Кожная мозоль код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L84 Мозоли и омозолелости.
Кератодермия подошв
Синонимы диагноза
Мозоли и омозолелости, мозоли, кератодермия, сухая мозоль, омозолелость.
Описание
Кератодермии – группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, – избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.
Причины
Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии).
Симптомы
Различают диффузную (кератодермия Унны-Тоста, кератодермия Меледа, кератодермия Папийона-Лефевра, мутилируюшая кератодермия и синдромы, включающие диффузную кератодермию как один из основных симптомов) и очаговую (диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке, акрокератоэластоидоз Кости, ограниченная кератодермия Брюаауэра-Францешести, линейная кератодермия Фукса и ) кератодермии.
Кератодермия Уины-Тоста (синонимы: врожденный ихтиоз ладоней и подошв, синдром Уины-Тоста) передается аутосомно-доминантно. Отмечается диффузное избыточное ороговение кожи ладоней и подошв (иногда только подошв), которое развивается в первые два года жизни. Кожно-патологический процесс начинается с легкого утолщения кожи ладоней и подошв в виде полоской эритемы ливидного цвета на границе со здоровой кожей. Со временем па их поверхности появляются гладкие, желтоватого цвета роговые наслоения. Поражение редко переходит па тыльную поверхность запястий или пальцев. У некоторых больных могут образоваться поверхностные или глубокие трещины и отмечается локальный гипергидроз. У наблюдаемого автором больного дядя со стороны матери, брат и сын страдали кератодермией Уины-Тоста.
Описаны случаи поражения ногтей (утолщение), зубов, волос при кератодермии Уины-Тоста в сочетании с различными аномалиями скелета и щ патологией внутренних органов, нервной и эндокринной систем.
Гистопатология. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, небольшие воспалительные инфильтраты в верхнем слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание надо дифференцировать от кератодермии других типов.
Кератодермия Меледа (синонимы: болезнь Меледа, врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследственный ладонно-подошвенный проградиентный кератоз Когоя) передается по наследству аутосомно-рецессивио. При этой форме кератодермии появляются толстые роговые наслоения желто-коричневого цвета с глубокими трещинами. По краям очага поражения видна фиолетово-лиловая кайма шириной в несколько миллиметров. Характерен переход процесса на тыльную поверхность кистей и стоп, предплечий и голеней. У большинства больных наблюдается локальный гипергидроз. В связи с этим поверхность ладоней и подошв становится слегка влажной и покрывается черными точками (выводные протоки потовых желез).
Заболевание может развиться к 15-20 годам. Ногти утолщаются, деформируются.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, иногда – акантоз, в сосочковом слое дермы – хронический воспалительный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз. Кератодермию Мелела необходимо отличить от кератодермии Унны-Тоста.
Кератодермия Папийона-Лефевра (синоним: ладонно-подошвенный гиперкератоз с периодонтитом) наследуется аутосомно-рецессивно.
Заболевание проявляется на 2-3 году жизни. Клиническая картина заболевания сходна с болезнью Мелела. Кроме того, характерны изменения зубов (аномалии прорезывания молочных и постоянных зубов с развитием кариеса, гингивита, быстро прогрессирующего парадонтоза с преждевременным выпадением зубов).
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового, в дерме – незначительные клеточные скопления лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от других кератодермий. При этом важным отличительным моментом является характерная патология зубов, не встречающаяся при других формах наследственных диффузных кератодермий.
Мутилирующая кератодермия (синонимы: синдром Фонвинкеля, наследственная мутилирующая кератома) – разновидность диффузной кератодермий, наследуемая аутосомно-доминантно. Развивается на 2-м году жизни, характеризуется диффузными роговыми наслоениями на коже ладоней и подошв с гипергидрозом. Со временем формируются шнуровидные борозды на пальцах, что приводит к контрактурам и спонтанной ампутации пальцев. На тыльной поверхности кистей, а также в области локтевых и коленных суставов выражен фолликулярный кератоз. Ногтевые пластины изменены (часто по типу часовых стекол). Описаны случаи гипогонадизма, рубинового облысения, потери слуха, пахионихии.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют мощный гиперкератоз, гранулез, акантоз, в дерме – небольшие воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. При дифференциации мутилирующей кератодермии от других форм диффузных кератодермии следует учитывать прежде всего эффект мутиляции, нехарактерный для других форм. Проводя дифференциальную диагностику всех форм диффузной кератодермии, необходимо помнить, что она может быть одним из основных симптомов ряда наследственных синдромов.
Лечение
В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Сухая мозоль (код в списке МКБ 10 — L84) — это участок на коже с уплотненным слоем рогового эпидермиса. Чаще всего она образуется на ступнях, а также пальцах рук и ног. В зависимости от стадии и типа может причинять болевые ощущения, что во многих случаях является главной причиной, по которой ее желают удалить.
Причины появления и процесс образования мозолей
На появление сухих мозолей влияют 2 фактора.
- Внешний — то, в результате чего они появляются.
- Внутренний — дополнительные обстоятельства, способствующие возникновению этих образований.
К внешним относятся трение и давление на определенный участок кожи. Появление сухих мозолей на руках — результат их трения о рукоятки рабочих инструментов, спортивных тренажеров, музыкальных инструментов и т. п. То есть они появляются практически от всех видов долгой физической ручной работы.
Сухие мозоли на ногах в большинстве случаев провоцируют: тесная, узкая, неудобная обувь, плохие материалы самой обуви и носков, неправильная походка, плоскостопие. Внутренние причины появления сухой мозоли — это наличие проблем со здоровьем, представленных в таблице ниже.
Болезнь | Влияние и проявления |
Сахарный диабет | При это заболевании нарушается кровообращение в тканях, что снижает их способность защищать себя. Сухие мозоли в таких случаях часто трескаются и пропускают различные инфекции в организм. Новообразования тяжело и долго заживают |
Гипо- или авитаминоз | При недостаточном количестве витаминов A и E кожа становится хрупкой, и даже небольшая царапина или трение провоцируют появление уплотнений |
Грибковые инфекции | Наличие грибка на ступнях делает кожу сухой, она раздражается и воспаляется. Затем она утолщается, особенно на пятках, и трескается, что также способствует появлению сухих мозолей |
Чтобы понять, как происходит образование сухой мозоли, необходимо знать процесс ороговения кожи. Кратко и в общих чертах это выглядит так.
- Во время синтеза рогового вещества клетки из нижних слоев эпидермиса перемещаются в верхние.
- Они теряют внутреннюю структуру и способность делиться.
- Также изменяется их форма с круглой на чешуйчатую.
Этот процесс непрерывный, во время замены старого рогового слоя на новый первый отшелушивается. Так как сухая мозоль образуется в основном из-за давления на кожу или трения, в таком случае клетки рогового слоя просто отмирают. Однако чешуйки не успевают отшелушиться. Они наслаиваются друг на друга и уплотняются. Так происходит процесс образования мозоли. А вот как избавиться от сухой мозоли, речь пойдет ниже. Но для начала необходимо разобраться, как они выглядят и каковы их виды.
Что собой представляют сухие мозоли и как они лечатся?
В зависимости от причины, места и условий сухие мозоли можно разделить не несколько видов:
- обычные;
- натоптыши;
- со стержнем.
Обычная сухая мозоль имеет вид небольшого округлого уплотненного образования красного цвета, возвышающегося над поверхностью кожи, с четко выраженными границами. Она почти нечувствительна и не болит, если ее не трогать. Однако при надавливании или сжатии болевые ощущения могут проявляться.
Многие знают, как выглядит натоптыш. Это уплотненные участки кожи на стопах, возникающие в результате постоянного давления на них во время ходьбы. От обычных мозолей они отличаются большим размером и отсутствием четких границ.
Стержневые мозоли чаще всего возникают между пальцами и на пятках. Особенностью этого типа мозолей является наличие по центру стержня, врастающего вглубь кожи.
Такие мозоли самые болезненные: стержень может затрагивать глубокие слои эпидермиса и нервные окончания. Лечить сухие мозоли со стержнем тяжело, а делать это в домашних условиях вообще не рекомендуется. В основном сухие мозоли не вредны для здоровья и зачастую даже полезны: раз возникает уплотнение кожи, значит, на него идет нагрузка, поэтому требуется защита.
Если человек этого не сделает сам, то об этом позаботится организм. Но когда эти образования мешают комфортно передвигаться или работать, человек часто задается вопросом, как избавиться от сухих мозолей. Удаление сухих мозолей можно производить в домашних условиях или косметических салонах, часто так и происходит.
Однако в тяжелых случаях лучшим выбором будет обращение в поликлинику: врачи хорошо знают, как вывести подобные новообразования. Лечить сухую мозоль принято путем удаления ороговевшего слоя кожи. Но ни в коем случае нельзя его срезать, так можно только усложнить ситуацию. Существует несколько способов, как избавиться от сухих мозолей.
- С использованием медикаментозных препаратов.
- Методами лазерной хирургии.
- Путем применения криотерапии.
Медикаментозное лечение
Подразумевается, что избавляться от ороговевшей кожи можно различными препаратами (например, такими как крем, мазь, бальзам), продающимися в аптеках. Эти средства можно разделить на 3 группы:
- мази и кремы;
- противомозольные пластыри;
- антимозольные масла.
Крем и мазь между собой могут различаться по составу и принципу действия. Средство от сухих мозолей может быть на основе салициловой кислоты. Такой крем будет постепенно выжигать мозоль, что приведет к ее полному исчезновению. Средство аккуратно накладывается только на область мозоли, на чистую сухую кожу, сверху фиксируется пластырем.
В продаже есть различные салициловые мази, в нозологической классификации (МКБ 10) которых указан код мозолей. Лечить сухую мозоль можно препаратом на базе молочной кислоты. Крем размягчит роговую ткань, после чего ее можно будет соскрести.
Антимозольные пластыри, как и мази, могут быть на разных основах. Например, есть пластыри, пропитанные кератолическими веществами или касторовым маслом. Но результат их действия один и тот же: кожа размягчается, что позволяет произвести удаление сухих мозолей.
Сухую мозоль можно размягчить, а впоследствии удалить с помощью антимозольных масел. Это такие масла, как льняное, оливковое, кукурузное, касторовое. Они отлично подходят и для профилактики, и для лечения. Их можно приобрести в любой аптеке.
Антимозольный пластырь для ног
Хирургическое лечение и методы профилактики
Так как избавиться от сухой мозоли в домашних условиях не всегда возможно, лечить их можно в больнице или косметическом салоне, там знают, как убрать надоедливый нарост. Такой вариант, правда, может не всем понравиться. Например, у детей может возникнуть страх перед процедурой. Поэтому ребенка необходимо подготовить заранее: объяснить ему, что это нужно, так как вылечить мозоль дома не получится, а доктор все сделает аккуратно и без боли.
Что предлагают современная хирургия и косметология? Лечение сухой мозоли лазером — достаточно популярный способ. Существует 2 метода удаления образований таким способом: используя эрбиев лазер и карбондиоксидный. В первом случае кожа мозоли испаряется, во втором — происходит коагуляция.
Процедура длится пару минут под местным наркозом, поэтому никакой боли человек не почувствует. Но на месте бывшей мозоли остаются ранки, за которыми необходимо будет ухаживать. Для полного удаления образования достаточно одного сеанса. Плюсы лазерного удаления мозолей следующие.
- Воздействие только на проблемное место.
- Дезинфекция лазером обрабатываемого участка.
- Процедура безболезненная.
Кроме лазера, существует такой метод, как криодеструкция — разрушение и удаление утолщенных кожных образований при помощи жидкого азота. Перед процедурой необходимо пройти обследование у дерматолога. Если он подтвердит целесообразность применения криодеструкции, то можно будет начинать лечение.
Во время проведения сеанса жидкий азот наносят на мозоль, после чего она отмирает и на ее месте остается ранка. Времени, как и при лазерном удалении, весь процесс занимает немного — те же пару минут. После этого остается только ухаживать за ранкой 2 недели, пока она не заживет. Плюсы криодеструкции приведены ниже.
- Не отнимает много времени.
- Удаление происходит без крови.
- Нет необходимости накладывать швы.
- Воздействие только на проблемные зоны.
Что делать для того, чтобы предотвратить появление сухих мозолей? Для ног нужно соблюдать некоторые правила: ношение удобной обуви, в которой комфортно ходить, хорошие носки из подходящего материала. Для профилактики появления сухих мозолей на руках стоит надевать перчатки во время физической работы. Будь то работы на грядке или занятие спортом на тренажерах.
Если есть признаки появления мозолей, то можно использовать крем или мазь от сухих мозолей для размягчения кожи или, как было сказано выше, различные масла. Чтобы удостовериться в целесообразности использования препарата, можно проверить, есть ли код МКБ 10 в его нозологической классификации.
Сухие мозоли иногда могут доставлять неудобства, но в наше время есть много возможностей быстрого их удаления.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Водяная мозоль.
Водяная мозоль
Описание
Водяная мозоль. Это содержащий прозрачную жидкость пузырь, образовавшийся на коже в результате ее механического повреждения трением. Проще говоря, это то, что в народе называется «водянка». Наиболее часто водяные мозоли образуются в соприкасающихся с обувью местах ступней и на участках ладоней и пальцев, удерживающих инструмент при работе. При правильном подходе к лечению и бережном отношении к поврежденному участку кожи водяная мозоль быстро заживает, не оставляя никаких следов.
Дополнительные факты
Механизм образования «водянки» связан с трением, которое приводит к сдвигу поверхностного слоя кожи относительно расположенных ниже слоев. В большинстве случаев начальные изменения кожи, возникающие под воздействием трения, остаются незамеченными. Дальнейшее воздействие приводит к окончательному отслаиванию поверхностного слоя кожи и образованию полости, которая постепенно наполняется межклеточной жидкостью. Так на подвергающемся трению участке появляется водяная мозоль.
Водяная мозоль
Причины
Основной фактор, вызывающий образование водяной мозоли, — это трение. Так, при носке слишком тесной, неудобной или жесткой обуви трению подвергаются наиболее тесно соприкасающиеся с ней участки кожного покрова стопы. Появлению «водянки» при этом способствует потливость ног или наличие дырки в носке. Водяная мозоль может образоваться и на теле, если какой-то участок кожи постоянно трется о слишком тесную одежду. При длительной работе с инструментом (например, во время вскапывания земли, работы пилой, чистке овощей, игры в теннис) на коже кисти также может образоваться водяная мозоль. Образование подобных мозолей более часто встречается у людей с нежной и чувствительной кожей, при усиленном потоотделении.
Симптомы
В начальном периоде в месте трения появляется покраснение, небольшая отечность и болезненность. Затем на коже возникает пузырь, заполненный прозрачной жидкостью — водяная мозоль. В этой стадии водяная мозоль может причинять значительную боль, малейшее прикосновение к пузырю вызывает напряжение его стенок и усиление боли. При любой механической травме (удар, сдавливание, продолжающееся трение ) происходит разрыв пузыря и содержащаяся в нем жидкость начинает вытекать. Если происходит отрыв стенок пузыря, то на коже остается красная мокнущая ранка.
После разрыва водной мозоли может произойти ее инфицирование. Опасность попадания стафилококковой или стрептококковой инфекции намного больше, если мозоль вскрылась с отрывом стенки. К признакам инфекционного процесса относятся: краснота, выходящая за пределы мозоли, интенсивная боль без механического воздействия, помутнение находящейся в водяной мозоли жидкости, наличие вокруг мозоли корочек желтого цвета, выделение из мозоли гноя, подъем температуры.
Лечение
В большинстве случаев лечение водяной мозоли можно провести самостоятельно. Маленькие мозоли обычно не доставляют болезненных ощущений и не вскрываются сами по себе. Поэтому их просто накрывают пластырем, предохраняющим их от травмирования. Если же водяная мозоль большого размера, то она причиняет значительный дискомфорт и чревата разрывом. Такую «водянку» лучше проколоть. Наиболее благоприятным для прокола временем считаются первые сутки с момента появления пузыря на коже.
Прокалывание водяной мозоли нужно проводить с обязательным соблюдением некоторых правил, позволяющих избежать попадания в мозоль инфекции. Во-первых, необходимо дезинфицировать место прокола. Для этого смазывают водяную мозоль йодом или зеленкой. Во-вторых, прокол можно производить только стерильной иглой. Можно взять обычную булавку или швейную иглу. Для стерилизации ее нужно подержать в спирте или прокалить над огнем.
Прокол следует делать сбоку водяной мозоли, вводя иглу почти параллельно поверхности кожи. Ни в коем случае нельзя прокалывать мозоль перпендикулярно ее поверхности, так как при этом игла травмирует дно мозоли. Чтобы отток жидкости из водяной мозоли происходил постоянно, лучше сделать несколько проколов. Главное не переусердствовать и сохранить стенки пузыря. Они словно природная повязка покрывают расположенную внутри водяной мозоли нежную кожу и защищают ее от повреждения и инфицирования.
После того, как проколы сделаны водяную мозоль аккуратно прижимают марлевой салфеткой так, чтобы из нее вышла вся имеющаяся жидкость. Если со временем мозоль снова наполнится содержимым, необходимо будет повторить прокол. Для предупреждения развития инфекции после прокола на водяную мозоль накладывают содержащую антибиотик мазь. Затем закрывают мозоль защитным пластырем, который следует менять не реже 2 раз в сутки и снимать на ночь.
Если вскрытие водяной мозоли произошло самопроизвольно и с отрывом ее стенки, образовавшуюся рану необходимо очистить и продезинфицировать, наложить антибактериальную мазь и накрыть мозоль марлевой подушечкой с лейкопластырем. Последняя будет защищать водяную мозоль от загрязнения и травмирования, создавая благоприятные условия для ее заживления.
В случае попадания в водяную мозоль инфекции требуется ее вскрытие с удалением стенок, так как в закрытой мозоли создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса и нагноения. Поэтому при инфицировании следует обратиться за помощью к врачу-хирургу. С соблюдением всех правил асептики он проведет вскрытие и первичную обработку инфицированной водяной мозоли, наложит повязку с обеспечением дренирования раны и назначит местное антибактериальное лечение.
Профилактика
Профилактика образования «водянок» — это, прежде всего, защита кожи от трения. Лучшим средством от их появления на руках является работа в защитных перчатках. Чтобы уберечь от них ноги, необходимо тщательно подходить к выбору обуви. Она должна быть не тесной и удобной при первой же примерке. Для занятий спортом лучше покупать специальную обувь и одежду, предназначенную именно для выбранного вида спорта.
Закрытую обувь следует всегда носить на носок. Причем акриловый носок лучше защищает ногу от трения, чем хлопчатобумажный. Дело в том, что хлопчатобумажная ткань становится грубой уже через пару стирок. Она не дает испаряться поту и при этом намокает вместе с ногами, что усиливает трение. Для усиленных нагрузок (длительная ходьба, бег, прыжки, спортивные игры) лучше надевать два носка: акриловый, а поверх него хлопчатобумажный.
Влажная кожа быстрее подвергается растиранию с образованием водяной мозоли. Поэтому перед тем, как взяться за нож для чистки овощей следует тщательно вытереть руки. Если речь идет об обуви, то ее необходимо тщательно просушивать и бороться с потливостью ног. В настоящее время существует большой выбор различных кремов и спреев, уменьшающих потоотделение на ногах. С этой целью можно использовать обыкновенный тальк, посыпая им подошвы и межпальцевые промежутки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник