Лечение впч на слизистой

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:

• половой;
• контактно-бытовой;
• родовой.

Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.

Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.

Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:

• использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
• употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
• поцелуй с инфицированным человеком;
• незащищенный оральный сексуальный контакт.

При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.

Виды и формы

Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.

По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:

1. Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
2. Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.  
3. Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.

   Схема заражения вирусом папилломы человека

Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.

Как выглядят

Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.

При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.

Места локализации во рту

Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:

1. Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.

На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.

2. Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.

3. Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
4. Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
5. Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.

Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.

К какому врачу обратиться

Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.

Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.

Методы удаления

Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.

Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.

Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.

В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту.  Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.

Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:

Лечение

Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:

• укрепление иммунитета;
• снижение вирусной активности;
• уменьшение риска рецидивов.

Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.

Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.

Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.

У ребенка

Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.

Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.

При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.

Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.

Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:

Когда папиллома появляется на пальцах рук или на шее, то они обычно не вызывают особого беспокойства.

Но если такие наросты локализуются на слизистых, то они доставляют дискомфорт, трудности дыхания, глотания или другие проблемы.

Поэтому папиллома на слизистой требует немедленного лечения, при этом используется комплексная терапия для максимального исключения ремиссии папилломатоза.

Причины появления

Папилломы на слизистых проявляются в виде разрастающейся эпителиальной ткани, которую вызывает вирус папилломы человека – ВПЧ.

• Он поражает до 90 % всего населения, но может так и не активизироваться до конца жизни человека вследствие его крепкого иммунитета.
• Вирус устойчив ко многим условиям, поэтому так быстро и легко распространяется.
• Инкубационный период этого заболевания может варьироваться в каждом случае по разному – от недели до десятка лет.

Поэтому невозможно предугадать, когда именно и в каких условиях произошло инфицирование.

Инфицироваться ВПЧ проще через жидкости, которые выделяет организм человека.

Поэтому им чаще заражаются, когда:

• обмениваются рукопожатиями;
• едят из общей посуды;
• занимаются оральным сексом;
• половой акт не защищен презервативом;
• ходят без обуви в бассейнах, общественных банях, аквапарках;
• пользуются чужим полотенцем, бритвенным станком, зубной щеткой и т. п.;
• ВПЧ стопроцентно будет заражен младенец, появившийся от инфицированной матери.

Попав в организм, вирус не сразу себя проявит, поэтому папилломы появится на коже и слизистых после того, как:

1. случится резкое понижение иммунной защиты человека;
2. в организме наступит дефицит полезных веществ.

Возникновение папилломы на языке у детей относят к привычке тянуть предметы в рот и есть немытыми руками.

Виды

На слизистых могут локализоваться только папилломы следующих разновидностей.

Остроконечные

Вызываются 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55 и 69 типами вируса папилломы.

• Могут появляться в полости рта, слизистой носа.
• Довольно часто встречаются во влагалище, около малых губ интимной зоны, на головке полового члена.
• Особый дискомфорт доставляют, когда появляются на слизистой века, мешая полноценно видеть.

Их особенностью называют стремительный рост, когда за сутки папилломы могут образовать широкий очаг разрастания.

При этом риск рецидивов очень высокий.

• Они очень тоненькие, нитеподобные, возникая во рту, мешают разговаривать, жевать, цепляются за зубы, поэтому очень легко отрываются и сильно кровоточат.
• Травмированные папилломы быстро разрастаются, поражая область около щеки, под языком, небо. Появляясь группами, они напоминают петушиный гребень, но могут локализоваться и в виде соцветия цветной капусты.
• По цвету чаще появляются бледно-розовые наросты, напоминающие маленькие заостренные сосочки.

Лечение таких образований осложнено близким расположением вен, отчего подойдут не все способы иссечения.

Плоские

Их продуцируют 10,49 и 28 типы вируса.

• Такие папилломы располагаются группами около нижней губы, во рту, в области половых органов. Такие наросты нередко поражают оболочки полости носа, горло, что приносит постоянный дискомфорт своему обладателю и поэтому требует немедленного удаления.
• Локализуются в виде плоских округлых папул, которые отличаются интенсивным цветом и четкими границами. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, но в это же время не доставляют дискомфорта и боли при нажатии.

Если плоские наросты растут не очень быстро, то оперативное удаление не назначается, а рекомендуется только медикаментозное лечение.

Как проявляется

На различных участках слизистой оболочки наросты могут иметь различное проявление:

• папиллома на слизистой рта проявляется образованием мягкой консистенции, оно немного светлее, чем сама полость рта. По строению они чаще мелкозернистые и шероховатые наощупь. У ребенка такие наросты имеют стелющийся характер, распространяясь на язык, небо и миндалины;
• на самом языке папилломы отличаются белесым оттенком розового, по размеру они не достигают 1 сантиметра. Они всегда имеют «ножку» — широкое или узкое основание. Их края неровные, а поверхность всегда бугристая;
• на спинке языка образования могут достигать размеров до 2 см и иметь бугристую поверхность, по виду похожи на листовидный сосочек. Они часто отрываются, образуя долго незаживающие язвы, которые постоянно, но несильно кровоточат;
• на небе и деснах папилломы напоминают мелкозернистую сыпь и чаще появляются у пожилых женщин, которые носят зубные протезы;
• когда образования появляются в области горла, они требуют немедленного удаления, так как могут быстро достигнуть большого размера и мешать полноценному глотанию и дыханию;
• эта же рекомендация относится и к наростам, появившимся на слизистой носа. Из-за постоянного раздражения дыханием они стремительно достигают небольшого размера – до 0,5 сантиметра, имеют бугристую плотную поверхность. Обычно локализуются на боковых стенках носа и его преддверие. Иногда вырастают на центральной перегородке;
• папилломы на миндалине и небной дужке появляются у детей и взрослых, страдающих тонзиллитом хронического течения. Наросты могут срастаться с ними, провоцируя затруднения дыхания и разговора;
• возникая на слизистой века около глаза, они напоминают гриб на тонкой ножке, нитеподобный нарост или плоскую бляшку. Все образования, возникающие в области глаза, требуют немедленного удаления, так как они могут повлечь серьезные проблемы с органом зрения;
• папилломы у влагалища – на малых и больших губах – имеют вид широких образований, состоящих из мелких ворсинок жемчужно-белого цвета. Они могут выделять бесцветную жидкость неприятного запаха. Они болят во время полового акта, после чего всегда выделяется кровь в небольшом количестве.

Фото

Провоцирующие факторы

В медицине определены факторы, которые провоцируют рост папилломаподобных образований именно на слизистых оболочках организма:

• пониженный иммунитет;
• недостаток витаминов;
• оральный секс с потенциальным носителем ВПЧ;
• несоблюдение правил гигиены;
• дисфункция эндокринной системы;
• регулярные стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• частое травмирование слизистой, воздействие пониженных или высоких температур, химических веществ.

Диагностика

Она сводится к внешнему определению разновидности папилломы, когда дерматолог определяет ее по совокупности внешних признаков – размер, форма, цвет, шершавость и т. п.

Особое внимание уделяют пациентам с подозрением на папилломатоз в преклонном возрасте, так как у них такие образования внешне очень схожи с раковой опухолью на ранних стадиях.

После визуального осмотра назначают ПЦР-диагностику, которая позволяет определить тип папилломавируса и узнать его концентрацию в крови.

Это необходимо для того, чтобы узнать риск магнилизации образования и удалить его наиболее подходящим путем.

Видео: «ВПЧ: болезнь или рекламный трюк»

Места локализации папиллом на слизистой в полости рта

В полости рта наросты чаще возникают в местах, которые наиболее травмируются при еде и разговоре:

• кончик языка и его спинка;
• боковая поверхность языка;
• зона под ним;
• твердое небо;
• внутренняя сторона щек.

Когда на фоне папилломатоза в организме развивается воспаление слизистой рта, то наросты становятся болезненными и кровоточивыми, они быстро распространяются по слизистой и могут достигать области мягкого неба, миндалин, горла.

Лечение

Чтобы понять, чем лечить папилломы, нужно знать их происхождение.

Поэтому терапия папилломатоза подразумевает только комплексное воздействие, чтобы минимизировать возможный рецидив.

Принцип лечения папиллом свидится к следующей схеме:

1. если в организме диагностированы другие инфекционные заболевания, то сначала нужно вылечить их, используя местные препараты и антимикробные средства для приема внутрь;
2. после этого назначают поддерживающую терапию для иммунной системы пациента – иммунномодуляторы, комплексы витаминов и минеролав. Рекомендовано правильное питание и посильная физическая нагрузка;
3. затем в очаги локализации папиллом вводят дозы интерферона;
4. при этом параллельно назначают антивирусные препараты, которые целенаправленно воздействуют на ВПЧ.

Удаление

Если после описанной терапии наросты не исчезли, то назначают их удаление следующими методиками.

Хирургическое иссечение

• Проводится при помощи скальпеля, захватывая сам нарост и часть слизистой около него.
• После этого на рану накладывают небольшой шов или проводят прижигание — гальванокаустику.

Это самый надежный и простой способ избавления от папиллом, но он требует длительного заживления.

Кроме скальпеля, для этих целей могут быть использованы:

• конхотом;
• медицинская петля;
• ножницы.

Методы коагуляции

Для этого используют современные медицинские аппараты:

• лазер – когда лазерным лучом прижигают образование, не контактируя с ним, не вызывая кровотечения и боли. После него процесс заживления проходит быстрее всего;
• радионож – по эффективности не уступает первому способу. Рана заживает быстро и рецидивы встречаются крайне редко;
• электронож – прибор, который воздействует на папилломы посредством переменного электрического тока.

Криодеструкция для таких зон, как полость рта, губы, глаза и влагалище, не используется из-за большой вероятности малигнизации образования после воздействия на него жидким азотом.

Это предположение медики относят только к папилломам на слизистых.

Народные средства

Лечение народными средствами иногда дает положительные результаты, так как их компоненты угнетающе воздействуют на структуру папилломы и на сам вирус, если используют средства для приема внутрь.

• Наиболее известным и действенным в борьбе с наростами на слизистых считают сок чеснока, которым смазывают папилломы несколько раз в сутки.
• При этом для наилучшего эффекта стоит выжимать сок из красного картофеля и пить его по полстакана 3 раза в день до исчезновения кожных образований.

Если народные рецепты не дают видимого эффекта на протяжении недели, то лучше обратиться к дерматологу для исключения усугубления ситуации и грамотного подхода к лечению папилломатоза.

Видео: «Как лечить вирус папилломы? Удаление кондилом, папиллом, бородавок»