Меланома что это такое и сколько проживет
Меланома – опухоль злокачественного характера, развивается из клеток меланоцитов, содержащих особый пигмент. Особенность патологии – быстрое прогрессирование, раннее появление метастазов, вторичных новообразований, локализующихся в лимфоузлах и во внутренних органах.
Что такое меланома и ее особенности
Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.
Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).
В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.
Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:
- слизистую оболочку глаз;
- ротовую полость;
- анальное отверстие;
- наружные половые органы у женщин.
Меланома – опухоль, являющаяся разновидностью злокачественного рака. Занимает 6-е место среди наиболее опасных заболеваний у мужчин, 2-е место – у женщин (на первом рак шейки матки).
Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.
В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.
Признаки и опасности
На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.
Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.
Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.
Клинические проявления на начальной фазе развития:
- Ассиметричность новообразования.
- Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
- Увеличение диаметра свыше 5 мм.
- Отсутствие четких границ края.
- Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
- Патологическое выделение из нароста.
- Жжение, зуд, кровоточивость родинок.
Меланома 3 стадии характеризуется появлением пигментации вокруг наростов, нарушением целостности опухоли, постоянной кровоточивостью и зудом. Это можно увидеть на фото пациентов в интернете.
Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.
Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.
Сколько живут с меланомой
Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:
- имеются ли образования на других участках тела;
- определить, насколько проросла опухоль;
- рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
- определить точный размер новообразования.
Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.
Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.
Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.
Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:
- Один орган – до 7 месяцев.
- Два органа – не более 4-х месяцев.
- От трех – менее 2-х месяцев.
При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.
Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.
Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.
В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.
Возможные осложнения
Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:
- Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
- Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
- Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.
Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.
Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:
- Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
- Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
- Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
- Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.
Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.
Прогноз выздоровления при диагнозе
Прогноз жизни при меланоме зависит от стадии и тяжести течения, места локализация патологического новообразования.
Результаты терапии пациентов оцениваются в соответствии с пятилетней выживаемостью, подразделяемой на степени онкологического процесса:
- Нулевая. Пациент живет долго, выживаемость 99,9%.
- Первая. Отмечается хороший эффект противоракового лечения у 85-95% больных. При условии, что очаг поражения до 2 мм без изъязвлений.
- При второй 5-летняя выживаемость до 79%. Болезнь протекает наряду с мутацией опухоли до 4 мм, наблюдаются язвенные поражения.
- На третьей стадии только 24-70% больных живут в течение 5 лет.
- Терминальная либо заключительная стадия характеризуется минимальным процентом выживаемости пациентов. Выжить возможно только в 7-10% случаев.
Меланома – онкологическое заболевание злокачественной природы. Упущенное время адекватного лечения может стоить жизни.
При раннем обращении в медицинское учреждение, проведении диагностических мероприятий, удается остановить малигнизацию – снизить риск пагубных последствий, соответственно, возрастают шансы на благоприятный прогноз.
Статья одобрена редакцией
Источник
Меланома – злокачественная опухоль, источником зарождения которой становятся пигментные клетки, наполненные мелатонином (особым красящим веществом). Именно поэтому данный вид новообразований существенно варьируется по цветовой окраске – они могут быть черными, серыми, коричневыми, белыми, синеватыми, багровыми, или мало отличаться от цвета окружающих тканей.
Почему формируется меланома – причины развития ракового образования
Как и у большинства раковых образований, причины развития патологии полностью не выяснены. Специалисты выделяют разнообразные факторы, способные влиять на возникновение меланомы:
- Длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами (помимо пристрастия к солнечным «ваннам», появлению меланом способствуют ожоги кожного покрова).
- Гормональный дисбаланс, возникающий на этапе полового созревания у подростков или при менопаузе у женщин.
- Наследственную предрасположенность (развитию меланом часто подвержены людей, чьи предки лечились от синдрома атипического родимого пятна).
- Возрастные изменения. В силу многолетнего влияния негативных внешних факторов, пожилой возраст является «благодатной» почвой для мутационных процессов, происходящих на генном уровне.
- Половую принадлежность. Традиционно среди заболевших преобладают представители сильной половины человечества, т.к. мужской гормон андроген способен влиять на скорость формирования опухолей.
- «Нездоровый» рацион питания. Вероятность появления ракового новообразования повышается в результате злоупотребления животными жирами и белками, содержащимися в мясе, недостаточным употреблением свежих овощей и фруктов.
Врачи полагают, что не все вредные привычки влияют на развитие раковых процессов. Так некоторые медики считают относительно безопасным пристрастие к крепкому чаю и кофе.
Среди других факторов, признанных небезопасными и ведущими к зарождению новообразований, исследователи называют ослабленный иммунитет, наличие предраковых заболеваний. Многие специалисты утверждают, что развитию опухоли подвержены обладатели светлой чувствительной кожи, а также женщины, длительное время принимавшие противозачаточные гормональные таблетки.
Виды раковых новообразований
Меланомы разделяют на виды, принимая за основу клиническую классификацию. Исходя из нее, патологические новообразования делятся на:
- поверхностно-распространяющиеся;
- узловатые (нодулярные);
- лентиго-меланомы;
- периферическое лентиго.
Поверхностно распространяющийся тип раковых образований
Эти образования причисляют к наиболее распространенному типу кожного рака. Их с одинаковой частотой выявляют среди женской и мужской половины населения. Подобные меланомы поражают верхние слои дермы, и не склонны сильно выступать над поверхностью здоровых участков тела. Нередко такие новообразования имеют большое сходство с обычными родинками.
Поверхностные виды рака не отличаются высокой степенью злокачественности, и чаще остальных имеют положительный прогноз. Преимущественно эти меланомы формируются на спине, поверхности голеней. Для таких образований характерны небольшие размеры и неправильная форма с неровными краями. Окраска может быть полиморфной, имеющей вкрапления различных оттенков (коричневых, красных, синих). Опухоли подобного типа нередко изъязвляются и кровоточат.
Узловатые (нодулярные) образования
Узловатые меланомы обнаруживаются у каждого четвертого пациента с данной патологией, преимущественно – среди пожилых людей. Эта разновидность новообразований признана наиболее агрессивной, всегда имеет неблагоприятный прогноз. Часто подобные опухоли выглядят как темные узелки различных размеров, приподнимающиеся над поверхностью кожного покрова.
Нодулярные образования часто развиваются ускоренными темпами. Отличительная особенность таких меланом – появление на участках кожи, свободных от родимых пятен (невусов). Изначально они выглядят как узелок куполообразной формы, темно-синего цвета. Постепенно в теле новообразования появляются язвы и кровоточивость.
Меланома лентиго – раковая опухоль, маскирующаяся под веснушки
Подобное образование развивается чаще в области шеи, лица, головы, других открытых участков тела (в 10 % случаев кожного рака), и поражает лиц преклонного возраста. Такие раковые опухоли могут иметь немалое сходство с веснушками.
Первоначально меланома выглядит как светлое или темно-коричневое пятнышко, имеющее диаметр от 1,5 до 3 мм. Образование растет в замедленном темпе, и часто «дарит» больному надежду на благоприятный исход болезни.
Периферическое лентиго
Эту меланому преимущественно диагностируют у афроамериканцев. Опухолевидное новообразование зарождается в таких местах как:
- ладони;
- подошвы ног;
- ногтевое ложе.
Данная разновидность опухоли часто обладает темной окраской, неравномерно очерченными краями. Реже встречаются беспигментные (неокрашенные) раковые образования.
Периферическое лентиго растет медленно, не прорастая во внутренние слои эпидермиса. Прогноз определяется степенью проникновения опухоли в прилегающие ткани.
Помимо перечисленных видов меланом, нередко встречаются подногтевые раковые образования (у 1 онкологического больного из 10). Этот тип опухоли склонен развиваться под ногтевыми пластинами больших пальцев ног.
Стадии развития опухоли
Традиционно онкологические образования проходят 4 стадии развития. Аналогичным образом формируются и меланомы:
| Стадии развития новообразования (приведенные обозначения взяты из международной классификации TNM) | Типичные признаки |
| Первая (T1–2N0M0) | Толщина ракового образования часто не превышает 1-1,5 мм, однако его поверхность может изъязвляться. Существует риск распространения патологии на область лимфатических узлов, расположенных неподалеку от места формирования опухоли. Метастазы и повреждения внешнего кожного покрова чаще всего отсутствуют. |
| Вторая (T3N0M0) | Если на меланоме возникают язвы, ее толщина может достигнуть 2-4 мм. При отсутствии изъязвления размер ракового образования часто остается прежним. Метастазирования не происходит. Тело меланомы не проникает в подкожно-жировой слой, однако распространяется на самом толстом участке дермы. Становится возможным поражение регионарных (местных) лимфоузлов. |
| Третья (T4N0M0) | Толщина новообразования – 4 и более мм. Поражается не менее 2-3 лимфатических узлов. Опухоль развивается в подкожно-жировом слое, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах. Внутренние органы остаются незатронутыми. |
| Четвертая (T1–4N0–2M1) | Для терминальной стадии опухолевидного процесса характерна толщина ракового образования свыше 4 мм. На этом этапе метастазирование имеет обширный характер, распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы. |
На первой и второй стадиях опухоли пациент часто живет еще не менее 5-10 лет. Третья стадия сокращает вероятность положительного прогноза вдвое. На 4-й стадии раковые образования развиваются с большой скоростью. Шансы на 5-летнюю выживаемость сохраняются лишь у 15 % больных, на 10-летнюю – у 10 %.
Меланома – симптомы патологии
Помимо перечисленных признаков патологического процесса, развитие рака в организме человека сопровождается следующей симптоматикой:
- Периодическими головными болями.
- Набуханием лимфатических узлов.
- Потерей веса и аппетита.
- Общим недомоганием.
- Кровотечениями и жжением в месте формирования опухоли.
На ранней стадии онкологическое образование часто имеет неоднородную окраску (темную или светлую), на его поверхности нередко формируются корочки. По мере прогрессирования патологии происходит пигментация кожи, расположенной вокруг опухоли, ее целостность нарушается. Вокруг новообразования формируется покраснение, имеющее вид венчика. Такое явление свидетельствует о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки, и «включила» выработку интерферонов и интерлейкинов – специальных веществ, вступающих в борьбу с болезнью.
Метастазирующее новообразование приводит к постоянным мигреням, появлению подкожных уплотнений, судорожному синдрому, хроническому кашлю.
Характерный симптом онкологии – появление «сателлитов» (дочерних клеток) вблизи опухоли, причиной чего становится местное распространение метастазов. Нередко исчезает природный «рисунок» кожи. Это вызывается разрушительным воздействием ракового образования на природную структуру дермы.
Часто на этапе метастазирования новообразования у больного ухудшается зрение, появляются темные вкрапления на радужной оболочке глаз, кожные покровы приобретают серый оттенок, появляются интенсивные боли в костях.
Диагностика опухоли
Процесс постановки диагноза состоит из следующих основных этапов:
- Визуального осмотра специалистом области формирования опухоли (онкологом, дерматологом).
- Исследования участка пигментации с применением специальных оптических приборов.
- Анализа венозной и капиллярной крови.
- Забора элементов новообразования с целью их последующего изучения под микроскопом.
- Проведения конфокальной микроскопии, КТ и МРТ.
- Дифференциальной диагностики.
На этапе осмотра и детального исследования раковой опухоли специалист уточняет основные характеристики новообразования. К таковым принадлежат его размеры, границы, структурное содержание, тип пигментации, поверхностная текстура. Дополнительно осуществляется пальпация лимфоузлов – на шее, в паху, подмышками.
В процессе анализа крови пациента подтверждается или опровергается наличие специфических белков – онкомаркеров. Здоровый организм, не имеющий онкологических образований, их не содержит.
После взятия у больного биологического материала, устанавливается степень чувствительности к белковому онкомаркеру (S-100). Его повышенная концентрация в крови служит основанием для подтверждения рака, а меланому начинают рассматривать как активно прогрессирующую.
Осуществив забор клеток с поверхности новообразования (биопсию) и микроскопическое исследование, удается установить степень его злокачественности. Сдача необходимого биоматериала часто осуществляется под местной анестезией. К данному методу не прибегают в ситуации, когда существует высокий риск «разбудить» раковую опухоль, и спровоцировать метастазирование.
Конфокальную микроскопию осуществляют, применяя специальный микроскопический аппарат, содержащий незначительную концентрацию инфракрасных лучей. Данный метод становится наиболее актуальным в начале развития раковых образований.
КТ и МРТ служат выявлению метастазирования в организме. Их применение на ранней стадии часто позволяет повысить вероятность на благоприятный исход болезни.
Чтобы провести дифференциальную диагностику, используют реактивный фосфор. Пациенту предписывается принять специальный препарат утром натощак, после чего, применяя метод контактной радиометрии, специалисты выявляют в области формирования опухоли концентрацию изотопов. В случае наличия ракового новообразования, ее уровень становится в несколько раз выше степени накопления изотопа над опухолью (при сравнении полученного показателя с состоянием здоровой кожи).
Как лечится меланома
Лечение меланомы осуществляется хирургическими, консервативными методами (химиотерапией, иммунотерапией), облучением. Выбор определенной тактики определяется стадийностью заболевания и наличием метастазов.
Чаще всего специалисты склоняются в пользу проведения операции. К удалению ракового новообразования прибегают на любых стадиях патологического процесса.
Вмешательство осуществляется исключительно под общим наркозом. Преимущественно операцию проводят с применением обычных хирургических инструментов или электроножа. В процессе удаления меланомы врач также захватывает некоторую часть здоровой дермы – это позволяет снизить риск развития рецидива. Криодеструкция, состоящая в замораживании жидким азотом, и широко применяемая в различных областях медицины, в онкологии не популярна, т.к. не способствует полному удалению новообразования.
Если у больного обнаружена меланома, лечение с помощью медикаментозных препаратов часто проводится до или после операции. Терапия новообразования проходит с назначением:
- анкилирующих средств (Циспластина, Дакарбазина);
- производных нотрозомочевины (Фотемустина, Кармустина);
- винкаалкалоидов (препаратов с растительным происхождением – Винкристина, Винорелбина).
Среди медикаментов первого выбора лидирует Дакарбазин – по уровню эффективности данное средство превосходит многие противораковые лекарства. Этот препарат лежит в основе всех комбинированных схем терапии онкологических образований.
Так как многие химиопрепараты, применяющиеся при данном типе опухолей, являются достаточно агрессивными, у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде понижения гемоглобина, выпадения волос, ухудшения памяти, ослабления иммунитета, повышенной утомляемости.
Иммунотерапия раковых новообразований часто комбинируется с основным медикаментозным курсом. Больному могут быть назначены Интерферон-альфа, Реаферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб. Применение подобных средств позволяет улучшать прогноз заболевания даже у пациентов, пребывающих в последней стадии болезни (до 20 %).
При облучении, клетки ракового образования полностью распадаются, или теряют способность к дальнейшему делению. Метод лучевой терапии становится наиболее актуальным при нахождении меланомы в труднодоступных участках тела, после удаления лимфоузлов, в случае поражения раком органов зрения, при высоком риске активного метастазирования.
Профилактика раковых новообразований
К основным способам предупредить появление опасного образования на коже можно отнести:
- ограничение нахождения на солнце в летнее время года;
- использование защитных кремов, содержащих УФ фильтры;
- минимизацию контактов с агрессивными химическими веществами (аммиаком);
- предупреждение травм имеющихся на теле родимых пятен;
- укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек.
Важно избегать бесконтрольного применения гормональных препаратов, постоянно следить за состоянием родинок, склонных к перерождению в раковое новообразование. При наличии таких невусов следует минимум один раз в полугодие проходить осмотр у дерматолога или онколога, и удалять их при наличии показаний врача.
Видео по теме:
Поделиться:
Источник
