Лечение папилломы мочевого пузыря лечение

Содержание статьи:

Папилломой мочевого пузыря называется образование, которое исходит из переходно-клеточного эпителия слизистой оболочки органа, доброкачественного характера.

Этиология и патогенез развития папилломы окончательно не выяснены.

При начальной стадии папиллома располагается на слизистой мочевого пузыря, в случае распространения процесса клетки папилломы могут распространяться вглубь тканей мочевого пузыря, проникая через подслизистый слой.

Диагноз встречается достаточно редко, в 10 % случаев от всех заболеваний мочевыделительной системы. В молодом возрасте встречается реже, чем в возрасте 45-70 лет.

Отмечено негативное влияние длительного контакта организма с лакокрасочными веществами, особенно с анилиновыми красителями.

Существует мнение, что травматизация стенок мочевого пузыря инородным телом, конкрементом в ряде случаев, может приводить к образованию папилломы, но абсолютных доказательств влияния травматического агента на опухолевый процесс до сих пор не приведено, также, как не нашла подтверждения вирусная теория патогенеза.

Диагноз папилломы мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, причина такой приверженности до настоящего времени не доказана, но некоторые урологи считают, что это связано с развитием симптомов инфравезикальной обструкции. На фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит видоизменение слизистой оболочки мочевого пузыря, дополнительным провоцирующим фактором является присоединение воспаления на фоне постоянного застоя мочи.

Провоцируют развитие папилломы хронические рецидивирующие циститы, особенно без применения адекватной терапии, что способствует образованию эрозивных дефектов на слизистой оболочке мочевого пузыря.

К вредным привычкам, которые провоцирует развитие всех опухолей в целом, и, в том числе, папилломы мочевого пузыря, относят злоупотребление спиртными напитками, курение.

Папиллома мочевого пузыря

Несмотря на то, что гистологически (по клеточному составу) опухоль считается доброкачественной, при определенных обстоятельствах (каких – вопрос дискутабелен) папиллома мочевого пузыря может озлокачествляться.

В большинстве случаев папиллома развивается в мочевом пузыре одиночно, но могут быть и множественные папилломы (папилломатоз), в ряде случаев диагностируются новообразования мочеиспускательного канала.

К наиболее частым доброкачественным опухолям уретры относится карункул – разновидность полипа уретры. Лечение полипа уретры опреативное – электроэксцизия, которая позволяет нормализовать струю мочи.

Папиллома мочевого пузыря: симптоматика

Подобное новообразование клинически себя не проявляет.

Заподозрить опухолевое образование в мочевом пузыре позволяют рецидивирующие (повторяющиеся) эпизоды безболевой тотальной гематурии (примесь крови в моче, моча окрашена равномерно) в анамнезе.

Могут быть дизурические расстройства:

1. рези, дискомфорт,

2. частое мочеиспускание,

3. чувство тяжести внизу живота,

4. императивные позывы на мочеиспускание.

Дифференциальная диагностика проводится с острым геморрагическим циститом, гломерулонефритом геморрагической формой, злокачественным новообразованием мочевого пузыря.

Диагностика папилломы мочевого пузыря

Диагностика делится на лабораторную и инструментальную.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении следующих анализов:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

В ОАМ, как правило, данных за воспаление нет. В ОАК обращают внимание на гемоглобин, он может быть снижен из-за периодического выделения крови с мочой.

2. Проба Нечипоренко.

Позволяет оценить степень выраженности скрытой лейкоцитурии и гематурии.

3. Биохимия крови: мочевина, креатинин, сахар.

У мужчин, с папилломой мочевого пузыря на фоне гиперплазии простаты, из-за симптомов инфравезикальной обструкции может присоединиться хроническая почечная недостаточность, при которой уровень мочевины и креатинина крови повышен.

4. Кровь на простатспецифический антиген для мужчин.

Позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного опухолевого процесса в предстательной железе.

5. Мазок отделяемого мочеиспускательного канала на заболевания, передающиеся половым путем.

Постоянное присутствие микробного агента (уреаплазма, микоплазма, хламидия, ВПЧ, трихомонада, гарднерелла) поддерживает воспалительный процесс.

6. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Информация пригодится в послеоперационный период, когда с профилактической целью назначается проведение антибактериальной терапии.

Если планируется госпитализация для оперативного лечения, то понадобятся следующие анализы:

1. кровь на ВИЧ – инфекцию,

2. кровь на вирусные гепатиты В и С,

3. кал на гельминты,

4. кровь на сифилис методом ИФА.

Инструментальная диагностика

Диагноз папилломы устанавливается во время цистоскопии (осмотра наполненного мочевого пузыря с помощью специальной оптики).

Ряд современных цистоскопов позволяет взять биопсию из подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В условиях амбулаторного приема проведение цистоскопии у женщины вполне возможно. Осуществление биопсии лучше проводить в стационарных условиях, так как имеется риск развития кровотечения.

Мужчинам, из-за особенностей анатомического строения уретры, цистоскопию проводят в условиях стационара.

Проведение УЗИ мочевого пузыря позволяет разглядеть образование на стенке органа, но судить о доброкачественности или злокачественности процесса только по данным УЗИ не представляется возможным. На начальных стадиях и папиллома, и опухоль мочевого пузыря дают приблизительно одинаковую сонографическую картину.

Как выглядит папиллома

На начальной стадии развития папиллома напоминает небольшой нарост на тонкой ножке, в процессе дальнейшего развития может распространяться со слизистого на подслизистый и мышечные слои мочевого пузыря.

Итак, типичные признаки папилломы:

1. экзофитный рост (рост вглубь тканей),

2. бело-розовая окраска,

3. ворсинчатая поверхность,

4. мягкая консистенция.

Лечение

Лечение папилломы мочевого пузыря – только оперативное, так как велик риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). Консервативная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки, например, для ликвидации воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Предпочтение отдается эндоскопическим операциям, в частности, хороших результатов для удаления папилломы стенки пузыря позволяет добиться трансуретральная резекция (ТУР).

К преимуществам эндоскопического высокотехнологического лечения относят:

• малую инвазивность,

• бескровность,

• возможность повторного выполнения,

• минимальный риск развития кровотечений,

• возможность взятия материала с патологического участка на биопсию,

• малый срок нахождения уретрального дренажа в мочевом пузыре,

• возможность осуществления манипуляции пациентам с выраженной экстрагенитальной патологией.

Сама операция осуществляется без разреза, так как доступ к папилломе мочевого пузыря обеспечивает мочеиспускательный канал, через который вводят резектоскоп с лазерным наконечником. С помощью лазерного луча послойно специальной петлей срезается патологическая ткань с одновременной коагуляцией кровоточащих сосудов. По окончании резекции устанавливают через уретру эластический катетер для отвода мочи.

Противопоказания к проведению ТУР

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в остром периоде, инсульты).

Коагулопатии (заболевания свертывающей системы крови).

Острые воспалительные процессы мочеполовых органов: пиелонефрит, цистит, кольпит у женщин; простатит, везикулит, уретрит, орхоэпидидимит у мужчин.

Инфекционные, вирусные заболевания в острой фазе.

Заболевания тазобедренных суставов, не позволяющие принять необходимое положение для осуществления манипуляции.

Послеоперационный период

В период после выполнения трансуретральной резекции обычно протекает гладко, катетер снимают на 3-4 сутки, и самостоятельное мочеиспускание восстанавливается.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначается антибактериальная терапия одним из антибиотиков широкого спектра действия, если до операции не выполнялся анализ на посев и чувствительность к антибиотикам.

Обращаем внимание, что, несмотря на то, что трансуретральная резекция считается “золотым стандартом” эндоскопической урологии, если папиллома расположена в глубине шейки, то предпочтительнее будет открытая операция с последующей криодеструкцией опухолевой ткани.

Обычно на 9-11 сутки пациент выписывается из стационара и еще несколько недель находится под наблюдением уролога из поликлиники. При гистологическом подтверждении рака мочевого пузыря дальнейшее лечение осуществляется у врача-онколога.

Профилактика

Для профилактики опухолевой патологии мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы, что мужчине, что женщине необходимо раз в год проходить осмотр, сдавать анализы мочи, и при изменениях проходить УЗ диагностику.

Для профилактики инфекций, передающихся половым путем, пользоваться презервативом, особенно при случайных половых связях.

Мужчинам с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы не допускать развития хронической задержки мочеиспускания, принимать лекарственные препараты по назначению врача.

Отказаться от приема алкоголя и курения.

Доброкачественные опухоли, которые образуются на кожных покровах, либо органах мочеполовой системы, называют папилломами.

Нарост, который появляется на мочевом пузыре, может развиваться без явной симптоматики длительный период времени. Очень важно, чтобы заболевание было диагностировано своевременно, потому как папилломы могут переходить в злокачественное образование, опасное для жизни человека.

Описание болезни

Папиллома мочевого пузыря представляет собой доброкачественный нарост на тонкой ножке, расположенный на поверхности мочевика. Когда заболевание начинает прогрессировать, опухоль прорастает в ткани, и увеличивается в диаметре. По большей части, болезнь диагностируют у возрастной категории пациентов, старше сорока пяти лет. Поражение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у представителей сильного пола. Такое явление обусловлено строением их мочеиспускательного канала.

Независимо от того, что папилломы считаются доброкачественными наростами, необходимо приступать к их лечению своевременно. При отсутствии эффективной терапии, образование на слизистой оболочке мочевого пузыря может спровоцировать рак.

Наросты бывают различных видов. Очень часто диагностируют переходно-клеточную папиллому мочевика. Она является измененной по клеточному составу, и нередко развивается без ножки, будто растет из слизистой оболочки мочевого пузыря. Такая разновидность папилломы, может с легкостью врастать в мочевик, и провоцировать рак. Ее лечение нужно проводить незамедлительно, чтобы сократить вероятность появления серьезных последствий.

Видео

Вирус папилломы человека

Причины

Первопричины появления папилломы мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть различными. От того, какой фактор послужит провокатором образования нароста на мочевике, зависит его форма, течение болезни, а также прогноз дальнейшего лечения.

Выделяют наиболее часто встречающиеся причины, по которым начинает развиваться папиллома мочевого пузыря у женщин и мужчин:

• работа, на которой условия труда считаются опасными для здоровья человека;
• наличие патологий почек;
• злоупотребление курением, либо регулярное распитие спиртных напитков;
• канцерогенные вещества, которые на сегодняшний день присутствуют во множестве продуктов питания;
• заболевания тканей мочевого пузыря, имеющие воспалительную этиологию;
• болезни, появляющиеся вследствие снижения защитных функций иммунной системы, либо регулярного пребывания в стрессовых ситуациях;
• наличие вируса папилломы человека в организме;
• проблемы во время мочеиспускания, приводящие к застойным процессам.

 Симптоматика

Не каждый знает, как определить наличие папилломы мочевого пузыря. Симптомы заболевания, которое только начало свое развитие, практически не выражены. Возникновения у мужчин нароста на мочевике, который еще имеет небольшой диаметр, можно не заметить. Он не влияет на простату, и мочеиспускательный канал функционирует без каких-либо отклонений.

Когда папиллома начинает развиваться и расти, больной может заподозрить ее наличие, исходя из присутствия следующей симптоматики:

• участившееся, болезненное мочеиспускание;
• неполное опорожнение мочевика;
• наличие в моче прожилок крови;
• болезненность поясничного, либо пахового отделов.

Диагностика

Диагностические методы могут быть лабораторными, либо инструментальными.

Лабораторная диагностика папилломы мочевого пузыря, требует взятия у пациента таких анализов:

1. Общие анализы мочи, крови. Специалист может заподозрить папилломатоз мочевого, если результаты анализов показали повышение переходного эпителия. В результатах исследования крови, проводят оценку уровня гемоглобина, потому как его снижение может быть обусловлено присутствием кровяных примесей в моче;
2. Проба по Нечипоренко. С ее помощью оценивают, насколько выражена лейкоцитурия, и гематурия;
3. Биохимический анализ крови. В составе плазмы, особенно у представителей мужского пола, может быть повышен уровень мочевины, креатинина, либо сахара. Такая картина нередко свидетельствует о том, что вследствие гиперплазии простаты, появились проблемы с почками (например, наличие камней), имеющие хронический характер;
4. Кровь на простатоспецифический антиген (мужчинам). Такое исследование помогает выявить рак предстательной железы;
5. Мазок из мочеиспускательного канала. С его помощью врач определяет, имеются ли заболевания, которые передаются половым путем. Наличие патогенных микроорганизмов не позволяет устранить воспаление, проходящее в области мочевого пузыря;
6. Посев мочи на флору, а также чувствительность к антибактериальным средствам. Результаты этих анализов будут нужны после оперативного удаления папилломы, чтобы провести профилактику воспалительных процессов.

Когда пациенту необходимо пройти госпитализацию, чтобы избавиться от папилломы хирургическим путем, он сдает: кровь на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и М, сифилиса, а также анализ кала на гельминтов.

Диагностировать папиллому мочевого пузыря, можно при помощи таких инструментальных исследований:

• цистоскопия – осмотр наполненного мочевика, с использованием цистоскопа. Современный аппараты, дают возможность специалистам провести взятие биопсии пораженной области у женщин, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных. Мужчины имеют такое строение уретры, что цистоскопию можно проводить только в стационаре;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря. С помощью УЗИ, врач может увидеть нарост на мочевике, однако определить, имеет он онкологическую природу, или нет, невозможно.

Как лечить заболевание

Лечение папилломы мочевого пузыря должно проводиться незамедлительно, чтобы ее доброкачественные клетки не трансформировались в злокачественные. Зависимо от первопричины появление нароста, а также особенностей его развития, подбирают максимально эффективный способ терапии.

Хирургические методы

Существует множество методов удаления папиллом хирургическим путем:

• лапароскопия. В брюшине делают отверстие, через которое удаляют папиллому, используя эндоскоп. Такое оперативное вмешательство применяют, если нарост не начал прорастать внутрь тканей мышц;
• радикальное удаление новообразование. Такое вмешательство допустимо, когда мочевой пузырь и его ткани поражены, либо нарост является злокачественным. Удаляют не только новообразование, но и мочевой пузырь. Помимо этого, женщина может лишиться всех органов, имеющих детородную функцию, а мужчина – уретры, простаты.

 Консервативное лечение

При наличии папилломы в мочевом пузыре, лечение без операций проводят в том случае, если заболевание только начинает свое развитие. Также, медикаментозные средства назначают после хирургического удаления нароста. Когда у пациента диагностировали наличие карцином мочевика, чтобы сократить риск появления рака, назначают прием иммуностимулятров, и химиотерапию. Заболевание нередко рецидивирует. Избежать этого можно, проводя его профилактику введением специальных препаратов в мочевой пузырь.

 Народная медицина

Когда у человека появляется папиллома мочевого пузыря, лечение народными средствами должно проходить параллельно основной терапии.

Домашние рецепты помогают укрепить защитные функции иммунной системы, чтобы противостоять воспалительному процессу в мочевике.

Неоднократно показали на практике свою эффективность такие рецепты народной медицины:

• отвар чистотела. Сухие листья заливают кипятком, и настаивают тридцать минут. Перед тем, как употреблять пищу, нужно выпивать несколько глотков получившегося отвара;
• настойка болиголова. Чтобы ее приготовить, растение тщательно моют, высушивают, после чего заливают спиртом. Полученную смесь нужно настоять двадцать суток в прохладном, темном месте. Настой является концентрированным, поэтому перед приемом внутрь его необходимо развести водой. Курс лечения должен быть не менее одного месяца;
• спиртовая настойка корня веха. Предварительно корень моют, мельчат, и заливают спиртом. Спустя две недели настой готов к использованию. На протяжении месяца проводят лечение, начиная с двух-трех капель средства, постепенно доводя их количество до двадцати пяти за один прием.

Осложнения

При отсутствии эффективной терапии папилломатоза мочевика, нарост будет расти, оказывая давление на пораженный орган, и мешая его полноценному функционированию. Из наиболее опасных осложнений папилломы мочевого, выделяют озлокачествление ее клеток.

Чтобы не допустить этого, не стоит откладывать лечение болезни.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…