Корсун лечение невусы папилломы
Папилломатозный невус — это коричневая родинка с бугристой поверхностью. Внешне отдаленно напоминает папиллому. Образование локализуется преимущественно на волосистой части головы. Закладка меланоморфного разрастания происходит во внутриутробном периоде.
Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса
У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.
Характеризуется неправильной формой, бугристой поверхностью.
По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.
Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:
- Медленно растут.
- Излюбленная локализация — подмышки, голова, шея, паховая область.
- Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
- Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
- Бугристая родинка передается по наследству.
- Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления — повреждение.
Почему невус называется внутридермально папилломатозным
Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.
Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.
Название папилломатозный связано со схожестью разрастания с папилломой. Два кожных образования не имеют ничего общего, кроме внешнего вида.
По международной классификации различают несколько видов родинок:
- Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
- Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
- Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
- Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.
Наросты диссеминированной формы — коричневые бляшки, которые локализуются возле нервных стволов, крупных сосудов. Разрастания периодически самостоятельно отпадают, потом снова вырастают. Появление диссеминированных элементов свидетельствует о патологии нервной системы. Больные должны наблюдаться у невролога.
Отдельно стоить отметить классификацию по риску озлокачествления. Выделяют меланомоопасные, меланомонеопасные элементы. В первом случае риск перерождения высокий, во втором — минимальный.
Является ли ВПЧ причиной появления невуса
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Внутридермальные папилломатозные невусы по внешнему виду напоминают папилломы. Появление меланоцитарного элемента не связано с папилломавирусом. Два похожих кожных нароста отличаются по этиологии, структуре. Папилломатоз (код D 23 по МКБ -10) — хроническая инфекция, спровоцированная активностью ВПЧ. Патология поражает детей, взрослых. Основной путь передачи вируса — контактно-бытовой, половой, интранатальный.
Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный бородавчатый невус образован меланоцитами. Причины появления на человеческом теле до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения:
- Согласно первой теории, образования передаются по семейной линии. Подтверждает факт о сходной локализации у родителей, детей.
- Вторая теория основана на избыточном выделении меланина. Меланоциты скапливаются под кожей в одном месте, начинают интенсивно выделять красящий пигмент. Активная продукция меланина происходит под влиянием ультрафиолетового излучения.
- Согласно третьей теории, закладка интрадермального нароста происходит во внутриутробном периоде. Провоцируют появление бугристых образований пагубные привычки матери, воспалительные заболевания, контакт с вредными веществами.
- Четвертая теория связывает возникновение разрастаний с гормональными нарушениями. Меланоцитостимулирующий гормон гипофиза активирует меланоциты, которые начинают синтезировать меланин.
Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы
Схожесть проявляется в следующих моментах:
- Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
- Относятся к доброкачественным элементам.
- Редко малигнизируются.
- Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
- Легко травмируются.
Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:
- Разное строение, причины возникновения.
- Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
- Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом — паховая область, спина, ладони, стопы.
Основная задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью.
Главная задача врача — правильно провести дифференциальную диагностику.
Нужно ли лечить меланоцитарный папилломатозный интрадермальный невус
Меланоцитарные выросты кожи не нуждаются в лечении при условии бессимптомного течения.
Рекомендовано обратиться к врачу дерматологу в следующих ситуациях:
- Образование стремительно увеличилось в размере.
- Появились боль, жжение, зуд.
- Вырост располагается на ножке, часто травмируется.
- Потемнение может быть связано с его злокачественным перерождением. Изменение цвета родинки — прямое показание для консультации врача.
- Наблюдается сильное шелушение, видимое эрозирование.
- Локализация на голове увеличивает риск механического повреждения элемента. Человек нарушает целостность, когда расчесывает или подстригает волосы. Поврежденные меланоциты могут переродиться в атипические клетки. Со временем возникает меланома. Травмированные наросты следует немедленно показывать дерматологам.
- Появление кровотечения, гнойных выделений из родинки требует немедленной консультации врача.
Дерматолог осмотрит папилломатозный элемент, определится с дальнейшей лечебной тактикой. Врач назначит общеклинические анализы крови, необходимые дополнительные исследования. После детальной диагностики, получения результатов обследований ставится вопрос о способе избавления от образований.
Существует несколько методов удаления:
- Хирургическое лечение применяется для борьбы с различными кожными наростами. Хирург вырезает родинки с помощью скальпеля под местной анестезией. Полученный материал отправляют на гистологию. Специалисты делают микропрепарат, который детально осматривают под микроскопом. После операции остается небольшая ранка, которая быстро затягивается. На месте бывшего невуса формируется шрам. На современном этапе развития медицины существуют нетравматичные методы лечения.
- Криодеструкция позволяет удалить кожные разрастания с помощью жидкого азота. Вещество замораживает клеточные элементы. Прекращается кровообращение, обменные процессы внутри родинки. Она высыхает, отпадает. Лечебное мероприятие проводится в амбулаторных условиях. Процедура занимает от 5 до 20 минут. Элемент отпадает через 2-3 дня. Важная особенность метода — не вызывает кровотечений, не оставляет рубцов.
- Лазерное удаление — современный способ избавления от папилломатозных разрастаний. Лазер безболезненно выжигает образование. Остается небольшая впадина, которая быстро затягивается. Лазерная деструкция никогда не осложняется кровотечением, не приводит к формированию келоидных рубцов.
- Радиоволновая хирургия основана на действии радиоволнового ножа.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Евгений Химчук
Когда плохо надо помнить: сдашься – лучше не станет!
calendar_today 11 октября 2018
visibility 731 просмотр
Папилломатозный невус – это доброкачественное образование, которое возвышается над поверхностью кожи и отличается бугристой структурой. Довольно часто такие родинки располагаются на волосистой части головы. Нередко подобные образования диагностируют у новорожденных детей. Также они вполне могут появиться и позже, достигнув окончательных размеров к 30 годам.
Общая характеристика
Папилломатозный невус – это бугристый узелок, в структуру которого входят сосочковые разрастания бородавчатого характера. Данное образование прикрепляется к эпителию широким основанием. Чаще всего оно локализуется на волосистой части головы, лице или шее. Однако в отдельных случаях его можно увидеть и на других частях тела.
Данная форма невуса, подобно большинству остальных видов родинок, входит в категорию врожденных образований. При этом родимое пятно папилломатозного характера в течение длительного времени может оставаться незаметным. Тем не менее, данный вид невусов постепенно увеличивается и достигает окончательных размеров в 20-30 лет.
Такие родинки имеют доброкачественный характер и не представляют опасности для здоровья. Однако в медицине известны редкие случаи, когда такой невус трансформировался в меланому.
Нужно учитывать, что эта выпуклая родинка доставляет немало неудобств. Поскольку в большинстве случаев она поражает именно голову, высока вероятность повреждения при расчесывании, одевании или мытье головы. Это увеличивает риск перерождения невуса в злокачественное образование или развития воспалительного процесса.
Причины
Специалисты уже много лет занимаются исследованием механизма развития этого доброкачественного образования. Однако точные причины его появления до сих пор остаются спорным моментом. В настоящее время наиболее достоверной версией является врожденное нарушение внутриутробного развития.
При сбое в формировании плода на определенных участках кожных покровов накапливается повышенное количество пигмента. С течением времени это приводит к появлению внутридермального невуса. Под влиянием некоторых факторов данное образование увеличивается в размерах и становится более явным.
К наиболее распространенным причинам появления дефектов плода относят следующее:
- воздействие повышенных доз радиации;
- продолжительное пребывание на солнце;
- контакт с химическими веществами;
- попадание в организм токсических испарений.
Отличия папилломы от невуса
Чтобы отличить родинку от папилломы, рекомендуется обратиться к дерматологу. Только специалисту под силу точно определить характер образования на коже. Тем не менее, поставить предварительный диагноз человек может и самостоятельно, опираясь на следующие особенности:
- Родинки могут занимать целую часть туловища или иметь размер буквально несколько миллиметров. При этом папиллома обычно достигает 2-15 мм, увеличиваясь до 5-6 см исключительно в случае повреждения.
- Невусы обладают твердой и плотной структурой, тогда как папилломы обладают рыхлой консистенцией и являются мягкими на ощупь.
- Основу родинок составляют клетки кожи, а в состав папилломы входят сосуды.
- Родинка является особенностью каждого человека, в некоторых случаях родимые пятна передаются по наследству. При этом распространение папиллом осуществляется исключительно инфекционным путем – при бытовых и половых контактах.
- Невусы могут иметь различные оттенки – розовый, светлый, черный, коричневый и даже синеватый. Папилломы всегда окрашены в светлый цвет – телесный или розовый.
- Родинки могут поражать любые части туловища, включая слизистые оболочки. Основная зона локализации папиллом – слизистые оболочки и области сильного трения.
- Родинки должны обладать ровной симметричной формой – круглой или овальной, тогда как папилломы могут иметь разные очертания.
- Невус появляется при рождении или в первые годы жизни. Папилломы развиваются через несколько месяцев после заражения. Быстрые образования могут возникнуть через 1-2 месяца, а затяжные – спустя 4 месяца.
Симптомы
Папилломатозный невус обладает целым рядом характерных симптомов:
- Родинка имеет выпуклую структуру и напоминает по своей форме бугорок, который выступает над поверхностью кожи и крепится к ней широкой ножкой.
- Покровный эпителий имеет утолщенный характер. При этом родинка является довольно плотной на ощупь.
- В большинстве случаев папилломатозный невус имеет бугристую поверхность и зернистую структуру. Его основу составляют удлиненные эпидермальные отростки. Это легко можно рассмотреть во время микроскопического исследования.
- Новообразование отличается четкими границами, имеющими произвольную форму.
- Папилломатозный невус может иметь разные оттенки – встречаются телесные, коричневые, бурые образования. Иногда наблюдаются родинки черного цвета. Это определяется объемом меланина, который присутствует в клетках.
- Родимые пятна могут иметь одиночный или множественный характер.
- Размеры такого образования довольно внушительные – от 1 см.
Классификация
Существуют разные принципы классификации папилломатозных невусов. Так, в зависимости от внешнего вида такие родинки могут иметь следующие разновидности:
- пигментный тип – родинка темного цвета, которая появляется на безволосой части туловища;
- волосяной тип – может присутствовать несколько волосков, которые растут из невуса и имеют внушительную длину и темный оттенок;
- веррукозный тип – по внешнему виду напоминает бородавчатое образование, однако отличается более бугристой структурой и глубокими складками.
Помимо этого, специалисты выделяют такие формы папилломатозных образований:
- Органическая – встречается довольно часто. Доброкачественные родинки данного типа имеют маленькое основание и немного возвышаются над поверхностью кожи. Как правило, можно увидеть единичные родинки, которые могут иметь разные вариации коричневого цвета. Такое образование включает несколько выростов, которые покрыты роговым слоем.
- Диссеминированная – представляет собой множество бляшек грязновато-коричневого оттенка, которые локализуются на разных частях тела. Данная разновидность может представлять определенную опасность для человеческого организма.
Дело в том, что бугристые невусы, которые по внешнему виду похожи на бородавки, нередко являются свидетельством серьезных нарушений в работе центральной нервной системы и даже эпилепсии. Такие образования нередко увеличиваются в размерах. В некоторых случаях они подсыхают и отваливаются без явных причин.
Диагностика
Даже если невус не провоцирует дискомфорта, его обязательно нужно показать дерматологу. Чтобы исключить риск развития меланомы, необходимо точно диагностировать вид образования.
Как правило, опытные врачи могут определить форму родинки на основании ее осмотра и проведения дерматоскопии. Благодаря этому удается дифференцировать папилломатозный невус от папилломы, меланомы, нитевидной бородавки и других образований с аналогичными симптомами.
Также отличить данное образование от пигментированного невуса поможет сиаскопическое исследование. В сложных случаях можно проводить биопсию тканей невуса. Даже небольшие сомнения в диагнозе должны стать поводом для обращения к дерматоонкологу, который поможет исключить меланому.
Осложнения
Папилломатозный невус, который в большинстве случаев локализуется на голове, обычно доставляет множество неудобств. Его нередко травмируют во время расчесывания или мытья головы. В результате может развиться воспалительный процесс, что в результате спровоцирует покраснение и болевые ощущения.
Папилломатозный невус волосистой части головы
В большинстве случаев данное образование поражает волосистую часть головы. Однако иногда его выявляют и на других частях туловища. Папилломатозный невус обладает неправильными очертаниями и разными оттенками. Иногда он может быть очень пигментированным – коричневым и даже черным.
Такие невусы появляются на туловище человека и в единичном, и в множественном количестве. На это влияют физиологические особенности организма. Нередко подобные родинки образуются в раннем детстве и постепенно увеличиваются на протяжении всей жизни.
Лечение и удаление папилломатозных невусов
Как правило, такие родинки рекомендуется удалять при постоянном травмировании, появлении психологического дискомфорта или развитии воспалений. Если в результате проведения диагностических исследований не удалось полностью исключить меланому, невус тоже рекомендуется удалять. При этом обязательно проводится гистология образования.
Для удаления данного вида родинок применяют различные методы – лазер, радиоволновое воздействие, криодеструктцию, электрокоагуляцию. Также может проводиться хирургическое иссечение. В любом случае показано применение местного обезболивания.
Если папилломатозный невус локализуется на шее или лице, как правило, применяют лазерное удаление. Если правильно ухаживать за раной после операции, удается добиться наилучшего косметического эффекта. Однако в сомнительных случаях данное вмешательство не проводится, поскольку оно не дает возможности получить материал для гистологии.
Использование криодеструкции для удаления такого образования показано при локализации на волосистой части головы или тех областях, которые обычно скрыты одеждой. Данная методика может использоваться исключительно квалифицированными специалистами. Это связано с тем, что глубокое воздействие жидкого азота на кожу провоцирует холодовый ожог и приводит к формированию рубца. Проведение гистологии в этом случае тоже не представляется возможным.
Отличных результатов позволяет добиться применение радиоволнового способа удаления. После такой процедуры ткани полностью заживают без образования рубцов. Это позволяет добиться прекрасных косметических результатов. При этом удаленный невус легко можно отправить на гистологию.
Электрокоагуляция невуса используется довольно редко, поскольку после ее проведения обычно формируется заметный рубец. Тем не менее, после данной процедуры без проблем можно провести гистологическое исследование.
Родинка внушительных размеров является показанием для хирургического удаления. После такой операции накладывают косметические швы, что позволяет избежать появления большого рубца.
Папилломатозный невус у детей
Появление папилломатозной родинки может произойти уже после рождения. Данное образование не опасно для жизни в том случае, если пигмент не меняет свойств, а родинка не подвергается повреждениям.
При постоянным травмировании и кровоточивости образования следует обратиться к врачу, который сможет решить вопрос относительно удаления невуса.
Папилломатозный невус у беременных
Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, беременные женщины должны избегать воздействия негативных факторов. К ним относят:
- радиационное излучение;
- воздействие на организм токсических веществ;
- существенное изменение содержания гормонов;
- инфекционные поражения мочевой системы.
Воздействие перечисленных факторов на организм беременной женщины может привести к изменению структуры невуса и развитию воспалительного процесса.
Внешний вид папилломатозного невуса может доставлять человеку серьезный дискомфорт, тем более что подобные образования нередко находятся на видных местах. В таких случаях проводится удаление родинки. Если же образование не беспокоит человека, его можно не трогать. Но в любом случае малейшие изменения в структуре невуса должны стать поводом для визита к опытному дерматологу.
Источник
