Меланома 3 стадия лечение
Автор Виталий Колчанский На чтение 6 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано 05.04.2018
Наша кожа состоит из разных клеток, которые все вместе защищают организм от воздействия факторов окружающей среды. Придать коже красивый оттенок и уберечь ее от солнечной радиации призваны специальные клетки – меланоциты, которые вырабатывают окрашивающий ее пигмент меланин. Когда под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты начинают бесконтрольно делиться, врачи говорят о меланоме – раке кожи. Опасность этого вида опухоли заключается в том, что она развивается быстро, бессимптомно и вскоре дает метастазы на другие органы. При позднем обращении к врачу больного всегда волнует вопрос, каков прогноз для меланомы 3 стадии.
Стадии рака кожи
Меланома кожи (меланобластома) – это злокачественное образование, которое развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. Реже она возникает на спине, груди, слизистых глаз и кишечника. Люди с белой кожей и светлыми глазами подвержены большему риску, чем темнокожие. Например, частота заболевания среди японцев или китайцев составляет 0,2-0,3 случая на 100 000 населения, а среди белокожих австралийцев – 16,5 случаев.
Чаще всего развитие меланобластомы начинается из уже имеющихся или вновь появившихся родинок. Вас должны насторожить изменение размера и цвета, формы и текстуры родинки, если она кровоточит и зудит. Не всегда эти изменения говорят о наличии меланомы. Тем не менее, нужно напомнить: никто не в состоянии самостоятельно поставить себе диагноз. Если вы заметили у себя новообразование, которое не похоже на другие, оно быстро меняется – покажите его врачу.
Стадия, на которой диагностируют меланому, показывает, насколько она распространилась и какое лечение ей необходимо.
Выделяют 5 степеней развития рака кожи:
- 0 – раковые клетки находятся во внешнем слое кожи и не распространились в подлежащие ткани;
- 1 – образование толщиной до 2 мм, не поразило лимфоузлы, может иметь изъязвления;
- 2 – толщина увеличивается от 1 до 4 мм, шероховатость на поверхности родинки;
- 3 – толщина опухоли более 4 мм, раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и каналы;
- 4 – рак распространился на отдаленные лимфоузлы и органы – мозг, легкие, печень и др.
Общая характеристика меланомы третьей стадии
Важнейшим критерием определения стадии меланбластомы является ее толщина. Чем тоньше меланома, тем лучше прогноз. Для излечения тонких образований до 0,8 мм достаточно местной хирургии. Любое распространение на лимфоузлы или другие органы резко ухудшает прогноз.
Чем меньше лимфоузлов поражено на этой стадии, тем более благоприятный исход лечения.
Для меланомы 3 стадии характерно:
- толщина образования достигает 4 мм;
- раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть увеличены;
- опухоль прорастает за пределы основного образования, рядом появляются мелкие дочерние опухоли;
- родинка может кровоточить, менять контуры, зудеть.
Клинические проявления на 3 стадии
При меланоме 3 стадии отмечаются такие проявления:
- ранее плоское пятно начинает утолщаться над кожей, из него может сочиться сукровица или другая жидкость;
- кожа вокруг родинки краснеет, отекает, наблюдаются жжение и зуд;
- появляются постоянные головные боли, которые трудно устранить обычными обезболивающими препаратами;
- выраженные болевые ощущения при надавливании на родинку;
- резкое похудение.
При меланобластоме 3 стадии раковые клетки поражают в основном близлежащие лимфоузлы, не задевая другие органы. При своевременном лечении выживаемость у больных имеет благоприятный прогноз.
Возможные осложнения
Если не начать своевременное лечение опухоли на данной стадии, раковые клетки попадут в кровоток, меланома начнет прогрессировать на другие органы и ткани.
При поражении печени или головного мозга появятся сильные и не проходящие боли в голове, начнется онемение и судороги рук и ног, печень опухает. Метастазы в печени обнаруживаются на УЗИ или другом инструментальном методе. Если задеты почки, появятся боль, кровь в моче; поражение легких вызовет одышку, продолжительный кашель, боль в груди, другие проблемы с дыханием.
Высокая опухолевая нагрузка приводит к усталости, слабости, потере веса. Иногда в крови больного циркулирует столько меланина, что его моча приобретает коричневый или черный цвет.
Появление на коже больного нескольких сине-серых родинок говорит о том, что клетки распространяются на отдаленные органы и участки тела.
Принципы лечения меланомы
Любой онкологический диагноз является очень стрессовым для человека. Меланобластома относится к агрессивным и быстро распространяющимся заболеваниям. Поэтому пациентов всегда интересует, можно ли вылечить меланому. Ответ зависит от своевременной диагностики, общего состояния здоровья и стадии опухоли.
Лечением меланомы 3 стадии занимается многопрофильная команда специалистов, включающая дерматолога, хирурга-онколога, терапевта-онколога, радиолога, патологоанатома и онкологическую медсестру.
Комплексная терапия меланомы 3 стадии включает в себя следующее:
- Хирургическое удаление опухоли и некоторой части прилегающих здоровых тканей. Это основной метод лечения для больных с данным диагнозом. Чем больше толщина меланомы, тем больше объем удаляемой здоровой кожи. Иногда, в зависимости от места расположения меланомы, может потребоваться трансплантация кожи. Для этого берут здоровый кусочек кожи с другой части тела и закрывают рану.
- Лимфатическое картирование. При меланоме 3 стадии, как правило, бывают поражены так называемые дозорные лимфоузлы – те узлы, которые находятся в непосредственной близости к опухоли. Чтобы определить, какие из них и сколько подлежат удалению, хирург вводит в опухоль радиоактивный индикатор. Лимфоузел, захваченный индикатором, удаляют. Обычно это характерно для меланом толщиной более 1 мм и с изъязвлениями.
- Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором применяют препараты для уничтожения раковых клеток. Они останавливают или замедляют рост клеток, которые быстро делятся. При меланоме 3 стадии назначают Дакарбазин, Темозоломид, Цисплатин, Ломустин и др. Однако у химиотерапии много тяжелых побочных эффектов – усталость, тошнота и рвота, риск инфекции, выпадение волос, диарея и потеря аппетита. Из-за этого метод применяют все реже в последнее время.
- Иммунотерапия. Иммунную систему больного стимулируют при помощи лекарственных препаратов для борьбы с раком. В основном их используют после хирургической операции по удалению меланомы, чтобы уменьшить риск рецидива. К данной группе лекарств относятся Ипилимумаб, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Траметиниб, Дабрафениб и др.
- Радиотерапия – раковые клетки уничтожают при помощи рентгеновских лучей. Метод применяют в ситуациях, когда операция невозможна или меланома дала метастазы на лимфоузлы и другие органы.
Облегчить симптомы и побочные эффекты при лечении опухоли 3 стадии – важная часть в составе общей терапии. Для этого назначают специальные препараты, разрабатывают диеты, методы релаксации, оказывают эмоциональную поддержку не только больному, но и его близким. Такие пациенты говорят о менее выраженных симптомах, улучшенном качестве жизни, они больше удовлетворены получаемым лечением.
Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии
Сколько живут с меланомой 3 стадии, зависит от многих причин: размера первичной опухоли, степени пораженности лимфатических узлов, наличия изъязвлений. Меланома конечностей имеет лучший прогноз по сравнению с опухолью на голове, шее или туловище. Женщины с меланомой, в целом, выживают чаще мужчин. В среднем пятилетний уровень выживаемости составляет 70% от общего числа заболевших.
Для разных людей слово «выживаемость» имеет разное значение. Для онкологических больных это смесь очень сильных чувств – радость, беспокойство, облегчение, страх перед возможным рецидивом, жизнь приобретает особую ценность в их глазах. Неоценимую роль играет участие в группах поддержки, где собираются люди, пережившие такое же заболевание. Такой обмен собственными эмоциями и переживаниями, взаимная поддержка также благотворно влияют на продолжительность жизни этих людей.
Источник
Меланомой в медицине называют злокачественный тип рака кожи. Меланома 3 стадии характеризуется появлением метастазов в тканях головного мозга, лимфоузлах, мягких тканях, печени. Если у пациентов на начальном этапе болезни выживаемость составляет 90%, то с третьейстепенью дело обстоит значительно хуже – шансы выжить у больного на данном этапе заболевания составляет от двадцати до пятидесяти процентов.
4338
Симптомы 3 стадии меланомы
При опухоли 3 степени раковые клетки выходят за пределы пораженного участка, начинают размножаться в лимфоузлах и тканях по соседству. Родинка значительно увеличивается в размерах, приобретает неправильные, ассиметричные контуры, неравномерный цвет, на поверхности появляются неравномерности, шероховатости. Контуры ее значительно выступают над поверхностью кожи, которая, в свою очередь, также изменяется: появляются отечность, покраснение, сопровождаемые зудом, жжением. При надавливании на нее больной испытывает болезненные ощущения.
Симптоматика 3 степени заболевания:
- Сильные головы боли, от которых невозможно избавиться;
- Кожа приобретает сероватый оттенок (меланоэ);
- Резкое уменьшение массы тела;
- Увеличение лимфоузлов, находящихся поблизости к очагу поражения;
- Появление хронического кашля;
- Судороги.
Важно своевременно и правильно диагностировать «меланому 3 стадии», чтобы продлить жизнь пациента на максимально возможный срок.
Визуальный осмотр родинки специалистом малоэффективен, требуются дополнительные исследования:
- Ренген органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости; особое внимание уделяется состоянию печеночной ткани, внутрибрюшных лимфатических узлов;
- Компьютерная томография, МРТ;
- Биопсия, гистология образца ткани, взятого с «подозрительной» родинки.
Меланома 3 стадии прогноз
Лечение меланомы 3 стадии происходит хирургическим способом. В связи с высоким риском поражения соседних с очагом поражения тканей и органов назначается дополнительное лечение: прием иммуномодулирующих, противовирусных препаратов, лучевую терапию.
Меланома 3 стадии — прогноз зависит от особенностей организма пациента, возраста, наличия/отсутствия хронических, сопутствующих заболеваний. Но главным критерием является размер опухоли, степень пораженности метастазами.
- Диаметр опухоли менее 4 мм, поражены единичные лимфоузлы – процент выживаемости достигает сорока. Врачи продляют жизнь пациенту на десять-пятнадцать лет.
- Диаметр опухоли – более 4 мм, значительное поражение тканей, органов, лимфоузлов – процент выживаемости резко уменьшается, так как зараженные клетки быстро распространяются через кровь, вызывая метастазы. Максимальный срок дожития составляет десять лет.
- Поражения печени, головного мозга – фактор, увеличивающий неблагоприятный исход болезни.
- Прогноз исхода болезни зависит также от направления прорастания – образование, растущее вертикально, более опасно.
- Скопления клеток опухоли – так называемых стателлитов, также ухудшают врачебный прогноз.
- Рецидивы опухоли — еще один дополнительный фактор неблагоприятного исхода. Дабы их избежать пациент должен находиться под постоянным наблюдением онколога.
Опухоль 3 стадии: благополучный прогноз по заболеванию возможен также, если пациент неукоснительно соблюдает нижеследующие правила:
- Бережет кожу от попадания прямых лучей солнца. Пользование солярием категорически противопоказано!
- Не допускает малейших травм родимых пятен и родинок;
- Регулярно проводит осмотр всего тела. Важно не допустить увеличения размеров уже имеющихся подозрительных пятен и не пропустить появления новых. При малейших подозрениях необходимо немедленно обращаться к онкологу!
- Принимает пищу, богатую витаминами, минералами, питательными веществами, регулярно проводит иммуномодулирующую терапию.
Каков прогноз у меланомы 3 стадии, если лечить ее народными методами, травами и отварами? Лекарственными растениями можно лишь поддержать иммунитет; без хирургического вмешательства и лучевой химии летальный исход неизбежен.
Источник
Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов. Третья стадия меланомы в зависимости от с клеточного состава опухоли может образовывать отдаленные метастатические очаги в тканях головного мозга, печени, лимфатических узлах и мягких тканях. При формировании метастазов во внутренних органах прогноз для жизни больного на третьей стадии меланомы крайне пессимистичный – выживаемость обычно не превышает 1 года.
Общая характеристика меланомы третьей стадии
Для данной стадии заболевания типично распространение инвазивного процесса на близко расположенные лимфоузлы, а также прорастание за пределы первичного очага. Третья стадия меланомы характерна:
• ассиметричные контуры родинки (правая больше левой и другие варианты);
• неравномерный цвет родинки или более темный оттенок в сравнении с первоначальным;
• значительное увеличение размеров родинки (как резинка на кончике карандаша и больше);
• неровная поверхность образования: наличие зазубрин или шероховатости.
Клинические проявления меланомы третьей стадии
Вне зависимости от пола и возраста пациента для меланомы характерны так называемые ранние и поздние признаки, которые имеют достаточную диагностическую ценность. К ранним признакам меланомы относятся:
• утолщение ранее плоской родинки, ее значительное выступание над поверхностью кожи;
• изменение консистенции родинки (появление шелушения, изъязвлений, корочки);
• образование возле родинки дополнительных очагов пигментации незначительных размеров;
• изменение кожи вокруг первичного очага (отечность, покраснение, ощущение жжения или зуда);
• родинка может становиться более плотной или, наоборот, более мягкой, начинать крошиться или слоиться).
Третья стадия меланомы имеет признаки:
• упорные головные боли, мало поддающиеся действию анальгетиков;
• сероватый оттенок кожных покровов (так называемый меланоз);
• образование кровоточащих трещин;
• болезненность родинки при надавливании на нее;
• выраженное и необоснованное снижение массы тела;
• увеличение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов.
Важным моментом в диагностике меланомы является проведение дифференциальной диагностики меланомы с другими кожными заболеваниями. Меланому следуют отличать от: себорейного дерматоза, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком.
Диагностика меланомы
Внешний осмотр при меланоме мало информативен, так как визуально отличить банальную родинку от меланомы крайне сложно. Даже специалисты нередко сомневаются в полученной информации. Поэтому необходимость диагностического комплекса в данном случае не вызывает сомнений.
Для диагностики меланомы применяются:
• биохимические тесты для выявления нарушений функций внутренних органов;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости с акцентом на состояние внутрибрюшных лимфоузлов и ткань печени;
• магнитно-резонансная и обычная компьютерная томография;
• обязательная биопсия подозрительного узла с последующим гистологическим исследованием.
Общие принципы лечения меланомы
Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.
Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов. Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.
При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин.
В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).
Выживаемость пациентов, прогноз
Прогноз при выявлении меланомы третьей стадии у большинства пациентов неблагоприятный. Большинство пациентов проживают только несколько месяцев. Практически тотальное поражение внутренних органов злокачественными клетками позволят применять только паллиативное лечение.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Доброго времени суток вам, уважаемые читатели! Сегодня мы определим, что такое меланома 3 степени и как ее лечить.
Скажу заранее, что это серьезная стадия кожной онкологии, нередко дающая метастазы в лимфатические узлы, из-за чего повышается риск летального исхода.
Но паниковать болеющим не стоит! Если лечение будет оказано своевременно, то можно на долгие годы победить этот недуг. Давайте же изучим его подробно.
Что такое меланома и где ее искать?
Меланомой называется злокачественная опухоль, образующаяся из пигментных клеток в нашем эпидермисе. Данные клетки производят меланин, окрашивающий кожный покров. Особенно много этих клеток в родинках и невусах — родимых пятнах.
Опухоль сосредотачивается преимущественно в области туловища и конечностей. В группу риска попадают люди со светлой от природы кожей — светловолосые или рыжеволосые с зелеными, голубыми, серыми глазами.
Невусы — это предрасполагающий к развитию меланомы фон. Вот почему людям, у которых на теле много родинок и пятен, рекомендуют регулярно посещать дерматолога.
Максимально опасными принято считать те меланомы, которые возникли внезапно у людей, непопадающих в группу риска. Задуматься о наличии меланомы вам следует, если вы:
- любите загорать — солнечные лучи провоцируют рост опухоли;
- часто посещаете солярии — искусственные лучи не менее опасны, чем натуральные;
- работаете на вредных предприятиях;
- имеете меланоз Дюбрея;
- имеете наследственную предрасположенность;
- страдаете от пигментной ксеродермы;
- на теле у вас более 50 родинок;
- лицо покрыто веснушками.
Допустим, вы нашли у себя предрасполагающие факторы. Что теперь делать? Первое — пройти обследование у дерматолога. Опытный специалист определит злокачественную родинку с первого взгляда. Второе — не паниковать и соблюдать рекомендации врача.
Интересный факт: волосистые кожные дефекты (невусы) никогда не становятся злокачественными. Следовательно, если на ваших родинках имеются волоски, то не нужно причислять их к злокачественным.
Признаки меланомы
Распознать онкологическую опухоль на эпидермисе помогут нижеперечисленные симптомы:
- родинка имеет нечеткие границы, неправильную асимметричную форму;
- цвет ее поверхности неоднородный — в некоторых местах дефект темный, в других — светлый, имеет вкрапления различного цвета;
- диаметр кожного дефекта составляет более 5 мм;
- дефект возвышается над кожным покровом более чем на 1 мм.
Меланома 3 степень по Кларку
После того, как болеющий обратиться к врачу, его кожный дефект тщательно обследуется. Если подтверждается диагноз «меланома», то назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить степень и стадию развития недуга.
Степень определяется по Кларку, а количество степеней приравнивается к 5.
Она позволяет определить глубину прорастания опухоли (зачастую кожная онкология растет вглубь). Стадий у кожного рака 4.
Эта классификация позволяет определить особенности течения недуга, наличие метастаз и дальнейший прогноз выживаемости. Кроме того, зная степень и стадию, можно подобрать наиболее эффективное лечение.
Итак, ниже вы видите перечень степеней инвазии меланомы по Кларку:
- Опухоль в верхнем эпидермальном слое и не достигает базального слоя.
- Опухоль прорастает в базальную мембрану и добирается до сосочкового слоя.
- Опухоль прорастает в сосочковый слой полностью, но не затрагивает ретикулярный слой.
- Опухоль прорастает в ретикулярный слой.
- Опухоль прорастает на всю глубину кожного покрова, распространяется в жировую клетчатку и другие подкожные ткани.
Таким образом, можно сделать вывод, что онкология 3 степени прорастает достаточно глубоко. Особенно опасной является узловая меланома, так как уже на данном этапе она дает метастазы. Что это такое и почему они так опасны?
Метастазы опухоли 3 степени
Начальный путь метастазирования — лимфогенный. Это значит, что рак поражает ближайшие, а затем и отдаленные узлы лимфатической системы. Изначально поражается сторожевой (самый близкий) узел. Затем поражается вся группа ближайших узлов.
Кроме лимфогенного пути, у опухоли имеется гематогенный путь метастазирования. В таком случае раковые клетки распространяются на внутренние органы и поражают жизненно важные системы человеческого организма. Максимально страдают при этом:
- мозг;
- печень;
- легкие;
- сердце.
Метастазы значительно ухудшают прогноз выживаемости. Чем быстрее они распространяются, тем меньше шансов у болеющего. Ответ на вопрос: сколько живут люди с меланомой 3 степени, зависит от многих факторов. Давайте попробуем его найти.
Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии
При такой меланоме прогноз зависит от наличия изъязвлений. С опухолью без них выживаемость в течение 5-и лет наблюдается в 55% случаев, а с изъязвлениями — в 15%.
Кроме того, на прогноз влияет направление прорастания — если новообразование продолжает расти вертикально, то шансов выжить становится меньше. Также прогноз ухудшает наличие стателлитов — скоплений опухолевых клеток на определенном расстоянии от опухоли.
Если толщина меланомы более 4 мм, то прогноз будет неблагоприятным, так как при этом опухоль начинает быстро давать метастазы в 60% случаев, что приводит к летальному итогу.
Дополнительным риском, влияющим на прогноз выживаемости, являются рецидивы. При меланоме они очень частые — в течение 5-и лет опухоль возвращается в 15% случаев даже после качественного хирургического удаления.
Кстати, именно хирургическое удаление служит основной методикой лечения. При меланоме 3 степени могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия. Давайте рассмотрим их.
Противораковое лечение опухоли 3 степени
Опухоль удаляется (иссекается) хирургическим методом вместе с небольшим участком здоровой кожи. Кроме этого, удалению подлежат ближайшие лимфатические узлы.
Некоторым пациентам для предотвращения рецидива назначается дополнительно адъювантная терапия интерфероном.
Если опухолевых очагов несколько, то все они должны быть удалены. В некоторых случаях сделать это невозможно. Если это происходит, то вариантом лечения становится один из нижеперечисленных:
- введение БЦЖ вакцины;
- ведение интерлейкина-2 непосредственно в опухоль;
- применение крема имиквимод с целью восстановить иммунитет.
Если злокачественный дефект располагается на руке или ноге, то в некоторых случаях целесообразной будет изолированная перфузия конечности (химиотерапия с хирургическим вмешательством).
При значительном распространении раковых клеток на лимфатические узлы назначается лучевая терапия. Перед ее проведением узлы удаляются. Зачастую лечение опухолей 3 степени состоит из нескольких методик, что позволяет повысить его эффективность.
На этом все. Примеры меланом можете рассмотреть на фото. Желаю вам никогда не столкнуться с этим недугом. Подпишитесь на обновления сайта и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, если она вам понравилась. До новых встреч!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
Источник
