Мазок на иппп впч
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.
Общие сведения
Анализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.
Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:
- наличие ВПЧ;
- штаммы, которыми инфицирован больной;
- количественное содержание вируса в организме.
Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.
Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.
Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.
Показания для анализа
Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. 
ВПЧ распространяется следующими путями:
- при незащищенных половых контактах;
- при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
- контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
- во время тесного контакта с кожей больного.
Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу. 
Преимущества метода
ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:
- Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
- Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
- Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
- Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.
Недостатки метода
Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.
Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.
Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:
- собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
- нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
- реагенты были непригодными.
Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.
Виды методик
В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.
Качественный способ
Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие.
Генотипирование
Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».
Комбинированный метод
Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.
Количественный метод
Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.
Как сдавать анализ
Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.
Как сдают анализ мужчины
Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.
Как сдают анализ женщины
Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.
Забор биоматериала
Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.
Расшифровка анализа ПЦР
В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.
Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:
- Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
- Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
- Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.
В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.
Источник
Далеко не все имеют понятие, чем опасен ВПЧ у женщин. Между тем, некоторые разновидности вируса несут прямую угрозу не только носительнице, но и ее будущему потомству. Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет название папилломо-вирусной инфекцией.
Чем опасен папилломавирус для женщин
Доподлинно известно, штаммы ВПЧ с 1-го по 5-й провоцируют формирование на кожных покровах обычных бородавок. Их можно без особых затруднений вывести в домашних условиях, или посетить с этой целью дерматолога.
Наряду с ними существуют опасные виды ВПЧ, которые могут вызвать предраковые и раковые заболевания. Такие штаммы папилломо-вирусной инфекции называются онкогенными. К ним относятся:
- ВПЧ штаммы 6, 11, 13, 16 и 18, 31, 33, 35 типов — эти разновидности вируса папилломы у женщин провоцируют формирование папиллом или остроконечных кондиллом на слизистых оболочках половой системы и органов дыхания. Наиболее опасными в плане озлокачествленния считается 16-й штамм.
- ВПЧ штаммы 30, 39, 40, 42-43, 51, 55, 57, 59, 61-64, 67-69, а также 70 — расцениваются врачами, как предраковое состояние или новообразование, имеющее тенденцию к малигнизации или трансформации в злокачественную опухоль. С большой долей вероятности эти виды папиллом трансформируются в аденокарциномы — опухоли, трудно поддающиеся терапии.
ВПЧ у женщин
Согласно статистике, обнаруженный вирус папилломы человека у женщин в 60% случаев завершался образованием раковой опухоли. Такая удручающая статистика возникла неспроста, ведь многие из тех, кто читает сейчас эту статью уверены, что такое явление, как папиллома, не может нанести существенный вред их здоровью.
Пути заражения вирусом папилломы человека
Заразиться данным заболеванием можно контактно-бытовым способом либо при половом акте. Довольно часто заражение может произойти, если человек проживает в крупном мегаполисе. Существуют следующие факторы, повышающие вероятность заражения папилломо-вирусной инфекцией:
- Вредные привычки, особенно курение и алкоголизм — они ослабляют иммунную систему и позволяют инфекции свободно проникать в организм. При ослабленном иммунитете симптомы ВПЧ либо очень слабые, либо отсутствуют вовсе.
- Эндокринные и обменные нарушения, заболевания пищеварительного тракта и гормональной системы — такие явления нередко приводят к ослаблению защитных функций организма, неспособности его вовремя распознавать инфекцию и бороться с ней. Более того, многие хронические заболевания не позволяют использовать действенные препараты для профилактики и лечения ВПЧ.
- Контактно-бытовой способ передачи инфекции — посещение общественных мест не исключает заражения носителя папилломавируса опасной разновидности. Стать источником инфекции может что угодно: плохо обработанные инструменты мастера маникюра, бортик в бассейне, скамейка в раздевалке спортивного зала.
- Беспорядочная половая жизнь — угроза в плане многих инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем. Однако если учесть, что папилломавирус имеет место у большей части человечества, риск приобрести в «личную коллекцию» онкогенный штамм возрастает многократно. Если же постоянно менять партнеров, существует высокая вероятность стать носителем нескольких опасных для жизни разновидностей ВПЧ.
Пути заражения вирусом папилломы у женщин немногочисленны — это либо прямой контакт с носителем инфекции, либо тесное и длительное контактирование с предметами его личного пользования. При этом обязательным условием является наличие на теле женщины микротравм.
✚
Это важно.При возникновении подозрения на то, что такое заболевание, как вирус папилломы человека, у женщин может быть онкогенным, рекомендуется посетить дерматолога.
Согласно статистике, около 75% всех случаев заражения папилломой человека среди женщин происходит во время незащищенного полового контакта. В ходе коитуса на слизистой оболочке влагалища неизбежно появляются микроскопические ранки, через которые инфекция, содержащаяся на поверхности пениса и в сперме, проникает в ее организм.
Симптомы и признаки ВПЧ у женщин
Клинические признаки ВПЧ могут не проявляться в течение нескольких лет после инфицирования. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета женщины. При сильной естественной защите вирус будет находиться в состоянии анабиоза, а при малейшем ее ослаблении симптомы инфекции не заставят себя долго ждать. Самые распространенные признаки ВПЧ у женщин состоят в формировании на поверхности кожи небольших выпуклых новообразований телесного цвета на ножке или с широким основанием. В народе их называют бородавками и выводят самостоятельно. Между тем, необходимо помнить, что такое явление нельзя истребить исключительно наружными препаратами — вирус остается внутри и может продолжать активно формировать новые папилломы.
Формирование бородавок на коже — главный признак присутствия папилломавируса в организме женщины
Не менее распространенными считаются и такие симптомы папилломавируса, как образование остроконечных кондиллом. Они формируются преимущественно в паховой области в преддверии влагалища и в непосредственной близости возле анального отверстия.
✚
Стоит помнить. Так как проявляется ВПЧ таким образом примерно у трети носителей инфекции, об остроконечных кондилломах большинство женщин имеют скудное представление.
Однако именно этот вид инфекции в полной мере дает понять, чем опасен ВПЧ:
- Кондилломы очень быстро растут, увеличиваясь в размере, и могут причинять значительные неудобства при гигиене промежности и половых контактах.
- При разрастании на слизистых оболочках влагалища и шейки матки кондилломы провоцируют воспалительные процессы, а иногда могут стать источником болей и значительного дискомфорта.
- При отсутствии терапии кондилломы на половых органах начинают активно отвоевывать новые «территории», разрастаясь по всей поверхности кожного покрова и слизистых в промежности. Половые органы женщины при этом становятся крайне неэстетичными, а поверхность кондиллом активно заселяют микроорганизмы — осуществлять полноценную гигиену наростов бывает крайне сложно. На фоне этого появляется неприятный запах, а иногда и воспалительный процесс.
Еще один аспект, чем опасен ВПЧ, локализация которого ограничена половыми органами, — формирование плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки или другой разновидности опухоли (изначально доброкачественной), известной как дисплазия ШМ.
Самое опасное проявление папилломавируса у женщин — раковая опухоль матки или шейки матки
Подобные гинекологические патологии сопровождаются тянущими или острыми болями в подлобковой области, коликами во время коитуса, периодическими посткоитальными кровотечениями. Причины таких проявления ВПЧ просты — травмирование наростов.
Диагностика папилломавируса
Так как проявляется ВПЧ у женщин далеко не сразу и не на видимых участках тела, его диагностика в большинстве случаев происходит случайно или при плановом осмотре у гинеколога. Подобные методы выявления инфекции недостаточно точны, ведь врач устанавливает факт присутствия в организме папилломовируса, в то время как информация о его штаммах отсутствует. Для выяснения всех подробностей, плоть до установления причины, спровоцировавшей всплеск активности вируса, используются новые диагностические методы, в частности, ПЦР-анализ. С ее помощью удается выделить ДНК вируса и установить его штамм-классификацию.
Методы лечения
В настоящее время не существует более или менее эффективных методов полного устранения папилломавируса. Именно поэтому бытует мнение, что эта инфекция не лечится. Однако, специалисты утверждают, что при использовании современных препаратов и инструментальных методов лечения можно успешно сдерживать вирус в течение многих лет.
✚
Стоит знать.Главная задача при обнаружении ВПЧ — устранение вероятности обострений недуга, при которых папилломы появляются на поверхности кожи и слизистых.
Основные меры борьбы с инфекцией — укрепление иммунитета, ослабление активности патогенных клеток и устранение имеющихся папиллом и кондиллом. Прежде всего, больной потребуются лекарственные препараты следующих групп:
- Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (при отсутствии онкологии).
- Витаминно-минеральные средства и комплексы.
- Противовирусные средства.
Папилломавирус – как лечить ВПЧ у женщин?
Отличную эффективность показали новые инструментальные методы удаления папиллом и кондиллом: лазеро- и криотерапия, удаление новообразований радиоволновым способом. Этими способами лечится внешнее проявление инфекции, а также уменьшается вероятность малигнизации патогенных наростов.
✚
Для информации.Способ, как лечить папилломавирус у отдельно взятой пациентки, подбирается врачом исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.
Не менее важен в плане устранения проявлений папилломавируса и соблюдение здорового образа жизни. Спровоцировать образование новых папиллом и кондиллом может даже кратковременное отступление от норм здорового питания. Вредные привычки и вовсе могут усугубить текущую ситуацию настолько, что качество жизни больной снизится в разы. Ошибочное восприятие ВПЧ в качестве косметического дефекта нередко приводит к тому, что его проявления перестают быть безопасными бородавками.
✚
Это важно.Этот вирус считается опасным по ряду причин, и потому при появлении на коже или половых органах папиллом рекомендуется пройти детальное обследование и начать лечение в соответствии с рекомендациями врача.
По статистике ВОЗ около 90% населения всего мира носят в себе какой-либо «хвост» этой разновидности заболевания. Классический папилломавирус представляет собой инфекцию, которая может существовать в организме человека десятки лет, не вызывая при этом никаких симптомов. Однако при снижении иммунитета у человека ВПЧ активируется, и в зависимости от разновидности штамма проявляет себя как обычными бородавками, так и опасными новообразованиями на внутренних органах, позже трансформирующихся в раковые опухоли.
Источник
