Как сдают впч с генотипированием
.
Что такое вирус папилломы человека знает большая часть населения Земли. Это серьезное заболевание, которое в большинстве случаев поражает кожный покров тела. Он же затрагивает слизистую оболочку половых органов и ротовой полости. На данный момент специалисты смогли выявить более сотни различных видов недуга. Каждый из них проявляется по-своему и требует индивидуального лечения. Пациенты опасаются папилломовирусов. Все потому, что они способствуют развитию опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.
Позитивный тест на ВПЧ — отнюдь не приговор
Многие пугаются, узнав, что их тест на ВПЧ дал положительный результат. Однако опасения напрасны. Современные медики научились излечивать пациентов от данного недуга. К тому же, если человек обладает сильным иммунитетом, то его организм может самостоятельно справиться с болезнью. Иногда люди даже не знают о том, что они заражены вирусом, так как он способен на протяжении нескольких лет находиться в латентном состоянии. Поэтому зараженный не испытывает дискомфорта и не видит существенных проявлений заболевания.
Диагностика заболевания
Анализ на вирус папилломы человека дает возможность безошибочно понять, заражен ли человек этим недугом или нет. Диагностирование болезни заключается в прохождении пациентом ряда важных этапов. Без них невозможно будет правильно поставить диагноз. Если с подозрением на вирус обратилась к врачу женщина, то он обязательно должен направить ее на гинекологический осмотр. Перед тем как сдать кровь на ВПЧ, гинеколог проведет обследование половых органов. Даже без анализа будет подтвержден диагноз, если специалист увидит кондиломы остроконечного вида, являющиеся одним из признаков заболевания. Такие наросты обычно появляются на шейке матки и в области половых органов. После их обнаружения пациентке следует сдать анализ на ВПЧ, который позволит определить тип вируса.
На данный момент существуют разные способы диагностирования заболевания. К числу наиболее достоверных стоит отнести метод ПЦР ВПЧ. Мало кто знает о том, как именно берут анализ на папиллому, поэтому стараются избегать его прохождения. На самом деле ничего страшного в этом нет. Диагностика таким методом проходит быстро и безболезненно.
Анализ на папилломавирус может делаться при помощи метода цитологического скрининга. Его цель заключается в выявлении килоцитов или же дискератоцидов. В случае их обнаружения врач может подтвердить диагноз.
Но обычно специалисты отказываются от этого метода, так как его достоверность колеблется в пределах 55–85%. Поэтому его приходится проводить определенное количество раз или совмещать с другим анализом ПЦР.
Нередко врачи предлагают сдать анализ крови на ВПЧ. Но этот метод тоже имеет небольшую информативность. Такой анализ позволяет определить наличие антител, а не сам вирус. Поэтому его очень часто вычеркивают из списка обязательных анализов для обнаружения папилломы у человека.
Анализ крови на ВПЧ не всегда дает правдивый результат
Генотипирование болезни
Генотипирование ВПЧ имеет большую важность, так как оно позволяет спрогнозировать дальнейшее протекание недуга. Если в ходе исследования специалист выявит больше одного генотипа вируса, то прогноз для пациента будет не очень приятным. Из-за этого повышается риск развития в организме больного онкологического заболевания.
Выявление вируса папилломы человека методом ПЦР
Количественный анализ или же ПЦР на ВПЧ дает возможность выявить концентрацию вируса в крови пациента. Этот показатель очень важен, так как именно он указывает на то, существует ли риск приобретения онкологического заболевания.
Как берут анализ на ВПЧ методом ПЦР, должен рассказать пациенту его лечащий врач. Благодаря полимеразной цепной реакции специалист может обнаружить во взятом образце присутствие частиц, которые характеризуют вирус. Данный метод способен выявить его даже при достаточно низкой концентрации.
Пациенту непременно следует сдать анализ на вирус папилломы в том случае, если у него были обнаружены кондиломы. Для него такая диагностика является обязательной. Сдав тестирование, он получит точную информацию касательно состояния своего здоровья, а также узнает, сколько вирусов находится в его организме.
Анализ ВПЧ сдается еще с одной целью. Он позволяет понять, стали ли обнаруженные кондиломы проявлением снижения иммунной системы или их стоит рассматривать как симптом хронического заболевания. В зависимости от окончательного вывода врач принимает решение касательно лечения своего пациента. А также он сможет понять, стоит ли больному опасаться развития злокачественных опухолей в будущем.
Метод ПЦР дает точную информацию о состоянии здоровья пациента
Проведение анализа у женщин
ВПЧ тест у женщин имеет свои особенности. Очень часто специалист изучает соскоб пациентки, который был взят из цервикального канала и из зоны трансформации. Иногда используют материал из уретры и вагинальное содержимое. Но они несут в себе меньше информации, а это означает, что могут дать ложный результат.
Для забора биологического материала специалист использует цервикальную цитологическую щеточку. Этот инструмент абсолютно стерилен, так что пациентки могут не бояться получить заражение во время проведения процедуры.
Одноразовым проведением анализа ограничиться не получиться. Частота такой процедуры напрямую зависит от возраста женщины. Если пациентке не более тридцати лет, то ей вовсе стоит отказаться от такого теста. Ведь инфицирование в этом возрасте характеризуется транспортным течением. Более зрелые пациентки должны дополнительно проходить цитологический тест. Это обусловлено тем, что с возрастом риск того, что наросты превратятся в злокачественные опухоли, увеличивается в несколько раз.
Цервикальная цитологическая щетка — абсолютно безопасный инструмент
Проведение анализа у мужчин
Способ проведения обследования мужчины на наличие в его организме вируса отличается от анализа, который разработан для женщин. Перед тем как пройти процедуру, пациента должен тщательно осмотреть специалист. Если на теле будут обнаружены характерные для вируса наросты, то их частицы врач отправит на обследование.
Материал для проведения анализа у мужчин берется простым способом. Специальным приспособлением врач делает соскоб с головки полового члена пациента и с уретры. Во время диагностики можно узнать, болен ли человек, даже если вирус находится в латентном состоянии. А вовремя начатое лечение поможет обезопасить пациента от ряда неприятных последствий и болезненных проявлений недуга.
Анализ на мазок у мужчины берется с уретры
Самостоятельный забор материала для проведения анализа
Брать соскоб для проведения анализа сегодня можно даже в домашних условиях без привлечения специалиста. Для такой процедуры просто необходимо купить в аптеке набор для забора мазка. Если женщина намерена делать это самостоятельно, то она должна помнить о ряде правил:
- Не следует перед анализом проводить спринцевание.
- Не рекомендуется использовать медицинские препараты вагинального типа. Если пациентка проходит курс лечения, то анализ она сможет взять лишь через 7 дней после прекращения использования медикаментов.
- Не следует делать забор в период менструации. По их окончании разрешается проводить процедуру лишь по истечении 7 дней.
Если пренебрегать вышеуказанными правилами, то конечный результат анализа может оказаться неверным. Чтобы не допустить этого, рекомендуется проводить процедуру у специалиста. Он точно не допустит никаких ошибок.
Если диагностирование биологического материала, взятого в домашних условиях, не выявило никаких отклонений, то все равно следует провести повторный забор в кабинете у врача.
Благодаря этому пациент точно сможет быть уверенным в том, что его здоровью ничего не грозит, а домашнее взятие мазка было правильным.
Каждый пациент должен понимать, насколько важным является диагностирование ВПЧ. Какой именно метод для этого использовать, решает только врач. Он посоветует пациенту наиболее оптимальный способ лишь после его осмотра. Также потребуется беседа с больным, во время которой тот расскажет врачу о своих жалобах на здоровье и замеченных на теле неестественных наростах.
Загрузка…
Источник
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.
Общие сведения
Анализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.
Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:
- наличие ВПЧ;
- штаммы, которыми инфицирован больной;
- количественное содержание вируса в организме.
Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.
Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.
Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.
Показания для анализа
Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. 
ВПЧ распространяется следующими путями:
- при незащищенных половых контактах;
- при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
- контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
- во время тесного контакта с кожей больного.
Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу. 
Преимущества метода
ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:
- Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
- Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
- Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
- Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.
Недостатки метода
Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.
Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.
Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:
- собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
- нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
- реагенты были непригодными.
Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.
Виды методик
В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.
Качественный способ
Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие.
Генотипирование
Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».
Комбинированный метод
Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.
Количественный метод
Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.
Как сдавать анализ
Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.
Как сдают анализ мужчины
Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.
Как сдают анализ женщины
Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.
Забор биоматериала
Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.
Расшифровка анализа ПЦР
В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.
Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:
- Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
- Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
- Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.
В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.
Источник
