Лечение меланомы в германии или израиле

Лечение меланомы в германии или израиле thumbnail

Меланома – один из самых смертоносных видов рака: эта опухоль быстро развивается и дает метастазы. В развитых западных странах применяются наиболее современные и эффективные методы лечения данного заболевания. Это биопсия сигнальных узлов, которая позволяет точно определить распространенность меланомы, а также биологическое лечение, применяемое на последних стадиях заболевания. Именно поэтому пациенты с постсоветского пространства, которым поставлен диагноз «меланома», нередко проходят лечение за рубежом. Обычно они предпочитают лечение меланомы в Германии или Израиле. Но в какой стране лечение будет более эффективным и менее дорогим? Чтобы ответить на этот вопрос, сравним лечение меланомы в этих двух странах.

Каковы преимущества лечения меланомы в Израиле?

Основное преимущество – огромный опыт в диагностике лечении этого вида опухолей, накопленный израильскими врачами. Ведь по числу случаев меланомы Израиль, наряду с Австралией, занимает первое место в мире. Именно в этих странах больше всего белокожих людей европейского типа подвергается воздействию агрессивного солнца. Именно в Израиле, в ведущем институте изучения меланомы, разрабатываются новейшие методы лечения этого заболевания на метастатической стадии, такие как протокол TIL (инфильтрация опухоли лимфоцитами) и т.п. Эти методы существенно продлевают жизнь больных метастатической меланомой, а в некоторых случаях позволяют добиться полного излечения.

Еще одно преимущество лечения меланомы в Израиле для пациентов из стран постсоветского пространства – безвизовый режим с большинством из этих стран. Поскольку меланома развивается довольно быстро, многие пациенты хотят начать лечение немедленно. В Израиль можно вылететь практически сразу после переговоров с клиникой, не тратя время на формальности, связанные с визой.

Стоит отметить также, что лечение меланомы в Израиле обойдется примерно на 20%. а то и на 30% дешевле. чем в Германии.

На лечение в Израиль лучше всего ехать тем, кто не владеет никакими языками, кроме русского: в этой стране в любой клинике обязательно найдется русскоязычный медицинский персонал.

Наконец, теплый климат Израиля отлично подходит для восстановления после лечения – особенно если пациент предпочтет лечиться в городе, который расположен на берегу моря, например в Тель-Авив.

С какими проблемами можно столкнуться при лечении меланомы в Израиле?

Главной проблемой является то самое агрессивное солнце, которое обычно становится причиной возникновения меланомы. Если вы посетите Израиль летом, вам придется позаботиться о том, чтобы не подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Каковы преимущества лечения меланомы в Германии?

Безусловно, у немецких онкологов нет такого огромного опыта лечения меланомы, как у израильских. Однако, выбрав Германию, тоже можно рассчитывать на качественное лечение. Безусловным преимуществом Германии является высокое качество сервиса. В частной клинике пациентам предлагаются палаты любого уровня комфорта – вплоть до VIP-палат, соответствующих пятизвездочному отелю. При желании пациент может воспользоваться услугами личной медсестры.

В Германии отлично проводится реабилитация онкологических больных. При этом пребывание в реабилитационной клинике обойдется от 240 евро в сутки. Можно пройти реабилитацию на одном из известных немецких бальнеологических курортов.

С какими проблемами можно столкнуться при лечении меланомы в Германии?

Одна из основных проблем лечения рака в Германии для пациентов из стран постсоветского пространства – необходимость визы. Подготовка документов и получение визы могут растянуться на несколько недель, поэтому срочно выехать на лечение не получится.

Второй проблемой является языковой барьер. Русскоязычный медперсонал есть не в любой немецкой клинике. Поэтому обойтись без постоянной помощи переводчика смогут лишь те пациенты, которые отлично владеют немецким языком.

Наконец, не стоит забывать, что в Германии меланома является относительно редким заболеванием. Поэтому в сложных и запущенных случаях разумнее все же обращаться за помощью к израильским специалистам.

Источник

Германия или Израиль? Где лечиться?
Когда пациенты окончательно принимают решение о выезде на лечение за рубеж, они пытаются найти как можно быстрее достоверную информацию о том, куда им выехать и где лучше пройти лечение за границей.

На сегодняшний день многие страны активно принимают участие в бизнесе медицинского туризма, некоторые из них на официальном законодательном уровне создают предпосылки для успешного предпринимательства в этой сфере. Но если рассматривать только русскоязычных пациентов и страны СНГ, то большая часть пациентов едет в одном из двух направлений — Германия или Израиль. Особенно это касается сложных случаев, таких как онкологические и онкогематологические заболевания, а также когда речь идет о сложных хирургических вмешательствах. Конечно, немалое количество пациентов едет в Турцию, Южную Корею, Швейцарию, Францию и даже Японию и Китай. Но если говорить о действительно массовом явлении, то Германия и Израиль делят пальму первенства в этой сфере.

Мы постараемся максимально подробно и беспристрастно рассмотреть в данном материале принципиальные различия между лечением в этих двух странах, разницу в ценообразовании и иное. Если вас заинтересует более подробная информация, вы можете обратиться за уточнениями к нам в любой момент.

Почему лучше лечиться в Германии?

Да, этот заголовок не выглядит беспристрастным. Но получился он таким намеренно — ведь он просто напросто отражает тот вывод, к которому вы придете и сами, прочитав этот материал.

Преимущества лечения в Израиле

У лечения в Израиле есть некоторые бесспорные преимущества. Их два:без виз лечение в израиле

  1. Практически полное отсутствие языкового барьера
  2. Безвизовый режим

В Израиле живут более полутора миллионов русскоговорящих граждан. А это означает, что на улице повсеместно слышна русская речь, а в больницах есть много медицинского персонала самого разного ранга, который свободно говорит по русски. Несомненно, это удобно. Правда, это преимущество никак не отражается на цене лечения, результате лечения и эффективности реабилитации. Но тем не менее, факт имеет место быть.

По поводу визы — это, пожалуй, самое главное преимущество Израиля. Между Израилем и Россией, а также между Израилем и Украиной подписано соглашение о безвизовом режиме. Недавно похожее соглашение было подписано и с Беларусью. А это означает, что пациенты могут приехать на лечение без потребности в прохождении различных бюрократических проволочек, которые сопровождают приезд на лечение в Германию. В некоторых случаях это преимущество является действительно важным.

Читайте также:  Опасна ли меланома кожи

Теперь, когда мы рассмотрели преимущества приезда на лечение в Израиль, можно рассмотреть его недостатки.

Недостатки лечения в Израиле

Недостатков на деле гораздо больше, чем преимуществ. Вот только некоторые из них:

  • Ценовая политика в здравоохранении. Стоимость лечения в Израиле гораздо выше, чем в Германии. Да, на израильских сайтах написано иное, там пишут что они дешевле от 30 процентов и более. Это не так, и этому ниже посвящена отдельная часть нашего подробного объяснения.
  • Цены вообще. В Израиле все дорого — такси, гостиницы, еда. Практически все, что важно для туристов. ДОРОГО.лечиться в израиле - дорого!
  • Климат. В Израиле большую часть года жарко. Климат совершенно не соответствует тому, к чему привыкли жители европейской части СНГ. Это создает немалый дискомфорт, как физический, так и психологический. Добавьте к этому кондиционеры, присутствующие буквально везде, приводящие к сильным перепадам температуры, простудам и иным неприятным ощущениям и картина будет достаточно ясна
  • Отсутствие должной регуляции и как следствие, обилие фирм, предлагающих лечение и устанавливающих свою собственную ценовую политику. Начав лечение и оплату через них, шанс на неприятные сюрпризы и изменения цены в большую сторону при финальном расчет довольно высок. Конечно же, есть немало порядочных посреднических компаний, но без рекомендации человека, которому вы доверяете, найти их очень сложно при всем обилии предложений лечения в Израиле.

Рассмотрев преимущества и недостатки лечения в Израиле, мы можем теперь рассмотреть для сравнительного анализа ту же тему, касающуюся лечения в Германии.

Преимущества лечения в Германии

Итак, преимущества лечения в Германии.

  • Немецкая медицинская школа — одна из старейших и авторитетнейших в мире. Научные

    Один из кампусов клиники Шарите

    Один из кампусов клиники Шарите

    исследования, которые проводят немецкие медики, помогают медицине во всем мире шагать вперед. Крупнейшие разработчики новых лекарств — это немецкие фармацевтические компании. Приезд сюда на лечение означает доверить свое здоровье профессионалам высокого ранга, за плечами которых века непревзойденного медицинского мастерства.

  • Умеренная и прозрачная стоимость лечения. Система DRG (подробнее можно прочитать здесь) позволяет пациентам с максимальной точностью рассчитать предстоящие расходы, неприятные скачки в ценах на медуслуги сведены к минимуму
  • Жесткая регуляция любой медицинской и околомедицинской деятельности. Оплата за лечение ВСЕГДА в клинику по её официальному прейскуранту (любой другой вариант незаконен), оплата услуг посреднической организации — самому провайдеру. Все ясно, понятно и известно заранее
  • Климат. Германия, находящаяся в сердце Европы, имеет мягкий климат, привыкать к которому большей части пациентов практически не понадобится. Таким образом, легкая акклиматизация создает гораздо более комфортные условия пребывания

Важно также подчеркнуть следующее — стоимость лечения в Германии нельзя сравнивать со стоимостью лечения в Израиле при помощи обычного сравнения цифр. Все потому, что система ценообразования DRG — это “все включено”, а используемый в Израиле прейскурант — это а-ля-карт, то есть за все отдельно.

Рассмотрим на примере, при котором определенная операция стоит одинаково в Германии и Израиле — 20 тысяч евро. Для удобства как денежную единицу будем рассматривать евро, хотя в Израиле расчеты больницами ведутся в шекелях, а цены иностранцам выставляются в долларах.

  1. Что это значит в Германии? Это значит, что в 20,000 евро входит обследование (часто в госпитализации), операция и от 7-14 дней стационара (в зависимости от сложности и переносимости проводимой процедуры). За каждый дополнительный день (если они понадобятся) от 300 евро. Реабилитация проводится ежедневно в течение всей госпитализации.
  2. Что это значит в Израиле? Цена включает в себя только операцию и 3-5 дней госпитализации. За каждый дополнительный день от 800 евро, если они понадобятся.Часто цена за дополнительный день госпитализации может оказаться значительно больше чем указанная нами цифра, а если речь пойдет о реанимации (палате интенсивной терапии) — там цена поднимается в три раза минимум. За обследование нужно заплатить отдельно (2000-5000 евро, зависит от объема). Обследования почти никогда не проводятся в госпитализации, поэтому нужно взять в расчет отнюдь недешевую гостиницу. Реабилитация проводится ежедневно в течение всей госпитализации

Лучше лечиться в ГерманииОчевидно, что настоящее сравнение стоимости между Германией и Израилем требует более глубокого анализа и знания предмета. Можно отметить, что при всем сказанном часто окажется что сравнивать особенно и не нужно будет — стоимость “все включено” в Германии окажется ниже, чем стоимость только оперативного вмешательства в Израиле. в дальнейших проверках просто отпадет нужда.

Недостатки лечения в Германии

Конечно, мы не можем не обратить вашего внимания и на некоторые очевидные недостатки приезда на лечение в Германию. К таковым можно отнести следующее:

  1. Визовый режим
  2. Случающиеся иногда задержки с ответом от врачей
  3. Предусмотренная законом потребность в переводе предоплаты за лечение перед приездом

С первым пунктом все понятно — для приезда в Германию на лечение нужен открытый Шенген или нужно получить визу на лечение на основании приглашения из больницы.

По поводу второго пункта — это может быть и недостаток в своем роде, но это также и преимущество. В Израиле часто говорят пациентам приезжать не посоветовавшись с врачом. “Все будет хорошо, приезжайте”. Там это очень просто, благодаря безвизовому режиму и отсутствию ответственного отношения некоторых посредников к своей работе. В Германии такого быть не может — врач обязательно должен ознакомиться с документами, решить чем он может помочь и как, дать добро на приезд и только после этого начнется оформление. Никакого другого пути нет, разве что речь идет о чекапе (скриннинге) или другой простой процедуре. И так как врачи люди очень занятые, то иногда может случиться задержка с ответом на от 2-4 дней. Надеемся на ваше понимание.

Читайте также:  Что нельзя после удаления меланомы

И последнее — предоплата. Федеральный закон в Германии гласит, что приезжающий на лечение должен доказать свою способность это лечение оплатить. Доказывается это только одним способом — переводом предоплаты, без которой больница не имеет права высылать приглашение на лечение. А без приглашения на лечение, в свою очередь, невозможно получить визу на лечение.

Так где же лучше лечиться — в Германии или Израиле?

Несмотря на некоторые описанные выше сложности с приездом на лечение в Германию, несомненно это наиболее разумный вариант. Сложности эти легко преодолимы, что доказывают десятки тысяч приезжающих на лечение в Германию пациентов, а получаемые преимущества в стоимости и качестве лечения бесспорны. Обращайтесь к нам с любыми вопросами и даже просто за советом — мы будем рады помочь! Ждем вас на лечение в Германии!

Источник

   Рак кожи или меланома является наиболее агрессивной опухолью среди других онкологических заболеваний. Она развивается из пигментных клеток кожи. Во всем мире диагностируется ежегодно около 130 тысяч случаев, это 1% от всех злокачественных новообразований. В Германии лечение меланомы достигает успеха в  90 %  случаев, благодаря ранней диагностике и вовремя начатой борьбе с заболеванием. На ранних стадиях болезни уровень выживаемости составляет 95%. Уничтожение меланомы включает хирургические методы, а также проведение лучевой и химиотерапии.

Диагностика меланомы

Осмотр и опрос

   Для профилактики и раннего выявления болезни нужно знать особенности своей кожи: характер родинок, их размер, форма, цвет, наличие зуда или кровоточивости. При изменении их размеров, формы и цвета, нужно обратиться к врачу.

Сначала специалист проведет тщательный опрос,выявит факторы риска развития рака:

– ультрафиолетовое излучение,

– случаи болезни у других членов семьи,

– определенный фенотип: светлые волосы, голубые глаза, розовые веснушки,

– солнечные ожоги в детстве,

– возраст – 50 лет и старше.

Все жалобы и симптомы пациента делятся на два вида:

1) специфические:

– изменение размера, формы, цвета родинки,

– появление зуда в месте родинки,

– кровотечение при расчесывании.

2) общие (неопластический синдром), встречаются при любых онкологических заболеваниях:

– слабость,

– утомляемость,

– повышенная потливость,

– потеря веса.

Далее врач проводит осмотр всех родинок и пигментных пятен на теле пациента. Врач руководствуется правилом ABCDE. Это аббревиатура от английских слов, которые характеризуют одну из черт родинки или невуса. 

А (Asymmetry) – асимметрия. Одна половина родинки отличается от другой.

B (Borde)- края родинки. Края нерегулярные, размытые, зубчатые.

C (Color) – цвет. Цвет родинок может отличаться по всему телу. Стоит обратить внимание, если они поменяли цвет, появились на одной родинке участки другого цвета (розового, черного, красного, белого или синего).

D (Diameter) – диаметр пятна более 6 мм в поперечнике требует осмотра врача.

E (Evolving) – прогрессирование, то есть увеличение или изменение по размеру, форме и цвету.

Помимо родинок и невусов специалист пальпирует лимфатические узлы. Если они увеличены, это может свидетельствовать о распространении злокачественного процесса.

Инструментальные методы исследования меланомы

После опроса и осмотра врач выполняет дерматоскопию. Это неинвазивный метод ранней диагностики меланомы. В клиниках Германии используется высокоточное оборудование Vision Derma Pro. Прибор дает изображение, увеличенное в десять раз, после чего фиксирует его, что позволяет отслеживать патологический процесс в динамике.

Если родинка или родимое пятно выглядит злокачественным и результат дерматоскопии подтверждает это, дерматолог проводит биопсию. Операция проводится под местной анестезией, выделяется кусочек патологической ткани для проведения гистологического и цитологического анализа.

Выделяют несколько вариантов биопсии:

– «бритвенная» (тангенциальная). Врач иссекает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Кровотечение в месте иссечения прекращается путем нанесения мази или химического вещества, либо электрокоагуляцией. «Бритвенная» биопсия показана при многих типах кожных заболеваний.

– Щипковая. Для неё дерматолог использует инструмент, который выглядит как крошечный круглый ручной тестоделительный нож, который позволяет иссекать более глубокие образцы кожи. Образец кожи удаляют, а края сшивают вместе.

– Инцизионная и эксцизионная. При инцизионной – иссекается часть очага, при эксцизионной – патологический очаг удаляется полностью.

– «Оптическая». Меланома помимо кожных покровов поражает сетчатку глаза. Для проведения биопсии сетчатки применяется конфокальная микроскопия.

 В некоторых случаях опухоль настолько быстро распространяется, что первичный очаг (родинка) еще не успевает увеличиться до размеров, необходимых для проведения биопсии.

Наряду с измененной родинкой, специалист  исследует ближайшие лимфатические узлы

– Биопсия тонкой иглой применяется для диагностики патологии лимфоузлов. Врач использует шприц с тонкой, полой иглой для удаления очень мелких кусочков лимфатического узла или опухоли. Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда применяется местная анестезия. Этот тест редко вызывает особый дискомфорт и не оставляет шрама. Если узел достаточно большой, врач без специальных приборов выполняет процедуру. Если узел находится достаточно глубоко, определить местоположение иглы помогает ультразвук или компьютерная томография.

– Биопсия сторожевого лимфоузла необходима для диагностики распространения меланомы. Если в сторожевом или дозорном лимфоузле обнаружена патология, считается, что рак распространился на ближайшие лимфоузлы. В связи с этим, выполняется удаление всех дозорных лимфоузлов. Для определения изменений в тканях в опухоль вводится контрастное вещество, которое через некоторое время распространяется в окружающие структуры. Если цвет в каких-либо ближайших лимфоузлах меняется , значит процесс злокачественный. В таком случае, проводится хирургическая операция:  лимфодиссекция.

Лабораторное исследование меланомы

Все образцы  полученного материала отправляются в патологоанатомическое отделение, где проводится гистологическое и цитологическое исследование. Для оценки образцов используют:

– иммуногистохимию (IHC),

– флуоресцентную гибридизацую in situ (FISH)

– сравнительную геномную гибридизацию (CGH).

Читайте также:  Обследование после удаления меланомы

Для определения стадии оценивается толщина образования, а также скорость митоза в клетках. Выполняется генетическое исследование для определения мутации в гене BRAF. В немецких онкоцентрах разработано целевое лечение меланомы у пациентов с данным видом мутации.

Кроме того, выполняется тест, известный как DecisionDx-Melanoma, который определяет экспрессию гена, отвечающего за распространение заболевания. Результаты теста влияют на схему терапии.

Такие методы, как КТ, ПЭТ, МРТ, УЗИ применяются для выявления метастазов, оценки эффективности лечения.

Анализы крови не информативны для диагностики. Но, дерматологи определяют уровень лактатдегидрогеназы, высокие значения которой  указывают на плохой ответ на лечение.

Стадии меланомы

Выделяют несколько классификаций стадии. Основная из них основана на характеристике распространения меланомы.

0 стадия – очаг находится в эпидермисе, но при этом не распространен на другие слои кожи.

1 стадия

1А – толщина меланомы до 1 мм, нет признаков изъязвления, скорость митоза менее 1/мм2, нет других источников.

1B – есть признаки изъязвления, скорость митоза такая же, нет других источников.

2 стадия

2А – толщина меланомы до 2 мм, изъязвлена, нет других источников.

2В – толщина меланомы до 4 мм, изъязвлена, нет других источников.

2С – толщина более 4 мм, изъязвлена, нет других источников.

3 стадия

3А – толщина любая, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены.

3В – толщина любая, изъязвлена, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены

3С – то же самое + увеличенные лимфоузлы

4 стадия – распространение процесса за пределы кожного покрова, в другие органы и ткани.

В зависимости от стадии процесса зависит лечение и прогноз заболевания.

Лечение меланомы в Германии

Схема лечения будет зависеть от таких факторов, как стадия процесса, состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, а также желания пациента.

Методы терапии меланомы в Германии:

– хирургическое удаление,

– иммунотерапия,

– таргетная терапия,

– химиотерапия,

– лучевая терапия,

– паллиативные методы лечения.

На ранних стадиях заболевания проводят удаление опухоли. На более поздних – применяют комбинированное лечение. В лечебном процессе помимо онколога принимают участие радиолог, хирург, дерматолог.

При запущенных формах рака есть возможность участия в клинических исследования новых эффективных препаратов. В клиниках Германии существует  специальное отделение, где проводится набор и определяются показания для участия в различных клинических испытаниях по лечению онкологического заболевания. Часто именно эта возможность даёт шанс на выздоровление.

Хирургическое удаление

В зависимости от объема поражения будут применяться различные методы иссечения патологического очага.

 Операция с диагностикой состоит из удаления непосредственно поражённой  и нескольких миллиметров окружающей здоровой ткани, после чего  края раны сшиваются. После такой процедуры остается небольшой рубец. Затем дерматолог с помощью специального микроскопа смотрит наличие раковых клеток в области шва. Если диагноз уже установлен, и объем меланомы достаточно большой, врач удаляет более глубокие слои кожи вместе с небольшим отрезком здоровых тканей.

Другая методика, когда хирург удаляет один слой ткани, затем с помощью микроскопа определяет наличие злокачественных клеток в нижележащем слое. Если они есть, удаляет его и смотрит следующий слой. И так до тех пор, пока в тканях не останется патологически изменённых элементов.

Иммунотерапия

При иммунотерапии используются препараты для стимуляции собственной иммунной системы человека, чтобы она смогла более эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки.

Ингибиторы PD-1, Pembrolizumab (Keytruda) и nivolumab (Opdivo) – препараты, которые подавляют работу белков PD-1. Блокирование данных белков позволяет иммунной системе работать против злокачественного новообразования. Введение препарата несколько уменьшает размер опухоли, что увеличивает продолжительность жизни.

Вирусная терапия

Новым направлением в удалении опухоли является применение онколитических вирусов. Структуру вируса изменяют в лабораторных условиях, затем вводят пациентам. Вирусы действуют на раковые клетки. Наряду с непосредственным уничтожением клеток вирусы могут также «учить» иммунную систему, как атаковать раковые клетки. Talimogene laherparepvec (Imlygic), также известный как T-VEC, является онколитическим вирусом, который может быть использован для уничтожения меланомы в лимфатических узлах, которые не могут быть удалены с помощью хирургии.

Другие методы

Вакцина Calmette-Guerin (BCG) применяется для удаления опухоли третьей стадии. Ее вводят непосредственно в опухоль. Имиквимодный крем – Imiquimod (Zyclara) – мазь или крем наносится на меланому кожи. Он активирует иммунный ответ непосредственно в коже, уничтожая раковые клетки.

Стоимость лечения меланомы в Германии

Цена лечения меланомы зависит от многих факторов. Предварительно проводится диагностика заболевания, определяется стадия процесса. После этого, врач определяет необходимую схему. Стоимость может изменяться непосредственно во время проведения лечения, так как препараты могут вызывать побочные эффекты, либо опухоль может не отвечать на терапию.

Цены на лечение меланомы в Германии.

Второе мнение – 140 Евро.

Диагностика_______________ 850 – 1200 Евро, 5 дней, амбулаторно

Вакцинация

аутологовыми

дендритными

клетками в соп-

ровождении с

химиотерапией_____________11000 Евро, 6 дней, амбулаторно

(1 курс) 

Микрографическая

хирургия _________________3500 – 4150, 4 дня, стационарно

Таргетная

Терапия (1 курс)_____________3650 – 4300,  6 дней, стационарно

Радикальная,

расширенная

хирургическая

резекция__________________6100 – 9000 Евро, 4 дня, стационарно

“Второе мнение”-

консультация

ведущего специалиста

по результатам

проведённого обследования

по месту проживания пациента _____________ 140 Евро

Как правильно выбрать клинику?

В клиниках Германии работают профессионалы высокого уровня, имея в своем распоряжении современные технологии и оборудование. Клиники Германии входят в международные рейтинги, где занимают ведущее место по качеству оказания медицинской помощи. Обращаясь в клиники Германии, пациент получает индивидуальный подход, анализ ситуации опытными специалистами из различных областей медицины, качественное лечение, а также рекомендации по дальнейшему уходу.

Выбрать клинику и ведущего специалиста для эффективного лечения меланомы в Германии вам помогут наши врачи-эксперты. Они знают реальный и актуальный рейтинг каждого врача-дерматолога и хирурга в Мюнхене, так как имеют возможность ежедневно наблюдать результаты их врачебной деятельности.

Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)

Источник