Меланома лечение и профилактика

меланома лечение и профилактика thumbnail

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали. Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней. А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

  1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
  2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
  3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
  4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин. Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему). Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией. Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа. Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц. Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Читайте также:  Практическая онкология журнал меланома

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

  • Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
  • Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
  • Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
  • Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
  • При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией. Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения. Из побочных эффектов обычно — покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи, там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы в Москве

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы. Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России. Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы 

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией. К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими. Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы. Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты. Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации. Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти. Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени. При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской онкологической клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Читайте также:  как жить с меланомой и не бояться

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы в Москве

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены лечения меланомы:

Широкое иссечение новообразований кожи— 55 400 руб.

Проведение иммунотерапии — от 150 000 руб.

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

профилактика меланомы при нахождении на пляже

По данным медицинской статистики к 2030 году большинство жителей нашей планеты будут страдать на злокачественные новообразования. Опухоль может образоваться в любом возрасте. Половая принадлежность также не имеет значения.

Рак кожи относится к самым опасным разновидностям злокачественных патологических процессов.

О заболевании

Меланома – злокачественный опухолевый процесс, который возникает из-за неконтролируемого роста меланоцитов. Раковые клетки имеют тенденцию к очень быстрому делению и росту.

Этот вид опухоли может появиться в результате неконтролируемых мутаций в генетическом коде, травматических поражений, воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов окружающей среды. Возникает вследствие перерождения меланоцитарных невусов.

какие народные средства помогают

Фото: меланома

Меланома настолько злокачественна, что очень быстро начинает прорастать в другие органы. Вместе с током крови и лимфы, пораженные клетки разносятся по всем системам организма (быстрый процесс метастазирования).

Смертность от этого заболевания очень велика. Поэтому вопросам профилактики необходимо уделять огромное значение.

Что нужно делать

Предотвратить развитие злокачественного новообразования не всегда представляется возможным. Однако, соблюдая определенные меры профилактики, можно значительно снизить риск его развития.

Воздействие только одного какого-либо фактора не может спровоцировать развитие меланомы. Врачами-онкологами установлено влияние нескольких причин, совокупность которых может с большой вероятностью воздействовать на организм и вызвать онкологический процесс. К ним относят:

  1. Внешние причины:

    • избыточная солнечная радиация в месте проживания;
    • травматическое поражение родинки;
    • влияние канцерогенных химических веществ;
    • радиоактивное и электромагнитное излучение.
  2. Биологические факторы

    • неправильный образ жизни;
    • плохое питание;
    • неконтролируемый прием медикаментозных лекарственных средств;
    • вирусные инфекционные заболевания, проявления которых присутствуют на кожных покровах;
    • непосредственно заболевания кожи;
    • плохая наследственность.
  3. Нестабильное психическое состояние

Именно совокупность этих факторов и станет причиной развития злокачественного новообразования. Что же предпринять, чтобы банальная маленькая родинка не стала причиной очень опасного и серьезного заболевания?

Ограничение ультрафиолетового излучения

какие есть препараты для профилактики меланомы

Чтобы снизить риск воздействия солнечной радиации необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций. К ним относят:

  • не находиться на солнце в наибольший период его активности (с 10 до 16-17 часов);
  • при длительном пребывании под солнечными лучами (более 30мин) необходимо надеть легкую свободную одежду с длинными рукавами, брюки, панамку или широкополую шляпу, солнцезащитные очки;
  • внимательно читать аннотации к принимаемым лекарственным средствам: многие медикаменты могут в разы увеличить воздействие солнечной радиации на кожные покровы;
  • использовать солнцезащитный крем, даже в пасмурный день;
  • отказаться от посещения солярия.

Некоторое время назад считалось, что загар, приобретенный в солярии, намного безопаснее, чем непосредственно под солнечными лучами. Ведь доза УФ облучения там строго контролируема. Но это не так.

За очень короткий промежуток времени кожные покровы получают огромную дозу излучения. Это делает посещение солярия таким же опасным, как и пребывание на открытом солнце.

Среди жителей северных широт меланома возникает значительно чаще, чем у жителей юга. Это объясняется тем, что, находясь 10-11 месяцев в году без интенсивного солнца – человек едет в отпуск. Греясь на солнышке, его кожа получает значительное УФ облучение, тем самым, повышая риск развития заболевания.

У детей кожные покровы намного более чувствительны к солнечной радиации, чем у взрослых. Поэтому, полученные в детском возрасте солнечные ожоги, могут стать предрасполагающим фактором для развития заболевания во взрослом возрасте.

Люди, у которых бледная кожа и много родинок – должны быть особенно осторожны при нахождении на солнце. Они входят в группу риска по развитию меланомы. Им практически противопоказано пребывание на солнце.

Существование такого наследственного заболевания как пигментная ксеродерма, при котором кожные покровы не способны восстанавливаться после воздействия УФ облучения, значительно повышает риск развития злокачественного новообразования.

Защита кожных покровов одеждой

простая профилактика

Легкая и удобна одежда, сможет защитить не только от палящих солнечных лучей, но и от неосторожного травмирования кожных покровов (в том числе и родинок).

Но, не всякая одежда одинаково защищает от УФ лучей. Темная и плотная ткань поглощает солнечный свет намного лучше, чем тонкая и плотная. Сухая рубашка – лучше, чем мокрая. На современной одежде существуют ярлыки, на которых указана степень защиты (от 15 до 50+). Чем выше значение, тем лучше.

Следует обратить внимание на то, что если через одежду виден солнечный свет, то она будет пропускать и УФ излучение.

Шляпа с широкими полями или кепка с козырьком и дополнительной защитой со спины и по бокам – предотвратят обгорание таких незащищенных мест как уши, нос, лоб, шею, веки и волосистую часть головы. Головной убор, сшитый из плотной ткани намного эффективнее, чем легкомысленная соломенная шляпка.

Осторожно – краска

Воздействие химического фактора на кожные покровы очень опасно. Все работающие на вредных производствах, где есть прямой контакт с химическими канцерогенами, относят к группе риска.

Читайте также:  Операция по удалению меланомы на голове

Особенно стоит быть аккуратными женщинам, которые очень часто меняют цвет волос. Краска, используемая для окрашивания, может стать причиной развития меланомы волосистой части головы.

Травма невусов

Травма родинки очень опасное явление, которое может стать первопричиной развития меланомы.

От травм не застрахован ни один человек. Очень бережно необходимо относиться к родинкам (особенно висящим) расположенным в травмоопасных местах: ладони, подошвы, область лица и волосистая часть головы.

какая требуется профилактика

Ни в коем случае нельзя срезать невусы, удалять из них волоски, брить места расположения.

Любые патологические процессы: быстрый рост, изменение цвета и формы, шелушение, зуд, кровотечения – являются поводом для немедленного обращения к врачу за консультацией.

Смена образа жизни и правильное питание

Экспериментальным путем установлено, что частое употребление жирной и жареной пищи негативно сказывается на человеческом организме в целом, и на кожных покровах в частности. А распитие алкогольных напитков и курение напрямую вызывает развитие злокачественных новообразований.

У хронических алкоголиков в организме нарушается процесс выработки меланостимулирующего гормона. Пигментные клетки начинают продуцировать меланин слишком быстро. И, как результат, развитие опухолевого процесса.

Лекарственные средства – только под контролем врача

Неконтролируемый прием медикаментов также может спровоцировать развитие меланомы. Особенно это касается женщин и использование ими гормональных контрацептивов. Их индивидуально должен подбирать доктор. Так как, неконтролируемое вмешательство в гормональный фон чревато большими осложнениями.

Толчком к развитию злокачественного новообразования кожи может стать и прием препаратов содержащих эстроген.

Крепкий иммунитет

Ослабленная иммунная система не может с полной отдачей контролировать рост и размножение атипичных раковых клеток. Лейкоциты обнаруживают, атакуют, убивают и утилизируют злокачественные клетки. Как только главных борцов становится недостаточно или они слабеют, т.е. иммунитет падает, у рака появляется возможность найти лазейку и начать размножаться в выбранном месте.

Поэтому повышать иммунитет необходимо всеми доступными способами. Это и здоровое питание, правильный образ жизни, посильные физические нагрузки, прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

зачем нужна профилактика

Самым распространенным и доступным средством в России является эхинацея, настойка травы стимулирует выработку лейкоцитов в организме. Для профилактики рекомендуется употреблять по 30 капель 3 раза в день, в течение двух недель, циклами через 3 месяца.

Подход можно менять в зависимости от состояния здоровья, при необходимости специалисты разрешают пить эхинацею непрерывно не более 80 дней, сделав затем перерыв на полгода.

Стабильная психика – залог здоровья

Именно постоянные стрессовые ситуации, депрессивные состояния могут стать дополнительным провокационным фактором развития опухоли. По неподтвержденным данным, меланома чаще возникает у того человека, кто испытывает постоянные потрясения, часто обижается или его «грызет совесть».

Такой эффект объясняется чрезмерной выработкой гормонов стресса, которые нарушают общий гормональный фон, что приводит к работе организма в режиме самоуничтожения. Если такой эффект наблюдается в совокупности со слабым иммунитетом и провоцирующими факторами (чрезмерное солнечное воздействие, травмы невусов и т.д.), вероятность возникновения меланомы очень велика.

Генетическое тестирование

Те пациенты, у которых в роду уже были случаи возникновения меланомы, или присутствует более 50 родинок на теле – обязательно должны сдать определенные тесты у врача-генетика. Этим тестированием, они определят процент предрасположенности к возникновению злокачественного новообразования.

Наследственная генетическая предрасположенность возможна в следующих ситуациях:

  • меланома была обнаружена у нескольких членов семьи по одной линии (у отца или матери);
  • выявлено несколько очагов злокачественного образования у ближайшего родственника;
  • сочетание меланомы и рака поджелудочной железы;
  • наличие нескольких очагов злокачественного процесса непосредственно у исследуемого пациента.

Важно помнить, что генетическое тестирование это не панацея. В некоторых случаях получить точные ответы практически невозможно. Поэтому перед проведением этой процедуры, необходима консультация генетика о ее целесообразности.

Витамин Д и рацион питания

Содержание витамина Д в человеческом организме очень важно для профилактики развития опухоли. Но получать его необходимо из продуктов питания или витаминных комплексов, а не при загаре. Так как пища и поливитамины в меньшей степени влияют на образование злокачественной опухоли, чем УФ облучение.

профилактика перерождения невусов

Сколько витамина Д содержат продукты

Высокое содержание витамина Д есть в следующих продуктах: говядина и говяжья печень, растительное масло, рыба, икра, яйца (желток), сыр, сливочное масло, сметана, зелень, некоторые виды грибов.

Запрет на удаление родинок

Наличие некоторых видов родинок значительно повышает риск развития меланомы. Поэтому, за их состоянием необходимо постоянно наблюдать как самостоятельно, так и при помощи врача.

Удаление родинок с профилактической целью, спасаясь от их перерождения, категорически запрещено.

Хирургическому вмешательству подлежат все пигментные пятна с признаками малигнизации, травмированные родинки, при наличии признаков злокачественного перерождения.

Современная диагностика

Следует помнить, что лучше предотвратить заболевание или обнаружить его на ранней стадии, чем потом лечить запущенную форму с непонятным прогнозом.

Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь.

Для профилактического осмотра необходимо один раз в год посетить врача-дерматолога. А если есть предрасполагающие факторы к развитию патологического процесса – один раз в 6 мес.

Для подтверждения диагноза может быть проведено УЗИ региональных лимфатических узлов на предмет обнаружения в них процессов метастазирования.

Обследовать имеющиеся родинки необходимо 2 раз в год. Особенно тщательно после летнего периода времени. Если замечено хоть малейшее изменение – необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором рассказывается о первых признаках меланомы и продемонстрировано лечение по методу Малышевой:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник