позволяет избежать рецидивов.
Процент смертности от такого заболевания очень низкий.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя регулярные медицинские осмотры, соблюдение здорового образа жизни и выполнение гигиенических процедур ротовой полости. Кроме того, правильное питание и отказ от курения позволят снизить риск возникновения меланомы десны.
Источник
Меланома полости рта. Синдром Пейтца—Егерса.Меланомы — злокачественные опухоли, состоящие из меланоцитов, которые образуются в основном на открытых частях тела и иногда в полости рта. Меланомы обычно встречают в возрасте от 20 до 50 лет, в основном у лиц со светлой кожей. Мужчины болеют в два раза чаще женщин. На слизистых оболочках меланомы образуются обычно после 50 лет, при этом частота их не зависит от пола. Примерно в 30% случаев меланомы образуются из предсуществующих пигментированных поражений, например, из родинок, особенно подвергшихся травме. Они могут иметь вид пятна или возвышаться над слизистой оболочкой, быть пигментированными или не содержать пигмент. Пигментированные меланомы обычно имеют тёмно-коричневый, серый, голубой или чёрный цвет. Наиболее часто в полости рта меланомы локализуются на альвеолярном отростке верхней челюсти, нёбе, вестибулярной поверхности дёсен и губах. Злокачественная трансформация меланомы происходит в результате дефекта гена CDKN2A, расположенного на хромосоме 9, и мутаций гена BRAF. Меланома вначале имеет вид небольшого поверхностного пятна, иногда слегка выступающего над окружающей поверхностью, которое медленно растёт к периферии в течение нескольких месяцев. Характерными признаками меланомы, позволяющими распознать её на ранних стадиях, служат неправильная форма, неровные края, неоднородный цвет и увеличение в диаметре. В результате дальнейшего роста меланома темнеет, утрачивает подвижность. Следует особенно внимательно отнестись к изменению цвета меланомы (особенно должно настораживать сочетание красного, сине-чёрного и белого цветов), размеров, появлению сателлитных поражений на периферии и признаков воспаления, в частности зоны эритемы на периферии. К поздним признакам относят кровотечение и изъязвление поверхности меланомы, её уплотнение и уплотнение регионарных лимфатических узлов. Меланомы полости рта чрезвычайно опасны и в этом смысле превосходят меланомы, локализующиеся на коже, так как дают ранние и обширные метастазы, что делает прогноз неутешительным. Поэтому для увеличения выживаемости больных важное значение имеют ранняя диагностика, когда меланома ещё не превышает 1,5 мм в диаметре, и резекция поражённого участка. Пятилетняя выживаемость при меланоме полости рта составляет лишь 20%.
Синдром Пейтца—Егерса (наследственный полипоз кишечника).Синдром Пейтца—Егерса характеризуется множественными меланотическими пятнами, полипозом ЖКТ и аутосомно-доминантным типом наследования. Он, по-видимому, обусловлен мутацией гена LKB1, локализующегося на хромосоме 19 и кодирующего полифункциональную серин-треониновую кина-зу. Пигментные пятна располагаются на коже вокруг глаз, носа, рта, губ, в промежности, на ладонной поверхности кистей, подошвах, а также на слизистой оболочке полости рта. Множественные полипы ЖКТ представляют собой гамартомы, имеют доброкачественную природу, локализуются в основном в подвздошной кишке, но могут поражать также желудок и толстую кишку. Полипы могут вызывать коликообразные боли в животе или стать причиной кишечной непроходимости. Пигментные пятна вокруг рта следует дифференцировать с множественными веснушками и лентиго при синдроме LEOPARD. Наиболее частой локализацией пятен в полости рта служат губы и слизистая оболочка щёк. Пятна на красной кайме губ имеют большую плотность, чем на коже. Они не вызывают болезненных ошушений, имеют небольшой размер, овальную форму, коричневый цвет и, в отличие от веснушек, не темнеют при длительном пребывании на солнце. В отличие от пигментных пятен на коже, которые с возрастом бледнеют и могут исчезнуть, пятна в полости рта сохраняются и во взрослом периоде. При гистологическом исследовании пятен отмечают повышенное содержание пигмента в клетках базального слоя и собственной пластинки слизистой оболочки. Пятна имеют доброкачественную природу и не требуют лечения. Однако их клиническое значение заключается в том, что они указывают на повышенный риск рака толстой кишки и органов репродуктивной системы. Поэтому пациенты, у которых диагностирован синдром Пейтца—Егерса, должны быть тщательно обследованы. – Также рекомендуем “Болезнь Аддисона и полость рта. Пигментация полости рта обусловленная тяжёлыми металлами.” Оглавление темы “Болезни полости рта.”: |
Источник
Рак десны – опасная, редко диагностируемая патология, характеризующаяся появлением злокачественных очагов в мягких тканях, окружающих альвеолярные отростки (корни зубов). После зарождения онкопроцесс начинает активно прогрессировать и в случае отсутствия лечения в короткие сроки приводит к поражению аномальными клетками всех областей ротовой полости.
Что такое рак десен и как он развивается?
Зарождение и механизм развития данной разновидности злокачественного процесса происходит по тому же типу, что и при других онкопатологиях.
Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов на клеточном уровне происходит следующее:
1. В одной или нескольких клетках меняется структура ДНК, вследствие чего возникают серьёзные генные нарушения.
2. Преобразовавшиеся клеточные элементы теряют способность к самоуничтожению после завершения жизненного цикла и начинают бесконтрольно делиться.
3. Начинается процесс активной пролиферации (разрастания тканей), вследствие чего появляется опухоль десен, пока ещё не имеющая высокой степени агрессии и соответствующая по гистологическим признакам доброкачественной структуре.
Если на данном этапе развития новообразование не обнаружено и не подвергнуто комплексу терапевтических мероприятий, направленных на его разрушение, оно начинает быстро прогрессировать и в достаточно короткие сроки у человека развивается рак десны. Недуг требует серьёзного лечения, а в его отсутствии приводит к поражению находящихся в непосредственной близости мягких тканей, нервных окончаний, хрящевых и костных структур.
Пациенты стоматологических клиник часто задают своим врачам вопрос о том, может ли развиться рак десны после удаления зуба. Как отмечают специалисты, такой вариант зарождения онкологического процесса невозможен.
Причины онкопоражения десны
О том, почему у конкретного человека началось злокачественное перерождение клеток, входящих в структуру альвеолярных тканей, доподлинно никому не известно, но исследования, проводимые в этом направлении, привели к выводу о существовании негативных факторов, под влиянием которых рак десны способен зародиться или начать быстро прогрессировать. Основные причины возникновения рака десен кроются в предраковых заболеваниях, к которым относятся кисты, папилломы и фибромы, часто зарождающиеся на слизистой ротовой полости, эпулис, доброкачественная опухоль, появляющаяся преимущественно в области премоляров и резцов, лейкоплакия.
Существуют и не связанные с предраком причины рака десен, основными из которых считаются:
• наличие кариозных зубов;
• никотиновая зависимость и употребление алкоголя;
• воспалительные заболевания (пародонтит, гингивит, парадонтоз);
• несоблюдение основных правил гигиены ротовой полости;
• преобладание в рационе грубой и раздражающей пищи, а также отсутствие витаминов;
• постоянное механическое травмирование дёсен не качественно установленными зубными протезами и коронками, а также пирсингом.
Важно! Риск развития опухолевого процесса в области альвеолярных отростков повышается при одновременном наличии нескольких предрасполагающих факторов. Для того, чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо внимательнее относиться к своему здоровью, регулярно проходить санацию полости рта и лечить все заболевания зубов и дёсен.
Виды и классификация
По гистологическому строению данный недуг представляет собой плоскоклеточный рак десны.
Специалисты выделяют 2 его разновидности:
1. Ороговевающий. Новообразование состоит из клеток, способных накапливать кератин, и напоминает по внешнему виду бляшку, покрытую твёрдой оболочкой. Эту опухоль отличает спокойное течение и отсутствие склонности к распространению метастаз.
2. Неороговевающий. Рак десны такого типа является высокоагрессивной опухолью, рано начинающей прорастать в близлежащие тканевые структуры и распространять метастазы в регионарные лимфоузлы. По внешнему виду опухолевая структура напоминает небольшой эрозивный участок, из которого часто сочится кровь.
По внешнему виду плоскоклеточный рак десны подразделяется на 3 формы:
1. Папилломатозная. Внешне напоминает цветную капусту.
2. Язвенная. Представляет собой изъязвление с неровными краями, которое при нажатии начинает кровоточить.
3. Инфильтративная. Новообразование такого типа не имеет чётких границ и растёт внутрь десны, активно внедряясь в здоровые ткани.
Симптомы и признаки рака десен на начальной 1 и 2 стадии
В самом начале развития онкопоражения альвеолярных отростков специфическая симптоматика отсутствует, но всё-таки внимательный к своему здоровью человек заметит появившиеся изменения в самочувствии, косвенно свидетельствующие, что у него зародился рак десны.
Чаще всего в клинической практике встречаются следующие симптомы рака десны на начальной стадии:
• уплотнение тканей этой анатомической области;
• появление на эпителиальном слое небольших язвочек;
• наличие у зубных кромок болезненных припухлостей, которые периодически кровоточат.
Как выглядит рак десен? Только появившаяся патология не имеет особых внешних признаков, но по мере развития на поверхности эпителия можно заметить появление красноватого изъязвлённого пятна, на котором явно видны светлые, чаще белёсые, включения.
Стоит знать! Симптомы рака десен у каждого конкретного пациента проявляются по-разному, поэтому своевременно и правильно диагностировать заболевание бывает затруднительно. Чтобы не пропустить начало опасного заболевания, рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Опытный дантист, знающий, как визуально выглядит рак десны, сможет своевременно заметить появление негативных признаков и направит больного для уточнения диагноза к онкологу.
Первые признаки заболевания на 3 и 4 стадии
По мере развития патологического процесса у пациентов появляется более выраженная симптоматика, способная вызвать тревогу даже у тех людей, которые равнодушно относятся к состоянию своего здоровья.
В большинстве случаев появляются следующие симптомы рака десен:
• острые боли, усиливающиеся при пережёвывании пищи;
• значительное увеличение десны в размерах и её явная припухлость;
• появление на слизистой ротовой полости обширных кровоточащих изъязвлений.
Существуют и общие признаки, которыми сопровождается активно развивающийся рак десны – постоянная субфебрильная температура, постоянная вялость и апатия, снижение работоспособности, нарушение вкусовых ощущений, необъяснимая потеря аппетита и резкое похудение. Эти признаки рака десны свойственны для всех онкопатологий, поэтому при их появлении необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Это интересно! Если у человека развивается рак верхней десны, к перечисленной выше симптоматике добавятся признаки воспаления гайморовых пазух. Связано это с проникновением аномальных клеток в верхнечелюстные синусы. Рак нижней десны провоцирует воспаление в подъязычной области и увеличение лимфатических узлов под подбородком.
Лечение
Шансы на полное излечение этого заболевания, особенно при своевременном выявлении, достаточно большие. В настоящее время лечение рака десен, достаточно трудно поддающегося терапии заболевания, перестало быть проблемой. Его проводят посредством комбинации нескольких терапевтических методик: хирургического вмешательства, медикаментозного лечения и лучевой терапии. На ранних стадиях развития недуга химиотерапия и облучение могут применяться как самостоятельные методы.
В онкологической практике используется и альтернативная терапия. Пациентам нередко рекомендуется лечение рака десен народными средствами. Однако следует сказать, что фитоотвары без традиционной терапии не способны результативно справиться с недугом, поэтому их применяют только как вспомогательное средство. К тому же не следует забывать, что самостоятельно проводить лечение рака десен народными средствами категорически не рекомендуется, т. к. это может привести к появлению неожиданных эффектов и необратимых последствий.
Стоит знать! К сожалению, если диагностирован рак десны, лечение, насколько бы оно не было адекватным, не всегда приносит желаемые результаты. Именно поэтому опытные специалисты не теряют драгоценное время на эксперименты, а сразу же начинают применять те методики, которые гарантированно дадут хороший результат в каждом конкретном случае.
Лучевая терапия
Лечение рака десен посредством воздействия радиационных лучей на аномальный участок широко применяется в клинической практике. Облучение может проводиться как до операции, для уменьшения размеров первичного опухолевого очага, так и после хирургического вмешательства с профилактической целью. Лучевая терапия при раке десен показывает хорошие результаты на любом этапе развития патологии, поэтому её обязательно включают в комбинированный лечебный протокол или проводят как основной метод лечения.
Химиотерапия
Данный метод лечения чаще всего назначается на последних стадиях, когда удалять опухоль дёсен посредством хирургического вмешательства становится бесполезно, или при наличии у пациента абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Медикаментозное противоопухолевое лечение рака дёсен в обязательном порядке назначается в случае выявления метастазов. Химиопрепараты, останавливающие рост опухоли, вводятся в/в и в/м, а также принимаются перорально. Чаще всего химиотерапия при раке десен проводится с помощью антрациклинов, эпиподофиллотоксинов, винкалкалоидов и препаратов платины.
Стоит знать! Если пациенту, у которого диагностирована опухоль дёсен, проводится химиотерапия, ему обязательно назначают приём антибиотиков. Такая мера необходима для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции, опасность появления которой связана с ослаблением цитостатиками иммунной системы.
Операционное лечение
Хирургическое вмешательство при этой патологии является самым результативным методом лечения, позволяющим полностью вырезать опухоль десен. Чаще всего операция предполагает полную резекцию опухолевой структуры с захватом здоровых участков, располагающихся в непосредственной близости.
Для каждой стадии недуга применяется своя тактика хирургического вмешательства:
1. На 2 этапе, когда новообразование имеет небольшие размеры, удаление опухоли десен выполняется посредством малоинвазивной операции. В этом случае отмечается наибольшая степень щажения, т. к. не повреждаются здоровые ткани, находящиеся в непосредственной близости. После такого вмешательства пациентам требуется минимальный восстановительный период.
2. На 3 стадии, после увеличения новообразования в размерах, хирургическое лечение рака дёсен предусматривает удаление повреждённой части челюсти и полное иссечение подвергнувшихся поражению лимфоузлов.
3. На 4 стадии, когда неоплазия стремительно разрастается, распространяется на щёки и дно полости рта, злокачественный очаг резецируют одномоментно с подчелюстным треугольником. Через какое-то время после радикального вмешательства выполняют реконструкцию подбородка.
Стоит знать! Любая операция при онкологии такой локализации может быть назначена только при отсутствии у пациента абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru.
А также подписывайтесь на Наш канал.
Источник
