Лечение угревой сыпи роаккутаном
Препарат Роаккутан является сильнодействующим внутренним средством от прыщей только для тяжелых форм акне. Его могут пить исключительно по назначению дерматолога строго по указанным дозам. Роаккутан от прыщей могут назначить изначально, если другие виды лечения не помогли, а форма акне крайне тяжелая. Препарат имеет очень много побочных эффектов и только 50% полностью излечиваются от прыщей при приеме Роаккутан.
Как Роаккутан лечит прыщи
До конца принцип работы Роаккутана не установлен, но врачи связывают это с подавлением выработки кожного сала и уменьшением размеров камедонов с помощью основного активного вещества изотретиноин. Доказано, что изотретиноин обладает антисептическим воздействием.
Также изотретиноин истончает роговой слой эпидермиса, чтобы легче проникнуть вглубь пораженного участка. Благодаря тому, что Роаккутан подавляет выделение кожного сала путем уменьшения самих сальных желез, это позволяет сократить миграцию бактерий в протоках. А благодаря тому, что роговой слой истончен, кожному салу есть выход наружу, из чего не возникает закупорки поры и в итоге прыща.
Лечение прыщей Роаккутаном
Роаккутан от прыщей, повторимся ещё раз, назначает только врач и, желательно, дерматолог. При легких и средних формах акне не стоит сразу начинать с Роаккутана. Его эффективность не всегда оправдана: количество побочных эффектов превышает возможность иметь чистое лицо. Всего лишь половина из лечащихся от прыщей Роаккутаном, полностью избавилась от них. Остальные не избавились вообще или после прекращения применения препарата получили агрессивный рецидив.
Мы не будем прописывать здесь дозы, т.к. их может назначить только врач именно под ваше состояние. Но продается в аптеках он в дозировке по 10 мг и 20 мг. В среднем лечение прыщей Роаккутаном длится от 4-х месяцев до 6 месяцев. Длительное применение препарата не рекомендуется. Все время лечения должно контролироваться вашим врачом. Часто в первые дни лечения наблюдается резкое обострение прыщей, а также после прекращения лечения состояние кожи может идти не улучшение. Роаккутан принимают в виде капсул во время еды. Ежемесячно необходимо сдавать общий анализ крови и другие анализы, предписанные врачом. При обнаружении у себя каких-либо побочных эффектов, сразу сообщать врачу.
Взаимодействие Роаккутан с другими препаратами и процедурами
Не следует совмещать Роаккутан с витамином А, может возникнуть гипервитаминоз А. Не следует применять с тетрациклинами и контрацептивами с содержанием прогестерона.
Из-за истончания рогового слоя кожи, нельзя пребывать на солнце либо пользоваться солнцезащитными средствами с высоки уровнем SPF. Во время лечения и в течение 1 года после лечения запрещены процедуры эпиляции, хирургических и косметических вмешательств, лазерные вмешательства, дермабразия. Это связано с высоким риском получения рубцов и пигментных пятен.
Беременным женщинам и кормящим грудью ни в коем случае нельзя лечить прыщи Роаккутаном, т.к. это напрямую влияет на плод. Перед назначением лечения, врач заставляет сделать дважды тест на беременность. Во время лечения Роаккутаном необходимо строго придерживаться контрацептивов, в противном случае ребенок может не родиться.
Побочные действия Роаккутан
Роаккутан от прыщей имеет множество ужасающих побочных действий, которые имеют шанс возникнуть при применении препарата. Они подробно описаны в инструкции препарата, а здесь мы распишем самые часто встречающиеся.
- Боль в костях, сухость кожи, слизистых оболочек, головная боль, температура, тошнота, сыпь, зуд, кровь из носа, неперносимость контактных линз — наблюдается у большинства больных, т.к. это связано с гипервитаминозом А.
- отеки, онемение конечностей, боль в животе, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость, чувствительность к свету, дерматит лица, сыпь, потливость — примерно у 10%
- агрессивное или замкнутое поведение, депрессия, суицидальное состояние, судороги, внутричерепное давление, кровотечения внутренние, заболевания кишечника и другое.
Существует и другой подобный препарат Акнекутан. Он появился на российском рынке совсем недавно с 2010 года и имеет меньше побочных эффектов, хотя также основан на изотретиноине, но через кровь проходит меньшее количество изотретиноина, а количество действующих веществ такое же как при Роаккутане. Но об этом препарате у нас есть отдельная статья.
Сколько стоит Роаккутан
Роаккутан кроме всех своих опасных побочных действий, имеет и высокую цену в зависимости от дозировки от 1300 до 2900 руб за упаковку 30 капсул.
- по 10 мг — около 1500 руб
- по 20 мг — около 2600 руб
Роаккутан Отзывы
Я была в очень опасном состоянии — все лицо в рытвинах и воспалениях, ничего уже не помогало: ни косметолог, ни дерматолог, ни витамины, инъекции, переливание крови и т.д. Дерматолог назначила Роаккутан и о чудо — через неделю лицо стало ещё хуже чем прежде. Я пришла к ней в ярости, но она меня успокоила, что многие так реагируют сначала обострением, дальше — легче. Дорогие капсулы, мне хватало 1 упаковки на месяц. Лечилась пол года. Лицо стало заметно лучше, уже не такое страшное как раньше, но полностью прыщи не прошли, рытвины остались, пятна да и воспаления тоже есть. Сейчас у меня перерыв в лечении, дерматолог хочет чтобы я ещё раз прошла курс через 2 месяца и говорит, что после окончания лечения либо будет новый рецидив, либо пойдет на улучшение.
Автор отзыва: Анастасия
Мне предложил сразу дерматолог начать с Роаккутана. Я изучила инструкцию и пришла в шок. После него нельзя рожать ещё 2 года минимум и уж, извините, но я не готова пожертвовать своим здоровьем и ребенком ради каких-то призрачных улучшений. Я отказалась от лечения Роаккутаном, лучше просто буду пить витамин А. Кстати, когда забеременела, прыщи сами прошли и были они у меня не очень уж страшные, как на фотках.
Автор отзыва: Александра
Долго мучаясь в решениях, все-таки решился на Роаккутан. Много гнойников по всему лицу, каждый день по 2-3 вылазило, много подкожных. Наружные лекарства и антибиотики не помогали. Начал принимать Роаккутан, за первые 2 недели стало ещё хуже, но затем затихло и по-тихому стало лицо чиститься, НО пришла жуткая депрессия чуть ли не до конца концов, болела сильно печень и постоянно хотел спать. Но я прошел весь курс, выстоял и теперь хожу с чистым лицом и счастливый. Всем спасибо, Роаккутан меня спас, хоть и дал почувствовать свою страшную мощь.
Автор отзыва: Алексей
Источник
Существует огромное количество косметических средств и лечебных мазей от акне. Однако не всегда составы после использования обеспечивают желаемый эффект.
Для устранения тяжёлых форм заболевания, которые протекают с риском образования рубцов, назначают комплексную терапию, включающую пероральные препараты.
Одним из таких является Роаккутан.
Состав
Фармакологический продукт разработан на основе изотретиноина.
В одной капсуле содержится 10 мг или 20 мг.
Действующий компонент дополняется веществами, которые способствуют его лучшему усвоению организмом:
- воск пчелиный желтый;
- масло соевых бобов (обычное, гидрогенизированное и частично гидрогенизированное).
Капсулы при изготовлении покрывают оболочкой, в состав которой входят:
- смесь Карион 83;
- глицерол (концентрация 85%);
- желатин;
- титана диоксид;
- краситель железа оксид красный.
Капсула имеет овальную форму, цвет – коричневато-красный, на вид — непрозрачная. Внутри содержится лекарственный порошок жёлтого цвета (оттенок от светлого до тёмного).
Ещё одним отличительным фактором является маркировка, нанесённая прямо на оболочку («ROA 10» либо «ROA 20»).
Составляющими веществами красителя являются:
- пигмент железа оксид чёрный;
- шеллак.
Также допускается применение готовых чернил маркировки Opacode Black S-1-27794.
Капсулы с содержанием активного вещества 20 мг имеют другой окрас: одна сторона белого цвета, другая – коричневато-красного.
Фармакология
Дерматологический продукт предназначен для системной терапии угревой сыпи.
Улучшение клинической картины при употреблении капсул Роаккутан объясняется способностью активного вещества регулировать функцию сальных желез, уменьшать их секрецию.
Помимо этого оказано противовоспалительное действие средства на коже.
Механизм работы лекарства включает следующие процессы:
- угнетение пролиферации себоцитов;
- уменьшение образования кожного сала;
- подавление бактериальной колонизации потока;
- восстановление нормальной дифференцировки клеток эпидермиса.
Цена
Купить в Москве препарат доступно в аптеке или интернет-магазине.
Во втором случае можно немного сэкономить, также предоставляется услуга доставки заказа на дом.
Средняя стоимость средства – 1600-1800 рублей.
Отпускается данный препарат с условием предъявления рецепта.
Показания к применению
Основное назначение средства – устранение кожных проблем при акне, протекающих в тяжёлой форме, а также угревая сыпь, не поддающаяся терапии другими фармакологическими продуктами.
Высокий терапевтический эффект капсул отмечается при конглобатных и узелково-кистозных акне.
Целесообразно использовать Роаккутан также при угрях, которые приводят к рубцеванию тканей.
Инструкция по применению
Назначать таблетки от прыщей может только дипломированный дерматолог, имеющий опыт применения системных ретиноидов.
Способ использования лекарства – пероральный.
Приём внутрь осуществляется 1-2 раза в день во время употребления пищи.
Суточная норма активного вещества определяется индивидуально с учётом состояния кожного покрова, наличия сопутствующих проблем и интенсивности развития заболевания.
Начальная доза дерматологического средства соответствует 0,5 мг в сутки из расчёта на каждый килограмм веса пациента. Далее суточная норма увеличивается до 1,0-1,5 мг/кг.
- Больным с обширным поражением кожи тела рекомендуемая дозировка достигает 2,0 мг на 1 кг массы тела.
Длительность курса терапии зависит от суточной дозы. Всего курсовой объём требует приёма 120-150 мг/кг.
Ремиссия акне достигается преимущественно за 16-24 недели.
Согласно данным исследования однократного курса в большинстве случаев достаточно для борьбы с акне.
- При проявлении рецидива терапия повторяется в той же суточной дозировке. Интервал между курсами не должен быть меньше 2-х месяцев.
- Пациентам, у которых диагностирована почечная недостаточность, назначают уменьшенную начальную дозу (около 10 мг/сут.). Спустя 7-10 дней норма увеличивается до 1 мг/кг.
Употреблять капсулы желательно в одно и то же время для выработки системности. Если на начальном этапе отмечается обострение заболевания (усиление угревой сыпи), беспокоиться не стоит, это кратковременный эффект.
Роаккутан и беременность
Одним из противопоказаний, на которые указывает в аннотации производитель, является беременность.
До начала терапии пациенту предлагается сделать тест на её наличие.
Лечение назначают только при отрицательном результате.
Если беременность наступает в период приёма капсул Роаккутан, лечение в срочном порядке прекращается. Далее совместно с лечащим врачом обсуждается целесообразность сохранения плода.
Такой подход продиктован подтверждённой научным и аналитическим путём угрозой рождения ребёнка с различными пороками. Причиной сложнейших внутриутробных патологий являются тератогенные свойства изотретиноина.
Передозировка
При тестировании лекарственного средства факты передозировки наблюдались крайне редко.
Если суточная норма была существенно превышена, проявляется симптоматика гипервитаминоза витамином А.
Для устранения проблем рекомендуется промывание желудка и приём сорбента.
Побочные эффекты
При аллергии на компоненты состава или превышении суточной нормы наблюдаются побочные проявления.
Среди вероятных негативных реакций организма:
- увеличение сыпи;
- фотосенсибилизация;
- резкое снижение влажности кожи и слизистой;
- зуд;
- повышенное потоотделение;
- бронхоспазм;
- гиперостозы, тендиниты;
- диспепсические расстройства;
- лейкоцитоз, эритроцитоз;
- симптомы тромбоципении/тромбоцитоза;
- повышение показателя СОЭ.
Противопоказания
Как любое фармакологическое средство Роаккутан имеет ряд ограничений к использованию.
Производитель в аннотации указывает факторы, при наличии которых лекарство не может быть использовано в терапевтических целях. Это:
- гипервитаминоз А;
- комплексное лечение, предусматривающее применение тетрациклинов;
- гиперлипидемия выраженного характера;
- печёночная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 12 лет;
- аллергия на составляющие вещества лекарства.
Терапия акне осуществляется под наблюдением медперсонала или лечащего врача , если пациент имеет следующие проблемы:
- сахарный диабет;
- избыточный вес тела;
- нарушение липидного обмена;
- депрессия в анамнезе;
- алкоголизм.
Отзывы пациентов
Анна Евгеньевна, 35 лет:
До 13 лет моя кожа была совершенно чистой, но в период полового созревания стали появляться угри.
Уже спустя 2 года сыпь распространилась с лица до спины и зоны декольте. Проблему решала с помощью косметических и фармакологических средств.
После родов об угревой сыпи даже забыла на какое-то время, но после 30 лет на лице вновь появились угри. Дерматолог после проведённого обследования порекомендовал воспользоваться Роаккутаном.
Принимала препарат около 2-х месяцев. Результат превзошёл ожидания, уже два года не наблюдается рецидивов. Об удручающем состоянии кожи давно забыла, напоминают только фото до и после употребления капсул.
Ольга, 29 лет:
У меня угревая сыпь была настолько сильной, что на некоторых участках стали образовываться рубцы. Когда используемые по собственному усмотрению средства оказались бесполезными, обратилась к врачу.
По результатам анализов были прописаны капсулы Роаккутан. Для устранения угревой сыпи потребовалось 4 месяца терапии, при которой применялись таблетки и мазь для наружной обработки.
В период лечения кожа стала сильно сухой, недостаток влаги был ощутимым даже на слизистых. Лечащий врач посоветовал снизить суточную норму, после чего неприятные симптомы исчезли.
Отзывы врачей
Марченко Степан Антонович, дерматолог:
Практикую Роаккутан уже длительное время. За весь период жалобы на побочные проявления не поступали. Только единожды был зафиксирован случай сильного иссушения кожного покрова и слизистой, что объясняется физической предрасположенностью.
Проблемы угревого высыпания решались с помощью лекарства у подавляющего большинства пациентов.
Средство минимизирует риски рубцевания тканей, регулирует выработку сальной секреции, сужает поры, способствует выведению токсинов.
Принимать капсулы самостоятельно запрещено, терапевтический эффект возможен лишь при отрегулированной суточной дозировке.
Игнатов Игорь Алексеевич, дерматолог:
Роаккутан является эффективным средством от акне, о чём свидетельствуют отзывы пролечившихся пациентов.
В моей практике были случаи, когда акне охватывало кожу практически на всех участках тела. Лекарство работает безотказно при правильно разработанной схеме терапии.
Во время использования дерматологического продукта некоторые больные жалуются на шелушение кожи и резкое ухудшение её состояния на начальном этапе лечения. Данный факт указывается в инструкции, как нормальное явление, которое проходит на протяжении 2-4 недель.
Для снижения рисков негативных проявлений рекомендуется в период проведения терапии использовать качественные питательные и увлажняющие средства, употреблять витаминный комплекс, включающий большое количество минералов и микроэлементов.
Также важно учесть, что беременность и Роаккутан – несовместимы. Активный компонент оказывает губительное влияние на развитие плода, что приводит к рождению ребёнка с сильными внутриутробными патологиями.
Аналоги
Если по каким-либо причинам использовать в терапевтических целях Роаккутан нет возможности, врач подбирает заменитель.
Среди эффективных аналогов:
Невзирая на положительные отзывы со стороны пользователей и квалифицированных специалистов об эффективности средства, использовать его для самолечения строго запрещается.
Неправильно подобранная дозировка или превышение концентрации активного вещества чревато серьёзными осложнениями.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Пигментные пятна на лице и теле: причины, лечение, удаление
Гидраденит (“сучье вымя”): фото, лечение, код по МКБ-10, причины возникновения
Судокрем для новорожденных: отзывы, инструкция по применению, цена, аналоги, состав
Целестодерм В (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает
Источник
Состав
Действующим веществом является изотретиноин (10 или 20 мг).
Вспомогательные элементы: масло соевых бобов и пчелиный воск.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде капсул.
Фармакологическое действие
Стимулятор регенерации.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активным компонент представляет собой биологически активную форму витамина А, который может самостоятельно синтезироваться в человеческом организме. Основное вещество не вступает во взаимосвязь с подклассами (рецепторы: альфа, бета, гамма) ядерных рецепторов ретиноевой кислоты.
Изотретионин в течение короткого промежутка времени переходит в трансретиноевую кислоту (третионин) и в другие лиганды ядерных рецепторов, что в конечном итоге нарушает процесс экспрессии гена и синтезирования белка (возможно как индукция, так и ингибирование).
Под действием медикамента снижается продукция и число сальных желез, уменьшается концентрация Propionibacterium acnes, что позволяет избавиться при помощи препарата Роаккутан от прыщей. Медикамент не обладает антибактериальной и противомикробной активностью. Лекарственное средство стимулирует процессы регенерации, замедляет терминальную фазу дифференциации кератиноцитов, оказывает противосеборейное и кератолитическое, а также противовоспалительное воздействия.
Показания к применению
Роаккутан назначают для лечения вульгарных угрей тяжелого генеза и течения (с формированием рубцов, пигментных пятен, гнойничков, геморрагий), не поддающихся лечению другими методами.
Медикамент показан при нарушении процесса ороговения: красный волосистый питириаз, ладоно-подошвенная форма кератодермии, ихтиоз, фолликулярный кератоз. Таблетки эффективны при гнойном гидрадените, фолликулите (если возбудитель относится к грамотрицательной флоре), розовых угрях (тяжелый вариант течения).
Противопоказания
Медикамент не назначают при гиперавитаминозе А, непереносимости изотретиноина, при вынашивании беременности или при ее планировании. Инструкция по применению Роаккутана рекомендует назначать медикамент с осторожностью при хроническом течении панкреатита, выраженной патологии почек и печеночной системы, при гипертриглицеридемии, при сахарном диабете, ожирении, алкоголизме.
Побочные действия
Опорно-двигательный аппарат: применение в высоких дозах ведет к развитию гиперостоза, артралгии.
Побочные эффекты со стороны органов чувств: нарушение сумеречного зрения, чувство жжения в глазах, ксерофтальмия, неврит зрительного нерва, дискомфортные ощущения при ношении линз, нарушение зрительного восприятия, четкости, катаракта.
Кожные покровы: хейлит, кожные высыпания, инфекции кожных покровов, истончение волос, шелушение кожи на подошвах и ладонях, развитие фотосенсибилизации, зуд.
Нервная система: псевдоопухоль головного мозга (проявления в виде неукротимой рвоты и тошноты, головной боли, нарушения зрительного восприятия), суицидальные мысли, быстрая утомляемость, психоз, депрессия.
Пищеварительный тракт: сухость во рту, диспепсические проявления, колит, гепатит, региональная форма илеита, кровотечения из десен.
На фоне лечения препаратом Роаккутан возможно изменение со стороны лабораторных показателей: снижение уровня ЛПВП, повышение холестерина, триглицеридов.
Воздействие медикамента на плод, эмбриотоксическое и тератогенное влияние: вызывает пороки развития со стороны сердечно-сосудистой системы, микроофтальмию, гидроцефалию или микроцефалию, недоразвитие костей предплечья, бедренной кости, шейных позвонков, черепа, пальцевых фаланг, низкое расположение ушных раковин, волчью пасть, полное отсутствие либо недоразвитие наружного слухового прохода, преждевременное закрытие ростовых эпифизарных зон, нарушение развития вилочковой железы, сращение пальцев на руках и ногах, различные варианты костных сращений, грыжи спинного и головного мозга, вплоть до гибели плода в перинатальном периоде.
При проведении экспериментов над животными медикамент вызывал формирование феохромоцитомы.
Лекарственное средство может также вызывать сухость и кровотечения из слизистых оболочек носа.
Роаккутан, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Роаккутан от прыщей
Курс терапии 2-4 недели, ежедневный прием – 0,5мг на 1 кг веса; второй этап лечения длится 12-20 недель, ежедневно по 1 мг на кг веса. Капсулы принимают внутрь, во время еды.
Коррекция схемы терапии проводится с учетом эффективности медикамента, выраженности побочных эффектов, переносимости активного вещества. Ощутимый терапевтический эффект проявляется через 1-2 месяца терапии, в некоторых ситуациях для достижения ремиссии требуется 4-5 месяцев. Если в течение 15 недель отмечается снижение высыпаний на кожных покровах на 70%, то препарат отменяют.
В случае подтверждения рецидивирующего и персистирующего течения заболевания требуется обязательный перерыв длительность 8 недель перед началом нового курса. Если на фоне лечения регистрируется новое обострение, то рекомендуется снизить дозу препарата до 0,5 мг на 1 кг на 2 недели.
При гнойном гидрадените, розовых угрях, фолликулите, вызванном грамотрицательной флорой таблетки Роаккутан назначают в суточной дозе 0,5-1 мг на 1 кг веса, курс рассчитан на 4 месяца.
Нарушения ороговения
Медикамент показан в дозе 4 мг на 1 кг веса в сутки, курс на 4 месяца. По достижении клинической ремиссии переходят на низкие дозировки.
Передозировка
Проявляются те же симптомы, что и при переизбытке витамина А в организме. В начале может оказаться необходимым промыть желудок.
Взаимодействие
Миноциклин и другие тетрациклины в комбинации с Роаккутаном повышают уровень внутричерепного давления, снижают эффективность изотретиноина.
Тиазидные диуретики, сульфонамиды и другие препараты, повышающие фоточувствительность, увеличивают вероятность солнечных ожогов.
Одновременная терапия ретиноидами (Адапален, ретинол, ацитретин, тазаротен, третиноин) ведет к развитию гиперавитаминоза А.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Не более трех лет.
Особые указания
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим постоянный контроль над уровнем глюкозы.
Во время лечения рекомендуется отказаться от контактных линз и воспользоваться очками.
Донорам запрещается сдавать кровь во время применения лекарственного средства, а также в течение месяца по завершению курса лечения (при попадании такой крови реципиенту – беременной женщине возможно проявление эмбриотоксического или тератогенного воздействия медикамента на плод).
Женщинам настоятельно рекомендуется прибегать к надежной контрацепции за 4 недели до начала курса, во время лечения, а также в течение месяца после завершения приема препарата. При наступлении беременности в указанные сроки проводится ее прерывание по медицинским показаниям.
В период лечения рекомендуется избегать ультрафиолетового излучения и повышенной инсоляции.
При появлении колита, признаков псевдоопухоли головного мозга, нарушении зрительного восприятия таблетки Роаккутан отменяют. Обязательно проведение неврологического обследования при регистрации симптоматики псевдоопухоли головного мозга.
Лекарственное средство способно оказывать неблагоприятное влияние на способность вождения автотранспорта и выполнение всех видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, особенно на первых этапах лечения.
Аналоги Роаккутана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги являются: Акнекутан, Изотретионин, Сотрет, Ретиноевая мазь, Ретасол.
Отзывы о Роаккутане
Отзывы специалистов свидетельствуют о хорошей переносимости медикамента при соблюдении указанных дозировок, а также высокой эффективности лекарственного средства.
При легком и умеренном течении вульгарных угрей таблетки от прыщей не назначают. Терапия лекарством требует обязательного контроля над состоянием печени, уровнем липидов (анализ проводится натощак).
Фото: до и после Роаккутана.
Цена Роаккутана, где купить
Препарат можно приобрести в аптеке (предъявление рецептурного бланка врача не требуется). Специализированные сайты позволяют заказать медикамент в сети Интернет с доставкой на дом.
Выпускаемые дозировки: 10 и 20 мг (капсульная форма).
Купить Роаккутан в Москве можно по стоимости от 1500 до 3000 рублей.
Цена Роаккутана в Казахстане составляет примерно 17000 тенге.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
ЗдравСити
Роаккутан капс. 10мг n30Каталент Германия Эбербах/Ф.Хоффман-Ля Рош Лтд
Роаккутан капс. 20мг n30Каталент Германия Эбербах/Ф.Хоффман-Ля Рош Лтд
Аптека Диалог
Роаккутан (капс. 10мг №30)
Роаккутан капсулы 20мг №30
Роаккутан (капс. 20мг №30)
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Роаккутан капсулы 10 мг n30Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд/Р.П.Шерер
Роаккутан капсулы 20 мг 30 шт.Каталент Германия Эбербах/Ф.Хоффман-Ля Р
показать еще
Аптека24
Роаккутан 10 мг N30 капсулы Хоффман-Ля Рош Лтд, Швейцарія
Роаккутан 20 мг N30 капсулы Хоффман-Ля Рош Лтд, Швейцарія
ПаниАптека
Роаккутан капсула Роаккутан капсулы 10мг №30 Швейцария , Roche
Роаккутан капсула Роаккутан капсулы 20мг №30 Швейцария , Roche
показать еще
Источник
