Какой врач диагностирует меланому

какой врач диагностирует меланому thumbnail

К какому врачу обратиться при новообразованиях на коже?

Ничто не украшает кожу лучше, чем ее естественная упругость, чистота и здоровый цвет. Поэтому, когда на ней появляется что-то новое, это повод задумываться о своем здоровье. В этой статье попробуем разобраться с новообразованиями на коже, откуда они берутся, чем могут грозить и кому их показывать.

Вообще, любая новая «родинка» на коже должна вызвать по крайней мере беспокойство, а уж если она была травмирована или она при этом асиметричная, неровная, постепенно увеличивается либо кровоточит, больше 5-7 мм в диаметре, чувствительна, то впору бить тревогу. Но будем последовательны.

Какие виды новообразований можно встретить на коже:

Доброкачественные. Они не угрожают нашей жизни, но могут доставить хлопоты. И не только эстетические. Например, при «удачном» размещении, большом количестве или впечатляющих размерах способны нарушить работу органов в нашем организме. Кроме того, из-за внешних воздействий могут превратиться в злокачественные. К доброкачественным относят родинки (невусы), папилломы, фибромы, гемангиомы, липомы и т.д.

Пограничные. Они еще не злокачественные, но от них уже можно ожидать недоброго. Ткани этих новообразований имеют некоторый потенциал к перерождению в злокачественные опухоли. К пограничным относят кожный рог, пигментную ксеродерму, кератоакантому, пограничный пигментный невус и т.д.

Злокачественные. Отличаются не только опасным характером, но и быстрым агрессивным ростом, часто образуя при этом метастазы. Такие новообразования склонны к рецидивам, а потому избавиться от них нелегко. Прогнозы в этом случае, как правило, неблагоприятны, вплоть до летального исхода, если повреждены жизенноважные органы. К злокачественным относят меланому, саркому, плоскоклеточный рак кожи и т.д.

Обнаружив новообразование на коже, не стоит пробовать его пытаться удалить самостоятельно, прижигать или срезать. Самое первое, что нужно сделать, это записаться к специалисту. А к какому врачу обращаться при новообразовании на коже? С невусами принято знакомить дерматологов, дерматовенерологов, хирургов, онкодерматологов, онкологов и других медицинских специалистов, которые смогут определить характер новообразования и назначить грамотное лечение.

Если новообразование не доставляет хлопот и не выглядит опасным, то сперва будет достаточно обратиться к дерматологу. Этот специалист осмотрит новообразования на коже, к какому врачу обратиться он также сможет подсказать при необходимости. На приеме у специалиста можно получить всеобъемлющую консультацию и рекомендации по уходу за невусом.

Как удаляют кожные новообразования

В современной косметологии самым оптимальным методом избавления от новообразования считается лазерное удаление. Суть процедуры проста: врач при помощи лазерного луча либо послойно иссушает новообразование, выпаривая его, либо срезает лучом новообразование и отправляет полученный материал на гистологический анализ. После сеанса на месте обработки остается небольшая ранка. Через некоторое время она покроется коркой, которую нельзя сдирать. Спустя неделю или две корочка отпадет сама, оставив после себя чистую и ровную кожу.

Сразу же по окончании сеанса врач даст рекомендации по уходу ранкой, а также некоторые предписания. Например, отказ от посещения сауны, бани или солярия на первое время.

Куда отправиться за консультацией

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на консультацию к дерматологу, дерматоонкологу или дерматовенерологу. Врач осмотрит кожные покровы и определит характер новообразования. Если будут подозрения на злокачественную опухоль, то дерматолог направит к более узкому специалисту — онкологу-хирургу. Если же новообразование не представляет опасности, но доставляет эстетические неудобства, то сразу после консультации можно записаться на процедуру лазерного удаления.

Какой врач лечит Меланому

Меланомой врачи называют злокачественное новообразование из клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Данная форма рака довольно распространена среди всех возрастных слоев населения, поэтому вопрос о том, к какому врачу обращаться при меланоме, считается актуальным и даже необходимым. Своевременное выявление разрастания патологических клеток на поверхности кожных покровов дает большие шансы на полное излечение от крайне опасного недуга.

По данным нозологии Всемирной организации здравоохранения, меланома в большинстве случаев имеет локализацию в зависимости от половой принадлежности, то есть у женщин наиболее часто новообразование диагностируется на коже нижних конечностей, а у мужчин в области спины или грудной клетки. Обычно перерождение меланоцитов происходит на участках тела, которые часто подвергаются воздействию солнечных лучей. Существуют случаи образования меланомы в нехарактерных местах человеческого тела, то есть в области паха, под мышками и даже на слизистой оболочке глаз.

С какими симптомами следует обратиться к врачу?

С подозрением на меланому идут к врачу дерматологу, который обязательно направит пациента на консультацию к онкологу. Следует помнить, что отличить развитие меланомы от обычной родинки может только высококвалифицированный врач в данной области. Однако большая ответственность ложится и на пациента, который, обнаружив характерные изменения на коже, должен обратиться в лечебное учреждение, поскольку данная форма рака имеет свойство быстро прогрессировать и метастазировать в ткани и органы всего организма. Симптомы, которые должны насторожить любого человека, следующие:

  • появление на коже темного пятна с тенденцией к увеличению;
  • родинка (невус) поменяла свой вид и цвет полностью или частично;
  • неровные границы и неправильная форма новообразования характерны для ракового перерождения;
  • размер превышает 5-8 миллиметров в диаметре и продолжает увеличиваться;
  • патологическая родинка обычно зудит или отмечается некоторая болезненность;
  • возможно кровотечение;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В некоторых случаях, даже при наличии некоторых похожих признаков, онкология не подтверждается, но точно определить характер новообразования сможет только врач по меланоме, то есть дерматолог или дерматоонколог.

Принципы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии патологического процесса, что определяет врач после осмотра и ряда необходимых исследовательских методов, которые включают рентген, дерматоскопию, гистологию тканей невуса и биопсию прилежащих лимфоузлов, а также КТ, МРТ и УЗИ. Во всех странах мира меланому лечит врач, следуя общепринятым протоколам в современной медицине, то есть следующим аспектам лечения:

  • оперативное вмешательство по поводу иссечения патологического очага с прилегающими тканями и регионарными лимфоузлами;
  • лучевая терапия используется для устранения метастаз;
  • использование химиотерапевтических препаратов;
  • пластическая коррекция кожных покровов после удаления меланомы;
  • симптоматическое лечение.

Меланому лечит врач дерматоонколог, который также назначает меры профилактики развития патологии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Меланома: когда идти к врачу?

2 февраля 2018 9:00 1

— Василий Игоревич, что такое меланома?

— Меланома — это злокачественная опухоль кожи. Она образуется из клеток маланоцитов — пигментных клеток, которое должны защищать нашу кожу от ультрафиолета. Однако, клетки эти перерождаются и дают начало злокачественной опухоли. Меланома является одной из самых опасных опухолей, которые существуют у людей. Она быстро распространяется по организму, дает метастазы. Самое страшное то, что человеческий иммунитет ее не распознает и практически с ней не борется, потому она очень быстро прогрессирует и приводит в конце к печальному итогу.

Василий Игоревич Федорищев — врач-онколог НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД»

Читайте также:  Живу с меланомой 10 лет

— Каковы симптомы (признаки) меланомы?

— Опухоль пигментная, в основном представляет собой красное пятно. Чаще всего ей болеют люди со светлой или совсем белой кожей, светлыми волосами, голубыми глазами. Ну, и конечно, люди с наличием бледно-розовых родинок, с большим количеством веснушек и пигментных пятен. Также риск велик у людей, перенесших большое количество солнечных ожогов. И неважно, насколько это было давно — в детстве или пару лет назад. Также подвержены болезни те, у кого очень много родинок на теле с самого рождения.

Меланома представляет собой ярко-окрашенное темное пятно, часто неоднородной окраски и формы, с неровными контурами или довольно крупные родинки (больше шести миллиметров диаметром). Безусловно, бывают и исключения: никто не застрахован.

Чаще всего опухоль локализуется на коже, но бывает и в перианальной области, и на губах, и в слуховом проходе. Бывает и на сетчатке глаза. Такую смогут обнаружить только окулисты.

— Как диагностируют меланому?

— Не смотря на прогресс науки, самый лучший метод диагности — это тщательный осмотр врача-специалиста. Конечно, существует и компьютерная диагностика, при помощи нейрохирургии, но опытного врача онколога это не заменит. Основной метод диагностики — это глаз врача. При любых подозрениях нужно обязательно прийти к врачу и показать свою родинку.

Поскольку иммунитет на эту опухоль не реагирует, анализ на маркер меланомы не проводится для ранней диагностики опухоли. Исследование крови проводится только для оценки эффективности уже на стадии лечения. Анализ позволяет вовремя выявить возможный рецидив, обнаружить метастазирование, составить прогноз «поведения» опухоли.

Даже мазок или соскоб не помогает диагностировать меланому, так как опухоль неоднородная. Есть вероятность, что мы возьмем материал для исследования из здорового участка. Плюс — сама опухоль лежит глубоко в коже, потому в маленьком соскобе можно ничего не найти. Потому, когда есть хоть малейшие подозревания — меланому удаляют и отправляют на исследования.

— Как лечат меланому?

— Поскольку опухоль очень «капризная» для лечения, она плохо поддается химио- и лучевой терапии, иммунотерапии, потому ее надо сразу же удалять. Сейчас, конечно, существуют более современные методы, например, таргентная терапия, или используют онколитичсекие вирусы, которые могут убивать меланому. В Туле основной метод — это хирургия. Наша задача — правильно удалить. Отсюда и существует поговорка: либо вообще не трогай, либо удаляй правильно. Если есть какие-то подозрения — сразу к онкологу. Лучше хорошо проверить и ничего не найти, чем не проверить — и она сама найдется, когда будет поздно.

— Существует ли заграницей, например, в Израиле, такое лечение, которого у нас нет?

— Сейчас в столицах используются иновационные методы лечения меланомы. Для того, чтобы попробовать их на себе, не нужно ехать в Израиль и отдавать за это кучу денег. Нужно обратиться к своему онкологу. Мы направляем на лечение в Москву и Питер. Все это делает совершенно бесплатно — по бюджету ОМС.

— Можно ли предотвратить меланому? Какова ее профилактика?

В первую очередь — стараться избегать чрезмерной инсоляции. Конечно, мы не можем совсем спрятаться от солнечных лучей, но во всяком случае, может отказаться от соляриев. Также важно не допускать солнечных ожогов, особенно со светлой кожей.

Нужно запомнить — чем раньше человек обратится, тем больше шансов у него выздороветь. Даже на запущенных стадиях нужно лечиться, всегда есть возможность улучшить качество жизни и продлить ее. Меланома быстро переходит в запущенную форму. Потому, чем раньше человек обратится, тем больше шансов у него выздороветь.

Справка «КП»

Василий Игоревич Федорищев — врач-онколог НУЗ «Отделенческая больница на ст . Тула ОАО « РЖД ».

В 2007 году окончил Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тульский государственный университет».

В 2013 году прошел повышение квалификации в ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет» по программе «маммология».

В 2013 году повышал свою квалификацию в ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации» по программе «Хирургия».

В 2015 году прошел повышение квалификации в ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет» по дополнительной профессиональной программе «Онкология».

Лечится ли меланома?

Можно ли вылечить рак кожи (меланому)?

Несмотря на то, что меланома встречается нечасто, она является очень опасным заболеванием. Это самый злокачественный вид рака кожи. Меланома быстро растет и распространяет патологические клетки по всему организму. Поэтому чем раньше ее обнаружат, чем легче ее вылечить.

При этом главная опасность меланомы состоит в том, что обычно ее диагностируют на последних стадиях, когда симптомы поражения организма уже нельзя игнорировать.

Лечится ли меланома?

Меланома – не приговор.

Если после проведенных исследований у врача не остается сомнений в диагнозе, необходимо точно установить стадию заболевания. Именно от нее зависит выбор последующего лечения.

На ранних стадиях удаления образования достаточно для того, чтобы забыть о меланоме на всю жизнь.

На поздних стадиях простого удаления недостаточно, потому что злокачественные клетки уже распространились по организму. В таких случаях лечение проходит с помощью специальных медицинских препаратов.

Выбор метода лечения меланомы

На выбор метода влияют разные факторы:

  • стадия меланомы;
  • локализация поражения;
  • наличие метастазов в ближних и отдаленных органах;
  • возраст пациента;
  • общее состояние организма.

Методы лечения меланомы делятся на 3 группы: медикаментозные, хирургические и лучевая терапия. В свою очередь, медикаментозное лечение меланомы включает химиотерапия, таргетную и иммунотерапии. Зачастую методы комбинируются – например, врач назначает проведение операции и курс химиотерапии. Протокол лечения меланомы составляется индивидуально для каждого конкретного случая.

Хирургическое удаление меланомы

Основной метод лечения меланомы – операция. На начальных стадиях развития меланому удаляют хирургическим путем, что подразумевает полное удаление пораженной ткани вместе с некоторым объемом здоровой кожи. Этот процесс называется иссечением, или эксцизией. Образование вырезают с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей.

Существуют показатели, которые определяют объем удаления непораженных тканей в зависимости от размера злокачественного образования.

Врачи по лечению меланомы

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением меланомы. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат меланому

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении меланомы.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: хирург.

Выбрать лечащего врача 446

Симптомы меланомы

  • Головная боль
  • Увеличение лимфоузлов
  • Потеря веса
  • Ухудшение зрения
  • Общее недомогание
  • Изменение цвета родинки
  • Кровоточивость
  • Изменение формы родинки
  • Кровоточивость родинки
  • Быстрый рост родинки
  • Появление язвочек на родинке.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно
обратитесь к врачу!

Читайте также:  Научные статьи о меланоме

Рекомендации перед приемом дерматолога

Дерматолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи. Это могут быть аллергия, инфекционные дерматиты, аутоиммунные заболевания.

Перед консультацией дерматолога нужно принять душ без использования косметических средств с антибактериальным эффектом или выраженным запахом. Запрещается использование лечебных кремов и мазей. Если очаг поражения расположен на коже лица, нельзя накладывать макияж. Врач должен видеть объективное состояние кожи – это поможет ему правильно поставить диагноз. Использование местных лекарственных препаратов позволит снизить информативность лабораторного исследования соскобов и мазков.

Источник

Европейская онкологическая клиника – это российский центр компетенции диагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях. 

На одной из них – INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов. 

Запись
на консультацию
круглосуточно

 какой врач диагностирует меланому

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая форма внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиго выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная форма чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Лечение меланомы

Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

От опухоли в стадиях 1 и 2 можно окончательно избавиться в 99% случаев. При меланоме первой стадии лечение проводят, удаляя меланому с частью здоровой ткани вокруг. При второй стадии также проводят биопсию одного из близлежащих лимфоузлов, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась дальше. Лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки, удаляют вместе с опухолью. Чтобы избежать дальнейшего распространения заболевания, лимфоузлы удаляют целыми группами, состоящими из пораженного узла и его ближайших соседей. Для предупреждения рецидива заболевания проводят курс лечения альфа-интерфероном.

На третьей стадии удаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов. 

На четвертой стадии полное излечение невозможно, удаляют лишь крупные новообразования и метастазы, вызывающие неприятные ощущения. Иногда операцию дополняют химио- и лучевой терапией. В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия меланомы.

Как лечим мы

Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в Европейской онкологической клинике является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

Опасность меланомы

Меланома считается опаснейшей формой рака кожи из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию. Под эпидермисом располагается второй слой — дерма, или собственно кожа. Эти два слоя разделены особым барьером — базальной мембраной. Когда меланома становится распространенной, она прорастает сквозь базальную мембрану и распространяется в более глубокие слои кожи.

Клетки меланомы легко распространяются по всему организму, приводя к образованию метастазов, которые, в свою очередь, также способны к неограниченному росту, разрушающему окружающие опухоль ткани.

Факторы риска меланомы

Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения. Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается. Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар. Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии. Вероятность развития меланомы напрямую зависит от цвета кожи: чем она светлее и чем легче человек обгорает, тем выше шансы перерождения меланоцитов. Людям с розовато-белой кожей вообще не рекомендуется загорать. Солнечные ожоги особенно опасны в детстве.

Другие известные факторы риска:

  • Наличие на коже более 100 родинок.
  • Наличие десяти и более диспластических невусов.
  • Рыжие волосы. В зависимости от чувствительности к ультрафиолетовым лучам, выделяют шесть фототипов кожи. Обычно люди с рыжими волосами имеют кожу первого фототипа, обладающую наибольшей чувствительностью к ультрафиолету.
  • Отягощенный семейный анамнез: если у многих родственников, особенно у близких, ранее была диагностирована меланома.
  • Синдром диспластических невусов – состояние, при котором тело человека буквально покрыто «неправильными» родинками.
  • Иммунодефицитные состояния, например, после трансплантации органа или при некоторых заболеваниях, когда нужно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Стоит ли бояться родинок? В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

Какими симптомами проявляется меланома?

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.
Читайте также:  Меланома перевод на английский

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет. Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку. Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Беспигментная меланома

Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже.  Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы. 

Опухоль может быть выявлена при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder. Лучше всего регулярно проходить обследование в режиме скрининга. А если на коже появились непонятные бугорки или образования, напоминающие шрамы, если они не проходят и растут со временем — нужно как можно скорее посетить врача.

Редкие виды меланомы

Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

  • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
  • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
  • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

  • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
  • Окружающие предметы видятся как деформированные.
  • Темное пятно на радужной оболочке.
  • Цветные пятна, вспышки.
  • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Диагностика меланомы

Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление; была ли такая же опухоль у родственников. При осмотре специалист оценивает размер, форму и цвет подозрительных участков, определяет наличие шелушения и кровоточивости. Врач также ощупывает расположенные рядом лимфатические узлы.

Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования.

Дерматоскопия – неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

Цифровая дерматоскопия — более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

Биопсия

Биопсия — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для изучения ее под микроскопом. Без данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз «меланома». Биопсия обычно выполняется под местной анестезией. Материал после специальной обработки и окрашивания исследуют под микроскопом.

Есть несколько способов взятия биопсии, выбор конкретного зависит от места и характера поражения:

  • «бритвенная» биопсия выполняется при низком риске развития меланомы — хирургическим скальпелем срезают тонкий слой кожи, включая эпидермис и часть дермы;
  • пункционная биопсия позволяет получить больший кусочек образования, т.к. захватывает эпидермис, дерму и часть подкожной клетчатки;
  • эксцизионная и инцизионная биопсия проводится при глубоком прорастании меланомы в кожу, во время нее удаляется часть новообразования или вся опухоль.

Если есть подозрение на метастазы, а в образце клеток кожи, взятом на исследование, обнаружены клетки меланомы, необходимо выполнить хирургическую или тонкоигольную биопсию близлежащих лимфатических узлов или соседних органов. Исследование лимфатической системы заканчивают, если в «сторожевом» лимфоузле не обнаружено клеток меланомы. Это означает, что опухоль не распространилась за пределы определенной области.

Меланома встречается намного реже, чем другие формы рака кожи, однако она наиболее агрессивна. Эта опухоль легко прорастает сразу несколько слоев кожи и распространяется по организму с кровью и лимфой, давая метастазы во внутренних органах. За несколько месяцев у пациента может развиться необратимое поражение мозга, легких, костей и др.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник