Как забеременнеть с впч
Вопрос о том, можно ли забеременеть при ВПЧ, вызывает беспокойство практически у каждой женщины репродуктивного возраста, которая задумывается о планировании ребенка. Попробуем максимально подробно ответить на него и понять, чем опасен папилломавирус для будущей матери и младенца, какие риски возможны в случае пренебрежительного отношения к своему здоровью.
Современная медицина не считает какой-либо из типов ВПЧ абсолютным противопоказанием к беременности. Действительно, сам вирус не влияет на репродуктивную функцию и не снижает способность организма к зачатию, вынашиванию, рождению, но он может спровоцировать ускоренное развитие иммунных, гинекологических проблем. Это вызвано тем, что иммунитет инфицированного человека постоянно находится в подавленном состоянии и восприимчив к болезням, которые, в свою очередь, могут привести к непрогнозируемым последствиям. В частности, на сегодня выделяют порядка 40 типов ВПЧ, локализирующих в области половых органов и влекущих за собой гинекологические заболевания.
Что представляет собой ВПЧ и чем он может быть опасен
О присутствии в организме вируса свидетельствуют родинки, папилломы, бородавки, пигментные пятна, а соответственно, вирус возможно диагностировать примерно у 85% пациентов. По большей части такие проявления не представляют опасности, но остается риск перерождения папилломы в меланому – онкологическую патологию кожных покровов, которая на поздних стадиях ведет к летальному исходу. Кроме того, если раньше ВПЧ считали абсолютно безобидной инфекцией, то сейчас уже доказано, что он может привести к раку шейки матки, передается как половым путем, так и при бытовых контактах, например, через предметы личной гигиены или в местах общественного пользования.
Вирус папилломы опасен длительным инкубационным периодом, который может затянуться на несколько лет, если у инфицированного хорошая иммунная система. Но если человек ослаблен, то инфекция может проявиться уже через 14 дней в виде наростов и поражений:
- подошвенных новообразований, которые локализуются на стопах и вызывают болезненные ощущения;
- вульгарных бородавок – твердых, с огрубевшим слоем (локализация – кисти рук);
- плоских, проявляющихся в виде гладких шишек, болезненных и зудящих;
- нитевидных, плотных и удлиненных, расположенных в области паха, подмышек, возле глаз;
- остроконечных папиллом, поражающих половые органы, мочевыделительную систему.
Планирование беременности
Вирус представляет повышенную опасность не только для людей с ослабленным иммунитетом, но и для молодых женщин, планирующих беременность. Это вызвано тем, что некоторые генотипы ВПЧ провоцируют развитие дисплазии шейки матки, злокачественных онкологических патологий. Так, папилломатоз может проявляться в виде:
- небольших наростов-узелков телесного цвета;
- остроконечных кондилом в области половых органов, папиллом в зоне шеи, декольте, на лице, груди;
- стремительного разрастания новообразований на кожных и слизистых покровах;
- обильных белесых, кровянистых выделений, иногда с неприятным запахом.
Поскольку во время родового процесса есть риск инфицирования ребенка папилломавирусом от матери, на этапе планирования женщине обязательно обследовать шейку матки, при необходимости удалить остроконечные кондиломы, например, при помощи криодеструкции или лазерной коагуляции. В случае диагностирования папилломавируса специалист может назначить комплекс лекарственных препаратов:
- противовирусные: инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин), Ферровир, Алломедин гель, спрей Эпиген;
- иммуномодулирующие: интерфероны (Виферон, Лавомакс), Панавир, Иммунал, Полиоксидоний, Деринат, Аллоферон, Аллокин-Альфа;
- БАДы (например, Эпигаллат или Индинол) для общего укрепления организма
Важно понимать, что полностью избавиться от ВПЧ при помощи медикаментозной терапии не получится, можно только снизить агрессивность инфекции и предотвратить развитие злокачественной опухоли.
Во время беременности применять деструктивные методы удаления папиллом противопоказано. В последнем триместре можно использовать терапию фитопрепаратами, отдельными медикаментозными средствами.
Проблемы при зачатии
Согласно данным статистики, с ВПЧ на этапе подготовки к материнству приходится столкнуться каждой четвертой женщине. А поскольку беременный организм неизбежно проходит перестройку, то это сказывается на общем ослаблении иммунной системы, нарушениях физиологических, физико-химических процессов в организме, проблемах с эндокринной системой. Также на фоне ВПЧ врачи могут диагностировать злокачественные новообразования в шейке матки или самой матке, в результате зачать ребенка противопоказано, требуется химиотерапия, хирургическое вмешательство.
Иногда при беременности папиллома может поражать трофобласт – наружный слой клеток потенциальной плаценты, что ведет к гибели плода на ранних стадиях и самопроизвольному абортированию. Прерывание беременности может быть и в случае иммунного бесплодия, спровоцированного перепрограммированием иммунитета женщины на фоне папилломатоза, когда клетки иммунной системы матери атакуют клетки будущего отца, считая их враждебными, чужеродными.
Осложнить зачатие может наличие остроконечных кондилом, которые поражают шейку матки или наружные половые органы. Такие новообразования изменяют биохимический состав цервикальной слизи, в результате сперматозоиды не достигают цели.
Как забеременеть при ВПЧ
Как уже упоминалось, беременность представляет собой оптимальную площадку для развития вируса папилломы человека, который активно проявляется в виде папиллом, кондилом и ведет к целому ряду гинекологических проблем. Чтобы избежать осложнений во время зачатия ребенка и вынашивания, следует провести лечение, часто с хирургическим вмешательством. Беременность естественным путем возможна после полного выздоровления при отсутствии противопоказаний. Если во время операции возникли осложнения, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. В ряде случаев врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Также под вопросом остается естественный родовой процесс. Это связано с большой опасностью заражения новорожденного от матери, в частности, при непосредственном контакте кожи с остроконечными кондиломами на слизистых покровах роженицы. Чтобы обезопасить малыша, некоторые врачи настоятельно рекомендуют кесарево сечение, хотя, по статистике, количество инфицированных «кесарят» не уступает количеству детей, рожденных естественным путем.
Чтобы избежать возможных рецидивов, женщине важно регулярно проходить гинекологическое обследование, сдавать иммунологические, онкологические анализы, поскольку те же папилломы – это только внешнее проявление инфекции.
Успешно совместить ВПЧ и рождение здорового малыша можно только при правильном подходе, тщательной подготовке и своевременной помощи специалиста.
По вашему запросу читают еще:
Источник
В этой статье:Обеспечьте безопасное течение беременностиЛечение и предупреждение ВПЧОсложнения ВПЧ32 Источники
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) — вирус, поражающий в первую очередь область половых органов. Существует более 100 различных типов ВПЧ (из них около 13 штаммов способны вызвать рак). Конкретно два штамма ВПЧ (16 и 18) отвечают за 70 % случаев рака шейки матки во всем мире.[1] В большинстве случаев наш организм сам успешно борется с ВПЧ благодаря иммунной системе, но у некоторых людей могут возникнуть осложнения (например, генитальные бородавки или рак), если не провести лечение должным образом.[2] Если вы планируете беременность и знаете, что у вас есть ВПЧ, скорее всего, вас интересует, как успешно забеременеть, не передав вирус ребенку. Наличие ВПЧ обычно не влияет на способность женщины забеременеть, безопасно выносить и родить здорового ребенка.[3]
Часть 1
Обеспечьте безопасное течение беременности
1
Пройдите скрининговое обследование на наличие онкологии. Если вы беременны, и вы знаете, что у вас ВПЧ, на протяжении всей беременности нужно регулярно проходить скрининговое обследование на наличие рака шейки матки. Это поможет предотвратить риск осложнений, которые могут возникнуть впоследствии.[4]
2
Проведите симптоматическое лечение. Многие беременные женщины с генитальными кондиломами, вызванными ВПЧ, обнаруживают, что со временем эти кондиломы (бородавки) в течение беременности увеличиваются в размере и распространяются на близлежащие области.[5] Поэтому во избежание осложнений во время беременности важно предотвратить ухудшение ситуации и резкие вспышки вируса.
- Поговорите с врачом-гинекологом об оптимальном способе лечения кондилом во время беременности.[6]
- Некоторые врачи-гинекологи рекомендуют начать лечение кондилом после родов. Решение по поводу лечения, скорее всего, будет зависеть от того, насколько масштабны эти кондиломы, а также от степени риска осложнений во время родов.[7]
3
Узнайте, насколько велик риск осложнений. В некоторых случаях генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, могут стать достаточно большими, кроме того, они могут распространиться на близлежащие области и даже блокировать родовые пути. В этом случае для безопасных родов может потребоваться кесарево сечение.[8]
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске родовых осложнений, вызванных генитальными бородавками, и при необходимости составьте вместе с врачом план подготовки к кесареву сечению.
Часть 2
Лечение и предупреждение ВПЧ
1
Имейте в виду, что ваш малыш в безопасности. Наличие в вашем организме ВПЧ не вызывает осложнений у ребенка.
- Во время родов есть риск заразить ребенка ВПЧ через родовые пути матери, и такое заражение может грозить проблемами с дыхательной системой или наличием генитальных кондилом у малыша.[9] Однако, стоит отметить, что подобное происходит в очень редких случаях.[10]
- Даже если ВПЧ передается ребенку, в будущем ребенок сможет бороться с симптомами ВПЧ (силами собственной иммунной системы или с помощью медицинского вмешательства).[11]
2
Пройдите вакцинацию. Было доказано, что прививание детей (мальчиков и девочек) в возрасте 11–12 лет позволяет предотвратить заражение ВПЧ, а также защищает от осложнений (включая генитальные кондиломы).
- Девочкам в возрасте 11–12 лет предлагается пройти вакцинацию для профилактики форм ВПЧ, которые способны вызвать рак шейки матки (вакцины Церварикс и Гардасил). Эти вакцины также предотвращают появление генитальных бородавок и анального, вагинального или вульварного рака.
- У девушек в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию (вакцинами Церварикс и Гардасил), если они не были вакцинированы в детстве.
- Мальчикам в возрасте 11–12 лет рекомендуется пройти вакцинацию (вакциной Гардасил) для профилактики генитальных кондилом и рака заднего прохода. У молодых людей в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию, если они не прошли ее в детстве.
- Вакцины не используются для лечения ВПЧ после заражения. Вакцины также не используются для профилактики рака после того, как человек уже заразился ВПЧ. Вакцинирование эффективно только для ВПЧ-отрицательных пациентов.[12]
3
Займитесь лечением ВПЧ. Обычно лечение включает удаление кондилом или применение противовирусных препаратов для лечения предраковых состояний.[13] Точный курс лечения будет варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека и от рекомендаций врача.[14] .
- Лечение генитальных кондилом на дому включает в себя применение следующих лекарственных препаратов: “Подофилокс” (также выпускается под названием “Подофиллин”; форма выпуска: порошок; продается в Европе, в Россию поставляется в единичных количествах), “Вартек” (форма выпуска: крем; продается в Европе, в Россию оптом не поставляется) и “Кондилин” (форма выпуска: раствор, цена в аптеках России — 500–800 рублей за флакон) и “Алдара” (Имиквимод) (выпускается в Индии и Европе; в России его можно купить только в интернет-аптеках и под заказ от производителя). Эти препараты отпускаются по рецепту, они применяются непосредственно на пораженный участок для устранения генитальных кондилом.[15]
- Врач может назначить вам криотерапию (замораживание бородавок) каждые 1–2 недели по мере необходимости.[16]
- Врач может назначить одно из вышеперечисленных лекарственных средств каждые 1–2 недели по мере необходимости.[17]
- Также врач может назначить каждые 1–2 недели использование трихлоруксусной или бихлоруксусной кислоты.[18]
- Врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Не пытайтесь удалить бородавки хирургическим путем в домашних условиях![19]
Часть 3
Осложнения ВПЧ
1
Научитесь распознавать симптомы генитальных бородавок. Генитальные кондиломы — распространенное осложнение ВПЧ, хотя заражение ВПЧ далеко не всегда ведет к появлению генитальных кондилом.[20]
- Согласно проведенным исследованиям, В Российской Федерации признаки ВПЧ-инфекции выявляются у 15–34 % женщин общей популяции и у 44,9 % пациенток, обследуемых на наличие заболеваний, передающихся половым путем..[21]
- Генитальные бородавки могут проявиться в виде небольших возвышений или группы «шишек». Генитальные кондиломы бывают разных размеров и форм. Они могут быть маленькими и большими, приподнятыми над кожей и плоскими, могут быть комковатыми или походить на соцветие цветной капусты.[22]
- Если не лечить кондиломы, они могут исчезнуть сами по себе, могут остаться в том же состоянии, а могут распространяться и расти.[23]
- Генитальные кондиломы, которые распространяются и растут в течение беременности, могут закрыть родовые пути, вызвав осложнения во время беременности.[24]
2
Узнайте больше о раке шейки матки. Рак шейки матки — вторая наиболее распространенная форма рака у женщин, живущих в недостаточно развитых регионах мира. В 2012 году насчитывалось около 270 тысяч смертей во всем мире, причиной которых стал этот вид онкологии.[25]
- Обычно рак шейки матки не проявляется заметными клиническими симптомами, пока не достигает той стадии, когда может угрожать жизни и трудно поддается лечению.[26]
- Регулярно проходите обследование (мазок Папаниколау), которое поможет выявить и вылечить рак шейки матки прежде, чем он начнет угрожать вашей жизни. Регулярные осмотры и обследование (мазок Папаниколау) — самый эффективный способ выявления и профилактики рака шейки матки.[27]
3
Есть и другие онкологические риски. Хотя рак шейки матки является самым серьезным осложнением, связанным с заражением ВПЧ, этот вирус связывают с многочисленными видами онкологии, которые могут затронуть как мужчин, так и женщин во всем мире.
- Рак вульвы поражает наружную часть женских половых органов, часто он бывает вызван ВПЧ; почти семь из десяти случаев рака вульвы и практически все случаи предраковых состояний вульвы связаны с заражением ВПЧ. Регулярные медицинские осмотры врача-гинеколога — лучший способ вовремя выявить рак вульвы.[28]
- Вагинальный рак в семи из десяти случаев (и более) связан с заражением ВПЧ. То же обследование (мазок Папаниколау), которое используется для выявления рака шейки матки, иногда также проводится для выявления рака влагалища и предраковых состояний.[29]
- Рак полового члена может развиться у мужчин, зараженных ВПЧ. Фактически примерно шесть из десяти случаев развития рака полового члена связаны с заражением ВПЧ. В настоящее время нет скрининговые обследования для выявления рака полового члена на ранних стадиях, поэтому многие случаи остаются не выявленными до поздних стадий.[30]
- Анальный рак (плоскоклеточный рак ануса) у мужчин и женщин почти во всех случаях связан с заражением ВПЧ. Лучший способ обнаружить анальный рак — это пройти цитологический тест (то есть Пап-мазок) на наличие рака заднего прохода. Это обследование проводят лицам, которые подвержены высокому риску развития рака (например, пациентам с нарушениями иммунной системы пациентам, перенесшим трансплантацию органов).[31]
- Рак слизистой полости рта и глотки в семи случаях из десяти связан с заражением ВПЧ (рак задней стенки глотки, языка и миндалин). Рак слизистой глотки и полости рта (он же орофарингеальный рак) в настоящее время (на май 2018 года) невозможно выявить с помощью скринингового обследования на ранних стадиях.[32]
Советы
- Ежегодное обследование (Пап-мазок) направлено на выявление патологических клеток в стенке шейки матки, а также на предотвращение развития заболевания. Помните, что вагинальный рак и рак вульвы могут быть результатом заражения ВПЧ.
- Вы можете быть носителем ВПЧ, даже не зная об этом. У многих людей ВПЧ не проявляется никакими симптомами в течение многих лет, но при этом они являются носителями ВПЧ.
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске осложнений ВПЧ во время беременности.
Предупреждения
- Никогда не оставляйте без надлежащего лечения предраковое состояние, иначе оно может трансформироваться в рак.
- Имейте в виду, что нет скринингового обследования для выявления ВПЧ у мужчин, а этот вирус очень заразный.
Информация о статье
Эту страницу просматривали 14 624 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Проблемы с зачатием присутствуют у многих пар. В таком случае обследуются оба партнера. Диагноз папилломатоз ставит в тупик. Чтобы узнать, можно ли беременеть при ВПЧ, как будут проходить роды и как обезопасить малыша от инфицирования, необходимо обратиться к опытному специалисту.
Влияние ВПЧ на планирование беременности
Инфицирование возбудителем происходит во время интимной близости, при нарушении правил гигиены. Носителем вируса чаще является мужчина, но в силу особенностей иммунитета, внешние проявления – кондиломы или бородавки – у него могут отсутствовать.
Возбудитель воздействует на ДНК клеток кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении иммунной защиты, процессы деления и отмирания клеток нарушаются и появляются вегетации. Инфекция не проникает и не поражает яичники, фаллопиевы трубы, не оказывает влияния на процессы формирования и отторжения маточного эпителия.
Беременность при подтвержденном диагнозе ВПЧ, включая высокоонкогенные разновидности, возможна.
Наличие возбудителя не является противопоказанием для зачатия ребенка, поводом для аборта. ВПЧ не проникает в плаценту и не оказывает мутагенного, тератогенного действия на плод.
При выявленной дисплазии шейки матки, наличии атипичных клеток на фоне ВПЧ, врач будет рекомендовать отказаться от половой жизни и планирования беременности на весь период лечения.
Помешает ли ВПЧ забеременеть
Наличие папилломавирусной инфекции не оказывает влияния на возможность зачатия и нормального течения беременности.
На фоне инфицирования снижается местная иммунная защита. Возможно развитие дисбактериоза, воспалительных процессов в репродуктивной сфере, микоза во влагалище. Вероятность забеременеть с вирусом папилломы человека снижается.
При активном течении папилломатоза с появлением вегетаций на внешних половых органах вопрос о возможной беременности не стоит. Процесс сопровождается неприятной симптоматикой, болями при половом акте, зудом, снижением секреторной функции слизистой оболочки, что делает затруднительным проведение полового акта.
Современные методики лечения ВПЧ подразумевают назначение противовирусных препаратов общесистемного и местного действия в форме суппозиториев, спреев, мазей. Образования удаляют при помощи малоинвазивных методик. На время лечения половая жизнь запрещена. Забеременеть естественным путем получится только после окончания срока реабилитационного периода и заживления тканей.
Можно ли делать ЭКО при ВПЧ
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Согласно протоколам ВОЗ, инфицирование папилломавирусом не является противопоказанием или препятствием к экстракорпоральному оплодотворению. Протокол подготовки к ЭКО включает в себя полное обследование пациентки. Проводится ПЦР-анализ отделяемого урогенитального тракта на наличие вирусов, бактериальных агентов, ЗППП. При выявлении факта инфицирования, определения вирусной нагрузки при высокоонкогенном штамме вопрос о целесообразности стимуляции яичников решается гинекологом совместно с пациенткой. При отсутствии признаков дисплазии или эрозии шейки матки, отрицательном анализе на атипичные клетки и без вегетаций на половых органах, шейке матки, ВПЧ и проведение ЭКО – совместимые понятия.
Беременность является провоцирующим факторов для активизации папилломавируса. На фоне гормонального дисбаланса, заболевание может прогрессировать, появятся вегетации. Лечить инфекцию и удалять образования при онкогенном типе возбудителя в гестационном периоде проблематично. Врач предложит пройти превентивный курс противовирусной терапии, начать подготовку к ЭКО по выбранному протоколу.
Если ПЦР-анализ подтвердил инфицирование, обнаружены вегетации на шейке матки, стенках влагалища, вульве, перианальной складке, то стимуляция яичников, экстракорпоральное оплодотворение не проводится.
Следует пройти курс противовирусной терапии, избавиться от вегетаций, провести контрольное обследование после лечения. Только потом решать вопросы об имплантации эмбрионов в матку.
Как предотвратить осложнения ВПЧ при беременности
В настоящее время разработаны протоколы ведения беременных женщин с диагнозом папилломатоз различной степени онкогенности. Позволяет снизить риск самопроизвольного выкидыша, гибели плода на различных сроках гестации, инфицирования младенца во время родов. Женщина должна соблюдать все рекомендации врача. Возможно, посещать гинеколога придется чаще, чем показано для здоровой пациентки.
Ведение беременных с ВПЧ предусматривает:
- При спокойном течении беременности, без признаков появления вегетаций показано динамическое наблюдение. Возбудитель снижает местную иммунную защиту, возможно развитие кандидоза или дисбактериоза влагалища. Показано лечение препаратами, разрешенными в гестационном периоде.
- При появлении разрастаний на слизистой оболочке влагалища, вульве, медикаментозное лечение не проводится. Беременность является противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. Исключение составляют лекарственные формы для местной санации влагалища. Препарат выбора – Эпиген-спрей. Рекомендовано кесарево сечение, существует риск заражения младенца во время прохождения родовых путей.
При выявлении признаков дисплазии шейки матки вне беременности показана конизация органа. Диагностическое и лечебное мероприятие проводится при помощи диатермоэлектрокоагулятора. Процедура инвазивная, проводится только на базе хирургического отделения гинекологии. Существует риск развития кровотечения.
Меры защиты ребенка от вируса при беременности
Специализированные мероприятия по защите ребенка во время гестационного периода не проводятся, ВПЧ в кровь никогда не попадает.
Женщина должна выполнять ряд правил:
- убрать избыточные реакции и быть спокойной, даже онкогенный вид ВПЧ не означает диагноз рак;
- выполнять все рекомендации врача;
- пройти курс лечения по рекомендации гинеколога;
- удалить образования до родов;
- уговорить партнера пройти обследование и лечение;
- по показаниям выбрать хирургический метод родоразрешения, чтобы предотвратить передачу возбудителя ребенку.
Повлияет ли ВПЧ на зачатие ребенка? Вирус не подавляет фертильность, забеременеть на фоне кондиломатоза возможно. Влияние папилломавируса – местное снижение иммунитета и развитие дисбактериоза влагалища.
Инфицирование папилломавирусом не является причиной для отказа от радостей материнства даже при высокоонкогенном типе возбудителя. Пройдите комплексное обследование, курс лечения на этапе планирования беременности и рожайте желанного ребенка. Если же факт инфицирования обнаружен уже в гестационном периоде, то выполняйте все рекомендации гинеколога и ждите появления на свет малыша в установленные природой сроки.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
