Лечение после операции меланома кожи

Жизнь после удаления меланомы

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

Меланома. Наблюдение после удаления опухоли

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.
Читайте также:  Пигментная меланома кожи лечение

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник

Рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубцаРецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца В различных странах в последнее время наблюдается рост заболевания меланомой. Как правило, патология встречается у молодых женщин и у мужчин среднего и преклонного возраста. У мужчин опухоль образовывается на спине, у женщин – на ногах.

Читайте также:  Что такое меланома радужки

В России 4 человека из 100 тысяч страдают от меланомы. Опухоль агрессивна, может прорастать сквозь несколько слоев дермы, идти по кровеносным сосудам, лимфатическим узлам, поражать различные внутренние органы. Смертельный исход наступает примерно в половине случаев, но если все сделать правильно, шансы на выздоровление возрастают.

После того как произошло удаление меланомы, ее отправляют на специальный гистологический анализ. Специалисты говорят пациенту, как правильно ухаживать за раной. Размер рубца зависит от того, какого размера была опухоль.

Но вне зависимости от этого, правила ухода будут примерно одинаковыми.

Частота различных анатомо-гистологических форм клинических местных рецидивов меланом кожи

Номер

группы

Анаюмсгг него логическая форма рецидивного новообразования

Патогена клинического местного рецидива

Число наблюдений

абс. число

% ±m

1

Одиночный узел с ровными краями

Транзитное метастазирование

45

28.0 ±3.5

2

Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов

Лимфангит

12

7.5 ±2.1

3

Опухолевый инфильтрат

Остаток первичной опухоли

27

16.8+2.9

4

Множественные неправильной формы узлы

Имплантация опухолевых клеток в ране

21

13.0 ±2.7

5

Новые первичные опухоли

Первичная множественность опухолелевого процесса

43

26.7 ± 3,5

6

Сочетание форм

Сочетание патогенетических вариантов

13

8.0±12.2

Всего

Все формы

161

100.0

Что влияет на регенерацию

Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)

После того как прошла операция по удалению меланомы, необходимо принять меры для улучшения регенерации кожи, а именно:

  • Держать послеоперационное место в сухости, чистоте.
  • Узнать, какие моющие средства необходимо использовать на рубце, оставшемся от удаленной родинки.
  • Если врач после иссечения меланомы рекомендовал принимать антибиотики, необходимо обязательно сделать это.
  • После того как было проведено лечение, перед тем как наносить на рану повязку, рубец смазывается специальной мазью с антибиотиком.
  • Избегать занятий физкультурой, резких движений – последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухолиВ среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли

Удаление меланомы может спровоцировать осложнения:

  • Изменение цвета родинок или возникновения новой опухоли на месте операции либо на новом месте.
  • Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза, которую не снимают даже обезболивающие препараты.
  • Признаки инфекции – озноб или лихорадка.
  • Появление неприятных симптомов на месте родинки – выделения, покраснения, кровоточивость или отек.

Меры предосторожности

Основной профилактикой после удаления меланомы является предотвращение избыточного ультрафиолетового облученияОсновной профилактикой после удаления меланомы является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения

Все, у кого было проведено удаление меланомы, должны сдавать анализы на предмет рецидива и регулярно проводить осмотр кожи в домашних условиях. Частота посещения специалиста может быть различной (в зависимости от случая), но не менее 1 раза в 6 месяцев.

Не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами, так как в ряде случаев рецидивы отмечаются и по прошествии десятилетий. Важно уметь самостоятельно определять родинка перед вами или меланома. О том, как научиться различать доброкачественное и злокачественное новообразование расскажет врач. Профилактические меры заключаются в защите дермы от прямых солнечных лучей.

После того как было проведено хирургическое лечение, требуется и другая терапия:

  • Химиотерапия – применение специальных препаратов, которые борются с раковыми клетками.
  • Биологическая терапия – использование моноклональных антител, генной терапии, вакцин.
  • Иммунотерапия – способ активизирует иммунную систему для борьбы с опухолью.
  • Лучевая терапия – применяется радиационное излучение.

Уход за кожей после проведенной операции

Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложненийПослеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

Если уход за кожей после иссечения меланомы будет вестись неправильно, опухоль может развиться вновь.

  • На месте бывшей родинки останется корочка. Ее категорически запрещено мочить в продолжение 5 дней.
  • Если опухоль была иссечена с лица, необходимо следить за тем, чтобы в место локализации не попадали крема, лосьоны и прочие косметические средства.
  • Не стоит отдирать корочку. Она должна отвалиться самостоятельно.
  • После того как корочка отпадет, на ее месте появится нежная розовая кожа – ее следует оберегать от прямых солнечных лучей. Важно не допускать их попадания на участок в летний период.
  • В утреннее и вечернее время на кожу следует наносить средства с высоким уровнем УФ-защиты. Данное мероприятие необходимо проводить до тех пор, пока участок не сравняется по цвету с окружающей его дермой.
Читайте также:  У кого была меланома как обнаружили

Как распознать рецидив

Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться ракРецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак

Лечение может быть успешным, но это не значит, что рецидива не будет. Если вы видите нижеуказанные симптомы, меланома вернулась вновь:

  1. Идет отторжение трансплантанта.
  2. Пошло заражение инфекцией.
  3. Имеется кровоточение.
  4. На месте раны образовался шрам.

Как и при опухоли четвертой стадии, лечение рецидивирующей меланомы редко бывает успешным, несмотря на то, что цена его достаточно высока. Терапия часто представляет собой паллиативную терапию. Ряд пациентов получает лишь паллиативное лечение, другие – его и иные методы в совокупности. При этом могут быть использованы следующие методики:

  • Тепловая химиотерапия – препарат вводят прямо в опухоль.
  • Операция по ликвидации опухоли.
  • Химиотерапия, лучевая или биологическая терапия – для облегчения симптомов.

Восстановление после операции также зависит от ряда факторов: какого размера была опухоль, где она располагалась и прочего. Применение трансплантантов часто приводит к более длительному затягиванию рубца.

Как распознать меланому (видео)

Насколько эффективно иссечение меланомы

Хирургическое удаление (иссечение) меланомы подразумевает полное удаление самой меланомы и участка здоровой кожи вокруг нееХирургическое удаление (иссечение) меланомы подразумевает полное удаление самой меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее

Если диагностика была проведена на начальной стадии, эффективность хирургического вмешательства хорошая. При этом представленным методом можно вылечить опухоль и на более поздней стадии, даже если раковые клетки затронули лимфатические узлы.

Иногда хирургия применяется для излечения метастатической меланомы. Удалению подлежит и сама опухоль, и лимфоузлы, и раковые клетки в близко расположенных тканях. Но вылечить новообразование не всегда представляется возможным. Тем не менее хирургический метод в большинстве случаев все равно дает хороший эффект.

Строго запрещено избавляться от невусов или родинок народными методами без консультации у врача. Не стоит прижигать новообразование какими-либо веществами либо ликвидировать их механическим путем.

Если есть симптомы перерождения родинки в злокачественную форму, стоит немедленно обратиться к врачу-онкологу.

Лечение после удаления опухоли

Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врачаЕсли у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача

Известно, что любое вмешательство в организм значительно ослабляет иммунитет. Поэтому перед операцией рекомендовано принимать настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.

После операции необходимо пить жидкий экстракт левзеи. Можно использовать настойку катрантуса розового, но с осторожностью, могут возникнуть побочные эффекты в печени. От метастазов помогают настойки сушеной коры бузины черной, осины и вяза.

После удаления меланомы важно предотвратить ее рецидив. Для этого необходимо соблюдать целый ряд профилактических мер по поддержанию рубца в чистом и сухом состоянии. Важно, чтобы на прооперированное место не попадали прямые солнечные лучи. Из осложнений – может развиться инфекция, наблюдаться кровоточивость, изъязвления, озноб или лихорадка. При представленных симптомах следует сразу же обратиться к врачу. 

Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи

Патогенетический вариант местного рецидива

Общее число больных

Из них оперированы радикально

Число больных, проживших 5 и более лет

абс. число

% ±m

Транзитный метастаз

45

39

9

23.1 ± 6.8

Опухолевый лимфангит

12

10

3

30.0 ± 15.3

Рецидив не полностью удаленной опухоли

27

24

5

20.8 ±8.5

Имплантационный рецидив

21

19

5

26.3 ± 10.4

Повторная первичная опухоль

43

37

20

54.1 ±8.3

Смешанная форма рецидива

13

11

2

18.3 ± 12.2

Всего

161

140

44

31.4 ±3.9

Меланома (видео)

Источник