Меланома 10 лет спустя

06.01.2020
0
Главная › Меланома › Меланома 10 лет спустя

Меланома — один из самых агрессивных и опасных видов онкологии. Но чем раньше удастся диагностировать это заболевание, тем выше шансы полностью выздороветь. Герою нашей статьи Александру Шутю повезло: он вовремя забил тревогу, и врачи обнаружили у него меланому на ранней стадии. В своем твиттере он подробно рассказал о случившейся с ним истории в надежде на то, что это может спасти кому-то жизнь.

AdMe.ru предлагает внимательно ознакомиться с этим материалом и не откладывать визит к врачу, если у вас возникли подозрения. Статья рецензирована лечащим врачом Александра, но не заменит консультации специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

  • Этим летом у меня обнаружили меланому ‒ опасное онкологическое заболевание. Ее еще называют «королевой рака». И поскольку мы все в группе риска, посвящаю этот тред меланоме: как вовремя ее обнаружить и вылечить.
  • Меланома может быть у каждого из вас. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой. Виной тому мода на загар. Ультрафиолет ‒ основная и главная причина возникновения этой опухоли.
  • Исходя из названия меланома развивается из меланоцитов ‒ клеток, отвечающих за выработку меланина. Это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, радужной оболочки. Именно благодаря меланину африканцы черные, а белые люди темнеют после пребывания на солнце.
  • Сначала она может никак не беспокоить. На этом этапе достаточно удалить саму родинку и участок кожи вокруг нее. И забыть о раке.
  • Но у нас мало кто знает, как определять подозрительные родинки, и приходят к врачам, когда эта маленькая родинка начитает беспокоить: расти, возвышаться над уровнем кожи, изъязвляться и кровоточить. На этом этапе заболевания в организме уже могут быть метастазы.
  • Опасна меланома не только тем, что не проявляет себя на ранних стадиях, но и тем, что ведет себя крайне агрессивно при метастазировании. К тому же сами клетки меланомы быстро распространяются по организму и плохо реагируют на химиотерапию.
  • Теперь о ранней диагностике меланомы, которая с вероятностью 95–98 % спасла мне жизнь. Мою опухоль обнаружили на ранней стадии и удалили. Распространиться по организму она не успела. Но точно это можно будет утверждать лет через 5.
  • Пока нужен постоянный контроль онколога. УЗИ лимфоузлов, компьютерная томография, самоосмотр кожных покровов.

  • Вот так выглядела моя меланома. Она ничем не отличалась от остальных родинок на теле. Рядом она же, если посмотреть на нее через специальный прибор — дерматоскоп.

  • Я знал о меланоме, что это такое и как диагностируется. Поэтому просто пошел проверить свои родинки. Я подозревал другие родинки в злокачественности. Но меланомой оказалась совсем неприметная.
  • Задача этого треда — заставить вас поднять свою попу и пойти к дерматологу. Вместе с ним составить карту родинок и раз в год проверять состояние кожи. Но сначала провести самоосмотр.
  • Существует несколько критериев «плохих» родинок. Они все распределяются по методу A, B, C, D, E (об этом методе AdMe.ru подробнее рассказывал здесь):
    А (Asymmetry) ‒ асимметрия. Если родинка асимметричная — идите у дерматологу.
    В (Border) ‒ неправильные нечеткие очертания (границы). Увидели такое — вперед к врачу.
    С (Color) ‒ разнородная окраска. Если цвет родинки различается или она начала тускнеть, бегом к врачу!
    D (Diameter) ‒ родинка стала расти в диаметре или изначально большого размера? К врачу, и не тяните!
    Е (Evolution) ‒ изменения в родинке. Рост, уменьшение, выпирание — ну вы поняли, к кому бежать.
  • И, конечно, любители и любительницы соляриев и красивого загара, забудьте о соляриях, не загорайте на солнце с 10:00 до 16:00, используйте солнцезащитные кремы.
  • По всем признакам я был вне зоны риска: шатен, кареглазый, смуглая кожа. Так что не расслабляйтесь. Следите за кожей, все мы сгорали на солнце.
  • Болеют ли меланомой темнокожие? Еще как. Самая знаменитая чернокожая жертва меланомы ‒ Боб Марли. Он мог бы выжить, но отказался по религиозным соображениям от ампутации большого пальца ноги, на котором и появилась меланома.
  • Если после посещения дерматолога ваши родинки в норме, выдыхайте и следите за ними самостоятельно. Особое внимание — новым родинкам. Старые редко перерождаются в меланому.
  • Если же после осмотра у врача возникнут сомнения насчет родинки ‒ удаляйте. Но! Только СКАЛЬПЕЛЕМ, с отступом от края родинки, и обязательно отправляйте на гистологию. Никаких лазеров и коагуляторов! При «выжигании» гистология не даст точного результата, и, если это была меланома, через пару лет вас ждет сюрприз в виде метастазов.
  • Если вам все-таки поставили диагноз, отнеситесь к этому как к вызову. Медицина в лечении онкологических заболеваний идет семимильными шагами, а ранние стадии рака излечимы. Не бойтесь!
Читайте также:  Увеличение лимфоузлов после удаления меланомы

Источник

12.07.2017, 15:53

  

 

Меланома. Рецидив через 10 лет?

Здравствуйте!
Прошло 10 лет после установления диагноза (гистология после операции в 2007 году: лентиго-меланома, 3-й уровень инвазии, 1 mm толщина, pТ1аN0М0 (на спине справа), наблюдалась.

И вот рецидив (или новая меланома?):
До обследования недели 2-3 был небольшой кашель и слабость, повышение температуры, потом неделя отдыха на море, состояние улучшилось.
После рентгена в двух проекциях, рентгенолог написала: нельзя исключить нижнедолевую пневмонию левого легкого в стадии разрешения (в 7 лет была крупозная пневмония этого же отдела). Терапевт, прочитав это и с учетом онконастороженности (ее муж недавно был прооперирован по поводу меланомы тоже) порекомендовала КТ. Анализ крови, сделан после рентгенов и КТ: отклонения- от нормы: СОЭ 15, лимфоциты 17%, гемоглобин 84 (гемоглобин с детства ниже нормы).
Заключения:
1. КТ: образование в левом бронхе. (образование в печени наблюдаю уже 5 лет, по результатам узи в НИИ Онкологии – гемангиома).

https://cloud.mail.ru/public/CnqX/f2TpUn1iq

и

https://cloud.mail.ru/public/75zv/ZG2MeRvX2

2. Обратилась к онкопульмонологу-торакальному хирургу в НИИ Онкологии (Беларусь)
2.1 Сделала бронхоскопию, но, похоже, что до образования в нижнем отделе бронха не добрались, только сверху. Результат:

https://cloud.mail.ru/home/%D0%91%D1…F%D0%B8%D1%8F/

). Спросила у врача , можно ли определить тип клеток меланомы в бронхе, которые “россыпью”: лентиго (как при первичной меланоме) или нет, сказал, что нельзя определить.
2.2 BRAF статуса у меня нет, этого в Беларуси не делают, т.к. специалистов в области меланомы нет, новые технологии в зачаточном состоянии.
Посоветуйте, пожалуйста, где можно сделать BRAF мутацию не россиянам (живу в Минске)? Хотя, боюсь, что стекла с 2007 вряд ли удастся получить. Можно ли смыв с бронхов использовать? Т.к. не факт, что это старая меланома “метастазировалась”, у меня много родинок. Врачи меня даже не осмотрели, только карточку смотрят…
2.3. Сделала ПЭТ/КТ (

https://cloud.mail.ru/home/%D0%9F%D0…B%D1%8C%D1%8F/

).
Расшифровки пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы ПЭТ посмотрели специалисты-радиологи в области меланомы. Можно ли к обратиться платно дистанционно, посоветуйте, пожалуйста, специалиста?
2.4 Может, есть информация о клинических испытаниях. Буду благодарна за информацию.
2.5 Что дальше делать в части диагностики-лечения?

Спасибо большое.

 

12.07.2017, 17:55

  

Супер Модератор

 

Исправьте, пожалуйста, две нерабочие ссылки (п. 2.1, 2.3), чтобы в адресе появился *public* вместо *home*. По опубликованным вами, доступ, если есть, то только у вас.

__________________
Всё может быть ©

 

12.07.2017, 22:23

  

 

Здравствуйте!
Прошло 10 лет после установления диагноза (гистология после операции в 2007 году: лентиго-меланома, 3-й уровень инвазии, 1 mm толщина, pТ1аN0М0 (на спине справа), наблюдалась.

И вот рецидив (или новая меланома?):
До обследования недели 2-3 был небольшой кашель и слабость, повышение температуры, потом неделя отдыха на море, состояние улучшилось.
После рентгена в двух проекциях, рентгенолог написала: нельзя исключить нижнедолевую пневмонию левого легкого в стадии разрешения (в 7 лет была крупозная пневмония этого же отдела). Терапевт, прочитав это и с учетом онконастороженности (ее муж недавно был прооперирован по поводу меланомы тоже) порекомендовала КТ. Анализ крови, сделан после рентгенов и КТ: отклонения- от нормы: СОЭ 15, лимфоциты 17%, гемоглобин 84 (гемоглобин с детства ниже нормы).
Заключения:
1. КТ: образование в левом бронхе. (образование в печени наблюдаю уже 5 лет, по результатам узи в НИИ Онкологии – гемангиома).

https://cloud.mail.ru/public/CnqX/f2TpUn1iq

и

https://cloud.mail.ru/public/75zv/ZG2MeRvX2

2. Обратилась к онкопульмонологу-торакальному хирургу в НИИ Онкологии (Беларусь)
2.1 Сделала бронхоскопию, но, похоже, что до образования в нижнем отделе бронха не добрались, только сверху. Результат:

https://cloud.mail.ru/public/5nXo/Bp9RWCoLn

). Спросила у врача , можно ли определить тип клеток меланомы в бронхе, которые “россыпью”: лентиго (как при первичной меланоме) или нет, сказал, что нельзя определить.
2.2 BRAF статуса у меня нет, этого в Беларуси не делают, т.к. специалистов в области меланомы нет, новые технологии в зачаточном состоянии.
Посоветуйте, пожалуйста, где можно сделать BRAF мутацию не россиянам (живу в Минске)? Хотя, боюсь, что стекла с 2007 вряд ли удастся получить. Можно ли смыв с бронхов использовать? Т.к. не факт, что это старая меланома “метастазировалась”, у меня много родинок. Врачи меня даже не осмотрели, только карточку смотрят…
2.3. Сделала ПЭТ/КТ (

https://cloud.mail.ru/public/FxjA/s28m65uJW

).
Расшифровки пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы ПЭТ посмотрели специалисты-радиологи в области меланомы. Можно ли к обратиться платно дистанционно, посоветуйте, пожалуйста, специалиста?
2.4 Может, есть информация о клинических испытаниях. Буду благодарна за информацию.
2.5 Что дальше делать в части диагностики-лечения?

Спасибо большое.

 

13.07.2017, 08:16

  

Модератор

 

Для исследования мутации BRAF нужен гистологический материал, смыв с бронхов, боюсь, не подойдет. Можно взять материал первичной опухоли, но, с учетом стадии, действительно, есть вероятность, что метастаз, который есть сейчас – не из той опухоли.
Платно дистанционно – у нас такой услуги нет. В некоторых странах пересматривают.
О клинических испытаниях пока говорить смысла нет, поскольку определение BRAF-статуса в настоящее время есть обязательное условие для практически всех испытаний.
Вообще, если есть только один метастаз (это будет понятно по результатам расшифровки ПЭТ-КТ), то я бы думал о хирургическом его удалении на первом этапе, если это технически возможно. Это может дать и хороший лечебный эффект, и, в любом случае, даст материал для гистологических исследований и исследований наличия или отсутствия тех или мутаций.
При невозможности получить материал для исследования / выполнить хирургическое лечение, можно думать об иммуноонкологическом лечении с использование блокаторов контрольных точек (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб), но не знаю, насколько это лечение доступно в Беларуси.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

16.07.2017, 12:48

  

 

Результаты ПЭТ

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
1. Получила результаты ПЭТ.
2. Образование в бронхе ПЭТ не увидела, с которого все началось, зато нашлось куча дополнительного, что частично подтверждается, а что-то не подтверждается УЗИ:
-УЗИ в селезенке норма, по ПЭТ “свечение”;
-УЗИ правая почка – киста, по ПЭТ “свечение”;
– в мягких тканях “свечение” по ПЭТ, сделал УЗИ нашли частично (в ягодицах ничего и др.)
3. Результат ПЭТ

https://cloud.mail.ru/public/5N1K/Cam5qcCJ8

4. УЗИ мягких тканей, где обнаружены образования на ПЭТ

https://cloud.mail.ru/public/He23/xnpebjmEp

5. УЗИ БП

https://cloud.mail.ru/public/KcsZ/1zbeNcM2B

.
6 Настояла на биопсии мягких тканей, чтобы хотя бы понять, если меланома, то та, которая 10 летней давности, или что то новое. + проверят мутации, наверное.
7. Посоветуйте, пожалуйста, что еще можно сделать? Или ждать результатов биопсии? Или 100% меланома?
8. Посоветуйте, пожалуйста, где пересмотреть результаты ПЭТ удаленно?
Спасибо большое

 

17.07.2017, 08:55

  

Модератор

 

Один из очагов, наиболее доступный, все-таки нужно иссечь, либо выполнить кор-биопсию, для получения гистологического материала – для того, чтобы определить BRAF-статус и cKIT тоже.
МРТ головного мозга с контрастированием нужно выполнить.
По результатам МРТ и данных о наличие упомянутых мутаций можно будет сформировать алгоритм лечения.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

17.07.2017, 15:58

  

 

Здравствуйте! Результаты МРТ мозга.

https://cloud.mail.ru/public/DByN/FrptpVDQq

.
Может, есть клинические испытания, куда я могу попасть? Посоветуйте, пожалуйста. Braf будет только через неделю. Спасибо (в Беларуси ничего нет совсем, только декабразин)

 

18.07.2017, 11:15

  

Модератор

 

В исследование – вряд ли, наличие поражения головного мозга обычно является критерием исключения. Но можете поискать самостоятельно на

www.clinicaltrial.gov

Но в любом случае, данные о наличии/отсутствии активирующих мутаций, в т.ч. BRAF, сейчас обычно являются необходимыми и для участия в исследованиях.

В целом, в такой ситуации может обсуждаться лучевая терапия с назначением BRAF-ингибиторов, если есть мутация BRAF или последующим назначением PD-1-блокаторов при ее отсутствии. Но что касается того, как это реализовать в Белоруси, есть ли там препараты – я, боюсь, ничего не подскажу, я даже не знаю, зарегистрированы ли они в РБ.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

08.09.2017, 11:12

  

 

Здравствуйте! Кейтруду прокололи в Украине, но случился не большой приступ (похоже как эпелепсический) через неделю. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно снять приступ при повторении и не повредить препарату Кейтруда.
Спасибо.

 

21.09.2017, 11:29

  

Модератор

 

Выполните МРТ головного мозга с контрастированием сначала, чтобы понимать, что нет свежего метастаза в головном мозге.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.

Смайлы Вкл.

[IMG] код Вкл.

HTML код Выкл.

Правила форума

Быстрый переход

Текущее время: 02:18. Часовой пояс GMT +3.

Источник

Предыдущая статья
Мозоли на стопе о чем говорят
Следующая статья
Очень сильно болят мозоли на ступне