Маленький жировик на бедре
Жировик на бедре – это капсулированное образование, которое формируется вследствие сбоя липидного обмена. Доброкачественная опухоль сформирована адипоцитами. Патологический рост жировых клеток встречается у детей и взрослых.
Что такое и код по МКБ 10 жировика бедра
Код по МКБ-10 липомы бедра и другой подкожной локализации обозначаются шифром D17, относятся к доброкачественным образованиям. По структуре делится на четыре вида:
- Жировик, состоящий из жировых клеток – адипоцитов. По консистенции уплотнение мягкое. Пальпация не вызывает болезненных ощущений. Характеризуется легким течением, никогда не перерождается в злокачественное новообразование.
- Фибролипома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящая из соединительной и фиброзной ткани.
- Миолипома формируется из адипоцитов и миоцитов. Особенность: склонность к глубокому прорастанию в нижележащие ткани и органы. В тяжелых случаях заболевание доходит до надкостницы.
- Ангиолипома имеет высокий риск перерождения. Опухоль мезенхимального происхождения состоит из сосудов, адипоцитов. Состояние сопровождается болевым синдромом.
Клиническая картина заболевания:
- По статистике чаще болеют женщины, что связано с гормональными изменениями, например, нарушение менструального цикла.
- Расположение на бедре симптоматически отличается от других локализаций. Большой жировик проникает между мышцами и нервами, сдавливая их. Больные отмечают периодическую тупую боль.
- Наличие капсулы, окруженная адипоцитами. Иссечение уменьшает риск рецидива.
- Наросты могут располагаться на ноге одиночно и группами.
Симптомы липомы мягких тканей
Липома мягких тканей бедра не сопровождается специфическими признаками. Проявления патологического процесса при достижении больших размеров:
- Уплотнение выступает над поверхностью кожных покровов. При пальпации ощущается мягкая консистенция, округлая форма, небольшие дольки. Отсутствует боль, зуд. Кожа вокруг пораженного участка может растянуться.
- Доброкачественная опухоль легко сдвигается в сторону, не спаяна с кожей.
- Воспаленные наросты проявляются гиперемией, болезненностью, зудом, локальным повышением температуры.
- Цвет не отличается от окружающих тканей. При детальном осмотре можно заметить желтизну.
- Расположение жировика на внутренней стороне бедра приводит к частой травматизации при движении.
Причины появления и особенности локализации
Причины возникновения уплотнения на ляжках и бедрах:
- Нарушение углеводного, жирового, минерального обменов негативно отражается на синтезе ферментативных, гормональных веществ.
- Доброкачественные опухоли из жировой ткани возникают при неправильной работе эндокринной системы.
- Плохая экология, еда, вода – факторы, провоцирующие размножение атипических клеток, возникновение образований любого характера.
- Гипо-, авитаминоз негативно отражается на работе сальных желез.
- Курение, алкоголь провоцируют токсическое отравление организма. Человек со слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями легко поддается негативному влиянию внешней среды.
- Наследственная предрасположенность.
- Жировики возникают на ногах по причине чрезмерной физической нагрузки.
- Вредные условия труда провоцируют патологический процесс.
- Гиподинамия, метаболический синдром.
- Преобладание в рационе жирных блюд гарантирует нарушения обмены веществ, гиперхолестеринемию и развитие заболевания.
Доброкачественная опухоль может располагаться в разных слоях кожи, проникать глубоко внутрь.
Виды образований по локализации:
- Подкожные жировики.
- Периневральные достигают нервных волокон.
- Сухожильные возникают в сухожилиях ног.
- Межмышечные растут между мышцами бедра.
- Разлитые уплотнения имеют вид гроздевидной группы адипоцитов. Располагаются диффузно, не имеют капсулы.
Подкожные липомы могут разрастаться и достигать бедренных мышц, сухожилий. Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, болевым синдромом во время движения.
Методы безопасного удаления липомы
От образований избавляются хирургическими, аппаратными способами, применяют медикаментозное лечение, используют народные средства. Каждый метод характеризуется преимуществами и недостатками. Консервативная, народная терапии помогают избежать нарушения целостности кожи, распространенных послеоперационных осложнений – нагноения раны, сильное кровотечение. Длительность консервативного курса зависит от диаметра и формы. Мази, настойки не убирают капсулу жировика, расположенного на бедре. Существует риск рецидива.
Операция помогает избавиться от доброкачественной опухоли, ликвидировав источник проблемы.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Малоинвазивные методики снижают вероятность осложнений. Недостаток аппаратного способа лечения: дороговизна. Лазерное или радиоволновое удаление не гарантирует отсутствие повторного возникновения заболевания.
Выбор лечения определяется в зависимости от результатов дополнительных исследований. Для дифференциальной диагностики липом проводится УЗИ, МРТ, пункционная биопсия, гистологический анализ.
Эффективные способы устранения:
- Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. В зависимости от расположения уплотнения – на левом, правом бедре, задней или передней частях выбирается удобная поза для пациента. Хирург иссекает скальпелем доброкачественное образование, затем образец направляют на гистологическое исследование для определения этиологии состояния.
- Пункционно-аспирационная методика позволяет убрать патологическое содержимое с помощью специального оборудования, прокол делается иглой. Капсула остается, что гарантирует развитее рецидива.
- Лазерная деструкция считается безопасным, малотравматичным способом борьбы с подкожными образованиями. Под действием лазера происходит разрушение адипоцитов, соединительно-тканной капсулы. После процедуры не остается рубцов.
- Радиоволновая хирургия. Уплотнение на бедре разрушается под действием волн высокой частоты. Остается небольшое покраснение, которое проходит через 1-2 дня.
Медикаментозные средства лечения:
- Бальзамический линимент (по Вишневскому) используется в хирургии и дерматологии на протяжении многих лет. Мазь борется с воспалительной реакцией, патогенными микроорганизмами. Может значительно уменьшить размеры жировика, локализованного на бедре. Бальзам наносится тонким слоем, фиксируется бинтовой повязкой. Разрешается смазывать 2 р/д.
- Ихтиоловая мазь обладает противомикробным, бактериостатическим свойствами. Лекарство борется с симптомами воспаления, нагноения. При липоматозе используется для уменьшения диаметра образования, профилактики осложнений.
- Гель Левомеколь состоит из двух активных веществ – Хлорамфеникол, Метилурацил. Компоненты убивают микробы, активизируют процессы репарации. Левомеколь может спровоцировать аллергическую реакцию. Препарат применяется по назначению врача.
Народные способы устранения липом: сок чистотела, каланхоэ, золотого уса. Растения обезболивают, прижигают, предупреждают заражение патогенными микроорганизмами. Домашнее лечение выступает дополнением к медикаментозному.
Возможные осложнения жировиков
Опасность заключается в развитии осложнений в области бедер:
- Воспаление наблюдается при постоянном повреждении опухоли одеждой. Процесс проявляется гиперемией, повышением местной температуры. Состояние лечится хирургическим путем.
- Инфицирование происходит при нарушении целостности кожных покровов в области бедра, несоблюдении правил личной гигиены. Основная причина – механическое воздействие.
- Прорастание жировика в нижележащие ткани – сухожилия, мышцы, нервные волокна и кости сопровождается хроническим болевым синдромом. Ситуация требует немедленной диагностики, хирургического вмешательства.
Своевременное обнаружение заболевания предотвращает развитие последствий.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…
Источник
Клетка, мутировавшая из подкожного жирового слоя, называется жировиком или липомой. Она может появиться на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. Однако чаще всего местом своего расположения доброкачественная опухоль выбирает бедра, спину и область плеч. Увеличиваться в размерах клетке позволяет соединительная капсула, которая защищает её от повреждений. Теоретически уплотнение может перейти в злокачественное, но это происходит редко. Поводом для лечения липомы на бедре является физический дискомфорт и нарушение эстетики тела.
Причины образования липом на бедре
Многочисленные исследования в области доброкачественных новообразований подтвердили, что основная причина их появления заложена на генетическом уровне. Если у родителей или старших родственников были онкологические заболевания, нарушения обменных процессов и сами жировые уплотнения, вероятность столкнуться с этой проблемой высока. Наиболее ярко выражена передача липоматоза от родителей к детям.
Другие причины формирования жировиков:
- Нарушение жирового обмена. Из-за несбалансированного рациона, малоподвижного образа жизни в крови увеличивается количество липопротеидов — фракции жиров низкой плотности. Они просачиваются между сосудами и закупоривают их. В результате в системе обмена происходит сбой, и кровь становится «жирной». Это приводит к образованию склеротических бляшек, жировому гепатозу. При этом количество самого подкожного жира не имеет значения. Проблемой страдают как тучные люди, так и атлетически сложенные.
- Нарушение механизма обратного регулирования жирового обмена. У каждого человека есть подкожно-жировая клетчатка, которая формируется в соответствии с индивидуальными особенностями и отличается на разных участках тела. Внутри образуются медиаторы, которые регулируют мембранные процессы и при необходимости сжигают лишние образования. Если же система дает сбой, жировая ткань начинает откладываться в неограниченном количестве и скапливается в липомы.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Нездоровые участки кожи с акне, фурункулами склонны к появлению жировиков. Густой секрет, который содержат в себе прыщи, закупоривает железы и приводит к скоплению кожного сала.
- Демодекоз. Каждый человек является переносчиком мелких клещей. Их размножение и негативное воздействие подавляется здоровым иммунитетом. Но стоит защитной системе ослабнуть, как паразиты скапливаются в сальных железах и препятствуют очищению полости от естественного жира.
Возникновению липомы на бедре также способствует злоупотребление алкоголем, курением и наркотическими веществами.
Иногда опухоль бывает следствием травм нижних конечностей, сахарного диабета, гормональных расстройств.
Симптомы и признаки
Клиническая картина заболевания зависит от локализации опухоли. Она может находиться в жировой прослойке кожи, в мышечной или соединительной ткани, на внутренних органах. Размер варьируется от 1-2 см до 15-22 см. При множественном возникновении липом (липоматозе) отслеживается симметрия в их расположении.
Симптоматика жировика на внутренней стороне бедра:
- плотная структура;
- наличие четких контуров;
- постепенное увеличение в размерах.
Боль, зуд, гипертермия и другие дискомфортные ощущения для новообразования не характерны. Они появляются только в том случае, если опухоль достигает крупных размеров и оказывает давление на стенки сосудов или внутренних органов.
Жировиками называются только подкожные липомы, поражающие жировую ткань. Если опухоль имеет в составе мышечную ткань, то её характеризуют как миолипому.
Диагностика липом
Безболезненное мягкое новообразование легко диагностировать при помощи современных методов исследования. Если оно не вызывает вторичных изменений, достаточно физического осмотра специалистом. Во всех остальных случаях диагноз подтверждается при помощи:
- Анализа крови. Увеличение количества холестерола, триацилглицеринов, бета-липопротеидов, липопротеидов низкой плотности говорит о повышении жирности крови.
- УЗИ. Помогает определить размер и структуру жировика.
- Онкомаркеров. Необходимы, чтобы исключить злокачественную природу липомы. Схожией с ней симптомы имеют светлоклеточный рак почки, гепатокарцинома, аневризма аорты, паразитарные кисты и др.
- Компьютерной томографии. Дорогое и сложное исследование для исключения эхиноккоковой кисты. Определяет размеры, содержимое, плотность жировика и его связь с окружающими органами, тканями.
- Магниторезонансной томографии. Более современная альтернатива компьютерной версии. Четко визуализирует мягкие ткани, позволяет оценить реакцию лимфатической системы. Полностью безопасна.
- Сосудистого контрастирования. Выполняется в комплексе с томографией.
Также обязательным для всех пациентов является морфологическое исследование. Его считают золотым стандартом при диагностике любых видов опухолей. Повторно его проводят по завершении терапии, чтобы окончательно подтвердить результат.
Методы лечения
Для начала следует посетить при выявлении липомы семейного или участкового врача. Затем для лечения поверхностного новообразования следует обращаться к онкологу или хирургу. Если опухоль воздействует на внутренние органы, рекомендуется проконсультироваться с профильным специалистом.
После всех анализов и исследований будет предложено несколько вариантов решения проблемы.
Медикаментозный метод
Препаратов для уменьшения липомы не существует. Жировой комок выключается из липидного обмена за счет своей капсулы, поэтому подействовать на него изнутри невозможно. В качестве поддерживающей терапии назначаются наружные средства. Наиболее распространенные мази:
- Вишневского;
- ихтиоловая;
- Бадяга (на фото справа);
- Звездочка.
Они помогают снять воспаление и улучшить состояние кожи. Подходят для использования в качестве компрессов на ночь.
Хирургический метод
Удаление липомы хирургическим путем — единственный эффективный способ лечения. Показания к операции:
- боли, вызванные сдавливанием нерва в области жировика;
- локализация под капсулой паренхиматозного органа;
- постоянное травмирование новообразования;
- нарушение нормального тока крови;
- воздействие на жизненноважные функции;
- прямая угроза жизни.
Если липома на бедре не приносит вреда и не мешает, от операции можно отказаться. Однако это не гарантирует, что в будущем не появится осложнений.
В качестве альтернативы хирургическому методу существуют современные методики — электрокоагуляция, лазерное и радиоволновое удаление.
Народные средства для сдерживания роста липом
Алоэ помогает избавиться от липомы за несколько недель
Доверять ли свое здоровье народной медицине — вопрос индивидуальный. Если вы всё же предпочли лечиться самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, на некоторые средства у вас окажется аллергия или они просто не подойдут. Самые безопасные и эффективные примочки:
- Свежий лист алоэ разрежьте вдоль, приложите к шишке и оставьте на ночь.
- Смешайте в равных пропорциях кипяченую воду и нашатырный спирт. Марлевый тампон смочите в растворе и трижды в день прикладывайте к липоме до полного высыхания.
- Сложите бинт или марлю в несколько слоев и пропитайте смесью из водки и растительного масла. Приложите к проблемному месту, укутайте теплой тканью и оставьте на ночь.
Когда жировик прорвется, продезинфицируйте его и выдавите оставшееся содержимое капсулы. После ежедневно обрабатывайте кожу стрептоцидовой мазью в течение месяца.
Источник
Липома, или жировик – узел, формирующийся из жировой ткани. При образовании на ноге возникает определённый дискомфорт, связанный с одеванием обуви и передвижением. Характер болезни доброкачественный, но присутствует риск перерождения в онкологию с развитием серьёзных последствий. Поэтому при появлении подозрительного уплотнения рекомендуется пройти обследование. После получения результатов анализов врач примет решение о методе лечения заболевания.
Общая характеристика патологии
Липома – это подкожный жир, сконцентрированный в одном месте нижнего слоя кожи. В обычной жизни принято называть жировое скопление жировиком. Липома на ноге относится к доброкачественным опухолям. Образование чаще встречается в единичном варианте. Множественное скопление под кожей одного участка липом диагностируется редко. Образоваться узел может в любом месте, где имеется подкожный жир.
Сформированная опухоль отличается рыхлой структурой. Выглядит жировик на ноге на начальной стадии как небольшое уплотнение, выступающее над кожной поверхностью. Новообразование может быть круглой или овальной формы, разделенное на части.
Развивается патология без болевых ощущений. При надавливании на узел выявляются дольчатая структура с мягкой консистенцией. Поражённая ткань не отличается по цвету от здорового эпителия. Отмечается отсутствие зуда и дискомфорта в области поражения.
Узел способен приобретать крупные размеры, вызывая деформацию органа. Прорастание жировика в мышечный эпителий сопровождается перерождением в злокачественную форму. При этом процессе наблюдается кровоточивость узла.
Появление на ноге жировика требует срочного удаления. При отсутствии лечения опухоль разрастается до гигантских объёмов, что доставляет определённый дискомфорт в передвижении. Новообразование не болит, но человек испытывает физиологические и эмоциональные сложности.
Липома на ноге
Классификация заболевания
Липома относится к единичным новообразованиям, но есть риск перерождения в липоматоз у 6% больных. Множественное формирование в медицинской практике встречается редко. Появляться опухоль может на пальце ноги, голени, на стопе, на пятке, в области коленного сустава, на бедре.
Сформированный жировик на отдельном участке ноги различается структурным составом, плотностью и степенью подвижности. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности патологии:
- древовидная липома занимает внутренний слой сустава, выглядит как узел с ветвистыми отростками;
- капсулированный вид характеризуется формированием и последующим развитием в специфичной капсуле;
- кавернозная форма, или ангиолипома, отличается содержанием большого количества сосудов внутри узла;
- диффузная форма формируется без наличия соединительнотканного внешнего слоя;
- болезненная липома относится к липоматозу, характеризующаяся сильными болевыми ощущениями;
- фиброзная форма состоит из фибры (соединительного эпителия) и имеет плотную структуру;
- оссифицированный вид развивается с содержанием костного эпителия в составе уплотнения;
- петрифицированная липома накапливает в структуре кальций;
- липома на ножке формируется в подкожном слое с наличием специфичной кожной ножки;
- мягкая форма отличается рыхлой консистенцией;
- плотная липома содержит большое количество соединительного эпителия.
Согласно расположению выделяют виды опухолей:
- подкожные располагаются под верхним слоем дермы;
- периневральный вид может находиться вблизи нервной ткани;
- сухожильные жировики формируются в полости сустава, захватывая сухожилия;
- межмышечные локализуются внутри мышцы;
- разлитые жировики развиваются без капсулы и не показывают чётких границ и краёв.
При отсутствии лечения опухоль способна проникать внутрь мышечного эпителия, вызывая вторичное инфицирование организма. Стремительный рост узла может спровоцировать разрыв сухожилия, при этом поражённый участок будет сильно болеть. В этом случае требуется срочное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Причины развития патологии
Вызвать развитие жировика на ноге может присутствие хронических заболеваний, которые не лечатся на протяжении длительного времени. Врачи называют следующие причины, способные вызвать липому:
- патология эндокринной системы – сахарный диабет;
- сбой в функционировании почечных и печёночных клеток;
- сбой липидного обмена в тканях организма;
- имелись образования жировиков у других членов семьи;
- работа в сидячем положении с отсутствием движения;
- травмирование мягких тканей;
- витаминный дефицит у больного;
- наличие избыточной массы тела;
- злоупотребление спиртными напитками и курением;
- патологии кровеносной системы – при варикозе.
Присутствие перечисленных заболеваний или отклонений в работе организма может вызвать формирование липомы. Поэтому стоит обратиться к врачу на начальном этапе и пройти обследование, которое подтвердит болезнь или опровергнет.
Признаки заболевания
При обнаружении подозрительного уплотнения на определённом участке ноги – икроножной области, голеностопного сустава, у щиколотки или в области стопы человек может принять это за воспаление лимфоузла. Поэтому врачи советуют ориентироваться на следующие симптомы:
- при прощупывании чувствуется постороннее включение в виде овального уплотнения;
- присутствует маленький узел с размерами 1-5 мм или более крупный 5-20 мм;
- новообразование не болит при нажатии;
- опухоль не чешется;
- температура тела находится в пределах нормы;
- в месте формирования узла отсутствуют признаки раздражения.
Отсутствие дискомфорта и боли при развитии жировика заставляет человека затягивать с визитом к врачу. Болезнь опасна возможностью перерождения в онкологию, что затрудняет процесс выздоровления. При появлении подозрительного уплотнения не стоит откладывать консультацию с лечащим врачом – это позволит избавиться от патологии на ранних сроках.
Диагностика липомы
Обнаружить жировик можно при помощи пальпации и инструментальных методик. Пациенту назначат процедуры:
- рентгенологическое исследование позволит определить форму и размеры уплотнения;
- ультразвуковое исследование покажет степень поражения мышечной ткани и сустава;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет структуру опухоли по слоям;
- биопсия с проведением пункции выявит возможное злокачественное перерождение узла.
Способы диагностики позволяют детально изучить липому на голени, бедре, в зоне чуть выше колена либо под ним, на ступне или в районе пальца. Патология может представлять небольшое уплотнение в подкожном слое или достаточно крупный узел, доставляющий определённый дискомфорт. Узел в любом случае удаляют, чтобы избежать негативных последствий при развитии болезни.
Лечение заболевания
После получения результатов анализов врач определится с методом, по которому будет лечить патологию. Возможно применение консервативного метода, хирургического иссечения или использование рецептов народной медицины. Консервативное лечение с применением медицинских препаратов и инъекций используется чаще.
Принцип терапии заключается во введении специальных средств в полость опухоли, разрушающих структуру. Вылечить полностью болезнь таким способом удастся через 1,5-2 месяца. Совместно с инъекциями используются мази для обработки больного участка – мазь Вишневского, Гистан, Видестим или бальзам Витаон. Удаление опухоли проходит без болезненных ощущений, но требуется длительный период времени введения препарата.
У метода есть ряд противопоказаний, поэтому перед назначением курса пациента направят на дополнительное обследование. Потребуется делать анализ крови и мочи на изучение показателей основных элементов, аллергические пробы.
Случается расположение жировика спереди голеностопного сустава либо бедра, и человек испытывает определённые неудобства. В этом случае применяется оперативное вмешательство. Операция проводится с использованием местной анестезии либо вводится общий наркоз. Пациент находится в стационаре под медицинским присмотром в течение нескольких дней. После иссечения рекомендуется соблюдать щадящий режим – запрещены физические нагрузки, требуется обрабатывать прооперированный участок.
Процедура длится 2 часа. Биологический материал направляется в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность болезни. После удаления на прооперированном месте остаётся шрам, который постепенно истончается и теряет выраженный яркий оттенок.
Традиционный метод удаления нельзя использовать детям до 5 лет.
Удалить жировики можно при помощи лазера. Процедура заключается в точечном воздействии на опухоль. Операция считается безопасной и по времени занимает несколько минут. После удаления не остаётся рубцов.
Лечение народными средствами
Вывести узел возможно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Убрать полностью узел таким методом удастся только на начальной стадии. При позднем диагностировании потребуется хирургическое вмешательство или введение специального раствора.
Народные целители предлагают употребление избранных продуктов, способных влиять на рост липомы. Правильное использование рецепта позволяет остановить стремительное разрастание и приводит к исчезновению.
Рекомендации:
- Ежедневно съедать сырую луковицу (среднего размера) с чёрным ржаным хлебом.
- Каждый день употреблять 1 ст.л. корицы, запивая водой или добавлять в приготовленное блюдо, кофе или чай.
- Сосновая пыльца с мёдом принимается каждый раз после еды.
Лечебный эффект от употребления данных продуктов наступит только на начальной стадии заболевания. При агрессивном разрастании узла народная медицина не поможет. Перед применением требуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Обычно доктора используют консервативное лечение с дополнительными включениями процедур народной медицины. Хирургическое иссечение требуется при возникновении серьёзных осложнений в передвижении.
Последствия и профилактика патологии
Липома на ноге требует срочного лечения. Отсутствие терапии может спровоцировать трансформацию атипичных клеток в злокачественную форму. Также возможно появление неприятных осложнений:
- жировик проникает в глубокие слои эпителия, вызывая серьёзное повреждение;
- узел приобретает крупные размеры, который устраняется только хирургическим путём;
- болезнь сопровождается внешней деформацией ноги и дискомфортом.
Поэтому врачи советуют при наличии подозрительного уплотнения обратиться в поликлинику и пройти обследование. После проведенной диагностики следует пройти курс терапии по устранению дефекта.
Чтобы предотвратить развитие жировика, нужно соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать опасного заболевания:
- проходить ежегодные осмотры у врача;
- выполнять ежедневные физические упражнения;
- носить удобную обувь;
- питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами;
- соблюдать режим сна;
- избегать стрессовых ситуаций;
- ограничить употребление алкоголя и никотина.
Регулярные осмотры в поликлинике позволят выявить болезнь на начальном этапе формирования и провести своевременное лечение. Болезнь относится к доброкачественным, но приносит неудобства в жизнь пациента. Опасность патологии заключается в возможности перерождения в злокачественный вид, что грозит серьёзными последствиями.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
