Как проверяют родинки перед удалением
Родинки – это доброкачественные новообразования меланоцитарного происхождения, состоят из меланоцитов, невусных клеток. Процент злокачественного перерождения невусов с опасными для жизни последствиями повысился. Обследование может показать необходимость избавиться от образования, и пациент должен знать, какие нужно сдать анализы для удаления родинки.
Нужно ли сдавать анализы для удаления родинки
Родимые пятна представляют собой темно-коричневое пятно с гладкой, не шелушащейся поверхностью. Такая опухоль может локализоваться на любом участке кожного покрова.
Невусы часто приносят эстетический дискомфорт. Имеют способность малигнизироваться. Если в течение нескольких месяцев обнаруживается стойкое качественное изменение невуса — необходим срочный осмотр дерматолога.
Показания к ликвидации нароста:
- Увеличение размеров — неограниченный рост.
- Изменение пигментации — усиление или ослабление окраски.
- Инфильтрация или отек.
- Асимметрия образования.
- Возникновение «оборванных» или «изрезанных» краев.
- Зуд, жжение около невуса.
Обследование при наличии хотя бы одного признака — обязательно. Гистологическое исследование укажет на угрозу озлокачествления. Клеточная атипия послужит толчком для немедленного лечения опухоли. Сдать анализы перед операцией на родинке необходимо для исключения противопоказаний.
Какие исследования проводят перед удалением
В практической медицине существует зависимость результатов лечения, осложнений от стадии заболевания. Меланома быстро прогрессирует, при диагностике невусов необходимо делать акцент на риске онкологического процесса.
Своевременное исследование и удаление опасных невусов поможет избежать развития онкологических заболеваний. Малейшие изменения могут привести к необратимым последствиям.
Рекомендуется самостоятельное наблюдение за родимыми пятнами, подверженными частому травмированию.
При большом количестве пигментных образований — завести карту невусов.
Внешний осмотр и консультация дерматолога
Новообразования кожи часто определяются визуально пациентом, но диагностика достаточно сложна.
Медицинский работник на консультации выясняет основные и второстепенные жалобы пациента. Дерматолог или онколог определяет, когда и как возникли невусы. По времени появления они делятся на врожденные и приобретенные невусы.
Причины изменений:
- механическое повреждение;
- ожог;
- расчесывание;
- травма;
- самостоятельные попытки удаления;
- ультрафиолетовое излучение.
Дерматолог или онколог осматривает кожный покров и подозрительные участки кожи. Производятся замеры пятен, определение контуров. Во время объективного осмотра используется увеличительная оптика с поляризованным светом. Проводят пальпацию для дифференциальной диагностики, определения консистенции, плотности, наличия уплотнений — неограниченного роста клеток, сдается анализ.
Клиническая картина:
- возвышение над кожей;
- темная окраска родимого пятна или появление серых вкраплений на пике его возвышения;
- бородавчатая поверхность;
- трещины;
- слияние нескольких невусов;
- болезненность;
- перманентный зуд, гиперемия;
- поперечный размер более 12 мм;
- появление изъязвлений, кровотечения;
- пронизывающие волоски.
Выбор тактики исследования и удаления основывается на истории развития заболевания, клинической картине, семейном анамнезе.
При подозрении на атипию — злокачественную опухоль кожи — необходимо сделать биопсию тканей.
Анализ крови
Исследование крови назначается пациенту для определения изменений в организме. Необходимо сдать анализы перед удалением родинки, чтобы избежать осложнений. Лабораторные исследования:
- общий, биохимический анализ крови;
- коагулограмма — исследование свертывающей системы крови;
- анализ крови на онкомаркеры.
Общий анализ крови — клинический — определяет изменения показателей форменных элементов крови. Это необходимо для выявления острого патологии.
При воспалительном процессе будет наблюдаться: лейкоцитоз — увеличение лейкоцитов более 9,0 × 109 — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.
При таких результатах анализа удаление родинки откладывают.
Если родинка в трещинах, кровоточит — будет наблюдаться появление в периферической крови ретикулоцитов.
Биохимический анализ крови указывает на изменение гомеостаза, гемостаза и работы ферментных систем. На перемены в функционировании почек, печени, сердца, поджелудочной.
Острые или хронические, склонные к рецидивам заболевания могут быть противопоказаниями к удалению родинки.
Наиболее важные показатели — АлАт (аланинаминотрансфераза) и АсАт (аспартатаминотрансфераза). Ферменты, указывающие на работу печени. Изменения показателей могут говорить о течении онкологического процесса.
Коагулограмма проводится при отягощенном анамнезе. Сосудистые дисфункции, нарушение свертывания крови, ИБС, аутоиммунные заболевания. Это может повлиять на ход операции и последующее лечение.
Анализ крови на онкомаркеры подтверждает или опровергает онкологический процесс. Позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Опухолевый маркер определяет развитие озлокачествления на ранних стадиях.
Учитывая полученные показатели, лечащий врач делает вывод о сроках проведения удаления, назначает консервативное лечение.
Другие
К остальным анализам относят инструментальные методы диагностики родинок.
Дерматоскопия — эпилюминисцентная микроскопия. Информативный и безболезненный метод изучения пороков кожи.
Преимущества исследования:
- безоперационная диагностика;
- позволяет определить однородность структуры, равномерность окрашивания;
- определение цвета, формы, признаков звездной лучистости;
- диагностика меланомы на ранних стадиях;
- наблюдение за родинкой в динамике;
- возможность делать снимки.
Противопоказаний к проведению исследования нет.
При наличии показаний к дерматоскопической диагностике назначают биопсию кожи. Биопсия – процедура, при которой берется небольшой фрагмент нужного участка кожи.
Компьютерная диагностика: при помощи видеокамеры выполняют снимок. Далее выполняется цифровой анализ родинки, фиксирование изменений. Метод позволяет следить за качественными изменениями невуса.
Оптический метод – конфокальная лазерная микроскопия. Способ позволяет врачу наблюдать изменения в структуре кожи послойно при помощи лазера.
Ультразвуковое сканирование, определяющее размеры, плотность, границы меланоцитарных новообразований. Анализ показывает наличие метастазов без видимых признаков.
Метод иммуноморфологического анализа биопсийного материала. Меченные антитела позволяют уточнить этиологию, гистогенез, степень дифференцирования новообразования.
Что еще нужно сделать перед удалением родинки
За неделю перед вапоризацией лазером и прохождениями анализов следует отказаться от солярия, бани и сауны. В солнечный период нужно использовать средства с УФ-фильтрами.
Перед криодеструкцией необходимо отказаться от косметических средств.
Подготовкой к хирургическому иссечению является аллергологическая проба на местные анестетики. Такой метод удаления используют для получения гистологического материала.
Общие рекомендации:
- За несколько дней до удаления прекратить прием антикоагулянтов.
- Запрещается употреблять алкоголь.
- Запрещается посещение солярия.
- Не расчесывайте родинку и избегайте малейшего травмирования.
- Следует отказаться от химических пилингов.
После операции необходимо обрабатывать кожу антисептиком, использовать регенерирующие мази, питательный крем. Ограничить контакт ранки с водой и воздействием ультрафиолета. Старайтесь не травмировать кожу, не удаляйте корочку самостоятельно. При видимых изменениях кожного покрова обратитесь в больницу для проверки.
Удаление родинки — обычная, безболезненная процедура. Не стоит бояться операции. Своевременное лечение сохранит Ваше здоровье.
Статья одобрена редакцией
Источник
Очень часто людей, которые планируют удалить себе родинку волнует вопрос безопасности – нужно ли как-то обследовать родинку перед удалением? Уверен, любой из нас неоднократно слышал страшилки вроде “удалил родинку и умер”. В этой статье мы подробно разберём этот вопрос, а также коснёмся некоторых ньюансов диагностики меланомы вообще.
Как обследовать родинку перед удалением?
Когда пациент приходит на приём к онкологу для удаления родинки, первые полтора десятка вопросов помогают доктору составить мнение об образовании, которое предполагается удалить. К их числу относится давность существования родинки, изменения, которые произошли с ней с момента появления, возможное появление симптомов озлокачествления (кровоточивость, быстрый рост и т.п.). Дальше всегда производится визуальный осмотр – оценивается форма роста, характер поверхности, консистенция, окраска, форма края, симметрия и др.
Всё это называется – клиническая диагностика. Сам по себе этот метод достаточно не точный и по разным данным его точность не превышает 75-80%.
Малейшие сомнения в доброкачественности родинки заставляют онколога применять дополнительные методы обследования – пункцию (или, иногда, соскоб) и дерматоскопию. О дерматоскопии можно прочитать здесь. Сейчас же мы более подробно разберём – как происходят соскоб и пункция.
Соскоб и пункция родинки – в чём разница?
Я пишу эти два слова рядом, т.к. и соскоб и пункция это всего лишь два разных способа получения клеток родинки для исследования.
Соскоб применяется в редких случаях, когда на родинке есть мокнутие или изъязвление. Как правило, с помощью шпателя (или скальпеля) отдельные клетки родинки просто “соскребаются” с мокнущей или изъязвлённой поверхности, наносятся на стекло и отправляются в лабораторию.
Там материал окрашивается и изучается врачом-цитологом под микроскопом, после чего врач даёт заключение о родинке – доброкачественная она или злокачественная.
Пункция подозрительной родинки проводится в случае, если на родинке нет ранок, т.е. её поверхность не имеет изъязвления. Игла простого шприца вводится в родинку, клетки “засасываются” в шприц, в момент оттягивания поршня.
Дальше клетки “разбрызгиваются” на стекло и также, как и в первом случае едут в лабораторию.
Какой метод обследования лучше?
Все методы обследования родинки, которые можно провести до её удаления (соскоб/пункция, дерматоскопия) обладают при постановке диагноза точностью не более 95%. Это значит, что в 5% случаев эти методы может дать ложноотрицательный результат, т.е. не распознать меланому.
Почему так?
Дело в том, что при соскобе и пункции суждение о характере родинки врач выносит на основании осмотра отдельных клеток, которые попали на стекло. Кроме этого, много факторов влияет на информативность исследования – точность техники забора материала, строение родинки, расположение в ней возможных опухолевых клеток и пр.
Именно поэтому в рекомендациях по диагностике меланомы Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) от 2015 года нет ни слова об исследовании клеток после соскоба или пункции подозрительных родинок. Основной стандарт при постановке диагноза – эксцизионная биопсия и последующее гистологическое исследование.
Схема эксцизионной биопсии родинки (удаление с захватом 1-3 мм здоровой ткани)
Именно выполнение эксцизионной биопсии (т.е. полного удаления родинки с небольшим (1-3 мм) захватом здоровых тканей) позволяет провести гистологическое исследование. Его точность близка к 100%. В настоящее время не существует более точного обследования родинки, однако провести его можно только после удаления.
Зачем обследовать родинку если она уже удалена? Не будет ли поздно?
Возникает логичный вопрос – а что делать, если по гистологии будет меланома? Не навредим ли мы своим удалением? Не приведёт ли это к прогрессированию опухоли?
Нет. В большом количестве клинических исследований установлено, что выполнение эксцизионной биопсии не ухудшает течение меланомы. Другими словами, шансы на выздоровление у больных, которым сначала сделали такую биопсию, а затем широкое иссечение – такие же как и у тех, кому меланому сразу иссекли широко.
Если уже запутались в терминах
- При пункции и соскобе из родинки забираются только отдельно лежащие клетки. Это материал для ЦИТОлогического исследования – интерпретации отдельных клеток. Точность этого исследования не превышает 95%.
- При эксцизионной биопсии удаляется вся родинка целиком. Это материал для ГИСТОлогического исследования. Его точность близка к 100%.
Коротко о главном:
Думаю, что соскоб или пункция перед удалением родинки не нужны, т.к. точность постановки диагноза при этом только 95%, в отличие от гистологии (близко к 100%).
Вместо соскоба или пункции, в своей практике я всегда удаляю все родинки с отступом 1 ММ и всегда направляю их на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия). В случае, если гистология покажет меланому – место биопсии иссекается повторно с отступом от 1 до 3 СМ, что полностью соответствует стандартам безопасности в онкологии.
Другие статьи:
- Диспластические невусы
- Большая родинка – нужно ли беспокоиться?
- Какие родинки БЕЗопасны?
- Узнайте Ваш шанс заболеть меланомой!
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Добрый день, дорогой читатель!
Решилась на дерматоскопию родинки после того, как меня начала беспокоить небольшой узелок на шее. Это образование у меня с рождения. Никогда не болело, а теперь вдруг начало. Отволновавшись неделю (а вдруг рак?), я плюнула на всё и записалась на дерматоскопию. А теперь расскажу, что это и стоит ли на это идти?
Невус на передней поверхности шеи
Почему это важно?
Родинки обследуют на доброкачественность, поскольку некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли — меланому. Причём на предраковых и ранних стадиях заболевание вполне себе лечится. Вот почему важно вовремя диагностировать момент перерождения и удалить подозрительный элемент.
Как проверяют родинки?
Дерматоскопия совершенна безвредна, безболезненна и неопасна. Это простой осмотр. Для обследования используют дермаскоп — это небольшой оптический прибор, который позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи. Внешне он напоминает лупу, по сути ею и является. Врач прикладывает её к коже и рассматривает подозрительный участок, после чего делает заключение.
Некоторые дермаскопы бывают с фотоаппаратами, как в моём случае. Тогда врач сделает снимок родимого пятна, а потом покажет его на мониторе ноутбука. На фото высокого качества можно рассмотреть характер тканей, как расположены сосуды, много ли пигмента в родинке и как он распределён по поверхности. Опытный специалист сразу видит нехорошие признаки и скажет, какими методами решать проблему.
В моём случае всё обошлось простым невусом, который можно удалить или забить на него, ибо он неопасен. Врач сказала, что можно выбрать криодеструкцию и сделать её даже у косметолога или хирурга-онколога. К нему-то я и записалась, но явившись на приём я узнала, что всё обойдётся не так просто, как мне обещали, хотя… это уже другая история.
Какие родинки опасны и стоит ли поднимать тревогу из-за любого пятна?
Сама страдаю от тревожного расстройства, ну знаете, это когда переживаешь за всё и по любому поводу. Так вот, если вы читаете мой отзыв и уже начинаете беспокоиться, а нет ли у вас меланомы, о которой вы ничего не знаете, то успокойтесь для начала.
Родинками мы часто называем целый класс пигментированных и непигментированных новообразований: невусов, папиллом, бородавок, кератом, гемангиом. Порой отличить одно от другого может только врач. Например, невусы бывают выпуклыми (мой случай). Они возвышаются над поверхностью кожи и внешне напоминают узелки, они очень похожи на папилломы. Разница между невусом и папилломой в том, что последняя крепится к коже с помощью тонкой ножки.
Отличие родинки от папилломы
Наибольшую опасность в области онкологии представляют невусы (пигментированные пятна), они могут перерождаться, всё остальное более менее безвредно.
Отличить «нехорошую» родинку можно по следующим признакам. У «хорошей» родинки форма обычно округлая, края ровные, а пигмент распределён равномерно. Это такой ровно окрашенный кружок, овал или узелок. «Плохое» пятно имеет неправильную форму, нечёткие очертания и неравномерный окрас. Внешне может напоминать кляксу, крабика или сосудистую звёздочку. Если вы нашли что-то подобное, тогда лучше бы это проверить и при необходимости свести на всякий случай. Пример подозрительной родинки у меня нет, поэтому попросите врача показать вам из архива (читайте рекомендации ниже).
В группу риска попадают:
Люди с большим количеством родинок.
Любители загорать в соляриях и под солнцем.
Обладатели светлой кожи.
Людям с отягощённой наследственностью по злокачественным новообразованиям кожи.
Гражданам в возрасте старше 30-40 лет.
При увеличении, изменении цвета, травматизации родинки, при жалобах на зуд, шелушение, воспаление в области родинки.
Перед удалением любого новообразования кожи, а также при появлении родинок и пигментаций на месте ранее удаленных элементов.
Обязательна ли дерматоскопия перед удалением родинки? К какому врачу идти?
Если вы хотите удалить родинку, то идите сразу к хирургу-онкологу. Он тоже может оценить качество пятна и, если оно неопасно, он сведёт его на первом же приёме. Если невус вызовет у него подозрения, он отправит вас сначала на дерматоскопию, и только после заключения вам скажут, что это и как лечить. Если хотите только проверить подозрительное пятно, потому что оно стало вас беспокоить, расти, болеть, шелушиться, чесаться, то можете сразу сходить на дерматоскопию. Её обычно проводит дерматолог.
Полагаю, что общественная поликлиника должна предоставлять такие услуги. Но я пошла в платную, как всегда, потому что боюсь очередей Там придётся пойти сначала к терапевту и только потом к онкологу.
Сколько стоит проверка родинки и сколько времени занимает?
- Осмотр одной родинки занимает приблизительно полминуты. Особенно, если она не вызывает никаких сомнений.
- Весь приём с консультацией — 15 минут.
- Проверка одной родинки вместе с консультацией стоит — 700 руб. Мне доктор любезно согласилась проверить сразу 2. Наверное, я умею к себе расположить
- По итогу на руки выдают протокол-заключение, которое можно сохранить и (или) пойти с ним к хирургу.
Протокол дерматоскопического исследования
Рекомендации перед процедурой
Повторюсь, процедура проста и безболезненна, готовиться к ней не нужно. Однако кое-что надо иметь в виду.
✅ Берите с собой флешку. Если дермаскоп с камерой, тогда снимок своего родименького пятна можно будет сохранить. На случай, если хотите за ним наблюдать. Я пожалела, что у меня не было с собой носителя, а попросить доктора скинуть мне на почту даже в голову не пришло. Сейчас бы было что показать, ибо посмотреть было на что
✅ Попросите у доктора показать злокачественные образцы. Я спросила, а как тогда выглядит меланома или образования, которые к ней приводят, ну чтоб не подозревать рак в любом пятнышке на теле. Врач любезно продемонстрировала фото других пациентов, естественно, без каких-либо имён и данных, только снимок родинки и подробная консультация. И знаете, меня это успокоило. Теперь я знаю, какие родинки безопасны, а какие лучше бы проверить.
✅ Удаляйте родинки только у хирурга-онколога! Конечно, в случае, если вы решились на удаление.Дерматолог может только дать заключение о доброкачественности родинки, но вот метод удаления конкретного пятна лучше обсуждать и проводить у опытного онколога, НЕ у косметолога, а у хирурга-онколога, даже, если родинка неопасна. Это очень важно!!! А почему, читайте другую историю про удаление родинки.
Другие интересные темы:
Что такое атерома и как её лечить?
Источник
