Меланома 1 а стадия

меланома 1 а стадия thumbnail

Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.

Диагностика меланомы

Особенности 1 стадии

По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.

После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.

Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.

Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.

В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:

  • 1А – толщина менее 1 мм;
  • 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.

На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.

Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься  индивидуально.

Отличия от других стадий

Отличительные черты 1 стадии:

  • характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
  • появление метастазов в редких случаях;
  • прогноз выживаемости выше;
  • легче проходит лечение.

Диагностика образования на плече

Методика определения стадий по Бреслоу

Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.

Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.

Выделяют 5 групп образований:

  1. Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
  2. 0,75 – 1,5 мм.
  3. 1,51 – 3,0 мм.
  4. 3,0 – 4,0 мм.
  5. Свыше 4,0 мм.

Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.

метод иссечение меланомы

Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:

  • образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
  • присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
  • при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.

Лечение 1 стадии

Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.

При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.

Родинка на спине

Прогноз

Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:

  1. Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
  2. Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
  3. При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
  4. Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
  5. При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
  6. Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
  7. Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
  8. Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
  9. Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.

Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.

Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.

Статья одобрена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Читайте также:  Рецидив меланомы как выглядит

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник

Меланома – это злокачественное образование, которое поражает пигментные клетки, которые расположены в коже каждого человека. При обнаружении меланомы начальной стадии, в большинстве случаев вмешательство специалиста дает положительный результат.

меланома 1 а стадия2639

меланома 1 а стадия

Как проявляется меланома на 1 стадии?

Очень важно обнаружить опухоль на начальной стадии для того, чтобы начать незамедлительную диагностику, и в кратчайшие сроки принять действия для её ликвидации. Лечение меланомы на 1 стадии дает большие шансы победить раковые клетки. Важно знать способы о том, как определить меланому на ранней стадии самостоятельно для того, чтобы вовремя её диагностировать.

При возникновении этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование у специалиста:

  • новообразование имеет асимметрическую форму – если провести воображаемую ось через центр, то визуально поделенные части будут не одинаковыми;
  • края образовавшегося пятна не имею четкой и ровной границы;
  • у появившегося образования блестящая поверхность, и на ней отсутствует волосяной покров;
  • опухоль имеет склонность к распаду и отслоению;
  • патология не однородного окраса и, как правило, сочетает в себе несколько оттенков.

Новообразования, которые носят вредоносный характер, имеют размер более 5 миллиметров и часто начинают расти — иногда это происходит очень стремительно

Ниже представлены фото меланомы в начальной стадии её развития.

Меланома первой стадии - фото

Прогноз при меланоме на 1 стадии

При обнаружении меланомы на ранней стадии в границах первичного очага излечению поддаются в среднем 85% случаев. Под первичным этапом подразумевается, что новообразование не превышает по толщине 1 миллиметра и лимфоузлы еще не подверглись развитию болезни, а раковые клетки не распространяются в организме. В случаях, когда опухоль не более 0,75 миллиметров и при успешном хирургическом вмешательстве прогнозируемая выживаемость – 96-99%.

Один из самых неприятных видов рака кожи, которую диагностируют – узловой, так как он может преодолеть несколько этапов развития в кратчайшие сроки.

Злокачественная опухоль глаза, которая подвергает сетчатку глаза патологическим изменениям, может развиваться очень быстро. При такой разновидности заболевания можно спасти больному жизнь только в случае своевременного и профессионального вмешательства.

Как выглядит меланома на фото в начальной стадии

Ниже представлены фото меланомы на начальной стадии
Меланома фото начальная стадия
Как выглядит меланома в начальной стадии фото

Лечение меланомы первой стадии

Борьбу с меланомой на начальной стадии следует начать с подробной диагностики заболевания. Специалист делает тщательный осмотр, используя радиоизотопный метод с применением фосфора. Так же, проводится цитологическое исследование и снятие отпечатка злокачественного образования — в случае, если она имеет неровную поверхность. Дополнительно пациентам назначают пройти УЗИ, рентген или томографию для проверки внутренних органов, чтобы исключить метастазы. Все собранные результаты исследований анализируют и, исходя, из этого назначают индивидуальный метод лечения.

На первой стадии рака – меланомы есть два основных метода лечения:

  • хирургическая операция – подразумевает собою иссечение опухоли и 1-2 сантиметра здоровой кожи вокруг нее;
  • комплексная методика – она включает в себя лучевую терапию и оперативное вмешательство. Перед хирургической операцией проводится курс радиологического облучения, и после проводится иссечение опухоли. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и дает благоприятные результаты.

После ликвидации самого злокачественного образования и очага распространения рекомендуется пройти курс иммунотерапии для предотвращения рецидивов. Помощь психолога при борьбе против рака не помешает пациенту, так как эта болезнь вредит не только физическому состоянию, но и подвергает негативному воздействию психику — в таких случаях необходима помощь профессионала для того чтобы лечение проходило эффективно и давало положительные результаты.

Существуют групповые занятия по поддержке заболевших раком, в которых принимают участие не только люди, которые страдают от заболевания, но и их родственники и друзья. С психологической помощью и поддержкой близких людей, пациенты справляются с лечение гораздо лучше и быстрее поправляются.

Меры предосторожности для каждого

Для того чтобы избежать меланомы на ранней стадии, необходимо принимать меры предосторожности. Специалистами рекомендуется минимально подвергаться воздействию ультрафиолетовых солнечных лучей, так как они способствуют развитию кожных раковых заболеваний. При нахождении на солнце необходимо использовать качественные солнцезащитные средства широкого спектра действия в обязательном порядке. Важное место занимает правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни. Для предотвращения начальной стадии меланомы необходимо в рацион добавлять клетчатку и белки что очень полезно для организма.

Не стоит забывать, о том, чтобы ежегодно проходить обследование у дерматолога и самостоятельно регулярно производить осмотр кожи. В наше время периодически проводятся благотворительные мероприятия по борьбе с онкологией. На них специалисты бесплатно проводят осмотр и консультации для всех желающих.

Следуя простым рекомендациям, можно избежать практически любого заболевания и всегда быть в отличной форме. Забота и внимание к своему организму принесет только положительные результаты для каждого.

Источник

меланома 1 а стадияДобрый день, уважаемые читатели дерматологического сайта! Одним из распространенных видов кожной онкологии является меланома. Меланома 1 степени, только начинающая развиваться, лечится успешно.

Прогноз выживаемости в таких случаях положительный. К сожалению, люди редко обращаются к врачам на первой стадии развития онкологии кожи.

Болезнь попросту не замечают, игнорируют или путают с обычными родинками. Давайте же изучим эпидермальную онкологию на начальной стадии подробно, чтобы уметь вовремя ее диагностировать.

Что это такое меланома?

Из всех кожных опухолей на меланому приходится всего лишь 10% случаев. Таким образом, следует отметить, что этот недуг сравнительно редкий. В последнее время случаи заболевания учащаются.

меланома 1 а стадияРиску подвержены светлокожие от природы личности со светлыми или рыжими волосами, а также те, у кого на коже имеются родинки или подобные дефекты в большом количестве.

Вот мы и подошли к определению понятия «меланома». Это злокачественная опухоль, развивающаяся из родинки или родимого/пигментного пятна. Развиваться она начинает в клетках, которые производят меланин — кожный пигмент. Из-за этого болезнь получила свое название.

Читайте также:  Пигментная меланома что это

Причины появления опухоли

Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.

Проще говоря, новообразование может появиться даже после однократного, но интенсивного, пребывания под солнышком или в солярии. Зачастую болезнь развивается у людей, которые:

  • получили сильные солнечные ожоги в детстве, юности или во взрослом возрасте;
  • работают на вредных предприятиях и постоянно подвергаются облучению или контактируют с химией;
  • часто отдыхают в южных странах.

Кроме того, частой причиной развития выступает травмирование родинок или пигментных пятен. Некоторые медики считают, что травма не может спровоцировать появление опухоли, но может значительно ускорить ее рост.

меланома 1 а стадияДля запуска необратимого процесса хватит однократного травмирования: пореза, ушиба или ссадины.

Еще одним фактором-провокатором служит иммунодефицит. Организм с ослабленным иммунитетом не может подавлять рост раковых клеток. У женщин появление меланомы часто сопровождается гормональными сбоями.

Теперь вам известно, что это такое — меланома. В данной статье мы рассмотрим ее начальную степень 1. Но сначала давайте ознакомимся с разновидностями такой опухоли.

Клинические разновидности и симптомы

  1. Поверхностная — плотное на ощупь пятно с четкой границей. На поверхности могут присутствовать светлые вкрапления или небольшие узелки. Растет в течение нескольких лет.
  2. Узловая — развивается зачастую у мужчин на туловище. На коже появляется узелок черного или фиолетового цвета, способный изъязвляться. Опухоль изначально растет вглубь и приводит к смертности в 50% случаев.
  3. Злокачественная лентигинозная — возникает у пожилых людей преимущественно на лице. Появляется пятно черного или коричневого цвета. Если опухоль растет горизонтально, то прогноз благоприятный, а если вертикально — то летальность высокая.
  4. Периферическая лентигинозная — располагается на подошвах или ладонях. Опухоль имеет темный цвет, может не беспокоить годами. Из-за этого выявляется достаточно поздно.

Меланома 1 степени — особенности

Степень дается меланоме после оценки глубины прорастания. За основу такого диагностирования берут классификацию Кларка. 1 степень означает, что опухоль расположена в верхнем слое эпителия.

Она только начинает развиваться, не прогрессирует и не отличается особой агрессивностью.

Такая опухоль представляет собой новообразование толщиной до 1 мм. Ее поверхность может покрываться изъязвлениями, но зачастую этого не происходит. Близлежащие лимфоузлы она не затрагивает, благодаря чему лечение упрощается.

Противораковое лечение опухоли 1 степени

На данном этапе лечение проводится успешно и сравнительно легко. Опухоль подлежит хирургическому удалению. В ходе операции затрагивается небольшой участок здоровой кожи для предотвращения рецидивов.

Когда толщина дефекта не превышает 1 мм, захватывается сантиметр окружающей здоровой ткани. Рана после операции зашивается косметическим швом, благодаря чему шрам после заживления практически незаметный.

Меланома в некоторых случаях начинает давать метастазы практически сразу же после возникновения. Метастазированию подлежат ближайшие лимфоузлы.

Если появляется подозрение на наличие метастазов, то ближайшие лимфатические узлы тоже удаляются. Дополнительных лечебных мероприятий при дефекте 1 степени не требуется.

После операции пациент должен регулярно обследоваться у онколога. Посещать кабинет данного специалиста придется на протяжении 10 лет: сначала раз в три месяца, затем раз в полгода, а последние пять лет — раз в год.

Прогноз пятилетней выживаемости(стандартный срок)

При 1 степени прогноз выживаемости положительный. Он приравнивается к 100%, что не может не радовать. Сколько живут люди после оперирования начальной опухоли? Если глубина прорастания опухоли составляет меньше 1 мм, то 5 лет точно и даже больше.

А если она приравнивается к 1,5 мм и более, то выживаемость снижается до 80% и у болеющих в течение всей жизни остается риск повторного развития. Вот почему так важно диагностировать меланому вовремя.

Какие еще меланомы различают по классификации Кларка?

Классификация Кларка включает 5 степеней и позволяет оценить глубину прорастания опухоли:

  • степень 1 — новообразование в верхнем слое эпителия;
  • 2 — новообразование прорастает в сосочковый слой дермы через базальную мембрану;
  • 3 — новообразование проникает в сосочковый слой полностью и добирается до сетчатого дермального слоя;
  • 4 — опухоль полностью захватывает сетчатый слой;
  • 5 — проникновение новообразования через все дермальные слои в подкожную жировую ткань.

На этом я завершаю статью о меланоме 1 степени. Примеры таких раковых кожных дефектов вы видите на фото. Поделитесь прочитанной полезной информацией с друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта, если не хотите пропустить свежие статьи. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Источник

Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается при трансформации меланоцитов — пигментных клеток кожи. Данное образование возникает преимущественно на коже, но может образовываться и в слизистых оболочках (ротовая полость, влагалище, уретра, мочевой пузырь), а также в глазном яблоке.

Определение стадии меланомы имеет решающее значение для определения прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Например, при ранних стадиях для достижения хорошего результата достаточно хирургического иссечения новообразования. При распространенном процессе лечение дополняют иммунотерапией и таргетной терапией. На 4 стадии, когда имеются метастазы во внутренние органы, для продления жизни больного может применяться химиотерапия.

Для определения стадии меланомы используются следующие методы:

  • Гистологическая верификация меланомы и определение степени ее инвазии в слои кожи и подкожную клетчатку.
  • Определение наличия регионарных и отдаленных метастазов. Для этого используются методы медицинской визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ), а также биопсия лимфоузлов и подозрительных очагов.

Стадии меланомы по Кларку

Стадирование меланомы по Кларку учитывает глубину прорастания новообразования, которая определяется во время морфологического исследования после полного хирургического удаления опухоли. В данном случае выделяют следующие уровни поражения:

  • 1 уровень — злокачественные меланомные клетки находятся в пределах эпидермиса, на дерму процесс не распространяется. Такая стадия соответствует процессу in situ.
  • 2 уровень — меланомные клетки прорастают базальную мембрану и затрагивают сосочковый слой дермы, точнее его верхнюю часть.
  • 3 уровень — злокачественные меланоциты распространяются на всю толщину сосочкового слоя дермы, но не выходят за его пределы.
  • 4 уровень —клетки меланомы распространяются на сетчатый слой дермы.
  • 5 уровень — меланомые клетки выходят за пределы всех слоев кожи и распространяются на подкожную жировую клетчатку.

На определении степени глубины инвазии основывается еще один способ стадирования меланомы — стадирование по Бреслоу. Он предложил классифицировать опухоль в зависимости от ее толщины, что по его мнению ассоциировано с прогнозом заболевания. Например, при 1 стадии меланомы инвазия соответствует толщине опухоли менее 0.75 мм, и по мнению автора гарантирует безрецидивное течение при своевременном удалении. Если опухоль распространилась на толщину до 1,5 мм, то ожидается высокая вероятность наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы. При превышении толщины меланомы более чем 1,5 мм возрастает вероятность гематогенного метастазирования. И, наконец, при 4 стадии инвазии, когда меланома имеет толщину более 4 мм, прогноз неблагоприятный, поскольку ожидается появление множественных лимфогенных и гематогенных метастазов в ближайшие сроки наблюдения.

Читайте также:  Как перестать бояться меланомы

Стадии меланомы по TNM

Стадирование меланомы согласно системе TNM основано на определении степени инвазии опухоли (кодируется буквой Т, от слова tumor — опухоль), вовлечения в процесс лимфатических узлов (N — nodus — узел), и наличия отдаленных метастазов (кодируется буквой М — metastasis — метастазы).

Критерий Т оценивается гистологически после удаления меланомы, критерии N и М оцениваются с помощью клинических и инструментальных методов исследования, например, пальпации, УЗИ, КТ или МРТ.

Классификация меланомы по критерию Т

рТх — данных для гистологической оценки толщины меланомы недостаточно. Такие ситуации возникают при спонтанном регрессе меланомы, или при повреждении опухоли во время ее хирургического иссечения.

рТ0 — первичной опухоли нет.

РТis — меланома in situ, что соответствует 1 уровню инвазии по Кларку, когда злокачественые меланомные клетки располагаются только в эпидермальном слое. Клинически диагноз может звучать как меланоцитарная дисплазия.

рТ1 — меланома с первой стадией инвазии по Бреслоу, т.е. менее 1 мм. Эта стадия делится на 2 подстадии:

  • рТ1а — опухоль затрагивает сосочковый слой дермы (в том числе на всю его толщину), но на ее поверхности нет изъязвлений.
  • РТ1b — опухоль распространяется за пределы сосочкового слоя, и распространяется на сетчатый слой дермы или подкожную клетчатку, либо опухоль не выходит за пределы сосочкового слоя, но на ее поверхности есть изъязвления.

рТ2 — меланома со степенью инвазии по Бреслоу в пределах 1-2 мм. Делится на 2 стадии:

  • рТ2а — на поверхности меланомы нет изъязвлений.
  • РТ2b — на поверхности меланомы есть изъязвления.

рТ3 — меланома со степенью инвазии по Бреслоу в пределах 2-4 мм. Делится на 2 стадии:

  • рТ3а — на поверхности меланомы нет изъязвлений.
  • РТ3b — на поверхности меланомы есть изъязвления.

рТ4 — меланома со степенью инвазии по Бреслоу более 4 мм. Делится на 2 подстадии:

  • рТ4а — на поверхности меланомы нет изъязвлений.
  • РТ4b — на поверхности меланомы есть изъязвления.

Классификация меланомы по критерию N

Как мы уже говорили, критерий N учитывает наличие метастазов меланомы в регионарных лимфатических узлах. Если метастазы в лимфоузлах обнаруживаются за пределами регионарных зон, их относят к критерию М, т. е. к отдаленным метастазам. Классификация по критерию N выглядит следующим образом:

Nx — невозможно определить или исключить наличие метастазов меланомы в лимфоузлах.

N0 — метастатического поражения нет.

N1 — имеются метастазы в одном лимфатическом узле. В данном случае возможны следующие подстадии:

  • N1а — с помощью метода медицинской визуализации метастазы не определяются, а выявляются только при помощи биопсии.
  • N1b — увеличение лимфоузла определяется клинически или с помощью методов медицинской визуализации.

N2 стадия диагностируется при обнаружении одного из следующих критериев:

  • Метастазами поражены 2-3 регионарных лимфоузла.
  • Имеются сателлитные метастазы — меланомные клетки или очаги, обнаруживаемые макро или микроскопически в пределах до 2 см от первичной меланомы.
  • Имеются транзитные метастазы — кожные метастазы или метастазы в подкожную клетчатку на расстоянии, превышающем 2 см от первичной меланомы, но не выходящие за пределы регионарных лимфатический узлов.

В данной ситуации выделяют следующие подстадии:

  • N2a — имеются клинически неопределяемые микрометастазы в 2-3 регионарных лимфатических узла.
  • N2b — имеются визуально определяемые метастазы в 2-3 лимфатических узлах.
  • N2c — имеются либо сателлитные, либо транзитные метастазы меланомы без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов.

Классификация по критерию М (наличие отдаленных метастазов)

Как мы уже говорили, отдаленными являются все метастазы, выходящие за пределы зоны регионарных лимфатических узлов, либо поражающие внутренние органы. Здесь выделяют следующие варианты:

  • М0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • М1 — отдаленные метастазы есть. При этом данная стадия делится на следующие подстадии:
    • М1а — имеется метастатическое поражение кожи, подкожной клетчатки и лимфатических узлов (не регионарных) при нормальном уровне лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
    • М1b — метастазами меланомы поражены легкие, уровень ЛДГ в норме.
    • М1с — имеются метастазы в другие внутренние органы, либо метастазы в кожу, подкожную клетчатку или лимфоузлы с повышенным уровнем ЛДГ.

4 клинические стадии меланомы

Клинически выделяют 4 стадии меланомы, при этом учитывается как степень инвазии опухоли, так и наличие регионарных и отдаленных метастазов.

  • 0 стадия — меланома in situ. Она не распространяется за пределы базальной мембраны, метастазов нет.
  • 1 стадия — здесь есть два варианта. Либо толщина меланомы по Бреслоу до 1 мм, при этом может быть изъязвление ее поверхности (1А стадия), либо толщина до 2 мм, но без повреждения поверхности меланомы. Метастазов нет (1b стадия).
  • 2 стадия меланомы также делится на несколько подстадий:
    • 2а — толщина меланомы 2-3 мм без изъязвления ее поверхности.
    • 2b — толщина меланомы 1-2 мм, но с изъязвлением поверхности.

    Метастазов в обоих случаях нет.

  • 3 стадия характеризуется наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия — имеется поражение внутренних органов либо метастазы в отдаленных лимфоузлах.

Метастазы

Метастазирование представляет собой сложный процесс, при котором из первичного опухолевого очага отсеиваются злокачественные клетки и колонизируют лимфатические узлы, внутренние органы и ткани. В результате образуются вторичные очаги опухолевого роста. Для реализации процесса метастазирования необходимы следующие механизмы:

  1. Изменение поверхности злокачественных клеток.
  2. Увеличение подвижности злокачественных клеток.
  3. Способность к адгезии — прикреплению на новом месте.
  4. Активация механизмов отбора опухолевых клеток с высоким метастатическим потенциалом.
  5. Попадание отдельных злокачественных клеток или их конгломератов в просветы кровеносных или лимфатических сосудов и их транспортировка.
  6. Вторичная инвазия эндотелия сосудов и выход злокачественных клеток из сосудистого русла.
  7. Инфильтрация окружающих тканей.

Если говорить о меланоме, то метастазы часто обнаруживаются уже в первый год после диагностики заболевания, в том числе и после радикального удаления опухоли. При увеличении промежутка безрецидивной выживаемости, вероятность возникновения метастазов снижается и достигает минимума через 7 лет от момента радикального лечения. Однако известны случаи позднего метастазирования меланомы, когда вторичные очаги обнаруживались через 10 и более лет. Описаны также случаи образования метастазов и через 25 лет после радикальной операции.

Прогноз выживаемости по стадиям

При 0-1 стадии меланомы пятилетней выживаемости удается достичь в 96-99% случаев.

При меланоме второй стадии при отсутствии метастазов на момент постановки диагноза пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 80-87%.

При меланоме 3 стадии прогноз определяется количеством пораженных лимфоузлов на момент постановки диагноза. Если это 1 узел, пятилетней выживаемости удается достичь у 45-50% пациентов, если поражено 2-3 лимфоузла, только 15-20% больных переживает пятилетний рубеж.

И наконец, прогноз при меланоме 4 стадии наиболее неблагоприятен. Пятилетний рубеж в этом случае переживают менее 5% больных.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник