Лечение гнойного воспаления мозоли на пальце ноги при диабете

Мозоль между пальцев ноги – это зона гиперкератоза кожи. Описаны основные причины ее развития, а также аппаратные и консервативные методы лечения мозоли между пальцев.

Причины

Зона повышенного ороговения кожи, которая появляется в местах регулярного чрезмерного механического давления.

Патофизиологические механизмы развития:

1. Раннее отмирание эпителиоцитов.

2. Накопление водянистого или гнойного экссудата.

3. Пролиферация хрящевой ткани.

Факторы, которые приводят к развитию мозоли между пальцев ног:

• ношение неудобной обуви (слишком малого размера, на высоких каблуках);

• хроническое грибковое поражение кожи;

• чрезмерные физические нагрузки на стопы (при занятии спортом);

• поражение кожи пальцев чужеродным телом;

• проблемы врастания ногтевой пластинки;

• недостаточный уход за кожей ног;

• регулярное загрязнение стоп;

• травматическое поражение ноги;

• хождение босиком;

• заражение папиллома вирусом.

Чем лечить

Преимущество отдают аппаратным методам лечения в дерматологических клиниках. Пациент в таком случае проходит консультацию врача, который верифицирует образование между пальцами и выбирает подходящую тактику лечения.

Противопоказания к аппаратному удалению мозоли на ноге:

• некомпенсированный сахарный диабет;

• выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей с трофическими изменениями кожи;

• системные васкулиты;

• подозрение на злокачественность новообразования;

• беременность;

• прием пероральных антикоагулянтов;

• врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;

• выраженная иммуносупрессия (после химиотерапии, на фоне приема цитостатиков, при инфекционных патологиях);

• повышенная чувствительность кожи к свету (фотосенсибилизация).

Лазерный метод

Лазер – эффективный радикальный метод лечения мозоли между пальцами. С его помощью можно выпалить образование в трудно доступной локализации за несколько минут. Прибор продуцирует мощный световой луч, который направляется врачом на пораженные ткани и полностью разрушает их. При этом происходит испарение экссудата из сердцевины мозоли на ногах.

Преимущества лазерного метода:

• отсутствие болезненных ощущений во время процедуры;

• возможность за 1-2 сеанса полностью удалить мозоль;

• нет необходимости в специальной передпроцедурной подготовке;

• происходит коагуляция сосудов, из-за чего отсутствуют кровоизлияния;

• за счет высокой температуры луча уничтожается большинство патогенных микроорганизмов;

• после процедуры на месте мозоли формируется небольшая корочка, которая предохраняет рану от заражения;

• низкая частота образования рубчиков;

• процедуру выполняют в амбулаторных условиях.

В дерматологических клиниках используется углекислотная лазерная установка, которая характеризуется большой мощностью светового луча, что позволяет вывести глубокую стержневую мозоль. Существует эрбиевый тип лазеров, интенсивность которого в 4 раза ниже. Его преимущество в меньшей травматизации здоровых тканей, и в более точном контроле глубины проницаемости луча.

Ход процедуры

Процедура лазерного удаления:

1. Осмотр врача-дерматолога в условиях манипуляционной.

2. Гигиеническая чистка ног (при необходимости).

3. Область между пальцами обрабатывается специальным антисептическим раствором в течение минуты, и вытирается одноразовым сухим полотенцем.

4. Врач с помощью лазера аккуратно слой за слоем выпаливает и удаляет измененные ткани.

5. После завершения обработки на дне раны образуется плотная корочка.

6. Место мозоли опять обрабатывают антисептическим средством и заклеивают пластырем.

Длительность вмешательства не превышает 15-20 минут. Некоторым пациентам требуется повторный сеанс. Через полчаса после завершения больного отпускают домой.

Криотерапия

Основные преимущества криотерапии перед другими аппаратными методами – низкая стоимость и доступность. Лечение проводят с помощью жидкого азота, температура которого составляет -195°С. Криотерапия – метод выбора при больших размерах влажной мозоли. Преимущества:

• быстрота проведения процедуры;

• отсутствие кровоизлияний;

• во время криотерапии пациент ощущает только небольшое покалывание в области мозоли;

• повторное возникновение мозоли в этой же области происходит достаточно редко.

Противопоказания:

• наличие признаков инфекционного процесса в мозоли (выделение гнойного экссудата, местная гиперемия и повышение локальной температуры);

• труднодоступная локализация;

• выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;

• воспалительные процессы кожи;

• невозможность самостоятельного ухода за раной;

• риск присоединения бактериального процесса;

• социальная дезадаптация пациента;

• наличие сахарного диабета (даже компенсированного).

После взаимодействия жидкого азота с измененными тканями происходит кристаллизация и деструкция белковых молекул. Одновременно спазмируются капилляры, что приводит к массовой гибели клеток. На месте мозоли образуется область влажного некроза. Через некоторое время под шаром отмерших тканей накапливается экссудат и формируется «пузырек».

Недостаток – длительный период отторжения и регенерации кожи, что угрожает присоединением вторичной бактериальной инфекции. Поэтому рана требует тщательного ухода.

Длительность сеанса прижигания – 30 секунд. При необходимости (большая площадь или глубина мозоли) азот наносят еще несколько раз.

Аппаратный педикюр

Суть метода в механическом удалении сухой мозоли с помощью специальных насадок и прибора, который работает как фрезерная машина. Благодаря высокой частоте (более 10 тыс. оборотов в минуту), аппарат срезает измененные ороговелые участки кожи.

Преимущества педикюра:

• использование одноразовой насадки, что снижает риск инфицирование во время процедуры;

• возможность выполнения в самых труднодоступных участках;

• рефлексогенная стимуляция кожи, что способствует быстрой регенерации;

• за процедуру полностью удаляют образования;

• можно выполнять при сахарном диабете;

• использование для смягчения кожи кремов, а не ванночек.

Недостаток – возможность рецидивирования образования в той же локализации. Метод подходит для лечения мозоли со стержнем между пальцами ног.

Противопоказания:

• влажная мозоль с пузырьками, выделением водянистого или гнойного экссудата;

• инфекционные патологии (вирусный гепатит, ВИЧ);

• некомпенсированная сердечная или почечная патология;

• активный воспалительный процесс (рожа, флегмона, панариций);

• трофические изменения кожи;

• многократное рецидивирование в одной локализации;

• риск инфицирования раны.

Этапы процедуры

Весь ход процедуры удаления делят на следующие этапы:

1. Ноги моются в гигиенической ванне не более 3 минут для удаления загрязнений. Вытираются насухо.

2. Наносится антисептический раствор на 30 секунд, после чего его удаляют с помощью одноразового сухого полотенца.

3. Сухая мозоль обрабатывается специальным кремом с кератолитическим эффектом на 5-10 минут для размягчения верхних слоев мозоли. Вытирают полотенцем.

4. Врач с помощью прибора-фрезера аккуратно удаляет слои затверделой кожи. Хрящевой стержень мозоли вынимается с помощью пинцета.

5. После завершения работы зона вмешательства обрабатывается антисептическим раствором.

6. На кожу наносят нежирный крем и заклеивают рану пластырем.

7. Пациента отпускают домой, и советуют прийти на контрольный прием через два дня.

Лечение дома

Недостатки самостоятельного удаления:

• для удаления мозоли требуется длительное время;

• риск инфицирования раны;

• отсутствие врачебного контроля;

• использование неподходящих методик;

• часто мозоль рецидивирует в том же месте;

• травматизация неизмененных тканей.

Характеристики мозоли для устранения в домашних условиях:

• небольшой размер;

• отсутствие признаков инфицирования бактериальными, грибковыми или вирусными возбудителями;

• нет признаков интенсивного роста, распада или некроза (признаки злокачественного новообразования);

• отсутствуют трофические изменения кожи и активные воспалительные процессы;

• при сердечных или почечных патологиях – нет отеков на ногах;

• у пациента показатели глюкозы крови находятся в пределах нормы;

• нет симптоматики атеросклероза артерий нижних конечностей (переменной хромоты).

Инструкция по самостоятельному удалению мозоли

1. Тщательно вымыть ноги.

2. Подготовить мыльно-содовой раствор (в 5 л воды добавить 25 г натертого хозяйственного мыла и 10 чайных ложек пищевой соды).

3. Как альтернативу используют горчичную или крахмальную ванну (подходит для чувствительной кожи).

4. Подогреть раствор до 40-45°С и распаривать в нем ноги в течение 20-30 минут. Насухо вытереть одноразовым полотенцем.

5. Наклеить на мозоль кератолитический пластырь с салициловой кислотой и серой (Салипод) на 24 часа.

6. Через день аккуратно удалить пластырь вместе с ороговелыми участками кожи.

7. При необходимости повторить процедуру.

8. После удаления ороговелых тканей обработать рану нежирным кремом.

9. Периодически наносить на рану антисептические растворы для профилактики инфицирования.

Что делать нельзя

1. Удалять с помощью острых предметов (ножа, скальпеля, ножниц)

2. Выдавливать пузырьки.

3. Прижигать с помощью огня, раскаленных железных предметов.

4. Использовать для размягчения концентрированные кислоты, марганцовку или неразбавленную соду.

5. Прикладывать лед или замачивать в холодной воде.

6. Самостоятельно растирать или делать массаж.

7. Использовать пиявки.

8. Делать компрессы со спиртом или натуральными мазями с высоким содержанием жира.

9. Выпаливать с помощью технического лазера.

Осложнения

• повторное развитие мозоли на соседнем участке кожи;

• флегмона пальца;

• панариций;

• усиленный рост мозоли при неполном удалении;

• развитие злокачественных новообразований;

• хронический остеомиелит;

• сепсис;

• присоединение вторичной бактериальной микрофлоры и нагноение раны;

• выраженные болевые ощущения;

• покраснение кожи, отек области мозоли;

• кровянистые выделения из раны;

• гиперпигментация или появление рубчика;

• длительное заживление кожи.

Что делать после удаления

Независимо от выбранной методики удаления мозоли, после процедуры необходимо придерживаться рекомендаций. Это позволит избежать инфицирования раны на месте образования и рецидирования болезни.

1. Ежедневно проводить туалет области мозоли и обрабатывать ее антисептиком. При наличии выделений из раны – удалять их стерильной ватой.

2. Если пациент болен сахарным диабетом – придерживаться диеты и контролировать уровень глюкозы в крови. Если это не получается, то его направляют к эндокринологу для коррекции лечения.

3. Соблюдать чистоту стоп и области между пальцами, ежедневно мыть.

4. Отказаться от ношения неудобной обуви, которая могла стать причиной развития мозоли.

5. Избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерной влажности в области раны.

6. Ограничить занятия спортом и физические нагрузки на стопы ног.

7. Лечить грибковые и вирусные поражения кожи стоп.

8. Избегать в период восстановления посещений бассейнов, саун и бань.

9. Тщательно следить за состоянием раны. Если регенерация кожных покровов проходит слишком медленно, то обращаются к дерматологу, который проводил удаление.

10. Важно рано выявить признаки воспаления на месте бывшей мозоли (появление гнойных выделений, усиление болезненных ощущений, покраснение кожи, развитие местного отека), при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

11. Сбалансированный рацион питания, который содержит достаточное количество нутриентов, витаминов и микроэлементов.