Как связаны вич и впч
Схожесть аббревиатур в медицине – не редкость. Но совпадение терминов или наложение симптомов ВПЧ и ВИЧ – это не самое страшное. Одно заболевание может быть предвестником другого. Появление определенных признаков говорит о том, что можно было предотвратить развитие страшного диагноза, своевременно приняв меры. Насколько взаимосвязаны с медицинской точки зрения эти разновидности инфекционных заболеваний?
Заражению ВИЧ часто предшествует инфицирование ВПЧ
Что такое ВПЧ или почему появляются папилломы
ВПЧ – это вирус, инфицирование которым проходит половым путем. Патогенные клетки попадают в кровь. Инфекция имеет несколько разновидностей и проявляется при снижении активности иммунной системы.
Основные особенности:
- Широкое распространение, по статистике инфицировано около 90%.
- Приводит к появлению на покровах кожи, в том числе и интимных органов, папиллом, кондилом и других образований доброкачественного характера.
- В отставании адекватной терапии наросты перерождаются в рак.
- Существует шанс на самоизлечение, оно происходит через год.
Справка: ВПЧ – это инфекционное заболевание со специфическими проявлениями. Существует несколько разновидностей вируса, опасным считают 16 и 18 тип.
Папилломы могут переродиться в раковую опухоль
Возможные последствия:
- перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную с развитием онкологии;
- нагноение, воспаление или повреждение папилломы;
- появление на теле множественных образований, их активный рост (развитие папилломатоза).
Считается, что если у человека все в порядке с иммунитетом, то лечить болезнь не стоит, она пройдет самостоятельно, а вместе с ней исчезнут и появившиеся на покровах кожи бородавки.
Вирус вызывает появление множественных папиллом на теле
Но самоизлечение наступает далеко не в 100% случаев. Если папилломы не исчезли спустя 10-12 месяцев, характеризуют себя быстрым ростом или доставляют больному серьезное неудобство, проводят симптоматическое лечение, оно заключается в:
- Приеме лекарств, улучшающих защитные функции.
- Очищении и нормализации работы жизненно важных органов и систем.
- Удалении любым доступным методом бородавок.
Обнаружить вирус папилломы человека можно при проведении соответствующих диагностических процедур. Но зачастую они не требуются, поскольку доктору достаточно провести визуальный осмотр.
ВПЧ имеет неблагоприятный прогноз только при определенных обстоятельствах, наблюдается перерождение опухоли, развитие онкологии. В остальных же случаях пациент может рассчитывать на излечение.
Пациенту следует применять препараты для укрепления иммунитета
ВИЧ статус положительный: что это
Иммунодефицит – это невозможность противостоять патогенным микроорганизмам. Человек с таким диагнозом неустойчив к вирусным агентам и бактериям, легко инфицируется и часто страдает от затяжных, осложненных заболеваний различного генеза.
Вызывать дефицит иммунитета может вирус, клетки которого подавляют естественные защитные функции. Антитела теряют способность противостоять болезнетворным микроорганизмам. В результате чего обычная простуда становится для человека смертельным диагнозом.
Но ВИЧ – это не СПИД, а состояние, которое подлежит коррекции с помощью медикаментозной терапии. Эти заболевания принято связывать, хотя разница между ними очевидна.
Иммунодефицит не дает организму противостоять инфекциям
Внимание! СПИД — это завершающий этап развития вируса иммунодефицита, больные с таким диагнозом редко живут дольше 2-х лет.
Основные признаки и проявления болезни:
- на начальном этапе человек начинает чувствовать себя хуже: появляется вялость, сонливость, недомогание;
- присутствуют признаки респираторной или вирусной инфекции с незначительным повышением температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной или подчелюстной зоне, сопровождающееся болезненностью.
Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов
Как у женщин, так и у мужчин может присутствовать один неспецифический симптом – повышение температуры тела. При этом других признаков болезни не наблюдается.
Зачастую отсутствует любая симптоматика, что приводит к позднему диагностированию. ВИЧ никак себя не проявляет, а значит, человек долго является носителем инфекции, не зная об этом. Чтобы поставить больному верный диагноз, потребуется сдать кровь на анализ и дождаться результатов.
Есть ли связь между инфекциями
Несомненно, ВПЧ и ВИЧ – это два различных заболевания, но при подробном изучении вопроса можно обнаружить сходство между инфекциями:
- Приводят к снижению активности иммунной системы.
- Предвещают друг друга.
ВИЧ способствует развитию дисплазии
Взаимосвязь между заболеваниями очевидна для медиков. Им удалось установить следующую закономерность:
- люди с дефицитом иммунной системы чаще страдают от проявлений ВПЧ;
- при этом у таких пациентов вирус папилломы человека перерождается в рак.
По данным исследований, ВПЧ у ВИЧ-инфицированных часто приводит к развитию дисплазии, в результате чего появляется онкология. Чаще всего от этого страдают женщины, сталкиваясь с таким диагнозом, как рак шейки матки.
Связь между заболеваниями считается условной и нельзя утверждать, что каждый, кто перенес ВПЧ или обнаружил на теле несколько бородавок, инфицирован ВИЧ.
Выявить инфекцию поможет анализ крови
Отыскать сходство можно и при проведении медикаментозной терапии: для лечения этих заболеваний применяют средства, стимулирующие работу иммунитета. Бывает сложно определить — связаны ВПЧ и ВИЧ или нет. Но чтобы впоследствии не стать жертвой смертельного диагноза, при появлении на теле папиллом стоит сдать кровь на ВИЧ-инфекцию и определить свой статус.
О причинах заражения вирусом папилломы человека смотрите далее:
Источник
Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), встречаются очень часто. Более 50% лиц, ведущих половую жизнь, заражаются одним или более подтипом вируса папилломы человека. Всего же насчитывается более 100 подтипов ВПЧ. Обычно инфекция разрешается в течение нескольких месяцев (Evander, 1995; Ho, 1998).
При хронической ВПЧ-инфекции могут возникать остроконечные кондиломы, а также внутриэпителиальный и инвазивный рак нижнего отдела половых путей у женщин. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) вызывают в основном подтипы ВПЧ 6 и 11, принадлежащие к категории низкого канцерогенного риска. Подтипы ВПЧ 16 и 18 принадлежат к категории высокого канцерогенного риска и играют важную роль в развитии рака шейки матки.
По сравнению с женщинами, не инфицированными ВИЧ, у ВИЧ-инфицированных выше показатели заболеваемости и распространенности ВПЧ-инфекций (Ahdieh, 2001; Branca, 2003), выше вирусная нагрузка ВПЧ (Jamieson, 2002), дольше персистирование ВПЧ (Sun, 1997; Ahdieh, 2000), а также чаще встречаются инфекции, вызванные несколькими подтипами (Levi, 2004) и онкогенными подтипами ВПЧ (Minkoff, 1998; Uberti-Foppa, 1998). Распространенность и персистирование ВПЧ-инфекции коррелируют с вирусной нагрузкой ВИЧ и иммунным статусом (Palefsky, 1999). У женщин с поздними стадиями ВИЧ-инфекции онкогенные подтипы обнаруживаются чаще (Luque, 1999) и возможна реактивация ВПЧ-инфекции (Strickler, 2005).
Вирусная нагрузка ВПЧ коррелирует с персистенцией возбудителя; вирусная нагрузка ВПЧ выше у пациентов с низкими показателями количества лимфоцитов CD4 (Ahdieh, 2001). Анализ на ВПЧ показан пациенткам старше 30 лет, у которых нет патологических изменений в цитологическом мазке, поскольку он позволяет выявить персистирующие онкогенные подтипы вируса, присутствие которых повышает риск развития дисплазии высокой степени. Специфичность тест-систем гибридного захвата второго поколения (Hybrid-Capture-2-Assay) в целом выше, чем специфичность ПЦР на ВПЧ, в то время как чувствительность у этих двух методов одинакова.
Остроконечные кондиломы
ВПЧ-ассоциированные остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) у ВИЧ-инфицированных женщин встречаются чаще, и их появление коррелирует с иммунодефицитом (Conley, 2002; Silverberg, 2002). В большинстве случаев установить диагноз можно по внешнему виду элементов. Биопсия необходима только в следующих ситуациях: диагноз сомнителен; проводимое лечение кондилом неэффективно; кондиломы разрастаются на фоне лечения; кондиломы пигментированы, уплотнены, не смещаются при пальпации или изъязвлены. Лечение остроконечных кондилом описано в главе 23 «Заболевания, передающиеся половым путем, при ВИЧ-инфекции».
Дисплазия шейки матки и рак шейки матки
У ВИЧ-инфицированых женщин существенно выше риск развития ВПЧ-ассоциированного рака. Чаще всего возникает цервикальная дисплазия, однако также встречаются поражения других областей, в том числе вульвы и перианальной области (Maiman, 1998; Massad, 1999). До наступления эпохи АРТ цервикальная дисплазия развивалась у 20% ВИЧ-инфицированных женщин в течение трех лет после установления диагноза ВИЧ-инфекции (Ellerbrock, 2000). Частота возникновения дисплазии и ее тяжесть коррелировали с выраженностью иммунодефицита и величиной вирусной нагрузки (Davis, 2001; Massad, 2001; Schuman, 2003). Такая корреляция обусловлена более высокой распространенностью онкогенных подтипов ВПЧ и более высокой вирусной нагрузкой ВПЧ (особенно ВПЧ 16-го подтипа) у пациенток с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (Weissenborn, 2003; Fontaine, 2005; Harris, 2005). У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития инвазивного рака шейки матки в 9 раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ (Mbulaiteye, 2003). Рак шейки матки входит в число СПИД-индикаторных заболеваний. Заболеваемость раком шейки матки в исследованиях WIHS и HERS составила 1,2 случая на 1000 пациенто-лет (Phelps, 2001; Massad, 2004). Любопытно, что, судя по всему, отсутствует корреляция между риском развития рака шейки матки и количеством лимфоцитов CD4. В недавних исследованиях было установлено, что применение АРТ не снижает заболеваемость раком шейки матки (Dorrucci, 2001; Moore, 2002; Clifford, 2005).
Дисплазия эпителия анального канала
У ВИЧ-инфицированных чаще встречаются множественные поражения, вызванные ВПЧ (Abercombie, 1995). Поэтому риск развития дисплазии эпителия анального канала в дополнение к дисплазии эпителия шейки матки выше. Частота обнаружения диспластических изменений в цитологических мазках составляет до 26% (Rabkin, 1992; Holly, 2001). Поэтому в некоторых случаях рекомендуется выполнять тщательный осмотр области ануса с забором цитологических мазков и проведением анализа на ВПЧ.
Диспансерное наблюдение
Гинекологический осмотр с забором цитологических мазков необходимо проводить каждые 6 месяцев в первый год после установления диагноза ВИЧ-инфекции. При отсутствии патологических изменений в дальнейшем достаточно проводить осмотр ежегодно. Более частые скри-нинговые осмотры показаны в следующих случаях: патологические изменения в последнем цитологическом мазке (Пап-мазке); наличие ВПЧ-инфекции; лечение от цервикальной дисплазии в анамнезе; симптоматическая ВИЧ-инфекция или количество лимфоцитов CD4 <200 мкл-1.Таблица 14.5. Тактика ведения пациенток с неинвазивными дисплазиями эпителия шейки матки СтадияТактика веденияХирургический метод леченияНеинвазивные методы/ наблюдениеCIN IГинекологический осмотр с коль-поскопией и забором цитологического мазка каждые 6 месяцевПетлевая конизация, лазерная вапоризация(в случае персистирования)Наблюдение до 24 месяцевCIN IIГинекологический осмотр с коль-поскопией и забором цитологического мазка каждые 6 месяцевПетлевая конизация, лазерная вапоризацияНаблюдение до 12 месяцевCIN IIIЛечениеКонизация (петлей, лазером, иглой, ножом)Лечить всегда; наблюдение возможно только в случае беременности (конизация повышает риск преждевременных родов)Очаг поражения распространяется глубоко в канал шейки маткиГинекологический осмотр с коль-поскопией и забором цитологического мазкаКонизация (петлей, лазером, ножом)Возможно при CIN I Источник: Междисциплинарное руководство Германского общества онкологов (Deutsche Krebsgeselischaft e. V.) и Германского общества акушеров-гинекологов (Deutsche Geselischaft fur Gynakotogie und Geburtshilfe); август 2008 г.
Лечение
У ВИЧ-инфицированных женщин и у женщин, не инфицированных ВИЧ, цервикальную дис-плазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию, CIN) и рак шейки матки лечат одинаково. Однако у ВИЧ-инфицированных женщин выше риск рецидива заболевания, поэтому они должны находиться под тщательным медицинским наблюдением (Fruchter, 1996; Heard, 2005). Хирургическое лечение цервикальной дисплазии подразумевает полное удаление зоны трансформации эпителия со всеми очагами неоплазии. CIN I: если очаг неоплазии ограничен эктоцервиксом (что подтверждено при кольпоскопии), провести повторный осмотр через 6 месяцев. При персистировании эктоцервикального поражения выполнить вапоризацию CO2—лазером. Эндоцервикальное поражение служит показанием к конизации шейки матки. CIN II: повторить цитологический мазок и кольпоскопию через 6 месяцев. Очаги поражения, персистирующие больше 12 месяцев, следует лечить как CIN III. CIN III: хирургическое удаление методом петлевой электроэксцизии или конизации; лазерная вапоризация доступных эктоцервикальных очагов; выскабливание канала шейки матки. Если резекция выполнена в объеме R1 (при микроскопии обнаруживаются измененные клетки по краю резецированной ткани), решается вопрос о расширении объема резекции с учетом индивидуальных обстоятельств (например, планирования беременности). При CIN I, подтвержденной гистологическим исследованием, необходимы только регулярные скрининговые осмотры. То же самое касается CIN II и III у беременных. Хирургическое лечение показано при персистировании CIN II или III более 12 месяцев у небеременных пациенток. Вакцинация от ВПЧ: государственные органы здравоохранения Австралии, Канады, стран Европы и США, рекомендуют вакцинировать против ВПЧ молодых женщин для профилактики рака шейки матки и остроконечных кондилом. Вакцинировать ВИЧ-инфицированных женщин не рекомендуется. Исследования по вакцинации этой категории женщин еще не завершены.
Источник
Люди с ВИЧ, не прошедшие лечение, чаще болеют активными инфекциями ВПЧ и могут испытывать худшие симптомы ВПЧ. Профилактика ВПЧ особенно важна для людей с ВИЧ.
Эти инфекции имеют различные симптомы, перспективы и методы лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различиях и связях между ВПЧ и ВИЧ.
Что такое ВПЧ?
Папилломавирус человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). По оценкам ЦКЗ, почти каждый сексуально активный человек в своей жизни получит ВПЧ, если он не получил вакцину против ВПЧ.
Существует множество различных типов ВПЧ. Вирус не всегда может вызывать симптомы, но некоторые виды могут вызывать бородавки половых органов и некоторые виды рака. Большинство людей не будут знать о наличии ВПЧ до тех пор, пока врач не обнаружит его во время планового скрининга, например, при мазке Папанинга, или пока у них не появятся симптомы инфекции.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ — это вирус, направленный против иммунной системы человека. Он специально нацелен на лейкоциты под названием CD4-клетки. ВИЧ чаще всего передается половым путем или с использованием тех же игл, что и ВИЧ-положительный человек.
Существует множество эффективных методов лечения ВИЧ, которые могут остановить его прогрессирование и предотвратить его передачу другим. Без лечения ВИЧ перейдет на третью стадию, также известную как СПИД, которая может привести к летальному исходу.
Какова связь между ВПЧ и ВИЧ?
ВПЧ и ВИЧ — это разные вирусы. Они не связаны между собой и имеют мало общего.
Люди могут заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ в результате половой жизни, поэтому оба они считаются ИППП. Оба вируса могут года пролежать в организме в состоянии покоя, не вызывая симптомов.
Человек может заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ. Оба вируса могут сделать человека более восприимчивым к другим заболеваниям или осложнениям.
ВПЧ может вызвать половые бородавки на пенисе, влагалище и прямой кишке. Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь более серьезные язвы в прямой кишке и в области вокруг шейки матки. Люди с ВИЧ также с большей вероятностью могут иметь аномальные клетки в анальном отверстии или во влагалище, которые могут развиться в некоторые виды рака.
Симптомы ВИЧ и ВПЧ
У многих людей с ВПЧ симптомы не развиваются, потому что их организм борется с инфекцией. Однако вирус часто остается в организме человека в состоянии покоя.
Для некоторых симптомы ВПЧ проявляются в виде бородавок на гениталиях. Хотя половые бородавки обычно появляются на области гениталий или вокруг нее, они также могут появляться на руках, ногах, лице и ногах.
У некоторых людей, заразившихся ВПЧ, в результате может развиться рак. Наиболее распространенным раком является рак шейки матки. Однако у человека может развиться рак влагалища, члена, ануса, вульвы, рта или горла в результате ВПЧ.
Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают о том, что они инфицированы ВИЧ, пока не пройдут регулярный тест на ИППП.
По оценкам, примерно через 2-4 недели после заражения вирусом у 40-90% людей, живущих с ВИЧ, появятся симптомы, похожие на грипп. К ранним симптомам относятся
Эти симптомы ВИЧ могут длиться несколько дней или недель. В течение этого времени риск передачи ВИЧ половым путем высок, и тесты на ВИЧ могут еще не обнаружить этот вирус.
Факторы риска
Сексуально активные подростки и взрослые, практикующие оральный, вагинальный или анальный секс, подвержены риску заражения ВПЧ или ВИЧ. ВПЧ очень легко поддается заражению, так как вирус живет на поверхности кожи человека. Это означает, что кто-то может заразиться вирусом при контакте между кожей и кожей ног, рук, пениса, рта, влагалища или другой слизистой полости человека.
Люди, пользующиеся общими иглами с другими людьми, подвержены более высокому риску заражения или передачи ВИЧ. В 1980-х годах переливание крови также являлось фактором риска заражения ВИЧ. Однако сегодня, благодаря усовершенствованным методам скрининга, переливание крови практически не представляет риска.
Предотвращение
Люди могут снизить риск заражения как ВПЧ, так и ВИЧ, принимая профилактические меры.
Люди могут снизить риск заражения ИППП, включая ВПЧ и ВИЧ, с помощью барьерных методов контрацепции во время половой жизни.
Презервативы очень эффективны для снижения риска передачи ВИЧ. Однако люди могут заразиться ВПЧ через кожу вокруг половых органов, поэтому презервативы не обеспечивают полную защиту от ВПЧ.
Как правило, вакцинацию против ВПЧ проводят медицинские работники путем двух инъекций людям в возрасте до 15 лет. Однако взрослые до 45 лет, которые не прошли вакцинацию в подростковом возрасте, теперь могут получить несколько иную версию. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) недавно расширило использование существующей вакцинации, включив в нее людей этой возрастной группы.
Для снижения риска заражения ВИЧ человек может принимать суточную дозу предконтактной профилактики (ДКП). Врачи рекомендуют эту меру людям, подверженным высокому риску заражения ВИЧ.
По данным портала HIV.gov, который является сайтом Министерства здравоохранения и социальных услуг США, прохождение PrEP может значительно снизить риск развития ВИЧ-инфекции. Это может снизить риск заражения ВИЧ половым путем на 90% и на 70% для людей, употребляющих инъекционные наркотики.
диагностирование
Врачи могут обнаружить как ВПЧ, так и ВИЧ, используя определенные скрининговые тесты. Диагноз может быть трудным, так как эти вирусы не всегда выражают физические симптомы.
Чтобы облегчить диагностику ИППП, врач спросит человека об их симптомах, сексуальной истории и факторах риска.
Врач может быть не в состоянии диагностировать ВПЧ до появления симптомов. Врачи могут диагностировать бородавки половых органов с помощью визуального осмотра и могут обнаруживать ВПЧ инфекцию шейки матки с помощью мазка Папаниколау, который также называют мазком из шейки матки. Врачи могут проверить клетки шейки матки на ВПЧ.
Врачи рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 65 лет раз в 3 года делать мазок шейки матки. Однако женщины в возрасте от 30 до 65 лет, нуждающиеся в ВПЧ и мазке Папаниколау, должны проходить тестирование каждые 5 лет.
Человек с ВИЧ может не получить положительный результат теста в течение нескольких недель после заражения вирусом. Это связано с тем, что организму требуется время для выработки антител против вируса в количестве, достаточном для обнаружения в большинстве тестов. Врач обычно заказывает анализ крови для диагностики ВИЧ.
Ранняя диагностика ВИЧ является непременным условием хороших перспектив. Даже если первоначальные анализы окажутся отрицательными, человек, который подозревает, что заразился ВИЧ, должен пройти повторное тестирование.
Обработки
Лечение ВПЧ не проводится. Многие люди увидят, что их иммунная система будет успешно бороться с вирусом. Для тех, кто этого не делает, врач будет лечить бородавки половых органов или рак в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Медицинские работники могут лечить ВИЧ с помощью так называемых антиретровирусных препаратов. Лицо, живущее с ВИЧ, будет принимать комбинацию наркотиков:
- уменьшить общее количество ВИЧ-инфицированных клеток, известных как вирусная нагрузка.
- увеличить количество клеток иммунной системы CD4
- остановить распространение ВИЧ
- профилактика передачи ВИЧ другим людям
Человек, получивший успешное лечение, упадет до необнаруживаемого уровня. Это означает, что ВИЧ у человека не прогрессирует и он больше не способен передавать ВИЧ половым путем.
Антиретровирусные препараты не лечат ВИЧ, и часть ВИЧ остается в тканях. По этой причине человеку необходимо продолжать принимать пожизненные лекарства от ВИЧ, чтобы предотвратить передачу и прогрессирование ВИЧ.
Перспектива
Иммунная система человека часто может бороться с ВПЧ без негативных симптомов. У других могут возникать вспышки половых бородавок, которые врач может вылечить при их возникновении. Перспективы для человека с раком, связанным с ВПЧ, варьируются в зависимости от факторов риска и стадии рака.
Лекарства от ВИЧ не существует. Однако благодаря современному лечению люди, живущие с ВИЧ, могут иметь нормальное качество жизни. Однако человеку необходимо принимать лекарства каждый день и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что препарат все еще работает.
Резюме
ВПЧ и ВИЧ — это два вируса, которые люди могут заразиться в результате полового контакта. Симптомы, причины и методы лечения этих двух вирусов различны. И то, и другое может привести к другим осложнениям для здоровья.
Человек с ВИЧ может испытывать более серьезные симптомы и осложнения в результате ВПЧ, чем человек без ВИЧ. Это связано с воздействием ВИЧ на иммунную систему.
Для профилактики ВПЧ существует вакцинация, которая позволяет снизить риск заражения ВИЧ с помощью препаратов PrEP. ВПЧ может не вызывать симптомов, и иммунная система человека может бороться с инфекцией. Однако ВИЧ не лечится, и любой, кто заразится этим вирусом, будет нуждаться в регулярном обследовании и лечении.
Источник
