Как удалить не выпуклые родинки
Родинка – это доброкачественное образование, которое образуется в результате скопления красящего пигмента (меланина). Родинки могут быть различными по форме, размеру и локализации. Большая часть невусов (медицинское название родинок) сосредоточена на поверхности лица, шеи и спины, но иногда образования встречаются и в более опасных местах: на волосистой части головы, в паховой зоне, под молочными железами. Цвет родинок зависит от количества меланоцитов – клеток, в которых происходит накопление меланина. Он может быть фиолетовым, синим, красным, коричневым или черным.
По отношению к кожному покрову родинки могут быть плоскими или выпуклыми. Выпуклые невусы представляют повышенную опасность, так как их легко повредить во время одевания, мытья в душе или расчесывания. По этой причине такие образования рекомендуется удалять в медицинских учреждениях. Сделать это можно при помощи хирургической резекции невуса и окружающих тканей или используя современные аппаратные методы: удаление лазером, радиоволновое иссечение или криодеструкцию. В редких случаях удалить невус можно в домашних условиях, но только после консультации со специалистом, так как процедура сопровождается высоким риском инфицирования и осложнений.
Как удалить родинку в домашних условиях
Показания для удаления
Удалению подлежат преимущественно выпуклые невусы, которые часто соприкасаются с одеждой и аксессуарами (бижутерией, часами, ремнями и т.д.) или находятся на открытых участках тела и могут подвергаться чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей. Родинки, которые находятся на особо опасных участках тела, также лучше удалить, чтобы случайно не повредить структуру образования. Травмирование невуса может привести к инфицированию раны и массивному кровотечению, а также началу злокачественного процесса. Опасными считаются родинки, расположенные на следующих частях тела:
- тыльная сторона ладони;
- волосистая часть головы;
- коленно-локтевые сгибы;
- промежность;
- спина;
- лицо и шея.
Невус изнутри
Удаление также показано, если невус имеет слишком большие размеры или множественный вид (когда на 1-2 см кожи располагается несколько выпуклых невусов). При выраженном психологическом дискомфорте, когда у человека развивается стойкий комплекс, связанный с дефектной родинкой, от образования лучше избавиться.
Важно! Если родинка имеет очень большой размер, в ней накапливается большое количество пигмента, что может стать причиной развития меланомы – злокачественного поражения кожи, отличающегося агрессивным течением с активным метастазированием и неблагоприятным жизненным прогнозом.
Видео: Стоит ли удалять родинки?
Виды родинок и их особенности
Медицине известно более 50 видов невусов, но в дерматологии и онкологии применяется классификация по трем основных параметрам: типу, времени возникновения и размеру. По размеру образования могут быть мелкими, средними, крупными и гигантскими. Гигантские родинки в диаметре больше могут превышать 10-15 см и чаще всего локализуются на спине и лице.
Показания к удалению родинок
По времени возникновения различают врожденные и приобретенные невусы. Врожденные родинки встречаются достаточно редко. У большинства новорожденных точечные невусы на коже отсутствуют или настолько малы, что разглядеть их в первые месяцы жизни невозможно. Приобретенные образования различаются по месту скопления меланоцитов:
- в верхних слоях кожи (эпидермальные);
- в глубоких слоях дермы (внутридермальные);
- между дермой и эпидермисом (пограничные).
Признаки опасной родинки
Классификация родинок по внешнему виду и типу представлена в таблице ниже.
| Тип родинки | Характеристика |
|---|---|
| Невусы | Плоские пятна коричневого и черного цвета. Могут располагаться на любой части тела с преимущественной локализацией на поверхности лица |
| Голубые невусы | Образование с гладкой поверхностью в виде небольшого узелка, имеющее плотную и эластичную консистенцию. Диаметр голубых невусов не превышает 1 см. Располагаются единично и имеют характерную черно-голубую окраску |
| Ангиомы | Доброкачественная опухоль, при которой происходит разрастание мелких кровеносных сосудов или лимфатических сосудов, расположенных под кожным покровом |
| Лентиго | Пигментные пятна светло-коричневого или темно-коричневого цвета, имеющие овальную или продолговатую форму |
Отличия злокачественной родинки от доброкачественной
Способы удаления в домашних условиях
В домашних условиях можно удалить мелкие папилломы, плоские бородавки. Перед тем, как решиться на самостоятельное удаление родинки, в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить вероятность злокачественной природы образования. Если противопоказаний к процедуре нет, можно воспользоваться одним из перечисленных ниже способов.
Чистотел
Одно из наиболее ценных и часто используемых в народной медицине растений – это чистотел. Чистотел по праву считается самым эффективным средством нетрадиционной медицины, применяемым в дерматологии для лечения кожных проблем. С его помощью можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, пигментных пятен, веснушек и других дефектов кожи. Для этих целей можно купить в аптеке готовый препарат «Чистотел» и использовать его согласно инструкции или воспользоваться свежим растением.
С помощью чистотела можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, пигментных пятен, веснушек и других дефектов кожи
Стебель чистотела необходимо срезать по боковой линии и приложить к невусу, выдавливая из него сок. Сверху забинтовать и оставить на 20-30 минут, после чего повязку снять, а место нанесения промыть теплой водой без мыла. Процедуру нужно повторять 3 раза в день. Длительность применения индивидуальная: в некоторых случаях избавиться от образования можно за 1-2 недели, иногда лечение может длиться до нескольких месяцев.
Более быстрого результата можно добиться, если использовать настойку чистотела. Для этого нужно:
- банку объемом 250 мл наполовину заполнить свежими листьями растения (предварительно нужно их измельчить);
- залить сырье водкой;
- убрать в холодное место на 2 недели.
Причины появления родинок
После того, как настойка будет готова, смачивать ватный тампон и прикладывать его к пораженному участку на 2-3 часа в день. Родинки удается вывести за 20-30 дней использования.
Спиртовой раствор йода
Йод – отличное дезинфицирующее и антибактериальное средство, обладающее подсушивающим и прижигающим действием. При местном использовании йод проникает глубоко в ткани невуса и способствует их разрушению, в результате чего образование становится меньше в размерах и постепенно исчезает совсем.
Выпуклые и висячие родинки можно обрабатывать спиртовым раствором точечно, избегая попадания на окружающие участки кожи. Обработку нужно проводить 2-3 раза в день, при очень больших размерах можно увеличить число процедур до 4 раз в день. Плоские невусы лучше протирать йодом, разведенным кипяченой водой (на 1 ложку воды 5 капель йода).
Йод обладает подсушивающим и прижигающим действием
Хороший эффект дает использование повязок, пропитанных йодом. Кусок марли или ваты нужно обильно смочить йодом и приложить к родинке, оставив на ночь. Чтобы повязка не съехала, можно зафиксировать ее лейкопластырем. Утром повязку нужно убрать, а образование промыть прохладной водой.
Чтобы добиться полного исчезновения и отмирания родинки, может потребоваться несколько недель, но первые улучшения будут заметны уже после пятой процедуры.
Важно! После удаления невусов при помощи йода на коже не остается шрамов и рубцов, что важно, если образование находилось на лице или других участках тела. Использование мазей от рубцов после такой процедуры не требуется.
Видео: Лечение родинок (невусом) в домашних условиях народными средствами
Яблочный уксус
Для лечения невусов яблочным уксусом обычно достаточно 1 недели (иногда процесс может затянуться на 10-14 дней). Удалить данным способом можно плоские родинки и небольшие пигментные пятна, так как основной эффект, который производит уксусная кислота – это отбеливание за счет уничтожения меланоцитов. Кусок ваты, который по размеру не должен быть больше образования нужно смочить уксусом и приложить к невусу. Сверху наложить марлевую повязку, которую нужно носить на протяжении недели, снимая только для того, чтобы сменить на новую.
Яблочный уксус способен избавить от невуса за неделю
Если данный способ не очень удобный в применении, можно воспользоваться и более простым методом: на родинку капнуть немного уксуса, подождать в течение 5 минут и промыть место обработки проточной водой. Повторять процедуру 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.
Обратите внимание! Использовать для данной процедуры можно только яблочный уксус с концентрацией уксусной кислоты не более 6-9 процентов. Обычный столовый уксус обладает агрессивным химическим воздействием и может вызвать ожог тканей.
Лимонный сок
Лимонный сок не только подсушивает невусы, но и отбеливает пигментные пятна, поэтому его можно использовать для избавления от любых типов родинок. Для лечения подойдет свежевыжатый сок или концентрированный. В крайнем случае можно использовать лимонную кислоту, предварительно разведенную водой – один пакетик на 150 мл воды.
Лимонный сок можно использовать для избавления от любых типов родинок
Закапывать сок лучше при помощи пипетки. Дозировка – 3-4 капли. Применять средство нужно 4 раза в день на предварительно очищенную кожу. Длительность лечения – 7 дней.
Салициловая кислота
Салициловая кислота – это кислота из класса фенолов, имеющая форму белых кристаллов, плохо растворяющихся в воде. Средство используется для лечения многих кожных заболеваний: угревой сыпи, милиумов, прыщей. Поможет она справиться и с родинками, бородавками, папилломами. Использовать ее нужно для местной обработки образования, исключая воздействие на окружающие ткани.
Препарат применяется по следующей схеме:
- разовая дозировка – 1-2 капли непосредственно на поверхность невуса;
- количество применений в сутки – 4 раза;
- длительность лечения – 10 дней.
Важно! Если во время использования появилось сильное жжение, зуд, сыпь или другие реакции непереносимости, необходимо прекратить терапию и промыть место обработки большим количеством прохладной воды. Для предотвращения аллергии можно принять таблетку «Супрастина» или «Лоратадина».
Видео — Простые средства для удаления папиллом, бородавок, остроконечных кондилом, генитальных бородавок в домашних условиях
Препараты для удаления невусов
Избавиться от невусов можно и при помощи медикаментозных средств, но перед использованием любого и них необходимо получить консультацию специалиста. Все препараты с подобным действием можно разделить на две группы: средства на основе лекарственных трав и растений и лекарства, содержащие синтетические компоненты, которые разрушают ткани родинки и нарушают ее кровоснабжение.
Из растительных препаратов самым популярным считается мазь «Стефалин». В ее состав входят натуральные компоненты органического происхождения, поэтому она считается достаточно безопасным способом для самостоятельного удаления невусов в домашних условиях. Применять ее нужно 1-2 раза в день, один из них должен приходиться на время перед сном (оставлять мазь нужно на всю ночь). Чтобы исключить попадание препарата на здоровую кожу, необходимо заклеить ее пластырем.
Правила поведения по отношению к родинке
К химическим препаратам можно отнести:
- ампулы «Супер Чистотел» на основе гидроксида и хлорида натрия и гидрокарбоната натрия;
- «Колломак» — средство с противомикробной и кератолитической активностью;
- «Вартнер» — препарат, который замораживает ткани образования и вызывает их гибель;
- «Криофарма» — лекарство, которое используется для заморозки невусов (необходимо однократное применение).
Важно! Во время использования препаратов для избавления от родинок важно соблюдать меры безопасности и не допускать попадания средства на кожу вокруг невуса. Применять подобные лекарства лучше по назначению врача, так как они обладают агрессивным составом и могут вызывать побочные эффекты и осложнения, среди которых самым опасным считается кровотечение, неполное удаление невуса и его перерождение в злокачественное образование.
Удаление родинок не самый сложный процесс, но неправильные действия могут привести к серьезным последствиям, поэтому лучше доверить эту процедуру профессионалам. Избавиться от родинки можно в домашних условиях, если речь идёт о мелких родинках и процесс лечения контролируется врачом. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение с последующим гистологическим исследованием и наблюдением у онколога. Давление повышенное симптомы, читайте в нашей статье.
Источник
21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики — самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики — самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.
Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.
Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?
Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.
С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.
Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!
Подготовила Анна Уткина
Источник
