Кому помог виферон от папиллом
Представленный в разных аптечных формат препарат «Виферон» от папиллом помогает купировать доброкачественные наросты, не причинив при этом вреда коже. Чтобы получить от него ожидаемый результат, следует предварительно согласовать использование в терапии средства со своим лечащим врачом.
Состав и формы выпуска
Лекарственное средство, о котором многие знают не понаслышке, прославилось своими ярко выраженными иммуномодулирующими и противовирусными свойствами. В составе «Виферона» находятся такие компоненты:
- Аскорбиновая кислота и витамин Е (улучшают активность действующего вещества);
- Рекомбинантный человеческий α-2b интерферон (защищает организм от вирусной инфекции);
- Персиковое масло (смягчает и хорошо увлажняет пересушенные участки кожи);
- Ланолин и вазелин;
- Дистиллированная вода.
В продажу препарат против папиллом поступает в нескольких аптечных формах. На выбор предлагается «Виферон» свечи, мази и гели. Последние 2 формы являются востребованными среди пациентов, зараженных вирусом папилломы человека. При остальных заболеваниях больше подходят суппозитории для ректального введения.
Против папиллом обычно применяют Виферон для наружного применения – гель или мазь
Механизм действия Виферона
«Виферон» мазь от папиллом обладает таким действием:
- Антипролиферативное;
- Иммуномодулирующее;
- Противовирусное.
Сильной противовирусной активностью обладает основной компонент лекарственного средства. За счет дополнительных компонентов препарат помогает:
- Провести стимуляцию работы лимфоцитов;
- Повысить уровень иммуноглобулинов;
- Простимулировать выработку интерферона эндогенного типа.
Также «Виферон» помогает стабилизировать мембранные клетки, благодаря чему пораженные болезнью зоны быстрее заживают, а воспалительный процесс значительно уменьшается.
Показания
В инструкции по применении указано, что «Виферон» гель или мазь необходимо применять для лечения следующих заболеваний:
- Ларинготрахеобронхит у маленьких детей;
- Вирус папилломы человека;
- Герпес;
- Бородавки;
- ОРЗ.
Препарат хорошо справляется с вирусными поражениями организма, которые приводят к образованию доброкачественных высыпаний на коже.
Как применять при папилломах
Победить папилломавирус помогает «Виферон», если применять его в соответствии с инструкцией. Для проведения терапии необходимо обработать лечебным составом проблемное место. Средство наносят точечно тонким слоем. Процедуру повторяют около 4-5 раз в день. Подобным образом проводят обработку папиллом и гелем, и мазью. Продолжать лечение рекомендуется до тех пор, пока доброкачественные высыпания полностью не исчезнут.
Виферон наносят только на пораженные участки
Если почитать отзывы пациентов, которые практиковали лечение «Вифероном», то станет понятно, что обычно для достижения быстрого результата требуется использовать мазь или гель в комплексе со свечами. После применения суппозиториев наблюдается повышение уровня защитных сил организма, а также начинается активная борьба с вирусными возбудителями. Свечи лучше всего ставить ректально 1 раз в день в течение 7-10 суток.
Медики рекомендуют проводить терапию папиллом при помощи «Виферона» не меньше 10 дней. Кратковременный курс не принесет особых результатов, так как активные компоненты лекарственных средств не успеют полноценно подействовать на организм и приостановить распространение вирусной инфекции.
Противопоказания
Не всем пациентам, у которых врачи диагностировали ВПЧ, подойдет лечение вирусной инфекции медикаментозным препаратом «Виферон». Все потому, что у него имеются свои противопоказания, как и у любого другого лекарственного средства.
Все препараты, которые содержат в своем составе вещество рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, отличаются широким перечнем противопоказаний. Иначе обстоят дела с «Вифероном».
Что касается мази и геля, то они являются безвредными для человеческого организма, так как не имеют способности абсорбировать свои вещества. Однако это не значит, что препараты пригодны для применения без предварительной консультации с дерматологом. Обсуждение данного вопроса является обязательным, так как при неправильном использовании средство вызывает побочные эффекты.
Отказаться использовать крем для удаления папилломы «Виферон» необходимо при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Также этот препарат считается противопоказанным для детей младше 1 года.
С особой осторожностью следует применять мазь «Виферон» от папиллом беременным женщинам. Хотя многие медики считают, что данный препарат совершенно безопасен для будущей матери и ее плода, так как его компоненты не оказывают на их организм особого влияния, а воздействуют непосредственно на пораженные области.
При беременности использование Виферона нужно согласовать с врачом
Побочные эффекты
Если пациент допустил ошибку, которая связана с количеством нанесенной мази, частотой обработки папиллом или длительностью терапии, его могут побеспокоить побочные эффекты. Они такие же, как и у других химических препаратов. После применения «Виферона» может начаться кожная сыпь и развиться зуд. Хотя происходит это крайне редко.
Как правило, аллергические реакции на компоненты «Виферона» перестают проявляются примерно через 72 часа после отмены препарата.
Цена
Лекарственное средство от папиллом можно купить в любой аптеке. Его цена напрямую зависит от формы препарата. За мазь необходимо заплатить около 150 рублей. Стоимость геля находится в пределах 130 рублей. Самыми дорогими являются суппозитории, так как они стоят 400 рублей.
Аналоги
Не все пациенты имеют возможность приобрести дорогостоящее средство для лечения вирусных высыпаний на теле. Им подойдет вариант лечения его аналогами.
К числу дешевых заменителей «Виферона» относятся следующие лекарственные средства:
- Салициловая мазь. Ее стоимость не превышает 17 рублей;
- Оксолиновая мазь. В аптеках препарат можно приобрести за 17-33 рубля.
Препараты позволяют добиться выраженного терапевтического эффекта. Однако у них есть свои недостатки, из-за которых врачи рекомендуют пациентам все-таки лечиться «Вифероном». Речь идет о том, что эти мази предназначены для обработки папиллом только в конкретных зонах. Они не помогут устранить высыпания на лице.
Оксолиновая мазь относится к числу универсальных средств. Однако после ее применения на коже могут оставаться неприятные шрамы.
Суппозитории «Виферон» для поддержания иммунной системы можно заменить такими медикаментами:
- «Витаферон»;
- «Лаферон»;
- «Генферон».
Что касается свечей, то «Виферон» и его аналоги находятся практически в одной ценовой категории. Поэтому замена лекарственного средства является целесообразной лишь в том случае, если пациента или врача не устраивает действие назначенного препарата.
Отзывы
Петр, 28 лет
Мне хорошо знакомы папилломы, так как ими были усыпаны мои подошвы. Эти новообразования постоянно вызывали невыносимую боль при ходьбе. Пришлось экстренно искать способы решения проблемы, пока все не стало еще хуже. Проверенные народные методы оказались безрезультативными. На приеме у врача мне порекомендовали пройти курс лечения «Вифероном». Решил попробовать, хотя на положительный результат даже не надеялся, так как давно разочаровался во всех подобных средствах. Но «Виферон» все же удивил своим эффектом. Папилломы начали отпадать примерно после 2 недели лечения. Еще через время они исчезли полностью.
Любовь, 40 лет
Очень долго находилась в поисках эффективного средства, которое могло бы помочь убрать вирусные высыпания на лице. Пришлось отказаться от дешевых препаратов и народных методов, так как боялась, что из-за них испортится кожа. А внешний вид имеет для меня огромное значение. Дерматолог посоветовал попробовать пролечиться «Вифероном». В отзывах многие говорили, что медикамент не только эффективный, но и безопасный. А после лечения им кожа остается чистой. Я доверилась «Виферону» и не ошиблась. Папилломы действительно прошли. К сожалению, часть лекарства пришлось выкинуть, так как оно имеет слишком маленький срок годности после вскрытия упаковки.
Источник
Ошибочно считать папилломы косметическим дефектом и причиной психологического дискомфорта. Эти доброкачественные новообразования на коже и слизистых способны со временем переродиться в раковые опухоли. Поэтому врачи настаивают на их своевременном удалении консервативными или хирургическими способами.
В дерматологии практикуется использование Виферона от папиллом. Регулярное нанесение мази или геля устраняет основную причину заболевания — вирусы из семейства Papoviridae. А вспомогательные ингредиенты из состава наружных средств увлажняют и смягчают кожу, насыщают ее биоактивными веществами.
Папиллома: что это такое, симптомы и причины появления на теле
Папилломы – это патология, поражающая клетки эпителия и кожные покровы. Вирусы папилломы человека классифицируются в зависимости от их способности перерождаться в злокачественные новообразования. Существуют инфекционные агенты с высоким и низким онкогенным риском.
Положительные отзывы о мази Виферон против папиллом поступают и от врачей, и от вылечившихся пациентов. Эффективность препарата базируется на предупреждении активизации папилломавирусов, передающихся контактным путем. Их проникновению в организм человека способствует наличие на коже микротравм, трещин, потертостей.
А к провоцирующим инфицирование факторам относятся:
- иммунодефицитные состояния;
- курение и злоупотребление алкогольными напитками;
- беременность;
- недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
- эндометриоз.
На начальной стадии заболевания вирусы поражают базальные клетки, а спустя некоторое время их размножение ускоряется. Папиллома состоит из соединительной ткани и содержит мелкие сосуды. Поэтому при ее повреждении происходит кровотечение. Обычно доброкачественные образования локализуются на коже рук, шеи, ног. Они могут по цвету сливаться с телом или со временем приобретают грязно-коричневатую окраску.
Антипролиферативное действие препарата Виферон не зависит от типа ВПЧ, спровоцировавшего папилломы. Лекарственное средство способно ингибировать возбудителей папилломатоза и ускорять регенерацию тканей.
Эффективность лечения Вифероном
Мазь и гель от папиллом Виферон эффективно устраняет новообразования на коже, что подтверждают многочисленные отзывы.
Лечебные свойства препаратов основаны на их воздействии непосредственно на причину патологии, а не только на симптомы.
К преимуществам лекарственных средств можно отнести простоту использования и незначительное количество противопоказаний. Виферон малотоксичен, применяется в терапии беременных и кормящих ребенка грудью женщин. Он эффективен не только от обычных папиллом в виде твердых шишек.
Препараты способны в течение нескольких месяцев избавить человека и от других папилломавирусных новообразований:
- подошвенных новообразований, в том числе мозаичного папилломатоза;
- нитевидных папиллом, локализованных вокруг глаз, в паху, в подмышечных впадинах и на шее;
- папиллом Левандовского-Лютца, которые выглядит как множественные красно-коричневатые пятна, чаще поражающие на кисти и стопы;
- остроконечных кондилом, чаще всего передающихся половым путем.
Препарат Виферон для локального нанесения оказывает мягкое воздействие на все слои эпидермиса. По окончании лечения на коже не остается следов — шрамов, рубцов, впадинок или пятен. Еще одним несомненным достоинством мази или геля становится отсутствие неприятных ощущений (зуда, жжения) после нанесения.
Описание препарата
Виферон используется в терапии папиллом, как в качестве однокомпонентного лечения, так и в комбинациях с другими препаратами. Он способен останавливать распространение инфекции на здоровые участки тела за счет повышения иммунитета.
После нанесения мази или геля вирус перестает размножаться, а рост новообразования останавливается. Постепенно клетки соединительной ткани отшелушиваются и размер папилломы уменьшается.
Виферон стимулирует выработку организмом собственного интерферона, поэтому после лечения рецидивы диагностируются редко.
Клинико-фармакологическая группа
Мазь (крем) и гель Виферон помогают избавиться от папиллом, герпетических высыпаний, предотвратить инфицирование ОРВИ. Это позволяет отнести препараты к группе противовирусных средств. А способность повышать сопротивляемость организма к инфекционным агентам определяет их иммуномодулирующие действие.
Антиоксидантные и регенерирующие свойства Виферона базируются на наличии в составе водо- и жирорастворимых витаминов.
Фармакологическое действие
Положительные отзывы врачей о применении мази Виферон при остроконечных кондиломах подтверждают ее противовирусное действие. Эти новообразования формируются после проникновения в организм различных штаммов ВПЧ. Активный ингредиент интерферон способен нарушать репликацию папилломавирусов независимо от их принадлежности к определенному типу. Для него характерен такой принцип действия:
- ингибирование ферментов, стимулирующих выработку белков, необходимых для построения вирусной ДНК;
- ускорение гибели инфекционные агенты из-за утраты способности к росту и размножению.
Установлено и бактериостатическое действие интерферона. Курсовое использование наружных средств приводит к повышению защитных сил организма. При обнаружении болезнетворных бактерий иммунная система продуцирует большое количество лейкоцитов и макрофагов. Они быстро разрушают чужеродные клетки, останавливая рост стрептококков, стафилококков, кишечных палочек.
Форма выпуска и состав
Отечественный производитель выпускает Виферон против бородавок в виде мази серого цвета и желтоватого геля.
Для усиления иммуностимулирующего эффекта врачи рекомендуют комбинировать их с одноименными ректальными суппозиториями.
Наружные лекарственные формы расфасованы в алюминиевые тубы по 12,0 г. Вторичной упаковкой служат картонные коробки с приложенной инструкцией по применению.
В состав мази входят следующие ингредиенты:
- интерферон;
- ланолин;
- вазелин;
- косметическое персиковое масло;
- аскорбиновую кислота;
- масляный раствор витамина E.
Гель содержит меньшее количество активных ингредиентов, но его состав улучшен добавлением метионина. В его химической структуре присутствует молекула серы. Микроэлемент значительно усиливает противовоспалительные и асептические свойства препарата.
Инструкция по применению
В отличие от других противовирусных препаратов мазь Виферон используется от папиллом, расположенных в интимных местах. Она не только не повреждает слизистые оболочки, но и улучшает их состояние за счет ускоренного заживления. Особенно актуально применение лекарственного средства у пациентов, которые часто болеют вирусными патологиями.
Включение его в терапевтические схемы позволяет:
- повысить иммунитет;
- предупредить злокачественное перерождение тканей;
- постепенно уменьшить размеры новообразования.
Виферон — препарат наружного действия, предназначенный для нанесения на кожу и слизистые оболочки. В некоторых случаях этот процесс необходимо доверить врачу. Например, смазывание гелем небных миндалин у детей для профилактики респираторных инфекций.
Показания и противопоказания
Применение Виферона мази или геля при кондиломах не является основным показанием. Наиболее часто препарат назначается врачами для лечения и профилактики острых респираторных инфекций и гриппа. Нередко средство с интерфероном рекомендовано пациентам, у которых диагностированы бактериальные или грибковые патологии.
Виферон проявляет противовирусную активность также в отношении возбудителей герпетических инфекций:
- простого и генитального герпеса;
- ветряной оспы и опоясывающего лишая;
- цитомегаловирусного заболевания.
Виферон от бородавок редко применяется в качестве монотерапии. Его лечебная эффективность повышается в комбинации с кератолитическими и отшелушивающими средствами.
Мазь не используется в терапии детей до года, а вот гель предназначен для терапии с первых дней жизни. Если выявлена индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства, то его заменяют другим, более безопасным иммуностимулятором.
Способ применения и дозы
Препарат следует тонким слоем точечно наносить на папилломы 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней в зависимости от размера новообразования и места его локализации.
Если за этот срок папиллома не исчезла, то о возможности продления терапии нужно спросить у своего лечащего врача. Он скорректирует дозировки и кратность использования мази или заменит ее другим наружным средством.
От папиллом на интимных местах с помощью Виферона избавляются таким же образом. Для повышения эффективности мази пациентам назначают дополнительный прием противовирусных средств.
Побочные эффекты
Использование геля Виферон в терапии бородавок у ребенка редко сопровождается проявлением побочных эффектов. Такая лекарственная форма безопасна для детей, так как содержит пониженную концентрацию ингредиентов. Крайне редко врач-дерматолог диагностирует у взрослых и маленьких пациентов формирование аллергических высыпаний или кожный зуд.
Аналоги
При невозможности удаления папиллом мазью Виферон ее заменяют аналогами. Хорошие отзывы оставляют пациенты, которым для уничтожения папилломавирусов были назначены такие препараты:
- Генферон;
- лиофилизат Интерферона;
- Кипферон.
В качестве противовирусного средства может быть задействована мазь Ацикловир или ее импортный аналог Зовиракс.
Отзывы
Вера, Нижний Новгород
У меня от мази Виферон от папиллом только положительные отзывы. От хирургического удаления я сразу отказалась, поэтому доктор решал проблему консервативно. Он назначил мне мазь 2% раствор салициловой кислоты. Обрабатывала ими папилломы поочередно в течение месяца. На коже не осталось ни пятен, ни шрамиков.
Валерия, Москва
Постоянно удаляла папилломы с помощью химической заморозки. Но спустя пару месяцев появлялись новые кожные наросты. Дерматолог рекомендовал гель Виферон для стимуляции местного иммунитета. Только он помог мне избавиться от папиллом.
Источник
Внимание! Информация на сайте не может быть использована как основание для постановки диагноза или начала самолечения! Ни один сайт не может заменить посещение врача. Не занимайтесь самолечением, основываясь на информации в интернете, это опасно!
На сегодняшний день применение мази Виферон от разных видов папиллом является одним из наиболее эффективных методов против папиллом наружного действия.
Основным действующим веществом в данном лекарстве является интерферон, подавляюще действующий на ВПЧ и активизирующий выработку собственного интерферона иммунными клетками.
Папилломы – что это?
Прежде чем рассматривать механизм действия интерферона в борьбе против папиллом, следует разобраться, что они собой представляют.
Папиллома – это единичное новообразование на кожных покровах человека (либо на слизистых оболочках), состоящее из большого скопления эпителиальных клеток.
Вызывается конкретным вирусом папилломы человека (ВПЧ). Относится к доброкачественным новообразованиям на кожных покровах человека, однако может перерождаться в злокачественное.
Фото:
Кроме того, папилломы, которые появляются на открытых участках тела, а особенно на лице, выглядят очень неэстетично, принося больным серьезных психологический дискомфорт.
К сожалению, на сегодняшний день схемы лечения, которая бы помогла полностью избавить больного от ВПЧ, не разработали: однажды попав в организм человека, вирус остается в нем навсегда.
Однако проявляется ВПЧ лишь в определенных обстоятельствах: когда снижается иммунитет, после сильных эмоциональных потрясений, серьезных заболеваний.
Важнейшую роль в терапии играет иммуномодуляция, то есть укрепление собственных защитных сил организма и употребление противовирусных средств, которые помогают снизить активность ВПЧ.
Если же образование приносит больному серьезный физический либо психологический дискомфорт, а также с целью предупреждения травмирования и инфицирования, оно удаляется.
Каким образом сегодня производится удаление папиллом?
Это могут быть высокоэффективные и быстрые, однако болезненные методики:
- лазерное удаление;
- радиоволновое удаление;
- электрокоагуляция;
- прижигание жидким азотом;
- иссечение скальпелем.
Можно удалить новообразование либо множественные папилломы с помощью средств для наружного применения против папиллом:
- мазь;
- гель;
- крем против папиллом.
Одним из наиболее эффективных средств против папиллом является препарат Виферон.
Особенности и механизм действия Виферона
Как уже отмечалось, средство против папиллом «Виферон» изготовлено на основе интерферона. Вспомогательные вещества – это ланолин, вазелин, витамин E, витамин C.
Препарат обладает выраженным противовирусным действием и стимулирует иммунные клетки вырабатывать собственный интерферон.
Механизм действия средства Виферон состоит в следующем: интерферон усиливает защитные силы организма, восстанавливая возможности клеток производить собственный интерферон.
Фото:
Кроме того, интерферон существенно снижает вирусную активность, способствует повышению иммунитета, усиливает выработку антител, благодаря чему клетки становятся менее восприимчивыми к атакам вирусов, а у кожных покровов укрепляется барьерная функция.
Что касается витаминных составляющих препарата, то они, как и интерферон, выступают иммуномодуляторами.
Виферон – препарат против папиллом – в продаже можно встретить в таких формах, как: мазь, гель и свечи. Дозировка: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн МЕ, 3 млн МЕ.
Как свидетельствуют многочисленные отзывы, наилучший эффект достигается при параллельном использовании всех этих средств.
Мазь против папиллом Виферон представляет собой вязкую желтоватую субстанцию. Наносить эту субстанцию на пораженный участок необходимо ежедневно, но не чаще 4 раз в день.
Как правило, курс лечения длится от 10 до 30 дней.
На продолжительность лечения в данном случае влияют:
- размер;
- место локализации;
- вид новообразования (плоские либо висячие папилломы).
Наносить мазь следует очень аккуратно – исключительно на папиллому, не затрагивая соседние ткани, так как препарат может их повредить.
Что касается дозировки, то она должна подбираться лечащим врачом индивидуально. Во внимание берутся возрастные показатели, количество и вид папиллом, запущенность заболевания.
Противопоказаний в инструкции, как использовать мазь, гель или свечи Виферон, практически нет. Исключение составляют дети до 1 года: им применять препарат не рекомендуется.
Фото:
В период беременности и лактации использовать мазь и гель против папиллом разрешается, однако свечи в данном случае лучше не ставить.
Виферон хорошо совместим с другими лекарственными препаратами. При необходимости лекарство можно применять одновременно с антибиотикотерапией.
Мазь Виферон имеет такие аналоги, как:
- «Кипферон»;
- «Интераль-П»;
- «Герпферон»;
- «Генферон».
Необходимость профилактических мероприятий
В виду того, что полностью убить вирус папилломы человека в организме невозможно, спустя месяц, в профилактических целях, рекомендуется пройти еще один курс лечения.
Чтобы не было рецидивов, врачи советуют очень тонким слоем наносить мазь Виферон на участки кожи, где находились новообразования.
Во избежание рецидивов в ходе терапии следует использовать не только гель или мазь Виферон, но и одноименные свечи.
Так, многочисленные отзывы свидетельствуют, что именно комплексное лечение помогает добиться лучших результатов, чем если применять только средства наружного действия (мазь либо гель).
Анализируя отзывы в Сети, очевидно, что после комплексного лечения Вифероном риск повторного проявления ВПЧ многократно снижается.
Видео:
Таким образом, впечатления у больных, использовавших средство, преимущественно положительные. Можно встретить лишь негативные комментарии на тему назначения Виферона детям с целью лечения различных вирусных инфекций (не ВПЧ).
Отдельно стоит отметить эффективность препарата Виферон в лечении остроконечных папиллом, а именно кондилом, поражающих половые органы мужчин и женщин.
В данном случае мазь поможет существенно снизить активность ВПЧ, а значит, справиться с вульгарными бородавками, бовеноидным папулезом и остроконечными папилломами.
Для лечения кондилом мазь Виферон следует наносить на пораженные участки кожи до 4 раз в сутки в течение недели. Дважды в сутки также следует ставить свечи Виферон.
К лечению кондилом данным препаратом следует подходить очень осторожно – на слизистых оболочках возможно появление раздражения и зуда (аллергических реакций).
В этом случае применение мази следует остановить и посоветоваться с доктором о дальнейших действиях.
Инструментальные методы решения проблемы
К сожалению, бывают ситуации, когда лечение папиллом даже таким мощным средством, как Виферон, должного эффекта не оказывает, а также ситуации, когда удалить новообразования необходимо в кратчайшие сроки.
В таких ситуациях показаны инструментальные способы решения проблемы, а именно: лазерное или радиоволновое удаление папиллом, криодеструкция, электрокоагуляция или даже настоящая операция – иссечение новообразования (в случае, если оно приобрело очень большие размеры).
Все эти методы против папиллом, кроме оперативного, позволяют удалить неэстетичные наросты с тела больного в течение очень короткого времени.
Видео:
Так, при удалении папилломы лазером новообразование «высыхает» за несколько секунд. В ходе криодеструкции используется жидкий азот, под воздействием которого клетки папилломы «вымерзают».
При радиоволновом удалении на пораженный участок воздействует специальный аппарат, продуцирующий радиоволны.
В ходе электрокоагуляции применяется электронож, выжигающий папиллому. При обыкновенной операции используется, соответственно, хирургический скальпель либо фиброэндоскоп.
Все вышеописанные манипуляции проводятся под местным наркозом и не требуют восстановительного периода.
Возможно лишь использование в течение 2-х недель специальных ранозаживляющих мазей. Однако даже после инструментального удаления новообразований возможен их рецидив.
Поэтому применение противовирусных мазей, как профилактическая мера, обязательно.
Обязательным также является усиление защитных сил организма:
- прием дважды в год качественных витаминных комплексов;
- ведение здорового образа жизни;
- занятия спортом;
- закаливание.
Впрочем, каким именно способом больной должен укреплять защитные силы организма, должен сказать лечащий врач, исходя из конкретной ситуации.
Источник
