Меланома метастазы в кости прогноз
Меланома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток меланоцитов. Характерной чертой меланомы является стремительное развитие и распространение в отдаленные органы, т.е. образование метастазов. Сначала метастатические очаги образуются в лимфатических узлах, затем поражают легкие, печень, кости. Когда развивается меланома, метастазы в кости соответствуют 4 стадии рака.
Данный тип опухоли является наиболее опасным из всех новообразований кожи. Однако помимо кожного покрова она может поражать слизистые, глазное яблоко, оболочку мозга.
Причины и провоцирующие факторы
Меланома может быть обнаружена у людей любого возраста. Меланоциты вырабатывают особый пигмент меланин, который выполняет защитную функцию, оберегая кожный покров от воздействия ультрафиолетового излучения. При перерождении меланоцитов развивается меланома.
К провоцирующим факторам относятся:
- воздействие ультрафиолетового излучения;
- иммунодефицитные состояния;
- солнечные ожоги;
- частое травмирование родинок.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Особенно специалисты подчеркивают опасность посещения солярия. При интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения меланоциты начинают усиленно работать, вырабатывая меланин. Это приводит к разрастанию клеток, повышая вероятность их перерождения в атипичные.
Также в качестве возможных причин развития меланомы называются генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона.
Вторичные очаги при данном типе рака возникают быстро. Сначала лимфогенным путем поражаются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы, затем раковые клетки обнаруживаются в легких, желудке, появляются метастазы в костях.
Формирование вторичных очагов говорит о последних стадиях болезни, так как онкоклетка может отделиться от первичной опухоли при ее определенной зрелости. В этот период защитная функция организма уже практически не активна.
Опасность метастазирования заключается в следующем:
- процесс возникновения вторичных очагов происходит на стадии, когда у пациента заканчиваются ресурсы для борьбы с болезнью;
- поражение органов еще больше нарушает работу всего организма;
- состояние пациента характеризуется очень сильными болями;
- резко возрастает вероятность смертельного исхода.
Метастазы меланомы в кости развиваются вследствие появления первичной опухоли на нижних конечностях либо в области половых органов. В костную систему раковые клетки проникают с током крови.
Метастазы в кости могут формироваться при любом раковом новообразовании. Это объясняется их хорошим кровоснабжением. В первую очередь метастазированию подвергаются наиболее крупные кости, так как именно к ним подведено большое количество крупных сосудов.
В значительной степени повышают вероятность формирования метастазов следующие факторы:
- разветвленная сосудистая сетка, окружающая первичный очаг;
- снижение иммунитета, отсутствие защитных сил организма для борьбы с болезнью;
- гистологический тип опухоли – инфильтративные формы рака метастазируют чаще.
Симптомы
Метастазы, возникающие вследствие распространения раковых клеток с током крови, как правило, множественные. Метастазы меланомы в кости проявляются болями, разрушением костной ткани, нарушением прочности костей, что приводит к частым переломам.
Время, которое проходит от возникновения первых признаков раковой опухоли до того, как появляются метастазы в кости, может варьироваться, составляя от 2 до 20 лет.
Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника в черепные кости.
В первую очередь поражаются губчатые кости. Это объясняется тем, что в них содержится костный мозг, в который проникает кровь. Однако поражение может распространяться и на трубчатые кости.
Метастазы в кости у 30-40% больных приводят к развитию гиперкальцемии. Это сопровождается выходом из кости в кровь большого количества кальция. В результате нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах, что приводит к полиурии.
Из-за гиперкальцемии страдает работа всех органов и систем: со стороны центральной нервной системы наблюдается заторможенность, психические расстройства, нарушения сознания. Возникают множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Желудочно-кишечные нарушения проявляются запорами, тошнотой, рвотой, возможно развитие панкреатита и кишечной непроходимости. Нарушения со стороны печени проявляются развитием полиурии и нефрокальциноза.
Костная ткань, как и любые ткани организма, обновляется. Это происходит при помощи взаимодействия остеокластов и остеобластов. При раке происходит нарушение работы этих клеток, в результате чего кости разрушаются. Поэтому переломы возникают даже при небольших нагрузках.
Подозрение на метастазы меланомы в кости может возникнуть при жалобах на общую слабость, болях в костях и поясничной области. Присутствуют стандартные симптомы, возникающие при раковых заболеваниях: тошнота, потеря веса.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Пациент ощущает сильнейшие боли. Из-за изменения внутрикостного давления развивается нарушение двигательной функции. Распространение онкоклеток в кости позвоночника приводит к компрессии спинномозговых структур и нервных корешков, в результате чего может развиться паралич.
Разрушение половины кортикального слоя кости приводит к развитию патологических переломов. В первую очередь страдают позвонки, следующим по распространенности является перелом бедренной кости. Особенностью является то, что к перелому приводит даже минимальное воздействие – неудачный поворот уже может спровоцировать нарушение целостности кости.
Диагностика
Меланому можно обнаружить самостоятельно – это, безусловно, является хорошим моментом. Она располагается на поверхности кожи, поэтому необходимо регулярно осматривать свое тело на предмет изменения внешнего вида имеющихся родинок. Этот момент – основной в самодиагностике.
С целью получения необходимой информации применяются следующие методы обследования:
- сцинтиграфия;
- рентгенография;
- анализ крови;
- компьютерная томография.
Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить или исключить перелом и наличие патологических процессов. Его назначают при возникновении болей в костях.
В качестве метода ранней диагностики используют компьютерную томографию. Особенно часто она используется при болях в позвонках.
Лечение
Лечение направлено на решение следующих задач:
- устранение болевых ощущений;
- предупреждение деления и дальнейшего распространения раковых клеток, их уничтожение;
- борьба с симптоматикой, сопровождающей интоксикацию.
При метастазах меланомы в кости лечение может быть проведено при помощи хирургического вмешательства – основного метода, который является оптимальным при лечении раковых заболеваний. Помимо этого используют лучевую терапию и химиотерапию.
При медикаментозном лечении используются бисфосфонаты. В медицине препараты, относящиеся к этой категории, используются обычно для лечения остеопороза. Бисфосфонаты выступают в качестве ингибиторов остеокластов. Их применение понижает вероятность развитие гиперкальцемии и переломов, ликвидирует боли. Курс лечения бисфосфонатами может проводиться одновременно с химиотерапией и облучением.
Бисфосфонаты выпускаются в различных формах: их можно принимать перорально или вводить инъекционно. Выпуск в таблетированной форме делает удобным прием в условиях домашнего лечения. Однако дозировку и продолжительность курса приема препарата должен в любом случае определить врач. Он же проследит за совместимостью препаратов.
Хирургическое лечение используется в качестве метода паллиативной терапии, операцию проводят при развитии осложнений. Перед проведением вмешательства оценивают прогноз развития заболевания. О хорошем прогнозе идет речь при медленном темпе роста опухоли, при наличии единичного метастаза в кости, удовлетворительном самочувствии больного.
В иных случаях оперативное вмешательство проводить не рекомендуется, даже если есть патологический перелом. При невозможности проведения операции применяют щадящие методы фиксации.
При метастазировании в кости, когда присутствует компрессия спинного мозга, назначаются препараты для улучшения состояния сосудов, нормализации обменных процессов в нервной ткани, Дексаметазон.
Прогноз
Меланома и метастазы в кости прогноз дает крайне неблагоприятный. При появлении метастазов в кости продолжительность жизни может доходить до года, однако это бывает редко. В среднем, пациент, у которого обнаружили метастазы меланомы в кости, живет 2-6 месяцев.
Профилактика
Профилактика метастазов меланом в первую очередь подразумевает регулярный осмотр своего тела. Поводом для обращения к врачу должно стать изменение формы, размера родинки.
Также в качестве профилактической меры рассматривается иммунотерапия. Этот метод основан на использовании специальных препаратов, действие которых направлено на активизацию защитной системы организма и обнаружение ею раковых клеток.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Источник
Меланома – раковое образование на кожном покрове, которое возникает из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Этому виду болезни свойственно стремительное распространение метастазов. На начальных стадиях происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позднее, поражаются внутренние органы и костная система.
Меланома костей – заболевание, которое встречается в онкологии не очень часто, оно сопровождается сильными, локальными болями. Проявлениями болезни являются частые переломы, избыток кальция в крови, сдавливание костного мозга и прочие изменения неврологического характера.
Меланома с метастазами в кости – не очень распространенное заболевание в онкологии
Общие понятия меланомы
Меланома – самый агрессивный вид ракового поражения кожи, всего за год меланома может дать метастазы в лимфатическую систему, а оттуда и во внутренние органы. Положительным фактом является то, что болезнь можно обнаружить самостоятельно на начальном этапе, ввиду того что она образуется на поверхности кожного покрова. Большинство меланом появляются из родинок или на чистой коже, в редких случаях меланома может локализоваться на слизистых оболочках рта, в полостях носа и на глазном яблоке. Факторы, провоцирующие появление меланомы, следующие:
- ультрафиолетовое излучение;
- иммунодефицит;
- солнечные ожоги;
- частые травмы родинки.
В группу риска попадают люди, обладающие первым и вторым фототипом (со светлыми волосами и кожей). Болезнь преимущественно поражает людей возрастной категории 40—60 лет.
Распространение метастазов при меланоме происходит лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями. При лимфогенном метастазировании, сначала поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом, затем даже самые отдалённые. На поздних стадиях, метастазы распространяются по кровеносным сосудам, поражая сердце, печень, почки, лёгкие, мозг и кости организма.
Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев
Итак, мы разобрались, как появляется меланома кости. Что это такое, и какие симптомы сопровождают это заболевание, рассмотрим ниже.
Появление метастазов в костной системе возникает при локализации первичного очага новообразования на нижних конечностях или на половых органах. Распространяясь гематогенным путём, раковые клетки образуют множественные костные метастазы. Появиться они могут как через несколько лет, так и через несколько десятилетий, после проявления первых симптомов заболевания. Кости, появление метастазов в которых случается чаще всего, следующие:
- позвоночник;
- рёбра;
- череп;
- тазобедренные кости;
- грудная клетка;
- лопатки.
Симптомы меланомы кости
Основным, и самым серьёзным признаком, можно назвать сильнейшую боль локального характера, в костных структурах больного. Также о заболевании могут говорить компрессионные сдавливания костей, они бывают настолько сильными, что ведут к полному параличу пациента. К дополнительным симптомам относятся: хрупкость костей, переломы, а также гиперкальциемия. Повышение уровня кальция в крови, опасно тем, что приводит организм к сильному обезвоживанию, сбоям в работе сердца и почек. Для меланомы характерны такие признаки, как: тошнота, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, утомляемость. При возникновении вторичных очагов опухоли в костной системе проявление этих симптомов усиливается.
В кости идут метастазы из первичных очагов меланомы
На начальном этапе, метастазы могут никак себя не проявлять. Поэтому диагностика на этой стадии так важна для пациента, проводится она при помощи следующих методов:
- сцинтиграфия;
- исследование крови;
- компьютерная томография;
- рентгенография.
Первым делом проводят сцинтиграфическое исследование, при необходимости проводят лабораторный анализ крови пациента. Рентгеновское обследование эффективно только на поздних стадиях метастазирования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза и точного расположения вторичных злокачественных очагов, особенно часто КТ И МРТ проводят при метастазах в позвоночнике.
Людям, страдающим меланомой, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как слабость в мышцах или боли в костях, при их появлении необходимо сразу обратиться к онкологу. Ранняя диагностика и лечение может помочь остановить распространение метастазов и улучшить состояние больного.
Лечение
Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:
- лучевая терапия;
- медикаментозное лечение;
- хирургическая операция;
- химиотерапия.
Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда. В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту. Дополнительно, больному дают обезболивающие препараты, как правило, на основе наркотических веществ. Защитить костные ткани от разрушения и снизить уровень кальция в крови помогают бисфосфонаты.
В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.
Источник
Меланома представляет собой раковый злокачественный процесс на коже. Протекает весьма агрессивно, в отличие от остальных типов рака кожи (базалиома и плоскоклеточная карцинома). Своё начало берёт из меланоцитов (пигментные клетки, вырабатывающие мелатонин). Как правило, воспаление развивается на поверхности кожи, изредка затрагивая слизистые оболочки и ногтевую пластину. На сегодняшний день 70% рака кожи развивается из злокачественных родинок (места скопления меланоцитов). Чаще возникает у женской половины населения, но именно женщины лучше отвечают на проводимое лечение, что делает для них прогноз более благоприятным.
Детская меланома встречается крайне редко, это более агрессивный злокачественный процесс, чем у взрослых. Тяжелее всего переносится поражение слизистой оболочки глаза.
Что такое метастазы
Метастазы меланомы – это вторичный очаг злокачественного образования. Распространение атипичных клеток происходит двумя путями – гематогенный и лимфогенный. При первом пути распространение метастазов происходит с кровотоком. Таким видом передачи происходит вторичное заражение костей, головного мозга, печени, лёгких. Лимфогенный путь передачи разносит метастазы с током лимфы. Распространение происходит сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в отдаленные.
Атипические клетки оседают в лимфатических узлах, различных органах и тканях. Очень быстро происходит метастазирование в органы, обильно снабжающиеся кровью – в мозг, в печень, в почку и в лёгкие.
Метастазы в головном мозге
Характерная особенность метастазирования пигментной меланомы – распространение на коже островков роста злокачественного образования. Встречаются прорастания в более глубокие слои кожи.
Агрессивность заболевания выражается в том, что встречается спонтанная регрессирующая меланома – самоуничтожение первичного очага, при котором запущен процесс метастазирования лимфоузлов. Такой тип встречается у 2%.
Симптомы метастазирования
Атипические клетки могут появляться в любом органе человеческого организма. В первую очередь происходит поражение лимфатических узлов, на коже, в печени, почках и лёгких.
Кожные проявления
Встречаются у 18% от всех остальных форм. Наблюдается: появление сателлитов (первичная опухоль создает вокруг себя островки, напоминающие россыпь чёрнильных пятен); пятна, которые выглядят как рожистое воспаление (красно-синие пятна); гиперемированные подкожные образования плотной текстуры.
Головной мозг
Метастазирование затрагивает центральную нервную систему. Выражается в головных болях, тошноте, головокружении, атаксии. При сильном очаге метастазирования могут возникнуть эпилептические припадки.
Лёгкие
Пациент может заметить, что в подмышечной или надключичной области воспалился лимфоузел. Затем начинает беспокоить сухой раздражающий кашель. Затрагивая плевральную полость, метастазы провоцируют одышку и развитие дыхательной недостаточности. При разложении опухолевого очага происходит присоединение гнойной или мокроты с примесью крови.
Метастазы в лёгких
Печень
Происходит увеличение органа в размерах за границы реберной дуги, скопление жидкости в брюшной полости. Возможно развитие отёчности ног – метастатические опухоли пережимают полую вену, тормозя обратный кровоток.
Кости
Проявляется участками остеопороза, за счёт увеличения в крови щелочной фосфатазы и кальция. При небольшой нагрузке образуются переломы. Подтверждается рентгенологически.
Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли.
Диагностика метастазов
Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.
Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.
Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса.
Отличия родинок и меланом
Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.
Распространение метастазов:
| Локализация | Симптоматика | Диагностика |
| Поверхностные и глубокие слои | Островки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине. | Визуальный осмотр, биопсия. |
| Лёгкие | Кашель, одышка, жидкость в плевральной полости. | Флюорография, КТ. |
| Печень | Тошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере. | ОАК, ультразвуковое исследование. |
| Мозг | Головная боль, судороги. | МРТ. |
| Кости | Суставная боль, анемия, частые переломы. | Рентген, МРТ. |
| ЖКТ | Прободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита. | МРТ. |
Правила лечения меланомы и метастазов
На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:
Лазерное удаление меланомы
- Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
- Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
- Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
- Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
- Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
- Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.
Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге
Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.
Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.
Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.
Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.
Профилактика и рецидив
Если удаётся победить раковый процесс, пациенту следует тщательнее отнестись к своему здоровью. В 50% случаев возникает рецидив. Успех лечения зависит от стадии, на которой диагностирован рак. Излечению подлежит первая стадия. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-40%.
Пациент должен обратиться для консультации дерматологу за объяснением, какие родинки представляют опасность. Кожа регулярно осматривается на предмет новых родинок, проверяются лимфатические узлы. Следует отказаться от бесконтрольного пребывания на солнце и посещения солярия. Узнать прогноз и как меняется симптоматика опухоли после метастазов. Заболевание проще предотвратить, чем вылечить.
Прогноз
Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза. Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы. Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.
В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
