Костная мозоль на ключице у кого было
Главная » Болезни » Травмы » Почему образовывается костная мозоль после перелома и чем она опасна?
5758
1
Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.
Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.
Костная ткань имеет четыре типа клеток:
- Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
- Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
- Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
- Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.
Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.
Регенерация костной ткани
После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.
Регенерация бывает двух видов:
- Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
- Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.
После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.
Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.
Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:
- возраста больного;
- состояния организма;
- качества лечения;
- кровоснабжения кости.
Что такое костная мозоль?
Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.
Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.
Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.
На фото костная мозоль после перелома ключицы
Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.
Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.
Костная мозоль бывает нескольких видов.
- Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
- Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
- Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
- Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.
Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.
Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.
Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.
В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:
- где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
- какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
- функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).
Этапы формирования нароста
Формирование костной мозоли происходит поэтапно.
- Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
- Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
- Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
- Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.
При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.
Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:
- неправильно выбранная тактика лечения перелома;
- неправильное сопоставление отломков кости;
- нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
- слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
- нагноение перелома.
Особенности образования на разных костей
Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.
- Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
- Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
- Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
- Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
- Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.
Диагностический подход
Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.
Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.
По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.
Когда нужно удалять?
В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).
Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.
Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:
- полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
- специальная диета;
- постоянное наблюдение врача в стационаре;
- физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.
Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.
Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.
Профилактические меры
Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:
- обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
- строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
- стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
- соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.
Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.
Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.
Источник
Костная мозоль после перелома ключицы
Костная мозоль — медицинский термин, описывающий своеобразное разрастание костных тканей, возникающее после перелома или операции на кости, и являющееся следствием регенерации кости. Само по себе это образование не является патологией, а представляет собой естественный процесс заживления перелома. Сроки срастания и полного заживления переломов составляют период от 3 недель, до 4, иногда более, месяцев, и зависят от локализации повреждения кости, его тяжести, а также от возраста пациента.
Однако в некоторых случаях излишнее разрастание может мешать полноценному функционированию суставов, вызывать болезненные ощущения, а иногда – покраснения, отеки. Слишком большая мозоль нередко вызывает дискомфорт при ношении обуви или белья, что особенно часто случается, если она явилась следствием перелома ноги, пятки и пяточных костей. Кроме того, пациентов беспокоит и эстетическая сторона вопроса. Еще два места частого появления чрезмерно разросшейся костной мозоли – ключица, пальцы ноги, как результат перелома, нос – как результат не совсем удачной операции ринопластики.
Не следует относить и сравнивать костную мозоль с обычной, представляющей собой ороговевший отмерший эпителий на пятке или пальце ноги, явления эти — абсолютно разные.
Виды образований
Врачи разделяют следующие виды костной мозоли:
- Внешняя, или так называемая периостальная. Она первая появляется на линии перелома в виде небольшого утолщения, а затем постепенно трансформируется в костную ткань. Если кость срастается неправильно, или на место перелома постоянно оказывается травмирующее воздействие, вместо костной ткани сначала образуется хрящевая, и только через неопределенный, иногда весьма значительный срок, хрящ заменяется костью. Для предупреждения образования периостальной мозоли следует грамотно применять иммобилизацию с плотным фиксированием костных осколков, особенно при переломах ноги и ключицы;
- Внутренняя (эндостальная) мозоль начинает расти вместе с внешней, но сроки ее образования намного дольше. Связано это с менее развитой сетью сосудов внутри кости, с соответственно, менее интенсивным снабжением внутренней костной ткани питательными веществами. Такая костная мозоль образует утолщение, что особенно заметно на костях, расположенных близко к коже. Например, таких, как ребро, нога, предплечье, ключица;
- Промежуточная, или интермедиальная. Эта мозоль располагается между обломками кости, и видна на рентгене только в том случае, если фрагменты кости были недостаточно плотно прижаты друг к другу. Она обычно не доставляет дискомфорта.
Разрастание костной мозоли после перелома ключицы
Околокостная (параоссальная). Вариант, доставляющий проблемы пациентам и врачам. Такая мозоль разрастается в мягкие ткани и характеризуется видимой опухолью, не спадающей даже через месяц и более, после повреждения кости. Новообразование нередко вызывает боли и дискомфорт при движениях. Часто после перелома ключицы такая мозоль, увеличиваясь в размерах, приводит к потере подвижности плеча. Нередко процесс разрастания длится месяцами, или же не останавливается вовсе, и требует серьезного лечения, вплоть до оперативного вмешательства. Распространенная локализация — трубчатые кости, ключица, руки, особенно верхние фаланги пальцев ноги. В меньшей степени патология характерна для губчатых костей, например пятки. Такое новообразование следует убрать.
Тип костной мозоли определяется не только местом перелома, но и способностями организма пациента к регенерации тканей.
Лечение
Лечение костной мозоли требуется в том случае, если она располагается в подвижных узлах, как правило, ключице, а также возле суставов ноги и на пятке — неудобном месте, где новообразование создает существенные проблемы с ношением обуви. В таких случаях можно удалить новообразование, прибегнув к оперативному вмешательству. Однако такое решение врачи стараются принимать как можно реже. Дело в том, что излишнее разрастание костной мозоли — это вялотекущий воспалительный процесс, потому есть риск, что при усилении воспаления в результате действий хирурга, рост мозоли продолжится еще более быстрыми темпами.
Безоперационное лечение, как правило, проводится в стационаре. Сроки его зависят от места локализации новообразования, и составляют не менее 4-6 недель. Больное место фиксируют таким образом, чтобы полностью снять с него нагрузку и исключают влияние перепадов температур. Особенно важно это для таких локализаций костной мозоли, как ключица или лопатка, пальцы, пятка. Пациент получает диетическое питание, способствующее образованию здоровой костной ткани.
Способы лечения — физиотерапевтические: назначается несколько курсов магнитотерапии, термотерапия, электрофорез. В результате физиотерапевтических процедур новообразование постепенно рассасывается.
Избыточная костная ткань как результат пластической хирургии
Костная мозоль после ринопластики — ситуация особая. Ее образование на носовой перегородки всю работу хирурга сводит буквально на нет.
Новообразование может вызвать:
- появление горбинки на носу;
- изменение, часто несимметричное, формы носа;
- отек.
В принципе, это же касается любой коррекции кости пластической хирургией, например в области лица или фаланг пальцев, но ринопластика стала настолько распространенной процедурой, что серьезно возросло количество подобных осложнений, в абсолютном выражении.
Чтобы снизить риск образования костной мозоли в результате пластической операции следует обращаться в крупные клиники к проверенным специалистам, и позже, во время восстановительного периода, точно соблюдать все рекомендации врача. Для рассасывания новообразований используют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. К сожалению, если костная мозоль все-таки образовалась, исправить положение сможет только повторная операция.
Образование костной мозоли, особенно сопровождающееся дискомфортом, болью, отеками, дискомфортом при ходьбе, например, при локализации в области пятки, пальцев ноги, это серьезное осложнение процесса восстановления после перелома любой локализации, требующее незамедлительной консультации врача. Потребуется ли в данном случае лечение, и каким оно будет, зависит от места и тяжести перелома, а также от вида новообразования.
Источник
Софья
, Новосибирск
6 мая 2017
11337
Здравствуйте, мне 20 лет, худое телосложение, год назад (11 июня 2016 г.) сломала левую ключицу с небольшим смещением, врач ничего не вправлял, ключица зарастала очень долго, плохо образовывалась костная мозоль, 3 месяца ходила в повязке, почти не снимала её, но в конце сентября мне разрешили снять повязку, но месяца 2 не давать нагрузку на руку. Занималась лечебной физкультурой, ходила в бассейн. Спустя пол года после перелома почти не было дискомфорта. Но 4 марта 2017 г. я опять упала на левое плечо и опять сломала левую ключицу (удар был не сильный) в том же месте, появилось смещение, плечо немного ушло вниз и один обломок на 2 мм выпирает вперед. Врач наложил гипс на 4 недели, ничего не вправлял. Костная мозоль опять не хотела образовываться. Через 4 недели мне сняли гипс и одели повязку дезо, разрешили снимать её только когда иду мыться или переодеваться. 13 апреля опять сделали снимок и мозоли всё не было, очень плохо образовывалась, следующий приём был 3 мая, сделали снимок и врач сказал, что мозоли совсем нет, и что за 2 месяца начал образовываться ложный сустав и вердикт был таким «срочно нужно делать операцию иначе будет хуже».
2 месяца пью остеогенон, до этого зимой пила кальций д3-никомед и при первом переломе кальцемин, ем молочные продукты, рыбу, фрукты, не употребляю соленое, сладкое, не пью, не курю. Ходила на электрофорез с CaCL2, но ничего не помогло. Хронических заболеваний нет.
Хотела у вас спросить, действительно всё так плохо? Почему уже второй раз не хочет образовываться костная мозоль? Нужно ли делать операцию или стоит ещё подождать? Можно ли обойтись без операции? какие последствия? можно ли понемногу разминать руку, а то уже не чувствую мышц. Ключица совсем не болит, даже при нажатии на неё.
Сейчас мне опять наложили гипс, чтобы снизить подвижность.
Большое спасибо за ответ!
Снимок от 3 мая
Вопрос закрыт
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Операция действительно показана, тут я с лечащим врачом полностью согласен. Чем дальше будете медлить, тем хуже последствия. Причину данной патологии следует искать в анамнезе. Рекомендую прислушаться к наставлениям травматолога.
Будьте здоровы!
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, какие могут быть последствия кроме образования ложного сустава?
ЛОР
Ваш врач прав,нужно делать операцию.
Хирург
Здравствуйте, Софья! Действительно, хорошего нет. Повторные переломы вообще тяжелее срастаются, не только тут. Играет правило ‘где тонко, там и рвётся’. Дефект ключицы даже не медик увидит, требуется МОС ключицы. В Новосибирске достаточно мощная школа травматологии, сроки операции решите с операторами. Вам же ложный сустав ключицы не нужен?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, а зарастет ли ключица после операции, если уже прошло столько времени? Не образовался ли ложный сустав? не сточились ли обломки? Будут ли очищать перелом от образующегося ложного сустава?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, какую фиксацию тогда лучше выбрать? спицей или пластиной?
Уролог, Венеролог
Софья, ограничение в подвижности, болевой синдром. Если говорить о лечении, оно только оперативное в данном случае. При должном подходе и опыте врача, всё должно восстановиться, но не сразу конечно же. Фиксация – спицы.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, срастется ли перелом, если прошло столько времени? не поздно?
Уролог, Венеролог
Софья, всё срастется, только оставлять так нельзя. Решайтесь на операцию, как посоветовал врач. Это моя рекомендация.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, просто есть небольшие опасения, что ключица так и не срастется. А почему тогда стоит выбрать фиксацию спицей? Пластиной же должно быть надежнее. Или другим способом
Уролог, Венеролог
После оперативного решения ситуация значительно улучшится, поверьте. Так как было смещение, в подобных случаях производится фиксация спицей, это более оправданное решение.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, а сколько после операции ходить в гипсе/повязке?
Смогу ли я потом нормально разработать мышцы, если уже 2 месяца не разминаю руку + ещё не буду разминать долгое время после операции?
Уролог
Альтернативы сейчас нет. Операция показана. Вам закрепят отломки и регенерация ключицы пройдет быстро. Кроме того необходимо обследоваться (необходимо выяснить причины слабой регенерации костной ткани).
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Владимир, будут ли какое-то освежение костных концов в месте перелома или и так срастётся, если просто плотно соединят отломки?
Уролог, Венеролог
Безусловно сможете, для этого предусмотрена реабилитация, с коей Вы уже знакомы. Период восстановления после вмешательства определит уже лечащий врач, тут я не могу точно сказать Вам. Самое главное – закрепление основы(кости).
Хирург
Софья, материал для МОС и технические подробности предпочтительнее обсудить непосредственно с операторами. Сломы пластин и штифтов в п.о периодах реально бесят травматологов
Хирург
Хотя особых проблем с ключицами не было. Иногда труднее, бывало, спицу удалять. чем ставить
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, с каким материалом для МОС восстановление быстрее идёт?
Уролог
Софья, это будет ясно в процессе операции
Ортопед, Травматолог
Много тут всего наговорили…))) Значит так.
1. С таким смещение отломков костная мозоль никогда не образуется. Перелом не срастается. Образуется ложный сустав. Оперировать нужно было сразу. Сейчас то же тянуть время не нужно.
2. Никакие кальции и остеогеноны не сформируют костную мозоль, если имеется такое огромное смещение. Когда перелом вправлен и надежно зафиксирован он срастается без всяких таблеток.
3. У меня, вообще, большие сомнения, что первый перелом сросся. Скорее всего Вы ходили с тугим ложным суставом и поэтому минимальная травма привела к “повторному перелому”, а на самом деле к разрыву ложного сустава.
4. Бегите от этого травматолога, как можно дальше. Обратитесь в другое лечебное учреждение, где Вам сделают нормальную операцию.
5. Существует много методик операций. На первый взгляд, здесь целесообразно применить пластину, но я не уверен.
6. Если наложат пластину, то месяца в Дезо будет достаточно. При других способах операции – другие сроки внешней фиксации.
7. Я так понял, что Вам не 90 лет. Поэтому все разработается, но нужно срастить перелом в первую очередь.
Принятый ответ
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Константин, спасибо большое
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Константин, почему тогда сейчас перелом совсем не беспокоит, ничего не болит? Не будет ли после операции хуже?
Хирург
Настоящие никелидо-титановые и штифты, и пластины, и кольца, и тд. никогда не ломались, но под маркой хорошего бренда торгаши-поставщики могут поставить что угодно. Вам же предложат тот материал, который есть в отделении, а дальше – дело техники оперирующего травматолога и выбранной методики. Напомню – предпочтительнее и логичнее эти “мелочи” заранее распросить у лечащего или оператора
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добавля здесь. Для того, чтобы кости срастались кальций должен быть в крови. Проверьте главные микроэлементы- кальций, фосфор. Это биохимия крови. Если их мало- проверьте щитовидную железу. Еще- в остеогеноне нет витамина Д, загоняющего кальций в кости- только кальций в виде гидроксиаппатита.
Терапевт
необходима операция, врачи подберут материалы подходящие, не сомневайтесь, замедление грозит более тяжелыми последствиями.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здесь нужна операция, не затягивайте с ней.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, без оперативного вмешательства не обойтись, не затягивайте с лечением.
Гематолог
София здравствуйте.
Вам надо обратиться к оперирующим хирургам с ним обговорить все нюансы которых у вас много . Показания для операции есть . Ждать не надо , если у вас есть ограничения , боль , неудобства , то лучше не будет . Последствия операции минимальны, но перед этим обследования .
Будьте здоровы
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Наталья, как раз таки сейчас не испытываю никакой боли в ключице, ничего не беспокоит, вот это и наводит на сомнения
Терапевт
Здравствуйте, Софья. Тянуть дальше нельзя. Нужна операция.
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Раушания, а сколько будут зарастать швы? через сколько месяцев можно будет купаться в соленом море/загорать?
Терапевт
Софья, если отсутствуют хронические заболевания, которые могут осложненить течение послеоперационного периода, то в среднем период восстановления займёт 1.5-2 месяца. В июле уже сможете купаться.
Терапевт
Желаю Вам здоровья и скорейшего выздоровления!
Ортопед, Травматолог
А он и не будет болеть.
С четвертого марта прошло 2 мес. Там был ложный сустав после первого перелома. Вы его повредили и он благополучно за месяц-полтора восстановился. Сейчас там ложный сустав. Они не болят.
Ну, чтобы было понятно, ложный сустав, это когда вместо костной ткани место перелома зарастает хрящевой тканью, а ее на рентгене не видно.
Дело в том, что ключица не несет нагрузки, как кости нижних и верхних конечностей. Ее плечевой конец участвует в формировании плечевого сустава, а грудной конец крепится к грудине. Функция ключицы в основном сводится к тому, что она служит местом прикрепления многих мышц шеи и плечевого пояса. Поэтому даже если переломы ключицы не срастаются, они не беспокоят пациентов до следующей минимальной травмы. Я знаю нескольких пациентов, у которых были сложные многооскольчатые переломы и им просто удаляли участок ключицы. При этом видимого нарушения функции плечевого сустава через 1-2 года не наблюдалось. У стариков сращивания переломов ключицы добиваться не обязательно, поскольку риски обездвиживания плеча у них перевешивают риски образования ложного сустава.
Но у молодых пациентов длительно существующий ложный сустав ключицы чреват не только к повторными “переломами” при минимальных травмах, а и приводит к развитию асимметрии плечевого пояса. Там где ключица сломана (ложный сустав) развивается гипотрофия мышц, возникают хронические боли в плечевом суставе и шейном отделе позвоночника. Поэтому оставлять без операции не рекомендую. Хотя это операция, конечно, не по жизненным показаниям.
Гематолог
Боли нет хорошо , пока вы молодцы и много времени не прошло . Проконсультируйтесь у нескольких оперирующих хирургов и принимайте решения . Удачи вам
Терапевт
Только оперативное вмешательсво
Терапевт
здраствуйте.лучше всего очной осмотр врача.на неочном осмотре как здесь вам трудно будет помочь.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник