Как сдавать впч в синево
Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам. К местам его наиболее частого поражения относится кожа, слизистая половых органов, ротовая полость. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.
Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.
По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.
Пути передачи ВПЧ:
- бытовой путь заражения (проникновение вируса через микротравмы в коже);
- половой (доказано, что риск заражения выше у сексуально активных женщин);
- возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Клинические проявления
Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.
Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12-24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета.
Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50-70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.
Диагностика
ВПЧ инфекция — очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования. Следует добавить, что на данный момент во многих европейских странах используется цервикальный скрининг, включающий в себя регулярное обследование женщин на вирус (ВПЧ-тест) и/или ПАП-тест (определяет изменения в клетках, связанные с вирусом). Каждая женщина проходит такое обследование раз в 3-5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1 000 раз.
Диагностика папилломавирусной инфекции в медицинской лаборатории «Синэво»:
№ п/п | Наименование услуги |
|---|---|
| 3054 | ДНК Папиллома вирус человека высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 (скрининг, соскоб, качественное определение, БЕЗ ГЕНОТИПИРОВАНИЯ) |
| 3050 | ДНК Папиллома вирус человека 16 тип (соскоб) |
| 3051 | ДНК Папиллома вирус человека 18 тип (соскоб) |
Будьте внимательны и бережливы к своему здоровью!
Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88
Адреса лабораторных центров “СИНЭВО”
Источник
Ïàïèëëîìàâèðóñ ÷åëîâåêà (ÂÏ×), Human papillomavirus (HPV) ïðèíàäëåæèò ê ñåìåéñòâó ïàïîâàâèðóñîâ (Papovaviridae), ðîäó ïàïèëëîìàâèðóñîâ. Ýòî ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé ìåëêèé âèðóñ, òåðìîñòàáèëüíûé. ßâëÿåòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé èíôåêöèåé, ïåðåäàþùåéñÿ ïîëîâûì ïóòåì: ïî íåêîòîðûì äàííûì, â ìîëîäîì âîçðàñòå îòìå÷àåòñÿ èíôèöèðîâàíèå äî 80% íàñåëåíèÿ. Âèðóñ ïðîÿâëÿåò òðîïíîñòü ê ýïèòåëèþ êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãåíèòàëèé è äðóãèõ îðãàíîâ (ãîðòàíü, ðîòîâàÿ ïîëîñòü, ñëèçèñòàÿ êîíúþíêòèâû).
Îñíîâíîé ïóòü ïåðåäà÷è — ïîëîâûå êîíòàêòû, âêëþ÷àÿ àíàëüíûé, îðàëüíûé ñåêñ, ê ñîæàëåíèþ, èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ íå çàùèùàåò îò èíôèöèðîâàíèÿ äàííûì âèðóñîì. Âîçìîæíà ïåðåäà÷à ïðè òåñíîì êîíòàêòå êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ñ èíôèöèðîâàííûìè îáëàñòÿìè. Âàæíûì ôàêòîðîì èíôèöèðîâàíèÿ íîâîðîæäåííîãî ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ðåñïèðàòîðíîãî ïàïèëëîìàòîçà ãîðòàíè ÿâëÿåòñÿ èíôèöèðîâàíèå ïðè ïðîõîæäåíèè ïî ïîëîâûì ïóòÿì âî âðåìÿ ðîäîðàçðåøåíèÿ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èçâåñòíî áîëåå 100 âèäîâ âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×) è èç íèõ áîëåå 40 ìîãóò âûçâàòü ïîðàæåíèå àíîãåíèòàëüíîãî òðàêòà (ïîëîâûå îðãàíû è çàäíèé ïðîõîä) ìóæ÷èí è æåíùèí è ïîÿâëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Ïàïèëëîìàâèðóñû ìîæíî ðàçäåëèòü íà 3 îñíîâíûå ãðóïïû:
- íåîíêîãåííûå ÂÏ× (1, 2, 3, 5 ãåíîòèïû);
- íèçêîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà (ÍÊÐ) ÂÏ× (6, 11, 42, 43, 44 ãåíîòèïû);
- âûñîêîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà (ÂÊÐ) ÂÏ× (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 è 68 ãåíîòèïû).
ÂÏ× íèçêîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà (ÂÏ× ÍÊÐ): ãðóïïà âèðóñîâ, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê äîáðîêà÷åñòâåííûì ïîðàæåíèÿì, ïðåäñòàâëåíà 5 ãåíîòèïàìè, íî îñíîâíûìè ÿâëÿþòñÿ 6 è 11, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò äî 90% âñåõ ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ äàííûìè âèðóñàìè. Íàèáîëåå ÷àñòûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèå ÂÏ× ÍÊÐ- ýòî îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû (Condylomata acuminata). Òàêæå âûäåëÿþò åùå ðàçíîâèäíîñòè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì: êåðàòîòè÷åñêèå áîðîäàâêè ñ ëîêàëèçàöèåé íà ñóõîé êîæå, ïàïóëåçíûå áîðîäàâêè ñ ëîêàëèçàöèåé íà ïîëíîñòüþ îðîãîâåâøåì ýïèòåëèè, ãèãàíòñêàÿ êîíäèëîìà Áóøêå-Ëåâåíøòåéíà (âñòðå÷àþùàÿñÿ ó áîëüíûõ ñíèæåííûì êëåòî÷íûì èììóíèòåòîì èëè ïðè áåðåìåííîñòè). Ýíäîóðåòðàëüíûå êîíäèëîìû ëîêàëèçóþòñÿ â óðåòðå, ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ îáû÷íûìè êîíäèëîìàìè è âñòðå÷àþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ìóæ÷èí. Êîíäèëîìû øåéêè ìàòêè ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ ãåíèòàëüíûìè êîíäèëîìàìè: ýêçîôèòíûå êîíäèëîìû, ýíäîôèòíûå (ïëîñêèå).
ÂÏ× âûñîêîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà (ÂÏ× ÂÊÐ): ãðóïïà òèïîâ âûñîêîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà ïðåäñòàâëåíà 15 ãåíîòèïàìè, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ äåñÿòü: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Ïðè ýòîì íà äîëþ 16 è 18 òèïîâ ïðèõîäèòñÿ 70% âñåõ ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ, è èìåííî äàííûå òèïû õàðàêòåðèçóþòñÿ âûñîêèì êàíöåðîãåííûì ïîòåíöèàëîì, â îòíîøåíèè 18 ãåíîòèïà íàáëþäàåòñÿ âûñîêàÿ ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ ïðè àäåíîêàðöèíîìàõ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü äîêàçàíà ðîëü ÂÏ× â ðàçâèòèè ðàêà øåéêè ìàòêè, áîëüøåé äîëè ðàêà çàäíåãî ïðîõîäà (îêîëî 90% ñëó÷àåâ), îêîëî 40% âñåõ ñëó÷àåâ ðàêà âëàãàëèùà, âóëüâû, ïîëîâîãî ÷ëåíà, 10–15% ñëó÷àåâ ðàêà ðîòîâîé ïîëîñòè è ãîðòàíè.
Âèðóñíàÿ ÄÍÊ ñïîñîáíà ïåðñèñòèðîâàòü â êëåòêå â äâóõ ôîðìàõ: ýïèñîìàëüíîé (ïðîäóêòèâíàÿ ñòàäèÿ) è èíòåãðèðîâàííîé (èíòåãðèðîâàííàÿ ñòàäèÿ). Íà ýïèñîìàëüíîé ñòàäèè ïðîèñõîäèò óñèëåííàÿ ïðîäóêöèÿ íîâûõ âèðóñîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âîâëå÷åíèþ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íîâûõ êëåòîê, îäíàêî êëåòêè íå òåðÿþò êîíòðîëü íàä ïðîöåññàìè àïîïòîçà è ýòà ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííûìè èçìåíåíèÿìè ñî ñòîðîíû ýïèòåëèÿ. Èíòåãðèðîâàííàÿ ñòàäèÿ — ýòî ñòàäèÿ, êîãäà âèðóñ âñòðàèâàåòñÿ â ãåíîì êëåòêè è ïðèâîäèò ê ñóïåðýêñïðåññèè îíêîáåëêîâ Å6, Å7, àññîöèèðóåòñÿ ñ ïðåäðàêîâûìè èçìåíåíèÿìè è òðåáóåò ñîîòâåòñòâóþùåé òàêòèêè ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà.
Èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ âèðóñîì ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà, èìååò ðÿä âàæíûõ îñîáåííîñòåé, áåç ó÷åòà êîòîðûõ èñïîëüçîâàíèå ÂÏ×-òåñòèðîâàíèÿ ñîïðÿæåíî ñ ðÿäîì òðóäíîñòåé â òðàêòîâêå ðåçóëüòàòîâ.
Ñ îäíîé ñòîðîíû:
- ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé ÈÏÏÏ (äî 80% ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà èíôèöèðîâàíû äàííûì âèðóñîì);
- ïðè èíôèöèðîâàíèè áîëüøèíñòâî æåíùèí (îêîëî 80%) èçëå÷èâàþòñÿ îò ÂÏ× â òå÷åíèå 9–15 ìåñÿöåâ îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ áåç ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð (ò. å., ïðè ïîâòîðåíèè òåñòà íà ãåíîòèïèðîâàíèå ÷åðåç ãîä âîçìîæíî èñ÷åçíîâåíèå âûÿâëåííîãî ðàíåå ãåíîòèïà ÂÏ× èëè èçìåíåíèå ñïåêòðà ãåíîòèïîâ). Ñ âîçðàñòîì ñïîñîáíîñòü ê ñàìîýëèìèíàöèè çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ;
- èíôèöèðîâàíèå ÂÏ× è çàáîëåâàíèå — ÍÅ ÑÈÍÎÍÈÌÛ! Èíôåêöèÿ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïðåäðàêà ó ìàëîé ÷àñòè èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí (îêîëî 0,5%);
- îò çàðàæåíèÿ äî ðàçâèòèÿ ïðåäðàêà è ÐØÌ, â ñðåäíåì, ïðîõîäèò 10–20 ëåò. Ñ âîçðàñòîì ñïîñîáíîñòü ê ýëèìèíàöèè âèðóñà ñíèæàåòñÿ, ñîîòâåòñòâåííî, ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðåäðàêà è ðàêà;
- îòñóòñòâóþò ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ íà ñòàäèè ëàòåíòíîé èíôåêöèè (íåò èçìåíåíèé â öèòîëîãè÷åñêîé è/èëè êîëüïîñêîïè÷åñêîé êàðòèíå, íî âûÿâëÿåòñÿ âèðóñ).
Ñ äðóãîé ñòîðîíû:
- ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàêà øåéêè ìàòêè. Èíôèöèðîâàííûå æåíùèíû èìåþò â 300 ðàç áîëåå âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà. Ðàçðàáîòàíû íå òîëüêî ìåòîäû âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè (öåðâèêàëüíûé ñêðèíèíã äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðåäðàêîâûõ ñòàäèé), íî è ïåðâè÷íîé — âàêöèíàöèÿ äåâî÷åê è ìàëü÷èêîâ â âîçðàñòå 9–12 ëåò;
- èíôåêöèÿ êîâàðíà è äîâîëüíî ÷àñòî íå âûçûâàåò íèêàêèõ æàëîá ó ïàöèåíòà è íå âûÿâëÿåòñÿ ïðè îñìîòðå äî ïåðåõîäà â ñòàäèþ èíâàçèâíîãî ðàêà;
- êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè âûñîêîãî ðèñêà ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà, ÷òî íå ïîçâîëÿåò âîâðåìÿ âûÿâèòü èõ ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàäèöèîííûõ ìåòîäîâ.
Èç ïåðå÷èñëåííûõ îñîáåííîñòåé ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ñëåäóåò, ÷òî:
1. Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò òåñòèðîâàíèÿ íà íàëè÷èå âèðóñà äîëæåí òðàêòîâàòüñÿ êàê:
- ïðèíàäëåæíîñòü ïàöèåíòà ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà ïî ðàçâèòèþ ðàêà øåéêè ìàòêè;
- ïîòðåáíîñòü â äîïîëíèòåëüíûõ òùàòåëüíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ äëÿ âûÿñíåíèÿ òåêóùåé ñòàäèè èíôåêöèè, èñêëþ÷åíèÿ òÿæåëîé äèñïëàçèè è ðàêà øåéêè ìàòêè;
- íåîáõîäèìîñòü â íàáëþäåíèè çà èíôåêöèåé (ïåðñèñòåíöèåé) ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ èëè ñóáêëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
2. Îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò òåñòèðîâàíèÿ òðàêòóåòñÿ êàê îòñóòñòâèå ðèñêà ðàçâèòèÿ òÿæåëîé äèñïëàçèè è ðàêà.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà. Äèàãíîñòèêà ÂÏ× èíôèöèðîâàíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è êëèíè÷åñêèìè çàäà÷àìè ïðîãíîçà ðèñêà ðàçâèòèÿ ÂÏ×-àññîöèèðîâàííûõ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé.
Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ÂÏ× èíôåêöèè:
- ïðÿìûå ìåòîäû: îöåíêà íàëè÷èÿ êîéëîöèòîâ â öèòîëîãè÷åñêèõ ìàçêàõ (íèçêàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü); âûÿâëåíèå íàëè÷èÿ ìàðêåðîâ ïðîëèôåðàöèè ð16/ki 67; ìîëåêóëÿðíûå ìåòîäû (ÏÖÐ àíàëèç), êîòîðûå ïðîâîäÿòñÿ â ôîðìàòå êà÷åñòâåííîãî è êîëè÷åñòâåííîãî òåñòèðîâàíèÿ ñ âîçìîæíîñòüþ ãåíîòèïèðîâàíèÿ, îïðåäåëåíèå ãåíîòèïîâ ÍÊÐ è ÂÊÐ ÂÏ×;
- ñåðîëîãè÷åñêèå ìåòîäû íå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ÂÏ× èíôåêöèè.
Ñòðàòåãèè èñïîëüçîâàíèÿ ÂÏ×-òåñòîâ â äèàãíîñòèêå ïðåäðàêà è ðàêà øåéêè ìàòêè:
- âõîäèò â êîìïëåêñ öåðâèêàëüíîãî ñêðèíèíãà: â êà÷åñòâå òåñòà ñîðòèðîâêè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÏÀÏ òåñòîâ ó æåíùèí äî 30 ëåò; òåñò ñîâìåñòíî ñ öèòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì äëÿ âñåõ æåíùèí ñòàðøå 30 ëåò.  äàííîì ñëó÷àå íàëè÷èå èíôèöèðîâàíèÿ ÂÏ× (îñîáåííî, 16 è 18 ãåíîòèïîì, ñ âûñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêîé) ïîçâîëÿåò ïðîãíîçèðîâàòü âûñîêèé ðèñê íàëè÷èÿ èëè ðàçâèòèÿ ÐØÌ, ÷òî îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé.  ñëó÷àå îòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ÂÏ× òåñòèðîâàíèÿ, ïåðèîäè÷íîñòü ñêðèíèíãà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 3–5 ëåò (â ðàçíûõ ñòðàíàõ äåéñòâóþò ðàçëè÷íûå ðåêîìåíäàöèè) ïðè óñëîâèè îòñóòñòâèÿ èçìåíåíèé â öèòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè;
- ðåêîìåíäîâàí â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ êàê òåñò ïåðâè÷íîãî ñêðèíèíãà íà ÐØÌ ó æåíùèí ñòàðøå 30 ëåò;
- êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ äèñïëàçèé (ïåðâîå èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ñîâìåñòíî ñ ÏÀÏ òåñòîì). Ïðè ýòîì â ñëó÷àå ïîëó÷åíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ÂÏ× òåñòà è íîðìàëüíîé öèòîëîãèè, íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, ò. ê. ðèñê íàëè÷èÿ èëè ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè âûñîêèé.
Ðàçëè÷íûå ìåòîäû ìîëåêóëÿðíîé äèàãíîñòèêè (ÏÖÐ àíàëèçà) ïîçâîëÿþò ðåøèòü ðàçëè÷íûå äèàãíîñòè÷åñêèå çàäà÷è:
- êà÷åñòâåííûé ôîðìàò ïîçâîëÿåò âûÿâèòü íàëè÷èå èíôèöèðîâàíèÿ, îäíàêî íå ïîçâîëÿåò îöåíèòü êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå êîëè÷åñòâà âèðóñà, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ âûñîêèì ðèñêîì íàëè÷èÿ ïðåäðàêîâûõ ïîðàæåíèé;
- êîëè÷åñòâåííûé ôîðìàò ïîçâîëÿåò âûÿâèòü âèðóñ, îïðåäåëèòü âèðóñíóþ íàãðóçêó. Ýòî ïîçâîëÿåò îöåíèòü íå òîëüêî ñòåïåíü ðèñêà, íî è âîçìîæíîå óæå íàëè÷èå ïðåäðàêîâûõ èçìåíåíèé, ò. ê. âûñîêàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà àññîöèèðóåòñÿ ñ ðåàëèçàöèåé îíêîãåííîãî ïîòåíöèàëà âèðóñà. Ïðè ïðàâèëüíîì è ñòàíäàðòèçèðîâàííîì çàáîðå êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà âèðóñíàÿ íàãðóçêà ìåíåå 105 ãåíîìíûõ ýêâèâàëåíòîâ (ÃÝ) ÂÏ× ÂÊÐ â ñîñêîáå (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) èëè 103 ÃÝ ïðèõîäÿùèõñÿ íà 100 òûñ. êëåòîê ÷åëîâåêà ñ÷èòàåòñÿ êëèíè÷åñêè ìàëîçíà÷èìîé, òàê êàê ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ ïðè òÿæåëîé äèñïëàçèè è ÐØÌ, à òàêæå àññîöèèðîâàíà ñ ìèíèìàëüíûì ðèñêîì èõ ðàçâèòèÿ. Íàïðîòèâ, êîëè÷åñòâî âèðóñà áîëåå 105 ÃÝ, ïðèõîäÿùèõñÿ íà 100 òûñ. êëåòîê ïðè óñòàíîâëåííîì ôàêòå ïåðñèñòåíòíîãî òå÷åíèÿ èíôåêöèè (ÂÏ× âûÿâëÿåòñÿ áîëåå 1 ãîäà), îáîçíà÷àåòñÿ êàê ïîâûøåííàÿ íàãðóçêà ÂÏ× è àññîöèèðîâàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ òÿæåëîé äèñïëàçèè è ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ïðè ÐØÌ. Íàêîíåö, îïðåäåëåííîé èíôîðìàöèåé îáëàäàåò ìîíèòîðèíã âèðóñíîé íàãðóçêè. Òàê, ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà ÄÍÊ ÂÏ× áîëåå ÷åì íà 1 lg ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ìàðêåðîì òðàíçèòîðíîé èíôåêöèè. Ðîñò âèðóñíîé íàãðóçêè ÷åðåç 3, 6 è 9 ìåñ. ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î âîçìîæíîñòè ðåöèäèâà.
Ãåíîòèïèðîâàíèå ÂÏ× äàåò äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìîñòü ãåíîòèïèðîâàíèÿ ìîæåò áûòü îïðàâäàíà, ò. ê.:
- âûÿâëåíèå íåñêîëüêèõ ãåíîòèïîâ âèðóñà àññîöèèðîâàíî ñ ìåíåå áëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è áîëåå âûñîêèì ðèñêîì ïåðñèñòåíöèè;
- ñòåïåíü îíêîãåííîñòè ðàçëè÷íûõ ãåíîòèïîâ âûñîêîãî ðèñêà íå îäèíàêîâà. Íàèáîëüøåé îíêîãåííîñòüþ îáëàäàþò 16 è 18 òèïû ÂÏ×, ñóùåñòâóþò ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîâåäåíèþ îïðåäåëåíèÿ ýòèõ äâóõ ãåíîòèïîâ âèðóñà ïîñëå òåñòà íà øèðîêèé ñïåêòð òèïîâ ñ öåëüþ áîëåå àãðåññèâíîé òàêòèêè âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ: ïðè âûÿâëåíèè 16 è 18 ãåíîòèïîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ñðàçó ïðîâîäèòü êîëüïîñêîïè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ïðè âûÿâëåíèè äðóãèõ òèïîâ âûñîêîãî ðèñêà — ñíà÷àëà ïðîâîäèòü öèòîëîãèþ, è òîëüêî ïðè ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå öèòîëîãèè ïðîâîäèòü êîëüïîñêîïèþ;
- ïðîâåäåíèå ãåíîòèïèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò îòëè÷èòü ðåèíôèöèðîâàíèå îò ïåðñèñòèðîâàíèÿ èíôåêöèè ïðè ïîâòîðíîì âèçèòå ïàöèåíòà. Ïîëó÷àòü ïîäîáíóþ èíôîðìàöèþ òåì áîëåå âàæíî, òàê êàê îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò èìåííî õðîíè÷åñêàÿ ïåðñèñòåíòíàÿ ôîðìà èíôåêöèè, íåäàâíåå æå èíôèöèðîâàíèå, íàèáîëåå âåðîÿòíî, ñïîíòàííî èçëå÷èâàåòñÿ. Î ðåèíôèöèðîâàíèè ãîâîðèò èçìåíåíèå ñïåêòðà ãåíîòèïîâ, î ïåðñèñòèðóþùåé èíôåêöèè — ñîõðàíåíèå ãåíîòèïà âèðóñà ÷åðåç ãîä ïîñëå ïåðâîãî òåñòèðîâàíèÿ; ïîâòîðíîå èíôèöèðîâàíèå òåì æå ãåíîòèïîì âèðóñà ïîñëå ñàìîñòîÿòåëüíîãî èçëå÷åíèÿ ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî.
Ïðåèìóùåñòâà ÂÏ×-òåñòèðîâàíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ öèòîëîãèåé:
- Ñóùåñòâåííî âûøå äèàãíîñòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê òÿæåëîé äèñïëàçèè è ÐØÌ (93–99%), äëÿ öèòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà ìàçêà ÷óâñòâèòåëüíîñòü — 50–60%.
- Ñóùåñòâåííî âûøå ïðåäñêàçàòåëüíàÿ öåííîñòü îòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà.
Îñîáåííîñòè òåñòèðîâàíèÿ íà ÂÏ×
Èññëåäîâàíèå íà ÂÏ× ïðîâîäÿò ó æåíùèí. Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóæèò ñîñêîá öåðâèêàëüíîãî êàíàëà è/èëè çîíû òðàíñôîðìàöèè, âûïîëíåííûé öåðâèêàëüíîé öèòîëîãè÷åñêîé ùåòî÷êîé. Èññëåäîâàíèå âàãèíàëüíîãî ñîäåðæèìîãî èëè ñîñêîáà óðåòðû ìåíåå èíôîðìàòèâíî, ÷åì èññëåäîâàíèÿ öåðâèêàëüíûõ ñîñêîáîâ.
Èññëåäîâàíèÿ íà ÂÏ× ó ìóæ÷èí. Èíôèöèðîâàííîñòü ìóæ÷èí ÂÏ× ñõîäíà ñ èíôèöèðîâàííîñòüþ æåíùèí, íî ââèäó àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìóæñêîãî óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà (îòñóòñòâèå «çîíû òðàíñôîðìàöèè» ýïèòåëèÿ) ìóæ÷èíû, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ñàìîñòîÿòåëüíî èçëå÷èâàþòñÿ èëè ÿâëÿþòñÿ áåññèìïòîìíûìè íîñèòåëÿìè èíôåêöèè. Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè ó ìóæ÷èí íå âåëèêà, à èíôèöèðîâàíèå ïàðòíåðøè íå îçíà÷àåò ðàçâèòèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèè (ò. ê. âûñîêà âåðîÿòíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî èçëå÷åíèÿ èíôåêöèè (îêîëî 80%)), ïðîâîäèòü ñêðèíèíã ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ó ìóæ÷èí íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäÿò ëèøü ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì èëè äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè.
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íàëè÷èå ÂÏ× ó îäíîãî èç ïàðòíåðîâ ïðè îòñóòñòâèè ÂÏ× ó äðóãîãî èëè íåñîâïàäåíèå ó ïàðòíåðîâ ñïåêòðà ãåíîòèïîâ ÿâëÿþòñÿ íîðìàëüíûì îòðàæåíèåì áèîëîãèè âèðóñà è íå ìîãóò ãîâîðèòü î ñóïðóæåñêîé íåâåðíîñòè (îáû÷íî ó îäíîãî èç ïàðòíåðîâ ïðîèñõîäèò áîëåå áûñòðàÿ ýëèìèíàöèÿ âèðóñà, ïðè èíôèöèðîâàíèè ïàðû íåñêîëüêèìè ãåíîòèïàìè ó ïàðòíåðîâ ìîæåò ïðîèñõîäèòü ýëèìèíàöèÿ ðàçíûõ òèïîâ, ïðè ýòîì ïîñëå ñàìîñòîÿòåëüíîãî èçëå÷åíèÿ îò ÂÏ× îïðåäåëåííîãî ãåíîòèïà ðåèíôèöèðîâàíèÿ íå ïðîèñõîäèò).
Ìîëåêóëÿðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè
ÏÖÐ. ÂÏ×, êà÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå
Источник
Анализы на ВПЧ
Диагностика ВПЧ занимает одну из ведущих диагностических направлений в медицинском центре МедАрт. Вирус папиллома человека является одним из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём. Согласно официальной статистике, количество зараженных этой инфекцией за последние 10 лет увеличилось в 10 раз. Это говорит о большой распространённости и необходимости регулярно сдавать анализ на ВПЧ как минимум для профилактической цели.
Какой анализ на вирус папилломы человека проводится в медцентре МедАрт
Как правило, направление на данное лабораторное исследование выдают такие врачи как гинеколог, дерматовенеролог или уролог. Современные технологии и методики позволяют не только определить присутствие вируса в организме, но и гарантированно установить его принадлежность к определенному типу. В МедАрте можно сдать анализ на ВПЧ при помощи следующих способов:
- Кольпоскопия. Этот метод представляет собой визуальное исследование матки кольпоскопом. Его применение даёт возможность изучить слизистую оболочку и многократно увеличить изображение, благодаря чему можно заметить наличие папиллом.
- Цитология. Проводится взятие мазка для дальнейшего микроскопического исследования. На основании полученных результатов врач устанавливает диагноз. Если исследование показало принадлежность к 1 или 2 классу – это норма. Если к 3 классу – назначается дополнительный анализ на ВПЧ в Минске. Если же результаты показали 4 или 5 класс, то это свидетельствует о наличии вирусной инфекции.
- Определение антител к вирусу. В связи с тем, антитела образуются в кровяном русле гораздо раньше, чем появляется какая-либо клиническая симптоматика, этот способ даёт возможность выявить заболевание даже на ранних стадиях. Единственным его недостатком служит невозможность установления концентрации, вследствие чего не удаётся точно установить типовую принадлежность вируса.
- Digene-тест. Один из новейших диагностических методов, позволяющий не только определить вирусное присутствие, но и его концентрацию и вид. Для дальнейшего изучения берётся соскоб со слизистой оболочки влагалища или уретры.
- Гистология. Для микроскопического исследования берётся небольшой участок исследуемой ткани, благодаря чем удаётся изучить его состав под многократным увеличением.
- ПЦР. Анализ ПЦР на ВПЧ пользуется большой популярностью. Для исследования применяется соскоб со слизистой оболочки, моча, кровь или околоплодные воды. Суть этой методики заключается в выявлении вирусного ДНК в организме пациента.
Расшифровка анализов
Интерпретировать полученные результаты может исключительно квалифицированный врач. В медцентре МедАрт (где сдать анализ на ВПЧ можно в максимально короткие сроки) проводится быстрая расшифровка лабораторных данных. Длительность исследования напрямую зависит от выбранной методики, но не превышает одну неделю. Если диагностика проводилась при помощи ПЦР, то полученные результаты можно оценить при помощи следующих показателей:
- Lg 5 – высокая концентрация вирусов.
Важно понимать, что своевременная диагностика этого заболевания – это возможность спасти не только свою жизнь, но и здоровье окружающих людей. Данная болезнь особенно опасна для женщин, так как способна вызвать развитие раковое поражение шейки матки или привести к бесплодию. Поэтому рекомендуется регулярно обследоватьсяи посещать врача для предотвращения подобных последствий. Стоимость анализа ВПЧ в медицинском центре МедАрт можно узнать, позвонив по номеру телефона, который казан на официальном сайте.
Использованные источники: medart.by
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Анализ крови или пцр на впч
Впч и кандидоз
Как передается впч тип 6
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам. К местам его наиболее частого поражения относится кожа, слизистая половых органов, ротовая полость. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.
Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.
По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.
Пути передачи ВПЧ:
- Бытовой путь заражения (проникновение вируса через микротравмы в коже);
- Половой (доказано, что риск заражения выше у сексуально активных женщин);
- Возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Клинические проявления
Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.
Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12—24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета.
Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50—70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.
Диагностика
ВПЧ инфекция — очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования. Следует добавить, что на данный момент во многих европейских странах используется цервикальный скрининг, включающий в себя регулярное обследование женщин на вирус (ВПЧ-тест) и/или ПАП-тест (определяет изменения в клетках, связанные с вирусом). Каждая женщина проходит такое обследование раз в 3—5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1 000 раз.
Использованные источники: www.synevo.by
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Через какое время после лечения сдают анализ на впч
Какие виды впч вызывают кондиломы
Впч генотип 16 33
Я очень боюсь впч
Исследования вакцина от впч
Косвенные морфологические признаки впч
Генитальная ВПЧ-инфекция
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной передаваемой половым путем инфекцией. ВПЧ настолько распространен, что почти все сексуально активные мужчины и женщины заражаются им в какой-то момент своей жизни. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызвать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.
Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (анального, вагинального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.
В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, ВПЧ может вызвать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).
Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.
Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызвать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызвать раковые заболевания.
Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди с ослабленной иммунной системой могут оказаться в меньшей степени способными бороться с ВПЧ. Вероятность появления проблем со здоровьем у них повышена. Это также относится и к людям с ВИЧ/СПИДом.
Для того чтобы понизить вероятность заражения ВПЧ, Вы можете предпринять несколько мер.
— Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить мужчин и женщин от болезней (включая рак), вызванных ВПЧ. Вакцину против ВПЧ вводят в серии из трех инъекций в течение 6 месяцев; очень важно получить все три дозы.
— Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.
— Используйте латексные презервативы, когда Вы занимаетесь сексом.
— Вступайте во взаимно моногамные отношения или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с Вами.
— Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а женщинам — до 26 лет.
СИНЛАБ предлагает диагностику ВПЧ высокого канцерогенного риска типы 16,18, 31,33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67. Забор соскоба осуществляется врачом-дерматовенерологом в каждом филиале.
Лечения от самого вируса нет. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ
задайте вопрос врачу-специалисту:
Предварительная запись к дерматовенерологу
Использованные источники: www.synlab.by
загрузка…
Источник
